16/10/2024
https://youtu.be/aPsxEgX5FPo?si=iLPCFomOfDq2YztGMarginal Ulcers after Gastric Bypass Surgery: What You Need to Know
One of the significant complications after gastric bypass surgery is the development of marginal ulcers, which occur at the junction between the stomach and the small intestine.
If these ulcers don't respond to medication or cause problems like narrowing (stricture) or bleeding, it may be necessary to surgically remove the affected area. To prevent recurrence, connecting the upper active stomach with the lower, unused portion is essential.
In this case, the patient had undergone a revision surgery that unfortunately worsened their condition. Their symptoms intensified instead of improving.
When dealing with complications like these, experience in gastric bypass revision and conversion surgery is crucial. Procedures done simply for the sake of doing something can make the required surgery more complicated and worsen the patient’s symptoms.
In fact, I have extensive experience in this field and published my cohort of patients in the Obesity Surgery Journal of IFSO last year. The study, titled "Mid-term Results of Laparoscopic Conversion of Gastric Bypass to Duodenal Switch for Weight Regain: the Review of the Literature and Single-Center Experience," showcases my expertise in performing revision surgeries. You can read the full text of the article here [https://rdcu.be/dpaq2] for further details on the outcomes.
In this patient's case, the initial revision did not address the ulcers, and they also developed bile reflux, which further aggravated the ulcers, leading to strictures (narrowing). This required four separate endoscopic dilatation procedures to widen the narrowed area.
The treatment we performed was executed in two stages:
1. The ulcerated gastrojejunostomy and non-functional bowel section were removed in the first stage, and the two stomach sections were connected.
2. Two months later, a conversion to Duodenoileal Interposition was performed to divert bile, manage diabetes, and support weight loss.
Following surgery, all of the patient's symptoms resolved entirely.
Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Marjinal Ülserler: Bilmeniz Gerekenler
Gastrik bypass ameliyatlarının önemli komplikasyonlarından biri de marjinal ülserlerdir. Bu ülserler, mide ile ince bağırsak arasındaki bağlantı noktasında (anastomoz) oluşur.
Eğer bu ülserler ilaç tedavisine yanıt vermiyorsa ya da darlık veya kanama gibi sorunlara yol açıyorsa, ülserli bölgenin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Ülserlerin tekrarlamaması için, üstteki aktif mide ve alttaki kullanılmayan mide bölümlerinin birbirine bağlanması önemlidir.
Bu hastamız, geçirdiği yetersiz ve sorunlarını artıran bir revizyon ameliyatı sonrasında şikayetlerinin katlanarak artmasıyla bize başvurdu. Gastrik bypass revizyonu gibi komplikasyon nedeniyle yapılan ameliyatlarda deneyim çok büyük önem taşır. Sadece "bir şey yapmış olmak" adına yapılan girişimler, gereken cerrahi tedaviyi zorlaştırdığı gibi, hastaların sıkıntılarını da şiddetlendirebilir.
Bu konuda geniş deneyimim bulunmaktadır ve hasta grubumla ilgili sonuçlarımı geçen yıl Obesity Surgery dergisinde yayınladım. Bu çalışmam, "Mid-term Results of Laparoscopic Conversion of Gastric Bypass to Duodenal Switch for Weight Regain: the Review of the Literature and Single-Center Experience" başlığını taşımaktadır ve revizyon cerrahileri konusundaki uzmanlığımı ortaya koymaktadır. Sonuçlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için makalenin tam metnine buradan (https://rdcu.be/dpaq2) ulaşabilirsiniz.
Bu hastanın yapılan ilk revizyon ameliyatında ülserler alınmadığı gibi, bir de safra reflüsü yaşamaya başlamıştı. Bu safra reflüsünün ülserlere teması, ülserlerde alevlenme ve darlık gelişimine yol açmıştı.
Bu nedenle hastaya dört kez endoskopik dilatasyon (darlığı genişletme) işlemi yapılması gerekmişti.
Tedavi iki aşamada gerçekleştirildi:
1. İlk aşamada, ülserli ve işlevsiz bağırsak bölümü çıkarıldı ve iki mide bölümü birbirine bağlandı.
2. İki ay sonra, safra akışını yönlendirmek, diyabeti kontrol altına almak ve kilo kaybını sağlamak amacıyla Duodenoileal İnterpozisyon ameliyatıyla revizyon yapıldı.
Ameliyat sonrasında hastamızın tüm şikayetleri düzeldi.
https://youtu.be/aPsxEgX5FPo?si=iLPCFomOfDq2YztG
, , , , , , , , , , , , , , , , ,
, ,
