http://drnurdankeskinwordpress.com/

Uzm.Dr.Nurdan Keskin, Fatih (2025)

21/01/2025

Hıçkırık, göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran diyafram kasının birden kasılması sonucunda ses telleri arasındaki açıklığın istem dışı kapanması ile gerçekleşen ani soluk alımı ve bu sırada bir sesin dışarı çıkmasıdır. Frenik sinirin uyarılması ile geliştiği bilinmektedir
Hıçkırık (Singultus ) diafragma ve interkostal kasların istemsiz, intermittan ve spazmotik kontraksiyonudur.
Hıçkırık esnasında oluşan kas kontraksiyonu, ani bir inspirasyon ve glottisin kapanmasıyla son bulur ve bu esnada “hık” diye bir ses çıkar. İngilizcede kullanılan “hiccup” adı da bu sesten türetilmiştir.
Hıçkırığı provoke eden mekanizmalar, tam olarak bilinmemektedir.
Anne karnında bebeğin 4. ayıyla başlayan hıçkırık, özellikle doğumdan sonraki ilk aylarda sıklıkla ve sonrasında 1 yaşa kadar zaman zaman görülür
Yenidoğan bebeklerde diyafram kasının henüz tam olarak gelişmemiş olması sonucu beslenme sonrasında mide genişlediğinde diyafram uyarılarak hıçkırık oluşabilir.
Beslenme sırasında veya ağlama esnasında fazla miktarda hava yutulması ile havanın mideye dolması, basıncı artırarak diyaframı uyarır ve hıçkırık meydana gelir.
Yenidoğanların hassas sinir sistemi bu tür uyaranlara karşı daha duyarlı olabilir.
Soğuk hava, ani sıcaklık değişiklikleri veya bebeğin üşümesi de diyaframın istemsiz kasılmalarını tetikleyerek hıçkırığa neden olabilir.
Yenidoğanların termal düzenleme mekanizmalarının tam olarak olgunlaşmamış olması bu durumun sık görülmesine yol açar.
Bebeklerin hıçkırıklarının bazen aşırı uyarılmaya bağlı olarak ortaya çıktığı gözlemlenebilir. Sakin ve sessiz bir ortam yaratmak, bu durumu azaltabilir. Bebeğin beslenme sonrası fazla hareket etmemesi sağlanmalıdır.
Karın üzerine baskı yapan hareketler veya pozisyonlar hıçkırığı tetikleyebilir. Bebeği dik pozisyonda tutmak, bu durumu engellemeye yardımcı olabilir. Oda sıcaklığının uygun seviyede tutulmasına dikkat edin.
Emzirme sırasında bebeği hıçkırık tutarsa, bebeğin pozisyonunu değiştirip daha dik bir konuma getirmeye çalışın. Bebeğin geğirmesini ya da rahatlamasını sağlayın.
Hıçkırık kendi başına geçmediyse, bu kez bebeği birkaç dakika kadar tekrar emzirmeyi deneyin.

26/10/2024

Üzerinden beş yıl geçti Covid 19 ve hala aramızda Alfa (B.1.1.7) Beta (B.1.351 ) Gamma (P.1) Delta (B.1.617.2)
1 Ocak 2022’ye kadar Delta varyantı 183’ten fazla ülkeye ulaşarak ABD de dahil olmak üzere bu ülkelerin çoğunda vaka sayısı bakımından Alfa varyantını geride bıraktı derken araya Mu (B.1.621) girdi. R.1. İse ilk olarak Japonya da dahil olmak üzere birçok ülkede salgın yaptı. Epsilon, Theta ve Zeta da varyantlar olarak listelenmişti.

Omicron alt varyantı BA.2.12.1 : 2022 baharında ABD’deki COVID-19 enfeksiyonlarının neredeyse %43’ünü oluşturuyordu.
BA.2.86 olarak adlandırılan pirola varyantı ardından yine omicron’un BA.2.86 varyantının spike proteininde türeyen JN1 varyantı 8 Aralık 2023 de tespit edilmiştir.
Omicron varyantları BA.4 ve BA.5. Bunlar ilk olarak Güney Afrika’da görüldü. Erken araştırmalara göre orada BA.2’nin “hızla yerini aldılar”.

Haziran 2024’de ortaya çıkan Covid XEC varyantı şu an için en son çıkan koronavirüs varyantıdır. XEC varyantı, koronavirüsün daha önce ortaya çıkan omicron alt varyantları olan KS.1.1 (FLiRT varyantı) ve KP.3.3 (FLuQE varyantının)’ün bir melezidir. Bulguları ateş, baş ağrısı, öksürük, nefes darlığı ve kas ağrılarıdır.
Korunma için maske mesafe ve el yıkama şart.

COVID Varyant temel belirtileri
Ateş veya titreme
Öksürük
Tükenmişlik
Nefes almada zorluk veya nefes darlığı
Vücut ağrıları
Baş ağrısı
Boğaz ağrısı
Tat veya koku kaybı
Burun tıkanıklığı veya burun akıntısı
İshal, mide bulantıdı ve/veya kusma

Not: Virüsler sizi enfekte ettiğinde, hücrelerinize bağlanır, içlerine girer ve yayılmalarına yardımcı olan RNA’larının kopyalarını yaparlar. Bir kopyalama hatası varsa, RNA değişir. Oluşan değişikliklere mutasyon denir ve bu değişimler rastgele ve kazara gerçekleşir.
Eğer bir virüs, insanları enfekte etmeyi kolaylaştıracak rastgele bir değişim geçirirse ve yayılırsa, o varyant daha yaygın hale gelir.

19/10/2024

5 S KURALI ; Dr Harvey Karp

1-Swaddling: Sarmalama Bebeğinizi önce büyükçe ve tülbente benzeyen yumuşak dokulu, bebeği sıkıntıya sokmayacak bir kundağa sarın. Kolları vücudunun iki yanında sabitlenmeli. Ancak ayaklar gevşek sarılacak. 5 aylık olana kadar bu şekilde uyutun. Ayrıca mutlaka uyuduğu odada ‘beyaz gürültü’ dediğimiz ses olsun.
2-Side/Stomach position: Bebeği yana çevirmek: Bebeğinizi kucağınızda sağa doğru yatırarak yüzü aşağıya bakacak şekilde tutun.
3-Shushing: ‘Şşşşşşşşşşt’ demek: Kulağına yüksek sesle ‘şşşşşşşşşşt’ deyin. Bu ses, ona anne karnındaki gürültülü ortamını hatırlatır.
4-Swinging (and jiggling): Hafifçe sallamak: Başını jöle gibi elinizin altında hafifçe, çok sarsmadan sallayın. Bu eylem ona anne karnındaki hareketli ortamı hatırlatır.
5-Sucking: Emzirmek
Harvey Karp: Amerikalı çocuk doktoru, yazar ve çocuk çevre sağlığı savunucularındandır.
Harvey Karp bebeklerin sakinleştirilmesi için ve uykunun destelenmesi adına kullandığı teknikler ile tanınır. Ağlayan bebeği sakinleştirmek için uyguladığı yöntemlerin Afrikalı annelerin bebekleri büyüttüklerinde kullandıkları yöntemlere benzer olduğunu açıklamıştır.
Harvey, birçok çocuk gelişimi kitabının değinmediği konular üzerine yazmıştır. Her annenin ihtiyacı olan şey aslında işe yarayan yöntemlerdir.

05/10/2024

Parainfluenza virüsleri insanlarda üst solunum yolu enfeksiyonlarına yol açan RNA virüs türleridir. Parainfluenza virüsleri genellikle solunum yolu salgınlarının bir parçası olarak belirir. Bu virüsler damlacık yoluyla yayılır. Dolayısıyla öksürme, hapşırma veya enfekte bir kişiyle temas etme durumunda virüs taşıyan solunum damlacıkları havada olabilir ve başka insanlara bulaşabilir. Ayrıca hastalığın yayılma riskinin daha fazla olduğu yerlerde, kalabalık alanlarda veya kişisel hijyenin zayıf olduğu koşullarda temas yoluyla da bulaşabilir.
Parainfluenza belirtileri:
Boğazda ağrı ve tahriş
Burunda akma veya tıkanıklık
Hapşırma
Öksürük (genellikle kuru veya biraz balgam içerir)
Solunum güçlüğü ve hırıltı (krup): Özellikle çocuklarda üst solunum yollarının şişmesi sonucu hırıltılı nefes, boğuk öksürük ve nefes almakta zorlanma olur.
Ateş: Enfeksiyon süresince hafif ila orta düzeyde oluşabilir. Ancak, ateşin hiç olmaması veya çok hafif seyretmesi de mümkündür.
Bitkinlik ve yorgunluk: Vücut enerjisi ve aktivitesinde düşüş hissedilebilir.
Baş ağrısı: diğer sık görülen belirtidir.
Genel huzursuzluk: Enfekte olan kişi genellikle kendini rahatsız hisseder, bitkinlik, iştahsızlık halsizlik gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
TEDAVİ:
👉Vücudun mücadele edebilmesi için yeterince dinlenmesi ve uyuması gereklidir.
👉Bol miktarda sıvı tüketmek, vücudun su ihtiyacını karşılar. Sıcak çorba, bitki çayları ve su içmek yararlıdır.
👉Ateş, baş ağrısı veya boğaz ağrısını hafifletmek için ağrı kesici ve ateş düşürücüler kullanılabilir.
Ancak aspirin çocuklara verilmemelidir.
👉Nemlendirici cihazlar veya buhar inhalasyonları, özellikle krup gibi solunum sorunları yaşayan çocukların rahatlamasına yardımcı olur.
👉Burun tıkanıklığını gidermek ve solunumu kolaylaştırmak için tuzlu su veya burun spreyleri kullanılır.

26/09/2024

Doğumsal kalça çıkığı

Kalça çıkığı, eklemi oluşturan uyluk kemiğinin başı ile kalça yuvası arasındaki normal ilişkinin bozulması ve eklemin normal gelişememesi şeklinde kendini gösteren bir kas iskelet sistemi hastalığıdır. Ülkemizde ortalama yeni doğan her bin bebekten on beşinde görülmektedir. En sık olarak;
👉İlk doğan çocuklarda,
👉kızlarda,
👉makat gelişle doğanlarda,
👉ailesinde kalça çıkığı olanlarda,
👉çoklu doğumlarda,
👉hamilelik sırasında su azalması (oligohidramniyoz) saptananlarda ve
👉iri doğanlarda daha sık rastlanmaktadır.
Kundaklamanın özellikle kalça ve dizleri bir çubuk gibi sürekli düz tutmak suretiyle sımsıkı zorlayarak kalça çıkığına neden olduğu bilinir. Doğumu izleyen ilk 40 gün içinde yapılan banyolar sırasında bebekleri ayaklarından tutarak baş aşağı sarkıtmak da keza kalça çıkığına neden olabilir.

Hem ebeveynlerden birinde hem de çocuklardan birinde kalça çıkığı varsa doğacak çocukta risk artmaktadır.
Kalça çıkığı olduğunu düşündüren bulgular:
1-Bacaklarda uzunluk farkı,
2-Ayaklarda şekilsel bozukluk,
3-Bacaklardaki kıvrımların farklı olması,
4-Bacaklardan birinin diğerine göre daha az hareketli ve daha az esnek olması,
5-Altını değiştirirken kalçalardan birinin veya ikisinin yeterince açılmaması,
6-Yürüme başlangıcında sendeleyerek yürüme,
7-Yaşıtlarına göre geç yürüme,
8-İki taraflı çıkıklarda ördek gibi yürüme.
Kalça çıkığı ilk 3 ayda tespit edilirse sadece çift bez uygulaması normale döner. Bu nedenle doğumda biz çocuk hekimleri kalça muayenesi yaparız ve artık bütün bebeklerde uygulamaya giren kalça ultrasonunu yaptırıyoruz.

19/07/2024

Tüfek icad oldu mertlik bozuldu, ayakkabı giydik yürümemiz zorlaştı ve ayak sorunları başladı. Medeniyetin bize getirdiği sorunların birisi de ayak tabanlarının tembelleşmesidir. Dünyanın en iyi koşucularının Afrika kıtasından çıkması da bu nedenle tesadüf değildir.
Dün sokakta çocukları gözlemledim yürümeleri çok acemiydi ve çoğu ayaklarını sürüyerek yürüyordu. Apartmanda büyümenin sonucu ayak taban kasları da zayıfladı ve kolay burkulmalar düşmeler görmeye başladık . Biraz da bizler ihmal ediyoruz. Evde sıklıkla ayak taban ve bilek kaslarını çalıştırmalıyız. Yerde sürünerek misket oynamak, tek ayakla zıplamak, tabanlara basarak yürümek, ayakla kalem tutmak gibi egzersizler yararlıdır. Çimenlerde ya da kumsalda çıplak ayakla yürümek taban kaslarını güçlendirecektir.

10/07/2024

Çocuklara yemek yedirmede küçük notlar
1-Aile sofrasına otursun ve birlikte aynı yemeği iştahla yiyin ya da ona koyduğunuz sebzeden bir parça siz alıp ne kadar güzel olduğunu söyleyin
2-Vazgeçmeden farklı zamanlarda aynı sebzeyi ufak miktarlarda teklif edin.
Bir tada alışmak için en az on kere denemek gerek. ( ben Hüseyin’e bir çok sebzeyi sevdirdim😊 Kızıma baştan her şeyi verdiğim için onunla sebze zevklerimiz aynı oldu)
3-“ Benim için de bir lokma al, yemezsen çok üzülürüm, yemek bitmeden oyun yok gibi baskılar o yemekten daha çok nefret etmesine sebep olur.
Rüşvet ve şantaj ile yemek ilişkisi kurulmamalıdır.
4- Bazı çocuklar takdir edilmekten hoşlanır. Aferin ya da sticker vererek küçük pozitif destekler olabilir ama bunu her seferinde yapıp abartırsanız bu davranışı hep bekleyebilir.
5- “Bu yemeği yemezsen sana dondurma yok” gibi tehdit içeren sözler, sebzeden nefret edeceği gibi tatlıya daha da düşkün yapabilir.

08/07/2024

En iyi güneş kremi üzerimizdeki giysiler ve şapkadır
Temmuz sıcakları başladı ve hem güneşten yararlanalım hem de güneşin zararlı etkilerinden nasıl korunuruz diye düşünürken yüksek faktörlü koruma kremlerinin hangisi en iyisidir demeden önce özellikle en çok yanan bölgemiz olan omuz ve sırtımızı giyinerek koruyabiliriz. Dün bir arkadaşım sen burada hiç yanmamışsın dedi. Ben sürekli güneşlenmeyi hiç sevmem yolda yürürken ya da suda yüzerken aldığım güneş bana yetiyor.
Çocuklarda ise kumda ya da suda oynarken mayo üzerine giydiği yarım kollu bir fanila koruma sağlar. Şapka mutlaka kullanmalıdır.
D vitamini için derinin hafif pembeleşmesi yeterlidir
15 faktörün üzerindeki güneş koruyucu krem sürüldüğünde D vitamini sentezi %98 azalmaktadır. Cilt rengine göre ve güneş ışınlarına göre cilde hiç bir şey sürmeden biraz güneşlenmeli daha sonra koruyucu krem sürülmelidir.
Bebeklerde anneden D vitamini geçişi son üç ayda olmaktadır. Bebek prematüre doğmuşsa ya da annede D vitamini yetersizliği varsa anneden yeterince D vitamini alamamış demektir.

27/06/2024

Doktor Bahadır Amaç’ın 15 yaşındaki oğlu Yılmaz Amaç beş yıl önce Dörtyol’da havuzda boğularak hayatını kaybetmişti.
Babası “Odasında fişe takılı elektrikli alet bırakmaz, yanık yiyecekleri yemez, arabada arka koltukta kemerini takar, mevsiminin dışında sebze meyve yemez bir çocuktu. Dersleri, sosyal çevresi çok iyi, biz mutlu ve sorunsuz yaşarken, birden nefessiz dipten ne kadar gidebiliriz diye yarışası tutmuş.
Yarıştığı arkadaşı bakkala gitmiş geldiğinde seslenmiş, cevap alamayınca evine dönmüş.
O sırada Yılmaz dipte bilinci kapalı kalmış. Ağzından kan gelince diğer yüzenler fark etmişler. Ben yanına gittiğimde korkunç gerçekle karşılaştım. Evladımızı her şeyden koruyoruz zannederken yakınımızdaki hırslı ebeveynden, okul idaresinden, sınavlardan, başarmaya endeksli yarışlardan koruyamadık. “
Yıllar önce bu haberi okuduğumda içim yanmıştı.

Yaz başladı ve denizde boğulma haberleri gelmeye başladı. Suda boğulmalar Dünya Sağlık Örgütü’nün verilerine göre dünya çapında önlenebilir yaralanmalar içinde ölüme götüren üçüncü nedendir.

Suda boğulmanın, kazara yaralanmalar ile ilişkili ölümlerin üçüncü en sık sebebi olup kazazedelerin yarısından fazlası 25 yaş altındadır.
Boğulmayı önlemek için
* Dalgalı havalarda denize girmeyin.
* Denize girmek için cankurtaran ve sağlık ekibi bulunan sahil ve plajları tercih edin.
* Çocuklarınız denizdeyken bir an bile gözlerinizi onlardan ayırmayın.
* Kendiniz ve çocuklarınız için, denizde su yüzeyinde kalmanızı sağlayacak can yeleği, can simidi gibi can kurtarma malzemeleri bulundurun.
* Tek başınıza denize girmeyin. Yanında kurtarma malzemeleri bulunan ve iyi yüzme bilen birisini gözcü olarak sahilde bırakın.
* Denize mutlaka deniz kıyafetiyle girin.
Çeken Akıntıya Kapılırsak Neler Yapmalıyız?
* Çeken akıntıya kapılmanız halinde öncelikle sakin olun.
* Akıntı sizi dibe çekmez, sahilden açığa doğru sürükler.
* Sahile doğru yüzmeye çalışarak kendinizi yormayın, akıntıyı yenemezsiniz. Akıntının sizi götürmesine bir süre izin verin.
* Akıntı zayıfladığında sahile değil, yanlara doğru yüzerek akıntıdan kurtulun.
* Her zaman su üzerinde kalmaya çalışın ve elinizi kaldırarak yardım isteyin.

19/06/2024

Dünkü son mezuniyet sonrası toplantısında konuşmacı olan Doç. Dr. Bengüsu MİRASOĞLU tam da yaz tatili öncesinde çok güzel bir sunum yaptı.
Küresel iklim değişikliği sonrasında denizlerimizde zehirli saydam canlılar çoğalmaya başladı.
Denizde yaşayan saydam canlı türleri arasında gösterilen denizanalarında kalp, beyin, gerçek göz, pul ve de kemik bulunmuyor. Denizanalarının %95’i sudan, %4’ü tuzdan ve %1i ise proteinden oluşuyor. Denizanalarının bir başka özelliği ise rejenerasyon, yani kendilerini yenileme özellikleri olmasıdır.
Sardalya, kılıç balığı, çaça balığı, üreme döneminde denizanaları üzerinden besleniyor.

👉Zehirli deniz canlısı ile temas olduğunda
asla kaşımayacağız- ovalamayacağız ve içme suyu ile yıkamayacağız
👉Hemen deniz suyu ya da beyaz sirke ile yıkanacak
👉Cımbız yardımı ile dikenler çıkarılacak.
👉Dayanabileciği kadar 40-41C sıcak suda aralıklı beklenecek
👉Diken çıkarıldıktan sonra yara temizliği yapılacak
👉Tetanoz aşı bilgisi sorgulanıp aşı yapılacak

26/04/2024

Un, market raflarına geçmeden önce farklı farklı işleme yöntemlerinden geçer. İşleme sırasında una bulaşan bakteriler, pişmemiş buğdayın üzerinde kalır. Yani paketleme işlemiyle birlikte zararlı bakterilerin un torbasında kalma potansiyeli oldukça yüksektir. Özellikle Salmonella ve E. coli bakterileri çiğ unda görülür ve zehirlenmelere yol açabilir.
Salmonella bakterisi, zayıf bağışıklığı olan kişilerde tifoya neden olabilir
Ayrıca Noravirüs ve hepatit A virüsleri de pişmemiş un ile ilişkilendirilmiştir. Bu virüsler, ishal, böbrek hasarı ve ölüm riskini artırabilir. Unun üzerinde kalan bakteri ve virüsleri yok etmek için, yüksek ısıda pişirmek gerekir.

Özellikle unu kendi torbası yerine saklama kaplarına yerleştirerek hava almayacak şekilde muhafaza etmeliyiz
Ek not: Çiğ ve az pişmiş yumurtalar da gıda zehirlenmesine neden olan Salmonella bakterisi içerebilir.

20/04/2024

Epigenetik, kromozomlarımızdaki DNA diziliminden kaynaklanmayan ancak beslenme, yaşam tarzı gibi dışsal nedenlerle belirli genlerin çalışmasını ya da susturulmasını aktive eden durumları ve bunun sonucu olarak vücudun koruma sisteminde ortaya çıkan anomalileri inceliyor.
Örneğin anneannenin zamanında içtiği sigara ya da kızına anne sütü verememiş olması torununu etkiliyor. Artık “anasına bak kızını al “ sözü daha geliştirilerek “artık anneannesine de bak “ olacak
Bizlerin torunlarımıza bırakacağımız en değerli miras bizim kendi sağlığımız.
“ Seni büyütürken saçımı süpürge ettim” yerine “sağlıklı beslendim, spor yaptım böylece sana ve çocuklarına sağlıklı bir genetik miras bırakıyorum” demeliyiz.
Astrologların “yıldız hareketleri kaderimizi etkiliyor” sözü yerine “Epigenetik sağlığımızı etkiliyor” diyebiliriz.

Uzm.Dr.Nurdan Keskin

21/01/2025

26/10/2024

19/10/2024

05/10/2024

26/09/2024

19/07/2024

10/07/2024

08/07/2024

27/06/2024

19/06/2024

26/04/2024

20/04/2024

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share