Romatizma Sohbetleri

22/08/2025

Yorumsuz:
Medscape Tıp Haberleri:
D VİTAMİNİ DOZ AŞIMI !

D vitamini, kalsiyum emilimi ve kemik sağlığı için gereklidir. Çalışmalar, D vitamini eksikliğini yalnızca kemik hastalıklarıyla değil, aynı zamanda otoimmün bozukluklarla ve melanom, kolorektal kanser ve meme kanserindeki kanser karşıtı etkilerle de ilişkilendirmiştir.

Bu sağlık yararları ve özellikle İspanya'da yaygın yetersizlik nedeniyle, D vitamini reçeteleri artmış ve tüketim önemli ölçüde artmıştır.

Ancak, haftalar önce İspanya Sağlık Bakanlığı, tıbbi endikasyon veya gözetim olmaksızın D vitamini takviyelerinin mantıksız bir şekilde tüketilmesinin riskleri konusunda bir uyarı yayınlamıştır.

Bu uyarı, Balear Adaları'nda 16 kişinin tıbbi gözetim olmadan internetten satın alınan yanlış formüle edilmiş D vitamini takviyesini tükettikten sonra D vitamini toksisitesi nedeniyle hastaneye kaldırılmasıyla sonuçlanan bir olayın ardından geldi.
Gıda Güvenliği Servisi'ne göre, tespit edilen ilk hastalarda karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma görüldü. Klinik değerlendirme, akut böbrek yetmezliği, hiperkalsemi ve yüksek serum D vitamini seviyelerini doğruladı ve bir halk sağlığı soruşturmasına yol açtı.

Yetkililer, tıbbi rehberlik veya gözetim olmadan internetten satın alınan multivitamin ürünlerini tüketen, sağlıklı bireylerde zehirlenme vakaları meydana geldiğini bildirdi.

İspanyol Gıda Güvenliği ve Beslenme Ajansı, hatalı D vitamini takviyeleri partisiyle ilgili bir halk sağlığı uyarısı yayınladı.

Bu durum, denetimsiz D vitamini takviyesinin risklerini vurgulamaktadır.

İspanya İlaç Ajansı (AEMPS), 2019 yılında farmakovijilans sistemi aracılığıyla, özellikle yüksek dozlu ürünleri içeren D vitamini toksisitesinin hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hipervitaminoza neden olduğunu belgelemiştir.

İspanyol sağlık yetkilileri, D vitamini toksisitesi vakalarının genel olarak nadir görülmesine rağmen, pediatrik vakaların son yıllarda endişe verici bir artış gösterdiğini bildirmiştir.

Bu eğilim, öncelikle reçeteli tıbbi kullanımdan ziyade uygunsuz kendi kendine ilaçlama uygulamalarından kaynaklanmaktadır.

Komplikasyonları önlemek için İspanya Sağlık Bakanlığı, halkı ve sağlık çalışanlarını kanıtlara dayanarak D vitamini takviyelerini akılcı ve tıbbi gözetim altında kullanmaya çağırmıştır. Bu, tanı testleri talep etmeyi ve yalnızca klinik olarak gerekli olduğunda takviye reçete etmeyi içerir.

D vitamini kemik metabolizması ve kalsiyum regülasyonu için gerekli olmakla birlikte, "takviyeler yalnızca klinik olarak gerekçelendirildiğinde reçete edilmelidir. Özellikle önerilen dozların aşılması durumunda gözetimsiz kullanım olumsuz etkilere yol açabilir ve belirli bir tıbbi endikasyon olmadan önerilmez."

ABD Ulusal Tıp Akademisi'ne (eski adıyla Tıp Enstitüsü) göre, önerilen günlük D vitamini alımı, genel sağlığı destekleyen serum 25-hidroksivitamin D seviyelerini korumayı amaçlamaktadır. Çoğu yetişkin için 20 ng/mL veya daha yüksek seviyeler genellikle yeterliyken, 12 ng/mL'nin altındaki konsantrasyonlar eksiklik olduğunu gösterir.

Bu eşiğin altındaki seviyelere sahip bireyler, özellikle yaşlı yetişkinler, uzun süreli bakım sakinleri veya osteoporoz gibi kronik rahatsızlıkları olanlar için, klinik değerlendirmeden sonra günlük 400-2000 IU takviye uygun olabilir.

Sağlık yetkilileri, güvenliği ve kişiye özel dozajı sağlamak için takviyenin sağlık uzmanları tarafından başlatılması ve izlenmesi gerektiğini vurgulamıştır.

Bu haber, Univadis İspanya'dan çevrilmiştir.

20/08/2025

Hep söylüyoruz...
Kitabını bile yazmışlar!
Hiperürisemi ve gut; özellikle böbrekler ve damarlar için gözden kaçan riskler taşıyorlar.
Burada çarpıcı başlığı için yayınladım .
Populer tıp yayını. Yazan da nörolog, konunun uzmanı değil. Hastalara yönelik 300 küsür sayfa ürik asitle ilgili yazmak biraz alışılmış değil.
Kitabı gözden geçirdim. Ürik asidin enflamatuar ( iltihap tetikleyici) etkisini vurgulaması önemli ve yararlı.
Biraz özetleseymiş daha iyi olurmuş.
Diyet önerilerinin çoğu yararlı; ancak tümüne katıldığımı söyleyemem.

22/07/2025

Lösante (eski adı Sante) Tıp Merkezi, Kalamış, Kadıköy'de çalışmaya başladım.
Burası, daha önceki tercihlerimde de olduğu gibi, hastaya kaliteli hizmeti ön planda tutan, SGK anlaşması olan, insanın kalabalıkta kaybolmadığı, bire bir hizmetin ön planda olduğu bir kurum.
Daha önce çalıştığım NB Kadıköy Hastanesi maalesef ekonomik gerekçelerle faaliyetine son verdi. Oysa, kaliteli hekim kadrosu, iyi fiziksel yapısı, makul ücret politikası, kolay ulaşılabilir lokasyonu ve eğitimli, bilinçli hasta kitlesi ile optimal koşullara sahipti. Yazık oldu...
Aslında hekimlik, hele bizimki gibi branşlarda, bağımsız çalışmaya çok uygun bir alandır. Bu nedenle her ne kadar düzenlemeler bizleri kurumsal yapılanmalara taşısa da, hastaya hizmette esas kalite, sağlık hizmeti veren kişilerin kalitesi ile doğrudan ilişkilidir.

18/02/2025

BACAK KASLARIMIZ İKİNCİ KALBİMİZDİR.

"Yaşlandıkça kas kütlesi, güç ve fonksiyon kaybından sorumlu biyolojik olgu nedir? Buna Sarkopeni denir!
Sarkopeni, yaşlanmaya bağlı olarak iskelet kas kütlesi ve gücünün ilerleyici kaybını ifade eder. Bu durumun etkisi, bireye bağlı olarak ciddi olabilir.
Sarkopeni nasıl önlenir?
Aktif Kalın: Ayakta durabiliyorsanız oturmayın; oturabiliyorsanız uzanmayın! Kas kaybını önlemenin anahtarı harekettir.
Yaşlılarda Hareketi Teşvik Edin: Yaşlı bir kişi hastalandığında veya hastaneye kaldırıldığında, dinlenmesini veya yatakta kalmasını teşvik etmekten kaçının. Bunu yapamayacak kadar zayıf olmadıkları sürece yürümelerine yardımcı olun. Sadece bir hafta yatakta yatmak kas kütlesinde %5'lik bir kayba neden olabilir ve yaşlılar genellikle bu kaybı tamamen telafi edemezler. Sarkopeni osteoporozdan daha endişe vericidir: Osteoporozda birincil risk düşmedir, ancak sarkopeni sadece yaşam kalitesini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda kas kütlesinin azalması nedeniyle yüksek kan şekerine de katkıda bulunur.
Boşta duran kaslar daha hızlı kas kaybına yol açar: Bacaklardaki kaslar kullanılmadığında hızla bozulur. Oturmak veya uzanmak bacak hareketini kısıtlayarak kasları zayıflatır. Yürüme, koşma ve bisiklete binme gibi aktiviteler kas kütlesini oluşturmanın ve korumanın mükemmel yollarıdır.
Yaşlanma Ayaklardan Yukarıya Başlar! Yaşlandıkça bacaklarınızı aktif ve güçlü tutun. Bacaklarınızı sadece iki hafta hareket ettirmezseniz, on yıllık gücünüzü kaybedersiniz! Yürüme ve bisiklete binme gibi düzenli egzersizler kas gücünü korumak için hayati önem taşır.
Ayaklar tüm vücudun ağırlığını destekler ve bu da onları hareket kabiliyeti için kritik hale getirir. Bu nedenle, gücünüzü ve hareket kabiliyetinizi korumak için her gün yürüyün."
Alıntıdır.

21/11/2024

Hasta eğitimi tedavinin önemli bir unsuru, özellikle de romatizmalar gibi kronik hastalıklarda:
19 yıl önceki hasta seminerlerim...

16/11/2024

ROMATİZMALARDA FİZİK TEDAVİ

Romatoloji ve Fizik Tedavi öteden beri iki kardeş branştır. Hatta çoğu zaman birlikte yürütülürler.
Bunun nedeni romatizmaların çoğunun fizik tedaviye gereksinimi olmasıdır.
Geleneksel olarak romatizmalara sıcak tedavisi uygulanmıştır. Hatta daha öncesi sıcağın doğal ortamdaki hali kaplıcadır.
Son 50 yılda ise özellikle iltihaplı (yangılı) romatizmalarda soğuk uygulamalarının değeri keşfedilmiştir. Bununla birlikte romatizmalarda fizik tedavi uygulaması zararlı olabilir gibi bir bakış oluşmuştur. Ayrıca romatizmaların ilaç tedavisindeki son 20 yılın gelişmeleri de artık fizik tedaviye gerek olmayacağı gibi bir bakış yaratmıştır.
Günümüzde bu geçiş dönemi aşılmıştır. Rehabilitasyon- fizik tedavi kombinasyonunun romatizmal hastalıkların tedavisinde olmazsa olmaz konumu artık tartışmasız hale gelmiştir.

Egzersiz ağırlıklı fizik tedavi uygulamaları romatizmal hastalıkların tedavisinde hala çok değerli bir yere sahiptir.

Not: Fotoğraf, 80'lerde yazdığım ve çevirdiğim, bu iki alanı kapsayan kitaplar

15/11/2024

16/08/2024

https://www.klimik.org.tr/2024/08/15/mpox-maymun-cicegi-hakkinda-sikca-sorulan-sorular/

Mpox (Maymun Çiçeği) Hakkında Sıkça Sorulan Sorular 15 Ağustos 2024 1. Yeni bir hastalık mıdır? Mpox (eski adıyla maymun çiçeği) hastalığı yeni bir hastalık değildir. Maymunlarda 1958’de tespit edildikten sonra insanlarda ilk olgu 1970 yılında Kongo Demokratik Cumhuriyeti’nd...

19/07/2024

NB Kadıköy Hastanesi

21/04/2024

TAMAMLAYICI TIP NİÇİN POPÜLER ?

Yıllar önce, osteoporoz için piyasaya sürülen, daha sonra da yıllarca kullanım sonrası etkisiz olduğu gösterilen bir ilaçla ilgili sempozyumda konuşma teklifi almıştım. "Ben konuşmasam sizin için daha iyi olur" demiştim, teklifi getirenlere...
Bu dönem popülaritesi tavan yapan "tamamlayıcı tıp yöntemleri" hakkında yazmak, konuşmak da çok içimden gelmiyor.
Önce "alternatif tıp" dendi, sonra bu ad kullanılmaya başlandı. Başka türlü adlandırmalar da var.
Tıp uygulamaları tarih içinde deneme sınama ile gelişmiştir. Toplum etkili olduğu düşünülen yöntemleri deneyerek, kulaktan kulağa aktararak, denemiş, sınamış, kabullenmiştir. Bilimsel yöntemler, istatistik, kitle gözlemleri şurada yüz küsür yıllık geçmişi olan şeyler.
O nedenle on- onbeş yıl önce "Tıpta bilgilerin yarı ömrü 7 yıl" deniyordu. Yani 7 yılda bir bildiklerimizin yarısını çöpe atıyoruz.
Bu, denenip, sınanıp okul tıbbının kabul ettiği bilgiler için geçerli. Bir de "ben içtim, ben sürdüm; faydasını gördüm..." diye ifade edilen yöntemleri düşünün...

Tamamlayıcı tıp neden yükselen değer:
• Sağlık sektörü hekimlerin elinden; yatırımcıların, sigortacıların, alet ve ilaç sanayinin eline geçti.
• Hekimliğe, serbest meslek özelliği kaybettirildi. Hekimler emeklerinin gittikçe daha fazla sömürüldüğünü hissediyor, görüyor.
• Bu sadece bizde değil, tüm dünyada böyle. Bizdekiler de zaten onlardan öğreniyorlar.
• Bu durumda hekimler de kendilerine yeni bir alan yarattı.
• Psikoterapinin en yaygın şekli olan bire-bir hekim hasta ilişkisi; mekanizasyon, hekim sömürüsü vb. nedenlerle en aza indi.
• Tamamlayıcı tıp bir ölçüde bu açığı kapatıyor.
• Hekime, daha az aracılı, hatta aracısız uygulama olanakları sunuyor. Çünkü sigortalar bu yöntemleri bilimsel ve etkin kabul etmeyip, ödeme yapmıyor.
• Bu yöntemler çok fazla teknoloji bağımlılığı gerektirmiyor.
• Her şey hekimin ikna gücüne kaldığı için, bu işi beceren, kabullenen hekim değer(!) kazanıyor.

Ne dersiniz, hekim yeniden şaman mı oluyor?

23/03/2024

TECRÜBE...
Cerrahpaşa Tıbbın İstanbul Efendisi rahmetli hocası Fikret Nazım Ünver ile kongreden kongreye karşılaşmalarımız ile oluşmuş, uzun yıllara dayanan bir dostluğumuz vardı. Aramızdaki yaş farkına rağmen hoca o mütevazılığı ile, arkadaş gibi olmamızın yolunu açmıştı.
Herhalde son yıllarındaydı. Uzun süre görüşmemiştik.
Bendeki değişiklikleri fark etti ki; "Mehmet" dedi, "bir hekimde aranan özellikleri sormuşlar. Hastalar sıralamış; gözlük, dazlak, göbek, gösterişli bir araba, biraz da tecrübe!"
Hiç bir zaman öyle bir arabaya sahip olmadım!