Prof. Dr. Mehmet Murad Başar

20/09/2025

Bu hafta 1. Ulusal Kadın Sağlığı Kongresi’nde Kadın Doğum uzman ve asistanlarına “İnfertil Erkeğin Değerlendirmesi ve Semen Analizi” konusunda deneyimlerimizi paylaştık.

01/07/2025

Ereksiyon Sorununda Değerlendirme Nasıl Yapılır?
Değerlendirmede esas amaç hasta ve eşi ile detaylı tıbbi ve cinsel öykünün alınmasıdır. Detaylı bir muayene sonrası sorgulama formları ile hastada mevcut sorunun derecelendirilmesi yapılır.

Erektil Disfonksiyonda Labroratuvar Değerlendirmesi Gerekli midir?
Açlık kan şekeri, şeker hastalığı öyküsü varsa ortalama kan şekeri değerlendirmesi (HbA1C düzeyi), lipit düzeyleri ölçümü, hormon değerleri (total testosteron, prolaktin) yapılması önerilen testlerdir. Gerekli durumlarda serum PSA düzeyi de kontrol edilebilir.

Penil Doppler Ultrasonografi Nedir?
P***s kanlanmasını değerlendiren ve pen*sin damarsal yapılarını inceleyen bir görüntüleme yöntemidir. Ereksiyon sağlayan ilaç enjeksiyonu ile yapılan bir uygulamadır. Risk faktörü olan hastalarda uygulanmaktadır; her hastaya yapılması önerilen bir test değildir.

Erektil Disfonksiyonda Tedavi Nedir?
Hasta ile yapılan görüşmede çiftlerin durumu, çiftlerin beklentisi ve neden olan duruma göre karar verilmelidir. Hastalara tüm tedavi seçenekleri sunularak, tartışılmalı ve duruma göre planlama yapılmalıdır. Tedavi alternatifleri şunlardır:
1. Ağızdan kullanılan ereksiyon ilaçları
2. P***se iğne enjeksiyonu
3. Lokal uygulamalar (MUSE)
4. Vakum cihazı
5. Düşük yoğunluklu şok terapi
6. P***s damar ameliyatları
7. Penil protez uygulamaları



***mi

26/06/2025

EREKSİYON SORUNU (İKTİDARSIZLIK) NEDİR?
Erektil disfonskiyon, tatmin edici bir performans için gerekli ereksiyonu oluşturmada ve/veya devam ettirmede yetersizlik durumudur.
Ereksiyon Sorunu Ne Sıklıkla İzlenir?
Yapılan en geniş kapsamlı bir çalışmada 40-70 yaş arası erkeklerde %52 oranında değişik oranlarda (%17,2 hafif, %25,2 orta ve%9,6 tam) ereksiyon sorunu bildirilmiştir.
Ereksiyon Sorunu Neden Ortaya Çıkar?
Ereksiyon sorunu birçok neden bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ereksiyon sorunun yol açan risk faktörleri kısaca şunlardır:

• Yaş
• Şeker hastalığı
• Hipertansiyon
• Lipit yüksekliği
• Ateroskleroz
• Şişmanlık
• Metabolik sendrom
• Egzersiz eksikliği
• Sigara kullanımı
• Depresyon
• İlaç kullanımı (bazı idrar söktürücü ilaçlar ve tansiyon ilaçları)
• Hormonal bozukluklar (hipertiroidizm, hipotroidi, hiperprolaktinemi)
• D vitamini eksikliği
• Geçirilmiş ameliyatlar (damar ve sinir yaralanmaları)
• Uyku bozukluğu (Uyku apnesi)
• Kronik karaciğer hastalıkları
• İdrar yolu ve prostat hastalıkları

Bu nedenler içinde damarsal bozukluklar en sık nedeni oluşturmaktadır. Dolayısı ile damarsal yapıyı etkileyen kontrolsüz şeker hastalığı, hipertansiyon, lipit yüksekliği, obezite, metabolik sendrom, egzersiz eksikliği ve yoğun sigara kullanımı iktidarsızlık için en önemli risk faktörleridir.
Ereksiyon Sorunu Bir Hastalık Belirtisi Midir?
Ereksiyon kaybı, yani iktidarsızlık kendisi yukarıda sayılan durumların sonucu olabildiği gibi bazen altta yatan bir hastalığın da ilk belirtisi olabilir. Ereksiyon sorunu ile başvuran bir erkek detaylı olarak değerlendirildiğinde beraberinde %68 hipertansiyon; %60 lipit metabolizmasında bozukluk, %40 koroner arter hastalığı, %20 şeker hastalığı, %10 belirgin depresyon varlığı izlenmektedir.
***mi

24/06/2025

Tıkayıcı azoos***mi (obstrüktif azoos***mi) s***m kanallarının enfeksiyon, ameliyat, yaralanma gibi bir neden bağlı olarak sonradan tıkanması veya doğuştan yokluğuna bağlı olarak ortaya çıkan azoos***mi durumudur ve tüm azoos***milerin %40’ını oluşturur.
Şeker hastalığı sinir sistemini ilgilendiren bazı hastalıklar veya bir takım kanser cerrahisi ameliyatlarından sonra ise meni hiç oluşmayabilir. Bu durum “as***mi” olarak adlandırılır. Yine bu hastalarda veya prostat ameliyatı olan erkeklerde meni dışarı değil mesane içine doğru atılır. Bu duruma “Retrograd Ejakülasyon=Geri Kaçış Boşalma” denir. Bu olgularda da s***m yapımı vardır, ancak dışarı çıkış yoktur. Bu hastalar da bu grup içerisinde değerlendirilebilir.
Tıkayıcı azoos***mide genel olarak kabul edilen meni miktarı 1,5 ml’nin altındadır. As***mi ve retrograd ejakülayon olgularında ise hiç meni yoktur. Bu hastalarda tanıyı netleştirmek için mastürbasyon sonrası idrarda s***m araması yapılır. Eğem retrograd idrarda s***m saptanır ise bu durum retrograd ejakülasyon olarak kabul edilir. Hiç meni ve s***m yoksa as***mi olarak değerlendirilir.
Hastaların hormonal değerlendirmesinde s***m yapımı ile ilişkili FSH, LH, Total testosteron ve Inhibin B düzeyleri normaldir. Nadiren İnhibin B düzeyi hafif düşük olarak saptanabilir.
Hastalarda s***m kanallarını değerlendirmek amacı ile transrektal ultrasonografi veya pelvik MR uygulanır.
Tıkayıcı tipte azoos***mi olgularında “Kistik Fibröz Gen Mutasyonu=CFTR” izlenmektedir. Bu nedenle kanal yokluğu olan hastalarda mutlaka CFTR geni mutasyonu değerlendirilmelidir.
Bu hastalarda s***m çıkışı olmadığı için herhangi bir ilaç tedavisinin gereği yoktur.
Lokal anestezi altında testiküler s***m aspirasyonu (TESA), epididmal s***m aspirasyonu (PESA) gibi iğne aspirasyon yöntemleri ile s***m elde edilebilir. Ayrıca, tıkanıklığa yol açan neden ortaya konulduğunda TUR-ED, vazo-vazostomi, vazo-epididimostomi gibi düzeltici işlemler de başarı ile uygulanabilmektedir.

***mi

19/06/2025

Erektil disfonksiyon, sertleşme güçlüğü pen*steki ereksiyon süre ve gücünün cinsel ilişki için yeterli olmamasıdır. 30 ile 70 yaş arası erkeklerin yaklaşık %30 ile %40'ı arasında karşımıza çıkan bu durum genellikle kalp hastalığı, hipertansiyon, üroloji sinir sitemini ilgilendiren hastalıklara, hormonal nedenlere bağlı olarak karşımıza çıkabilir.

17/06/2025

Azoos***mi menide s***m bulunmaması durumudur. Genel toplumda %1 oranında izlenen azoos***mi infertilite (kısırlık) nedeni ile başvuran erkeklerde %10-15 oranında izlenmektedir.
Te**iste s***m yapım bozukluğuna bağlı olarak gelişen “Tıkayıcı Olmayan Azoos***mi = Non-obstrüktif Azoos***mi” veya s***m kanallarının enfeksiyon, ameliyat, yaralanma gibi bir nedene bağlı olarak sonradan tıkanması veya doğuştan yokluğuna bağlı olarak ortaya çıkan “Tıkaycı Azoos***m=Obstrüktif Azoos***mi” olmak üzere başlıca iki grupta izlenir.
Tıkayıcı Olmayan Azoos***mi daha sık görülmekte olup (%60) hormonal (Endokrin) hastalıklar, genetik bozukluklar, inmemiş te**is (Kriptorşidizm), varikosel, te**ise toksik maddeler (Gonadotoksinler, Radyoterapi, Kemoterapi), te**is yaralanması, te**is enfeksiyonları (kabakulak, orşit), çevresel toksik faktörler (Pb/Cd sanayii, akü/pil sanayii çalışanları, yüksek ısı vb.) gibi pek çok nedene bağlı olarak gelişebilir.
Azoopsermi tanısı için öncelikle detaylı bir hasta öyküsünün alınması ve muayenenin yapılması yanı sıra semen analizi, hormonal değerlendirme (FSH, LH, Total Testosteron, Prolaktin, Estradiol, Inhibin B), gerekli durumlarda radyolojik inceleme (Doppler ultrasografi yapılmalıdır.
Genetik değerlendirme azoos***mi olgularında mutlaka yapılması gerekli olan bir incelemedir. Azoos***mik erkeklerde %5-10 periferik kromozom anomalisi, %11-15 oranında ise Y-kromozom anomalisi izlenir.
Tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında neden hormonal bir bozukluğa bağlı olarak s***m yapımını sağlayan hormonlarda eksiklik sonucu “hipogonadotropik hipogonadizm” olarak adlandırılan endokrin sorun kaynaklı azoos***mi ise bu hastalarda ilaç tedavisi ile s***m üretimi sağlanabilir. Bunun dışındaki tüm tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında ilaç tedavisi deneyseldir.
Tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında genel anestezi altında cerrahi yöntemle ameliyat mikroskobu altında büyütme ile s***m kanalcıkları daha iyi görünür hale getirilerek genişlemiş, dolgun kanalcıklar toplanarak buralardan s***m elde edilmeye çalışılır. Bu işleme Mikro TESE adı verilir. Bu yöntemle s***m elde etme oranı %50-60 arasındadır. ***mi

12/06/2025

Mikro Tese erkeğe bağlı kısırlık vakalarında başvurulan bir cerrahi yöntemdir. Tıkayıcı tipte olmayan azos***mi vakalarında te**isten s***m elde edilir. Mikro Tese işlemi öncesinde hastalara mutlaka genetik ve hormonal değerlendirme yapılması gerekmektedir. Genetik değerlendirmelerde sorun olursa Mikro Tese işlemi uygulanamaz. Mikro Tese ile s***m elde etme oranı %50-60 arasında değişir.

10/06/2025

Varikosel, kısırlık sorunuyla doktora başvuranların yaklaşık %30-40’ında rastlanan, te**islerdeki kanı boşaltan toplardamarların varisleşmesidir. Varikosel, te**is toplardamarlarının bacaklardaki varis tarzı genişlemesine klinikte verilen isimdir. Te**is ısısının bozulması, kirli kan içindeki toksik maddelerin te**iste birikmesi ve te**is kan akımını bozması ile te**is fonksiyonlarını etkiler ve s***m ve testosteron üretimini bozar.

06/06/2025

Varikosel belirtileri, hastalığın tanısı ve tedavisi için oldukça önemlidir. Varikosel te**is üzerinde;

Şişlik
Kabarıklık
Te**iste ağrı şeklinde kendini gösterir.
Varikosel tedavi edilmediğinde kısırlığa neden olabilir. Erken tanı ve teşhis bu nedenle önemlidir. **isağrısı

19/05/2025

02/05/2025

Sertleşme bozukluğunun nedenlerini organik (bedensel) ve psikojenik olarak ikiye ayırabiliriz. Kişide hangi sebeplerin etkili olduğunu anlamak için iyi bir cinsel öykü alınmalıdır. Çoğunlukla neden organik olsa bile kişinin sertleşme olup olmayacağı, sertleşmenin sürüp sürmeyeceği kaygısı , sorunun üzerine performans anksiyetesinin (kaygısının) eklenmesine neden olmakta bu da sorunu yalnızca organik nedenli olmaktan çıkarmakta, psikojenik nedenlerin de etyolojide (bu hastalığın oluşmasına) rol oynamasına neden olmaktadır. Bu sebeple sertleşme sorununda tedavi yöntemleri kişiye göre değişiklik gösterebilir.

29/04/2025

Folik asit, sinir sistemi oluşumunda önemli rol oynar. Erkeklerde de yine s***min genetik materyalinin olgunlaşmasında önemlidir. Mercimek, badem, fındık, fıstık ve baklagillerde yaygın olarak bulunmaktadır.