Prof. Dr. Mehmet Murad Başar

09/11/2025

07/11/2025

SLAYT 1

През последните 60-70 години, въпреки че населението на света нараства, темпът на раждаемост намалява. В същото време се наблюдава увеличаване на броя на двойките, които търсят помощ поради проблеми с безплодие. В приблизително 50% от случаите причината за безплодие е свързана с мъжкия фактор.

SLAYT 2
Въпреки този висок процент, приблизително 1/3 от мъжете сред двойките с проблеми с безплодие никога не са били изследвани относно стерилитет с мъжки фактор. А всъщност, ранната диагностика и управлението на мъжкото безплодие могат да подобрят репродуктивните резултати и да предотвратят дългосрочните психологически страдания при засегнатите двойки. Освен това, това има важно значение и за ранното откриване и лечение на съпътстващи здравословни проблеми.

SLAYT-3
Множество фактори, които водят до мъжко безплодие, същевременно предизвикват и значими здравословни проблеми.

SLAYT-4
Дори когато спермалният анализ е нормален, при 1% до 6% от мъжете с безплодие съществува подлежащо, все още недиагностицирано здравословно заболяване. Сред мъжете, на които е поставена диагноза тестикуларен карцином, 24% са с азооспермичия, а при 50% се наблюдават нарушения в параметрите в спермалния амализ.
Поради тази причина мъжът с проблеми с безплодието трябва да бъде оценен от специалист не само по отношение на репродуктивната функция, но и от гледна точка на общото здравословно състояние.

#икси #микроинжектиране #ивф #инсеминация #инвитро #инфертилитет #мъж #мъжкиинфертилитет #акушерогинекология #женскиболести #здраве #доктор #здравословенначиннаживот #лечение #акушерогинеколог #урология #микротесе #генетика #пид #пгд #синдроманаКлайнфелтер

04/11/2025

SLAYT-1:
Son 60-70 yıl içinde dünya nüfusunun artmasına karşın, üreme hızı azalmaktadır. Aynı süre içinde infertilite yakınması ile başvuran çiftlerin oranında da artış izlenmektedir. İnfertil çiftlerde neden ortalama vakada %50 erkek faktörüdür.

SLAYT-2:
Bu yüksek orana rağmen infertilite sorunu yaşayan çiftlerdeki erkeklerin yaklaşık 1/3’ü daha önce erkek faktörü kısırlığı açısından hiç değerlendirilmemiştir. Halbuki erkek kısırlığının erken teşhisi ve yönetimi, üreme sonuçlarını iyileştirebilir ve etkilenen çiftler için uzun vadeli psikolojik sıkıntıları önleyebilir. Diğer taraftan mevcut ek sağlık sorunlarının erken saptanması ve tedavisinde de önemlidir.

SLAYT-3:
Erkek kısırlığına neden olan pek çok etken beraberinde önemli sağlık sorunlarına da yol açar.

SLAYT-4:
Semen analizi normal olsa bile infertil erkeklerde %1-6 oranında altta yatan henüz tanı konulmamış gizli bir sağlık sorunu vardır. Te**is kanseri tanısı konulan erkeklerin %24’ü azoos***miktir; %50’sinde ise s***m parametrelerinde bozulma mevcuttur.
Bu nedenle infertil erkek sadece üreme sorunu açısından değil, genel sağlık açısından da uzman hekim tarafından değerlendirilmelidir.

27/10/2025

Daha önce ejakülat s***mleri ile başarısız IVF uygulaması olan hastamızda te**is s***mleri ile yapılan uygulamada gebelik sağlandı ve canlı doğum gerçekleşti. Te**is s***mleri daha önce s***m kaynaklı başarısız IVF uygulaması olan olgularda tercih edilen bir uygulamadır.

При нашите пациенти, при които предходният опит за ин витро със сперматозоиди от еякулата е бил неуспешен, беше постигната бременност и живо раждане чрез използване на сперматозоиди извлечени от тестисите. Тестикуларната сперма е предпочитан метод при случаи, при които се смята, че причината за неуспешното ин витро е свързана със сперматозоидите.

#икси #микроинжектиране #ивф #инсеминация #инвитро #инфертилитет #мъж #мъжкиинфертилитет #акушерогинекология #женскиболести #здраве #доктор #здравословенначиннаживот #лечение #акушерогинеколог #урология #микротесе #генетика #пид #пгд

20/09/2025

Bu hafta 1. Ulusal Kadın Sağlığı Kongresi’nde Kadın Doğum uzman ve asistanlarına “İnfertil Erkeğin Değerlendirmesi ve Semen Analizi” konusunda deneyimlerimizi paylaştık.

01/07/2025

Ereksiyon Sorununda Değerlendirme Nasıl Yapılır?
Değerlendirmede esas amaç hasta ve eşi ile detaylı tıbbi ve cinsel öykünün alınmasıdır. Detaylı bir muayene sonrası sorgulama formları ile hastada mevcut sorunun derecelendirilmesi yapılır.

Erektil Disfonksiyonda Labroratuvar Değerlendirmesi Gerekli midir?
Açlık kan şekeri, şeker hastalığı öyküsü varsa ortalama kan şekeri değerlendirmesi (HbA1C düzeyi), lipit düzeyleri ölçümü, hormon değerleri (total testosteron, prolaktin) yapılması önerilen testlerdir. Gerekli durumlarda serum PSA düzeyi de kontrol edilebilir.

Penil Doppler Ultrasonografi Nedir?
P***s kanlanmasını değerlendiren ve pen*sin damarsal yapılarını inceleyen bir görüntüleme yöntemidir. Ereksiyon sağlayan ilaç enjeksiyonu ile yapılan bir uygulamadır. Risk faktörü olan hastalarda uygulanmaktadır; her hastaya yapılması önerilen bir test değildir.

Erektil Disfonksiyonda Tedavi Nedir?
Hasta ile yapılan görüşmede çiftlerin durumu, çiftlerin beklentisi ve neden olan duruma göre karar verilmelidir. Hastalara tüm tedavi seçenekleri sunularak, tartışılmalı ve duruma göre planlama yapılmalıdır. Tedavi alternatifleri şunlardır:
1. Ağızdan kullanılan ereksiyon ilaçları
2. P***se iğne enjeksiyonu
3. Lokal uygulamalar (MUSE)
4. Vakum cihazı
5. Düşük yoğunluklu şok terapi
6. P***s damar ameliyatları
7. Penil protez uygulamaları



***mi

26/06/2025

EREKSİYON SORUNU (İKTİDARSIZLIK) NEDİR?
Erektil disfonskiyon, tatmin edici bir performans için gerekli ereksiyonu oluşturmada ve/veya devam ettirmede yetersizlik durumudur.
Ereksiyon Sorunu Ne Sıklıkla İzlenir?
Yapılan en geniş kapsamlı bir çalışmada 40-70 yaş arası erkeklerde %52 oranında değişik oranlarda (%17,2 hafif, %25,2 orta ve%9,6 tam) ereksiyon sorunu bildirilmiştir.
Ereksiyon Sorunu Neden Ortaya Çıkar?
Ereksiyon sorunu birçok neden bağlı olarak ortaya çıkabilir. Ereksiyon sorunun yol açan risk faktörleri kısaca şunlardır:

• Yaş
• Şeker hastalığı
• Hipertansiyon
• Lipit yüksekliği
• Ateroskleroz
• Şişmanlık
• Metabolik sendrom
• Egzersiz eksikliği
• Sigara kullanımı
• Depresyon
• İlaç kullanımı (bazı idrar söktürücü ilaçlar ve tansiyon ilaçları)
• Hormonal bozukluklar (hipertiroidizm, hipotroidi, hiperprolaktinemi)
• D vitamini eksikliği
• Geçirilmiş ameliyatlar (damar ve sinir yaralanmaları)
• Uyku bozukluğu (Uyku apnesi)
• Kronik karaciğer hastalıkları
• İdrar yolu ve prostat hastalıkları

Bu nedenler içinde damarsal bozukluklar en sık nedeni oluşturmaktadır. Dolayısı ile damarsal yapıyı etkileyen kontrolsüz şeker hastalığı, hipertansiyon, lipit yüksekliği, obezite, metabolik sendrom, egzersiz eksikliği ve yoğun sigara kullanımı iktidarsızlık için en önemli risk faktörleridir.
Ereksiyon Sorunu Bir Hastalık Belirtisi Midir?
Ereksiyon kaybı, yani iktidarsızlık kendisi yukarıda sayılan durumların sonucu olabildiği gibi bazen altta yatan bir hastalığın da ilk belirtisi olabilir. Ereksiyon sorunu ile başvuran bir erkek detaylı olarak değerlendirildiğinde beraberinde %68 hipertansiyon; %60 lipit metabolizmasında bozukluk, %40 koroner arter hastalığı, %20 şeker hastalığı, %10 belirgin depresyon varlığı izlenmektedir.
***mi

24/06/2025

Tıkayıcı azoos***mi (obstrüktif azoos***mi) s***m kanallarının enfeksiyon, ameliyat, yaralanma gibi bir neden bağlı olarak sonradan tıkanması veya doğuştan yokluğuna bağlı olarak ortaya çıkan azoos***mi durumudur ve tüm azoos***milerin %40’ını oluşturur.
Şeker hastalığı sinir sistemini ilgilendiren bazı hastalıklar veya bir takım kanser cerrahisi ameliyatlarından sonra ise meni hiç oluşmayabilir. Bu durum “as***mi” olarak adlandırılır. Yine bu hastalarda veya prostat ameliyatı olan erkeklerde meni dışarı değil mesane içine doğru atılır. Bu duruma “Retrograd Ejakülasyon=Geri Kaçış Boşalma” denir. Bu olgularda da s***m yapımı vardır, ancak dışarı çıkış yoktur. Bu hastalar da bu grup içerisinde değerlendirilebilir.
Tıkayıcı azoos***mide genel olarak kabul edilen meni miktarı 1,5 ml’nin altındadır. As***mi ve retrograd ejakülayon olgularında ise hiç meni yoktur. Bu hastalarda tanıyı netleştirmek için mastürbasyon sonrası idrarda s***m araması yapılır. Eğem retrograd idrarda s***m saptanır ise bu durum retrograd ejakülasyon olarak kabul edilir. Hiç meni ve s***m yoksa as***mi olarak değerlendirilir.
Hastaların hormonal değerlendirmesinde s***m yapımı ile ilişkili FSH, LH, Total testosteron ve Inhibin B düzeyleri normaldir. Nadiren İnhibin B düzeyi hafif düşük olarak saptanabilir.
Hastalarda s***m kanallarını değerlendirmek amacı ile transrektal ultrasonografi veya pelvik MR uygulanır.
Tıkayıcı tipte azoos***mi olgularında “Kistik Fibröz Gen Mutasyonu=CFTR” izlenmektedir. Bu nedenle kanal yokluğu olan hastalarda mutlaka CFTR geni mutasyonu değerlendirilmelidir.
Bu hastalarda s***m çıkışı olmadığı için herhangi bir ilaç tedavisinin gereği yoktur.
Lokal anestezi altında testiküler s***m aspirasyonu (TESA), epididmal s***m aspirasyonu (PESA) gibi iğne aspirasyon yöntemleri ile s***m elde edilebilir. Ayrıca, tıkanıklığa yol açan neden ortaya konulduğunda TUR-ED, vazo-vazostomi, vazo-epididimostomi gibi düzeltici işlemler de başarı ile uygulanabilmektedir.

***mi

19/06/2025

Erektil disfonksiyon, sertleşme güçlüğü pen*steki ereksiyon süre ve gücünün cinsel ilişki için yeterli olmamasıdır. 30 ile 70 yaş arası erkeklerin yaklaşık %30 ile %40'ı arasında karşımıza çıkan bu durum genellikle kalp hastalığı, hipertansiyon, üroloji sinir sitemini ilgilendiren hastalıklara, hormonal nedenlere bağlı olarak karşımıza çıkabilir.

17/06/2025

Azoos***mi menide s***m bulunmaması durumudur. Genel toplumda %1 oranında izlenen azoos***mi infertilite (kısırlık) nedeni ile başvuran erkeklerde %10-15 oranında izlenmektedir.
Te**iste s***m yapım bozukluğuna bağlı olarak gelişen “Tıkayıcı Olmayan Azoos***mi = Non-obstrüktif Azoos***mi” veya s***m kanallarının enfeksiyon, ameliyat, yaralanma gibi bir nedene bağlı olarak sonradan tıkanması veya doğuştan yokluğuna bağlı olarak ortaya çıkan “Tıkaycı Azoos***m=Obstrüktif Azoos***mi” olmak üzere başlıca iki grupta izlenir.
Tıkayıcı Olmayan Azoos***mi daha sık görülmekte olup (%60) hormonal (Endokrin) hastalıklar, genetik bozukluklar, inmemiş te**is (Kriptorşidizm), varikosel, te**ise toksik maddeler (Gonadotoksinler, Radyoterapi, Kemoterapi), te**is yaralanması, te**is enfeksiyonları (kabakulak, orşit), çevresel toksik faktörler (Pb/Cd sanayii, akü/pil sanayii çalışanları, yüksek ısı vb.) gibi pek çok nedene bağlı olarak gelişebilir.
Azoopsermi tanısı için öncelikle detaylı bir hasta öyküsünün alınması ve muayenenin yapılması yanı sıra semen analizi, hormonal değerlendirme (FSH, LH, Total Testosteron, Prolaktin, Estradiol, Inhibin B), gerekli durumlarda radyolojik inceleme (Doppler ultrasografi yapılmalıdır.
Genetik değerlendirme azoos***mi olgularında mutlaka yapılması gerekli olan bir incelemedir. Azoos***mik erkeklerde %5-10 periferik kromozom anomalisi, %11-15 oranında ise Y-kromozom anomalisi izlenir.
Tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında neden hormonal bir bozukluğa bağlı olarak s***m yapımını sağlayan hormonlarda eksiklik sonucu “hipogonadotropik hipogonadizm” olarak adlandırılan endokrin sorun kaynaklı azoos***mi ise bu hastalarda ilaç tedavisi ile s***m üretimi sağlanabilir. Bunun dışındaki tüm tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında ilaç tedavisi deneyseldir.
Tıkayıcı olmayan azoos***mi olgularında genel anestezi altında cerrahi yöntemle ameliyat mikroskobu altında büyütme ile s***m kanalcıkları daha iyi görünür hale getirilerek genişlemiş, dolgun kanalcıklar toplanarak buralardan s***m elde edilmeye çalışılır. Bu işleme Mikro TESE adı verilir. Bu yöntemle s***m elde etme oranı %50-60 arasındadır. ***mi

12/06/2025

Mikro Tese erkeğe bağlı kısırlık vakalarında başvurulan bir cerrahi yöntemdir. Tıkayıcı tipte olmayan azos***mi vakalarında te**isten s***m elde edilir. Mikro Tese işlemi öncesinde hastalara mutlaka genetik ve hormonal değerlendirme yapılması gerekmektedir. Genetik değerlendirmelerde sorun olursa Mikro Tese işlemi uygulanamaz. Mikro Tese ile s***m elde etme oranı %50-60 arasında değişir.