06/07/2025
Avrupa Organ Nakli Kongresini (ESOT;European Society of Organ Transplantation) tamamladık. Bazı notlar paylaşalım
👇
➡️Avrupa ülkelerinde organ bağışı yeterli sayıda olduğu için bizdeki gibi canlı vericiden organ nakli ihtiyaçları yok. Organ nakline ulaşabilmek için kadavra bekleme listesine girmek lazım ve sıkı kurallara bağlı. Nedenine gelince kadavra organ kamuya ait bir kaynak ve bu şansı ancak hastalığı ilerlemiş, gerçekten nakil ihtiyacı olan kişilere sunuyorlar
➡️Ülkemizde kadavra listesine girmek için de aynı koşulları sağlamak gerekiyor, ancak ülkemizdeki manevi bağların yüksek olması nedeni ile canlı vericiden nakiller ile kadavra organ azlığı kompanse ediliyor. Bu yöntem avantaj olmak ile beraber kadavra nakile ulaşım için konulan kurallar canlıdan nakilleri bağlamıyor.
➡️ Bu noktada bizim karaciğer nakli düşündüğümüz hastalarda nakil olmadan izlem ile nakil yapmak arasındaki risk oranlarını karşılaştırmamız gerekiyor. Şimdi gelin somut örneklendirelim. Burda MELD ve CHILD isminde 2 ayrı hastalık skor ölçeri var. 👇
Örneğin; MELD puanı 10’un altında olan , CHILD skoru A olan bir siroz hastamızın nakilsiz 3 ay içinde hayatını kaybetme riski sadece %1.9 , MELD puanı 10-19 arasındaki bir hastanın ise sadece %6. Ama bu puan 20 üzerine çıkınca bu oranda %19,6 ya çıkıyor. Hastalık skoru kötüleşip puan artıkçada bu oran %70’lere kadar çıkıyor
➡️Gelelim nakil olmanın riskine. Nakil olan hastalarda ilk 1 yıllık hasta kayıp oranı en iyi merkezde %6 dan fazla. 10 yılda bu oran malesef %25 lere ulaşıyor.
➡️Tabi herşey MELD puanı değil. CHILD puanında da karında su toplaması, şuur bulanıklığı olup olmaması durumları nakil kararımızı etkiliyor. Örneğin MELD puanı 12 olsa bile karında sürekli su toplayan veya sık sık varis kanaması geçiren hastalara da nakil öneriyoruz. Bu hastaların Child puanı B veya C’ye yükseliyor çünkü
➡️ Siroz hastalarımız MELD ve Child Pugh puanlarını kendileri hesaplayabilir. İnternette veya akıllı uygulamarda mevcut. Bizde organ hesaplıyoruz.
➡️ Karaciğer kanserlerindeki nakil kriterleri daha farklı onları da başka bir gün yazalım.
