09/03/2023
Rektum Kanseri MRG ile İlgili Yedi Önemli Husus
Avrupa Radyoloji Kongresi'nde (ECR) ödüllü bir sunumda araştırmacılar, müsinöz tümörlerin teşhisinden, rektal kanser nüksünde mezorektal fasya durumunun etkisine kadar rektal kanserli hastaların manyetik rezonans görüntüleme (MR) için yanlış anlamaları ve ilgili ilkeleri tartıştılar.
Yakın zamanda yayınlanan istatistikler, 2019'da yüzde 60'a yükselen ileri evre hastalık prevalansı ile kolorektal kanser trendlerini ortaya koyuyor. 55 yaşın altındaki kişiler için kolorektal kanser teşhisi , 1995'te yüzde 11 olan yaygınlık, 2019'da yüzde 20'ye yükseldi.
Zamanında teşhisin ve uygun evrelemenin önemi göz önüne alındığında, araştırmacılar kısa süre önce Avusturya'nın Viyana kentinde düzenlenen Avrupa Radyoloji Kongresi'nde (ECR) ödüllü bir poster sunumunda rektal kanserli hastaların manyetik rezonans görüntüleme (MRI) değerlendirmesindeki ilgili ilkeleri gözden geçirdiler.
Birkaç önemli çıkarım.
1. Mezorektal fasya durumunun rektal kanserin tekrarlaması için önemli bir risk faktörü olduğunu vurgulayan poster yazarları, pozitif bir MRG bulgusunun mezorektal fasyanın 1 mm içinde bulunan bir tümörü ortaya çıkaracağını söylediler. Total mezorektum eksizyonu (TME) için çevresel rezeksiyon marjını veya transa**l TME'yi, paryetal fasya ile mezorektal fasya arasındaki sa**l boşluk tarafından tanımlanan "kutsal düzlem" olarak adlandırdılar.
2. Peritoneal yansımanın altındaki tümörün yerleşiminin peritoneal yayılma ve lateral pelvik düğüm tutulumu risklerini artırdığı yazıldı.
3. Erken tümörlerin tanınması ve evrelendirilmesi için , tümör ile muskularis propria arasındaki submukozal tabakanın değerlendirilmesi önerildi. Kontrastlı MRG kullanılırken, submukozal şerit durumu, evre T2 tümörler ile evre T1 veya alt rektal tümörler arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.
4. Evre T3 tümörler için çeşitli prognoz aralığına işaret edilirken tümör özelliklerinin ve diğer prognostik faktörlerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini tavsiye edildi. Ancak aynı zamanda MRG'deki tümör yayılma derinliğinin en güvenilir prognostik bilgi sağladığını ileri sürdüler.
5. Erken evre T3 tümörler ile T2 tümörler arasında ayrım yapmanın zorluğunu kabul eden poster yazarları, peritümöral enflamasyonda veya perirektal yağda spiküle edilmiş desmoplastik reaksiyonun tümör tutulumunu taklit edebileceği konusunda uyarıda bulundu.
6. Yağ baskılamalı ve dinamik kontrastlı MRG'li T2 ağırlıklı MRG sekanslarının, ilerlemiş tümör sunumu, çoklu metastatik bölgeler ve genç yaş ile ilişkili müsinöz tümörlerin teşhisinde faydalı olabileceği kaydedildi. T2 ağırlıklı MRG'de müsin havuzlarının varlığı, mezorektal yağa benzer veya ondan daha parlak yüksek sinyal yoğunluğuna yol açabilir.
7. T4b tümörlerinin evrelendirilmesi, kemikleri, kasları, sinirleri, kan damarlarını ve üreterleri istila eden veya bunlara yapışık olan tümörleri içerir. Evreleme, internal a**l sfinkteri, anterior peritoneal yansımayı veya intersfinkterik alanı işgal eden veya bunlara bitişik olan tümörler için geçerli değildir.
