عبد الرحيم الريفي - معالج نفسي

09/07/2025

ما هو "العقل الحكيم"؟

هل سبق لك أن شعرت بأنك ممزق بين ما "تعرفه" بعقلك وما "تشعر به" بقلبك؟ في العلاج الجدلي السلوكي (DBT)، نُسمي هذا التوتر بين العقلين بـ "العقل الحكيم".

في كل لحظة، يعمل عقلنا في واحدة من ثلاث حالات ذهنية:

العقل المنطقي: حيث نحكم الأمور بالحقائق، بالأرقام، بالمنطق. هذا العقل مفيد لحل المشكلات، والتخطيط، وتحليل الأمور بوضوح.
العقل العاطفي: حيث تسيطر المشاعر بالكامل، فنشعر بالغضب، أو الخوف أو الحب أو الحزن بشكل قوي، وقد تؤثر هذه المشاعر على قراراتنا.
العقل الحكيم: هو المنطقة الوسطى بين الاثنين. هو المكان الذي ندمج فيه المنطق مع الشعور. حيث نأخذ بالحقائق ومعها ما نشعر به، لنصل إلى قرار متزن يناسب قيمنا وظروفنا.

يُقسم العقل إلى ثلاث حالات رئيسية، كل منها مرتبط بمناطق دماغية محددة ووظائف معينة:

العقل المنطقي: يرتبط بالقشرة الجبهية الأمامية (Prefrontal Cortex)، المسؤولة عن التفكير المنطقي، التخطيط، اتخاذ القرار، والتحكم في الاندفاع.
العقل العاطفي: يرتبط بالجهاز الحوفي (Limbic System)، الذي يشمل اللوزة والمهاد والحُصين، ويختص بالاستجابات الانفعالية والتفاعل مع التهديدات.
العقل الحكيم: يمثل توازنًا وتكاملًا بين المنطقي والعاطفي، حيث يعمل الدماغ كوحدة منسجمة تسمح للفرد باتخاذ قرارات واعية مبنية على الحقائق والمشاعر معًا.

تخيل أن عقلك هو السماء:

في العقل المنطقي، السماء صافية تمامًا.
في العقل العاطفي، تهب العواصف.
في العقل الحكيم، تمر الغيوم، لكن السماء تظل هادئة.
استخدام العقل الحكيم لا يعني تجاهل المشاعر، ولا يعني الإنكار العقلي، بل يعني أن تكون حاضرًا، مدركًا، وتستطيع أن تلاحظ حالتك الذهنية وتسأل:
"هل ما أفكر به منطقي فقط؟ هل ما أشعر به يسيطر عليّ؟ أم أني قادر على الجمع بين الاثنين؟"

الوصول إلى العقل الحكيم مهارة، ويمكننا التدرب عليها من خلال اليقظة الذهنية (Mindfulness) والمراقبة الداخلية.

إسأل نفسك بسؤال بسيط:
ما هي حالتي الذهنية الآن؟


Dr. Abdelrahim Hegazi, MA, PhD(c)
Licensed Clinical Psychologist
DBT Therapist | Trainer in Training (DBT MENA)

09/07/2025

هل مهارات DBT هي نفسها العلاج الجدلي السلوكي؟
يخلط كثير من الناس بين العلاج الجدلي السلوكي (DBT) وبين مهارات DBT، لكن في الحقيقة، مهارات DBT مجرد جزء واحد فقط من هذا العلاج المتكامل.
ما هو DBT؟
العلاج الجدلي السلوكي (Dialectical Behavior Therapy) هو علاج نفسي شامل قائم على الأدلة، طوّرته الدكتورة مارشا لينهان لعلاج الحالات الشديدة التي تعاني من اضطرابات تنظيم الانفعال، مثل اضطراب الشخصية الحدية (BPD)، والسلوكيات الانتحارية، وإيذاء النفس، والاندفاع، واضطرابات الأكل، والإدمان.
DBT ليس مجرد تعليم مهارات. بل هو نموذج علاجي متكامل يتضمن:

مكونات DBT الأساسية:
1. جلسات علاج فردي أسبوعي (Individual Therapy):
o الهدف منها هو تحديد الأهداف العلاجية، وتحليل السلوكيات الانفعالية باستخدام تقنية تحليل السلسة السلوكية (Chain Analysis)، وتطبيق المهارات في مواقف الحياة الحقيقية.
o يتم تنظيم الجلسات وفق تسلسل أولويات علاجي يسمّى "التسلسل الهرمي للأهداف"، مثل: تقليل السلوك الانتحاري، تقليل السلوكيات التي تعيق العلاج، بناء مهارات حياتية.
2. جلسات تعليم المهارات (Skills Training):
o عادة تُقدَّم في مجموعات، لكنها تُقدَّم فرديًا أيضًا لبعض الحالات.
o تشمل 4 وحدات مهارية أساسية:
 اليقظة الذهنية (Mindfulness)
 تحمل الضيق أو تجاوز المحنة (Distress Tolerance)
 تنظيم المشاعر (Emotion Regulation)
 فعالية العلاقات أو العلاقات الفعالة (Interpersonal Effectiveness)
3. دعم بين الجلسات (Phone Coaching):
o دعم عملي فوري (عادة عبر الهاتف أو وسائل أخرى) لمساعدة العميل على تطبيق المهارات في اللحظة التي يحتاجها، خاصة في مواقف الانفعال المرتفع.
4. اجتماعات استشارية للفريق العلاجي (Consultation Team):
o تُعقد بانتظام بين المعالجين لتقديم الدعم المتبادل، والحفاظ على التزام الفريق بالفلسفة الجدلية وبروتوكولات العلاج الجدلي السلوكي.
مهارات العلاج الجدلي السلوكي = جزء من العلاج.
العلاج الجدلي السلوكي نموذج علاجي متكامل يشمل المهارات + العلاج الفردي + الدعم بين الجلسات + إشراف علاجي منتظم.
تعلم المهارات أمر مفيد جدًا، لكنه لا يُغني عن العلاج الكامل عند الحاجة.

هل لديك تجربة مع DBT؟ أو تعلمت إحدى المهارات؟ شاركنا رأيك في التعليقات.

28/06/2025

🔸 تحت حرارة النفس... ماذا يخفي الاكتئاب؟

🌡️ هل تعالج الحُمّى دون أن تعرف سببها؟

تخيّل أن شخصًا أصيب بالحُمّى...
نعرف مباشرة، وبلا حاجة لتفكير طويل، أن الحرارة ليست هي المرض، بل عرض يُشير إلى أمر آخر تحت السطح: ربما عدوى خفية، التهاب نشط، خلل في المناعة، أو مرض داخلي لم تظهر علاماته بعد.

نخفض الحرارة مؤقتًا؟ نعم.
لكننا نعرف أن الحل الحقيقي هو في تشخيص السبب… ثم علاجه.

وهكذا بالضبط يجب أن نفهم الاكتئاب.

"الاكتئاب" ليس تشخيصًا نهائيًا، بل متلازمة:
أعراض متكررة (حزن، انطفاء، قلق، نوم مضطرب...)
تظهر في ظروف نفسية وعصبية متعددة، ولكل حالة سبب مختلف… ومسار مختلف… وعلاج مختلف.
ومع ذلك، يُرتكب خطأ شائع اليوم:
معاملة الاكتئاب وكأنه "مرض واحد"، له "دواء واحد"، يُوصف للجميع.
وكأننا نعالج كل حُمّى بنفس الخافض، دون فحص أي شيء آخر!

🔍 د. نصير قائمي Nassir Ghaemi يقترح أن نغيّر نظرتنا جذريًا، ويعرض تصنيفًا لأربعة أنواع رئيسية من الاكتئاب:

🔹 الاكتئاب السوداوي (Melancholic)
يشبه الحُمّى الناتجة عن التهاب حاد…
حالة من الانطفاء التام، لا شهية، لا طاقة، لا حركة.
تحتاج تدخلًا بيولوجيًا قويًا، مثل الصدمات الكهربائية أو أدوية محددة.

🔹 الاكتئاب المختلط (Mixed)
كمن ترتفع حرارته مع ارتعاشات وهياج…
مزاج متقلّب، حزن يغلي مع غضب وقلق.
لا يفيد معه التهدئة فقط، بل يحتاج توازناً دوائيًا دقيقًا من مثبتات المزاج.

🔹 الاكتئاب العصابي (Neurotic)
كحُمّى خفيفة مستمرة…
مزعجة، لكنها لا تختفي.
ألم عاطفي منخفض الدرجة، دائم، ويشتد تحت الضغط.
العلاج يُخفّف، لكنه لا يُنهي الحالة غالبًا دون تغيير أعمق في نمط الحياة والعلاقات.

🔹 الاكتئاب الصرف (Pure)
حالة "اكتئاب فقط"، دون قلق أو هياج.
أقرب إلى حُمّى بسبب تعب داخلي واضح.
وقد تكون هذه الحالة أكثر استجابة للعلاج الكلاسيكي بمضادات الاكتئاب.

🎯 الفكرة المحورية؟
لا أحد يُعالج الحُمّى بجدّية دون أن يسأل: "ما الذي سبّبها؟"
فلماذا نُعامل الاكتئاب كأنه مرض مستقل، لا عرض لحالة أعمق؟

🛠️ وهنا تأتي أهمية العلاج النفسي، لا كمسكّن، بل كمسار للفهم والتغيير.
ومن أبرز النماذج الفعالة: العلاج الجدلي السلوكي (DBT)

هذا العلاج ليس مجرد "أدوات لتجاوز المشاعر"،
بل هو رحلة لإعادة بناء العلاقة مع الذات.

في DBT، تتعلّم أن:
✅ تصغي لألمك بدلًا من الهروب منه
✅ تنظّم مشاعرك دون أن تبتلعك
✅ تتجاوز الأزمات دون أن تدمّر ذاتك
✅ تبني حياة فيها استقرار ومعنى، لا مجرد نجاة

💬 الحُمّى لا تُخيف الأطباء… بل تُرشدهم.
وكذلك الاكتئاب، لا يجب أن يُخيفنا، بل أن يدفعنا لطرح السؤال:
"ما الذي تحاول نفسي أن تُخبرني به؟"

Dr. Abdelrahim Hegazi, MA, PhD(c)
Licensed Clinical Psychologist
DBT Therapist | Trainer in Training (DBT MENA)

28/06/2025

حين كانت الشخصية الحدية مجرد خط فاصل بين العقل والجنون

في الأصل لم يكن ما يعرف اليوم بـ اضطراب الشخصية الحدية يصنف كاضطراب على الإطلاق
في منتصف القرن العشرين كان التحليل النفسي يفرق بين:
العصاب: قلق اكتئاب وسواس لكن بدون هلاوس أو ضلالات
الذهان: فقدان الاتصال بالواقع، هلاوس وضلالات
لكن بعض المرضى كانوا يظهرون أعراضًا ذهانية مؤقتة خلال جلسات التحليل النفسي ثم يعودون لحالتهم العصابية بعد زوال الضغط النفسي هؤلاء وصفوا بأنهم على الحد الفاصل بين العصاب والذهان
أطلق على هذه الحالة اسم
الفصام الكاذب العصابي Pseudoneurotic Schizophrenia
ثم جاء المحلل أوتو كيرنبرغ ليصوغ مصطلح
تنظيم الشخصية الحدية Borderline Personality Organization
حتى تم ترسيخها رسميًا كمصطلح تشخيصي في عام 1980 تحت اسم
اضطراب الشخصية الحدية بفضل جهود الطبيب جون جندرسون ضمن لجنة إعداد DSM III
هكذا نشأت التسمية ليس كتشخيص ثابت بل كوصف لحالة نفسية مركبة تقف تاريخيًا على الخط الرفيع بين العصاب والذهان
ومنذ ذلك الحين تطوّر فهم هذا الاضطراب بشكل كبير
فقد تحوّل من كونه تشخيصًا غامضًا محاطًا بالوصمة إلى حالة نفسية يمكن فهمها والتعامل معها بشكل منهجي وعلاجي
اليوم يُنظر إلى اضطراب الشخصية الحدية كاضطراب في تنظيم المشاعر يتميز بحساسية مفرطة تجاه الرفض وتقلبات انفعالية حادة وصعوبات في العلاقات
وقد أثبتت العديد من الدراسات أن هذا الاضطراب يمكن أن يتحسن بشكل ملحوظ من خلال علاجات مثل العلاج السلوكي الجدلي DBT الذي طوّرته مارشا لينيهان
كما أصبح يُفهم في سياق النمو النفسي والبيئة المبطلة والتجارب الصادمة في الطفولة
ولم يعد يُنظر إليه كاضطراب ثابت أو غير قابل للعلاج بل كحالة إنسانية معقدة يمكن العمل على التعايش معها والتعافي منها تدريجيًا

Dr. Abdelrahim Hegazi, MA, PhD(c)
Licensed Clinical Psychologist
DBT Therapist | Trainer in Training (DBT MENA)

22/07/2024

https://youtu.be/xDRxQTVQz0Q?si=CH9AqfW5BRpEOdOz

إذا كنت تعيش مع شخص من أحبائك يعاني من أعراض اضطراب الشخصية الحديةقد تشعر بالعجز، وقلة الحيلة، وسوء المعاملة، وفقدان التوازن، وضياع الحدود الشخصية؛ وشعورك بأ...