Rehamer Fizik Tedavi Merkezi

18/12/2025

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonda Doğru Ortez ve Protez Seçimi: Tedavinin Sessiz Ama Belirleyici Gücü

Fizik tedavi ve rehabilitasyonda başarı; yalnızca egzersiz, manuel terapi ya da teknolojik cihazlarla değil, doğru yardımcı ekipman seçimiyle de yakından ilişkilidir. Ortez ve protezler çoğu zaman tedavinin arka plandaki unsurları gibi görülse de, yanlış seçildiklerinde süreci sekteye uğratabilir; doğru seçildiklerinde ise iyileşmeyi hızlandırabilir.

Ortez ve protez bir cihaz değil, tedavinin parçasıdır.

Her hastaya aynı atel, aynı tabanlık ya da aynı protez yaklaşımı doğru değildir.

Hastanın fonksiyonel ihtiyacı,

Kas gücü ve eklem hareket açıklığı,

Günlük yaşam aktiviteleri,

Yaş, kilo, meslek ve beklentiler

dikkate alınmadan yapılan seçimler; ağrının artmasına, yanlış yüklenmeye ve hatta yeni problemlere yol açabilir.

Doğru seçim ne sağlar? ✔ Eklem ve yumuşak dokuları korur
✔ Fonksiyonel hareketi destekler
✔ Egzersizin etkinliğini artırır
✔ Ameliyat sonrası ya da nörolojik süreçlerde güvenli mobilizasyon sağlar

Yanlış seçim neye yol açar? ✖ Kas zayıflığı
✖ Eklem sertliği
✖ Kompansasyon ağrıları
✖ Tedavi süresinin uzaması

Rehamer yaklaşımında biz, ortez ve protezleri pasif bir destek değil, hastayı yeniden fonksiyona taşıyan aktif bir rehabilitasyon aracı olarak değerlendiriyoruz. Gerekli durumlarda kullanıyor, gereksiz kullanımın ise hastayı bağımlı hale getirebileceğini biliyoruz.

Unutmamak gerekir:
👉 Doğru ortez ve protez, doğru zamanda ve doğru hasta için anlamlıdır.

Fizik tedavi bir süreçtir. Bu süreçte her detay, iyileşmenin yönünü belirler.

17/12/2025

**Eklem Kalkanı

Kitozan (Karboksimetil-Kitozan) Diz Enjeksiyon Uygulaması – Rehamer**

Karboksimetil-Kitozan, diz osteoartritinde kullanılan, biyouyumlu yapıya sahip yeni nesil bir destek uygulamasıdır.
Mantar kaynaklı kitozan türevi olan bu madde, eklem içi ortamın korunmasına ve kıkırdak yapının desteklenmesine yönelik geliştirilmiştir.

Ne Amaçla Uygulanır?

Diz osteoartritinde eklem içi desteğin artırılması

Dirençli diz ağrılarında cerrahi dışı seçeneklerin değerlendirilmesi

Kıkırdak yüzeylerin mekanik olarak desteklenmesi

Hareket fonksiyonunun korunmasına yardımcı olmak

Öne Çıkan Özellikler

🍄 Mantar kaynaklı kitozan türevi

🦴 Diz osteoartriti için geliştirilmiş yeni bir ürün sınıfı

💉 Tek enjeksiyonluk sıvı implant uygulaması

🔬 Biyouyumlu yapı

🧑‍⚕️ Yalnızca sağlık profesyonelleri tarafından uygulanır

Rehamer Yaklaşımı

Rehamer’de enjeksiyon uygulamaları tek başına bir çözüm olarak görülmez.
Her hasta için;

Doğru klinik değerlendirme

Uygun hasta seçimi

Kontrollü enjeksiyon uygulaması

Egzersiz ve rehabilitasyon ile bütüncül takip
esas alınır.

Kimler İçin Değerlendirilebilir?

Diz osteoartriti tanısı olan hastalar

Klasik yöntemlerden yeterli fayda görmeyen vakalar

Cerrahi dışı seçenekleri değerlendirmek isteyen bireyler

> ⚠️ Bu uygulama tedavi yerine geçmez. Her hasta için uygunluğu uzman değerlendirmesi ile belirlenmelidir.

17/12/2025

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonun En Önemli Uygulaması: Egzersiz

Fizik tedavi ve rehabilitasyonda cihazlar, enjeksiyonlar ve manuel uygulamalar önemli desteklerdir.
Ancak tüm bu yaklaşımların merkezinde tek bir vazgeçilmez unsur vardır: Egzersiz.

👉 Egzersiz ilaçtır.
Doğru dozda, doğru zamanda ve doğru kişiye verildiğinde;

Ağrıyı azaltır

Fonksiyonu geri kazandırır

Gücü ve dayanıklılığı artırır

Nükslerin önüne geçer

Yanlış seçildiğinde ya da kontrolsüz uygulandığında ise fayda yerine zarar verebilir.
Bu nedenle egzersiz;
rastgele verilen hareketler değil, kişiye özel planlanan bir tedavi protokolüdür.

📌 Rehabilitasyonda esas hedef;
hastayı pasif uygulamalara bağımlı kılmak değil,
kendi vücudunu doğru kullanmayı öğretmektir.

Kas, eklem, sinir ve hareket sistemi;
ancak hareketle iyileşir, hareketle korunur.

🔹 Rehamer yaklaşımında egzersiz;
tanıya, biyomekaniğe ve hastanın yaşam tarzına göre planlanır.
Amaç sadece ağrıyı geçirmek değil,
kalıcı ve güvenli iyileşme sağlamaktır.

Unutmayalım:
💊 En ucuz, en etkili ve en kalıcı ilaç egzersizdir.
Ama doğru yazıldığında…




Hareketleİyileş
RehamerYaklaşımı

14/12/2025

Ayak Tabanı ile Diş Sıkma Arasındaki İlişki Nasıl Kurulur?

İnsan vücudu bir bütün olarak çalışan kas–iskelet zincirlerinden oluşur. Bu zincirler ayak tabanından başlar ve çene eklemine (TMJ) kadar uzanır.

Ayak tabanı → Diz → Kalça → Omurga → Boyun → Çene (TMJ)

Bu hatta herhangi bir noktadaki bozukluk, diğer bölgeleri de etkileyebilir.

---

Ayak Tabanı Problemleri Diş Sıkmayı Tetikleyebilir mi?

Evet.

Düz tabanlık (pes planus)

Aşırı içe veya dışa basma (pronasyon / supinasyon)

Topuk dikeni, plantar fasiit

Ayak tabanı duyusal (proprioseptif) bozuklukları

14/12/2025

🧬 ExoClinic Intranasal Eksozom Nedir?

Mezenkimal kök hücre (MSC) kaynaklı eksozomlar içerir.

Eksozomlar canlı hücre değildir;
büyüme faktörleri, mikroRNA’lar ve anti-inflamatuar sinyaller taşırlar.

Burun yoluyla (intranasal) uygulanır. Bu yol,nazal mukoza koku sınırı trigeminal yol
üzerinden merkezi sinir sistemiyle ilişki kurabilme potansiyeli nedeniyle tercih edilir.

📌 Önemli:
Bu ürün ilaç değildir,
Destekleyici / rejeneratif biyolojik ürün sınıfında değerlendirilir.

🔬 Hangi Hastalıklarda / Durumlarda Kullanılır?

(Mevcut bilimsel yayınlar, preklinik çalışmalar ve klinik deneyimlere dayalı destekleyici kullanım alanlarıdır)

🧠 Nörolojik & Nöroinflamatuar Durumlar

Beyin sisi (brain fog)

Post-COVID nörolojik şikâyetler

Migren ve kronik baş ağrıları (inflamatuar zeminli)

Hafıza, konsantrasyon problemleri (hafif düzey)

Otonom sinir sistemi düzensizlikleri

👃 Kulak-Burun-Boğaz & Nazal Bölge

Kronik rinit

Alerjik rinit

Sinüzit sonrası mukozal iyileşme

Burun mukozasında hasar / kuruluk

🦠 Bağışıklık & İnflamasyon

Kronik düşük düzey inflamasyon

Otoimmün hastalıklarda semptom baskılama amacıyla destek

Sitokin dengesizliği olan durumlar

🧠 Rejeneratif & Destekleyici Alanlar

Sinir dokusu destek protokolleri

Hücresel iletişimin bozulduğu kronik hastalıklar

⚠️ Not:

> Kanser, ileri nörodejeneratif hastalıklar veya akut enfeksiyonlarda tek başına tedavi değildir.

💉 Intranasal Uygulamanın Avantajı

Non-invaziv (enjeksiyon yok)

Sistemik yan etki riski düşük

Nazal–beyin aksı üzerinden hızlı biyoyararlanım

Klinik ortamda veya hekim kontrolünde uygulanabilir

⭐ Rehamer Farkı Nedir?

Burada en kritik ayrım başlıyor 👇

🔶 Rehamer Yaklaşımı:

“Ürün değil, protokol”

Rehamer’de eksozom:

❌ Tek başına mucize gibi sunulmaz

✅ Doğru hasta + doğru zaman + doğru kombinasyon ile kullanılır

Rehamer’de Nasıl Fark Yaratır?

1. Hasta Seçimi

Her hastaya eksozom uygulanmaz

İnflamasyon, sinir sistemi, bağışıklık profili değerlendirilir

2. Kombine Tedavi

Manuel terapi

Nöralterapi

Fizik tedavi modaliteleri

Gerekirse PRP / kök hücre / egzozom kombine planlama

3. Zamanlama

Akut faz mı?

Kronik faz mı?

İyileşme mi, baskılama mı hedefleniyor?

4. Takip

Semptom takibi

Fonksiyonel iyileşme

Gereksiz tekrar uygulamalardan kaçınma

📌 Rehamer felsefesi:

> “Hücresel onarımı desteklerken hastaya zarar vermemek.”

🎯 Özet

ExoClinic Intranasal Eksozom,
nörolojik, nazal ve inflamatuar süreçlerde destekleyici rejeneratif bir biyolojik üründür

Rehamer farkı, ürünü değil hastayı merkeze alan protokol yaklaşımıdır

Doğru hasta grubunda, doğru planlamayla gerçek fayda sağlar

14/12/2025

🧬 ExoClinic Intranasal Eksozom Nedir?

Mezenkimal kök hücre (MSC) kaynaklı eksozomlar içerir.

Eksozomlar canlı hücre değildir;
büyüme faktörleri, mikroRNA’lar ve anti-inflamatuar sinyaller taşırlar.

Burun yoluyla (intranasal) uygulanır. Bu yol,nazal mukoza koku sınırı trigeminal yol
üzerinden merkezi sinir sistemiyle ilişki kurabilme potansiyeli nedeniyle tercih edilir.

📌 Önemli:
Bu ürün ilaç değildir,
Destekleyici / rejeneratif biyolojik ürün sınıfında değerlendirilir.

🔬 Hangi Hastalıklarda / Durumlarda Kullanılır?

(Mevcut bilimsel yayınlar, preklinik çalışmalar ve klinik deneyimlere dayalı destekleyici kullanım alanlarıdır)

🧠 Nörolojik & Nöroinflamatuar Durumlar

Beyin sisi (brain fog)

Post-COVID nörolojik şikâyetler

Migren ve kronik baş ağrıları (inflamatuar zeminli)

Hafıza, konsantrasyon problemleri (hafif düzey)

Otonom sinir sistemi düzensizlikleri

👃 Kulak-Burun-Boğaz & Nazal Bölge

Kronik rinit

Alerjik rinit

Sinüzit sonrası mukozal iyileşme

Burun mukozasında hasar / kuruluk

🦠 Bağışıklık & İnflamasyon

Kronik düşük düzey inflamasyon

Otoimmün hastalıklarda semptom baskılama amacıyla destek

Sitokin dengesizliği olan durumlar

🧠 Rejeneratif & Destekleyici Alanlar

Sinir dokusu destek protokolleri

Hücresel iletişimin bozulduğu kronik hastalıklar

⚠️ Not:

> Kanser, ileri nörodejeneratif hastalıklar veya akut enfeksiyonlarda tek başına tedavi değildir.

💉 Intranasal Uygulamanın Avantajı

Non-invaziv (enjeksiyon yok)

Sistemik yan etki riski düşük

Nazal–beyin aksı üzerinden hızlı biyoyararlanım

Klinik ortamda veya hekim kontrolünde uygulanabilir

⭐ Rehamer Farkı Nedir?

Burada en kritik ayrım başlıyor 👇

🔶 Rehamer Yaklaşımı:

“Ürün değil, protokol”

Rehamer’de eksozom:

❌ Tek başına mucize gibi sunulmaz

✅ Doğru hasta + doğru zaman + doğru kombinasyon ile kullanılır

Rehamer’de Nasıl Fark Yaratır?

1. Hasta Seçimi

Her hastaya eksozom uygulanmaz

İnflamasyon, sinir sistemi, bağışıklık profili değerlendirilir

2. Kombine Tedavi

Manuel terapi

Nöralterapi

Fizik tedavi modaliteleri

Gerekirse PRP / kök hücre / egzozom kombine planlama

3. Zamanlama

Akut faz mı?

Kronik faz mı?

İyileşme mi, baskılama mı hedefleniyor?

4. Takip

Sempt

13/12/2025

13/12/2025

Tedavi Bir Süreçtir, Mucize Değil

Tedavi; tek seferlik bir dokunuş, anlık bir çözüm ya da mucizevi bir uygulama değildir. Tedavi, doğru tanı ile başlayan; bilimsel tedavi, düzenli takip ve hasta ile kurulan güçlü bir iş birliği ile ilerleyen bir süreçtir.

Her hastanın hikâyesi farklıdır. Bu nedenle standart kalıplarla değil, kişiye özel planlama ile ilerlemek esastır. Yapılacak her uygulamada temel ilkemiz şudur: Önce zarar vermemek. Tedavinin amacı yalnızca şikâyeti azaltmak değil, vücudun doğal iyileşme kapasitesini destekleyerek uzun vadeli sağlığı korumaktır.

Doğru tanı konulmadan yapılan her müdahale, faydadan çok zarar riski taşır. Bu yüzden değerlendirme, ölçümleme ve klinik gözlem sürecini titizlikle yürütmek tedavinin en önemli basamaklarından biridir. Ardından uygulanan tedavi, hastanın yaşı, yaşam tarzı, eşlik eden rahatsızlıkları ve beklentileri dikkate alınarak şekillendirilmelidir.

Takip ise sürecin vazgeçilmez parçasıdır. Tedaviye verilen yanıtı izlemek, gerektiğinde yöntemi güncellemek ve hastayı doğru yönlendirmek; başarının anahtarıdır.

Unutulmamalıdır ki iyi hekimlik ve iyi tedavi anlayışı; hızlı sonuç vaadiyle değil, bilim, etik ve hasta güvenliğiyle ölçülür. Bizim yaklaşımımızda esas olan; hastamıza bugün iyi hissettirmek kadar, yarın da zarar görmeyeceği bir yol çizmektir.

Çünkü gerçek tedavi, sabırla yürütülen doğru bir süreçtir.

05/12/2025

LOMBER BÖLGE ANATOMİSİ ve DERMATOMLAR

1. Lomber Bölge Anatomisi

Bel bölgesi L1–L5 vertebralarından oluşur ve aşağıdaki yapılarla ilişkilidir:

Kemik Yapılar

5 adet lomber omur (L1–L5)

Diskler (annulus fibrosus + nucleus pulposus)

Faset eklemler

Sakrum ile bağlantı (L5–S1 geçişi)

Yumuşak Dokular

Paraspinal kaslar (erector spinae, multifidus)

Ligamentler (ligamentum flavum, interspinöz ve supraspinöz)

Lomber fasya

Sinir Yapıları

Lomber Pleksus: L1–L4

Lumbosakral pleksus: L4–S3 geçişi

Sinir kökleri: L1, L2, L3, L4, L5, S1

---

2. Lomber Sinir Kökleri ve Dermatomlar

L1 Dermatomi

Kasık bölgesi, üst uyluk iç kısmı

L2 Dermatomi

Ön uyluğun ortası

L3 Dermatomi

Diz çevresi, uyluk iç tarafı

L4 Dermatomi

Diz içi – iç ayak bileği

Refleks: Patella refleksi azalabilir

L5 Dermatomi

Uyluk dışı – ayak sırtı – başparmak

Motor: Ayak başparmak ekstansiyonu zayıflığı

S1 Dermatomi

Baldır arka – topuk – ayak dış kenarı

Refleks: Aşil refleksi azalır

---

LOMBER BÖLGE HASTALIKLARI

1. Bel Fıtığı (Lomber Disk Hernisi)

L4–L5 ve L5–S1 en sık

Bacak ağrısı, uyuşma, kuvvetsizlik

2. Lomber Düzleşme / Lordoz Kaybı

Kas spazmı, postür bozukluğu

3. Facet Eklem Sendromu

Belin yan tarafında batıcı ağrılar

Oturup kalkarken artar

4. Spinal Stenoz (Kanal Daralması)

Yürürken bacaklarda ağrı ve uyuşma

5. Spondilolistezis

Omur kayması

L4–L5 en sık

6. SIJ (Sakroiliyak Eklem) Disfonksiyonu

Bel ve kalça geçişinde ağrı

7. Kas – Fasia Problemleri

Lomber strain, myofasial ağrı

---

REHAMER TEDAVİ YÖNTEMİ

Rehamer yaklaşımı klasik fizik tedaviden farklı olarak teknoloji destekli, çok modaliteli bir protokoldür.

1. Yapay Zeka Destekli Omurga Analizi

Lomber simetri, tilt, rotasyon

Disk yük dağılımı

Kas tonusu ve omurga biyomekanik analizi

2. M8 Robotik Lazer Sistemleri

Derin dokularda antiinflamatuar ve doku yenilenmesini hızlandırır

Disk ve sinir kökü ödemini azaltır

3. Süper İndüktif Sistem (Yüksek Yoğunluklu Manyetik Alan)

Sinir uyarımı

Kas spazmını çözme

Ağrı modülasyonu

Derin kas güçlendirme

4. Doku Yenileyici Uygulamalar

Mezenkimal kök hücre

Eksozom tedavileri

Sinir hasarı ve fasya bozukluklarında etkili destek tedavileri

5. Manuel Terapi & Lomber Mobilizasyon

Faset eklem mobilizasyonu

Kas-gevşetme teknikleri

Tilt/rotasyon düzeltmeleri

6. Kişiye Özel Egzersiz Programı

Core stabilizasyon

L4–L5 / L5–S1 biyomekanik düzeltme protokolleri

Postür ve yürüyüş analizi

05/12/2025

LOMBER BÖLGE ANATOMİSİ ve DERMATOMLAR

1. Lomber Bölge Anatomisi

Bel bölgesi L1–L5 vertebralarından oluşur ve aşağıdaki yapılarla ilişkilidir:

Kemik Yapılar

5 adet lomber omur (L1–L5)

Diskler (annulus fibrosus + nucleus pulposus)

Faset eklemler

Sakrum ile bağlantı (L5–S1 geçişi)

Yumuşak Dokular

Paraspinal kaslar (erector spinae, multifidus)

Ligamentler (ligamentum flavum, interspinöz ve supraspinöz)

Lomber fasya

Sinir Yapıları

Lomber Pleksus: L1–L4

Lumbosakral pleksus: L4–S3 geçişi

Sinir kökleri: L1, L2, L3, L4, L5, S1

---

2. Lomber Sinir Kökleri ve Dermatomlar

L1 Dermatomi

Kasık bölgesi, üst uyluk iç kısmı

L2 Dermatomi

Ön uyluğun ortası

L3 Dermatomi

Diz çevresi, uyluk iç tarafı

L4 Dermatomi

Diz içi – iç ayak bileği

Refleks: Patella refleksi azalabilir

L5 Dermatomi

Uyluk dışı – ayak sırtı – başparmak

Motor: Ayak başparmak ekstansiyonu zayıflığı

S1 Dermatomi

Baldır arka – topuk – ayak dış kenarı

Refleks: Aşil refleksi azalır

---

LOMBER BÖLGE HASTALIKLARI

1. Bel Fıtığı (Lomber Disk Hernisi)

L4–L5 ve L5–S1 en sık

Bacak ağrısı, uyuşma, kuvvetsizlik

2. Lomber Düzleşme / Lordoz Kaybı

Kas spazmı, postür bozukluğu

3. Facet Eklem Sendromu

Belin yan tarafında batıcı ağrılar

Oturup kalkarken artar

4. Spinal Stenoz (Kanal Daralması)

Yürürken bacaklarda ağrı ve uyuşma

5. Spondilolistezis

Omur kayması

L4–L5 en sık

6. SIJ (Sakroiliyak Eklem) Disfonksiyonu

Bel ve kalça geçişinde ağrı

7. Kas – Fasia Problemleri

Lomber strain, myofasial ağrı

---

REHAMER TEDAVİ YÖNTEMİ

Rehamer yaklaşımı klasik fizik tedaviden farklı olarak teknoloji destekli, çok modaliteli bir protokoldür.

1. Yapay Zeka Destekli Omurga Analizi

Lomber simetri, tilt, rotasyon

Disk yük dağılımı

Kas tonusu ve omurga biyomekanik analizi

2. M8 Robotik Lazer Sistemleri

Derin dokularda antiinflamatuar ve doku yenilenmesini hızlandırır

Disk ve sinir kökü ödemini azaltır

3. Süper İndüktif Sistem (Yüksek Yoğunluklu Manyetik Alan)

Sinir uyarımı

Kas spazmını çözme

Ağrı modülasyonu

Derin kas güçlendirme

4. Doku Yenileyici Uygulamalar

Mezenkimal kök hücre

Eksozom tedavileri

Sinir hasarı ve fasya bozukluklarında etkili destek tedavileri

5. Manuel Terapi & Lomb

04/12/2025

**ULNAR SİNİR • MEDİAN SİNİR • KARPAL TÜNEL

El – El Bileği Problemleri Nedir?
Rehamer Yaklaşımı**

🧠 1. Median Sinir – Karpal Tünel Sendromu

Median sinir, el bileğindeki karpal tünelden geçerek parmaklara duyusal ve motor fonksiyon sağlar.
Bu tünelde oluşan daralma / bası → Karpal Tünel Sendromu.

Belirtiler:

Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma-karıncalanma

Gece artan ağrılar

Kavrama gücünde azalma

Objeleri düşürme

---

🧠 2. Ulnar Sinir Tuzaklanmaları

Ulnar sinir dirsekte (kubital tünel) veya el bileğinde (Guyon kanalı) sıkışabilir.

Belirtiler:

Yüzük ve serçe parmakta uyuşma

El içi kaslarda güçsüzlük

İnce motor hareketlerde bozulma

Dirsek fleksiyonda iken artan ağrı/karıncalanma

---

⚠️ 3. Bu Problemler Neden Olur?

Uzun süreli bilgisayar – telefon kullanımı

El bileği zorlayıcı tekrarlayan hareketler

Dirsek üzerine sık bası

Diyabet, tiroit, romatizmal hastalıklar

Boyun fıtığı ile bağlantılı sinir iletim problemleri

---

REHAMER YAKLAŞIMI

Sinir sıkışmalarına ileri teknoloji destekli bütüncül yaklaşım

🔍 1. Yapay Zekâ Destekli Sinir Kök – Periferik Sinir Analizi

AI postür taraması

EMG benzeri fonksiyonel sinir değerlendirmeleri

Boyun kaynaklı iletim bloklarının tespiti

🤲 2. Klinik Değerlendirme – Manuel Tıp

Median ve ulnar sinir germe testleri

Dirsek + el bileği biyomekanik analizi

Miyofasyal tetik nokta muayenesi

Faset – disk kaynaklı sinir irritasyonunun ayrımı

🔦 3. M8 Robotik Lazer Uygulaması

Sinir çevresindeki ödemi azaltır

Sinir iletim hızını artırır

Dokuda biyostimülasyon yaparak iyileşmeyi hızlandırır

🧲 4. Süper Indüktif Sistem – Yüksek Yoğunluklu Manyetik Alan

Sinir ve kas fonksiyonunu düzenler

Tutulan kaslarda gevşeme + güçlendirme sağlar

Dirsek ve el bileği bölgesindeki dolaşımı artırır

⚡ 5. Sinir Kaydırma (Nerve Gliding) Protokolleri – Rehamer Tarzı

Kişiye özel planlanır:

Median sinir mobilizasyonu

Ulnar sinir mobilizasyonu

Pronator teres – fleksör kas gevşetme teknikleri

El bileği ergonomisi eğitimi

🦾 6. Robotik Rehabilitasyon ve Kas Kuvvetlendirme

Kavrama kuvveti ölçümü

El bileği–parmak koordinasyon çalışmaları

Tekrar eden iş yapan bireylere özel program

---

🟢 Rehamer Farkı

Teknolojik ciha

02/12/2025

Bel fıtığı (lomber disk hernisi), omurlar arasındaki diskin dışarı taşarak sinir köklerine baskı yapmasıdır. Her fıtık ameliyat gerektirmez; doğru zamanda fizik tedavi ve konservatif tedavilerle çoğu hasta iyileşir. Ancak bazı durumlarda cerrahi zorunlu olur.

---

🟢 Ne zaman fizik tedavi?

➡️ Temel kural: Ağrının kronikleşmesini engellemek ve sinir basısını azaltmak için önce konservatif tedavi.

Fizik tedavi/genelde ameliyatsız tedavi uygun:

Bacak veya bel ağrısı var, fakat ayakta güç kaybı yoksa

Uyuşma, karıncalanma var ama ilerlemiyorsa

MR’da fıtık var fakat ciddi sinir basısı yoksa

Ağrı aralıklı ve istirahat–ilaç–fizik tedavi ile azalabiliyorsa

Yeni başlangıçlı ağrılar (ilk 4–6 hafta)

Fizik tedavi yöntemleri:

Kas–fasya gevşetici manipülasyonlar

Robotik lazer / M8 lazer (yüksek yoğunluklu)

Süper indüktif manyetik alan terapisi (SIS)

Derin doku ultrason, traksiyon

Core (gövde) kaslarını güçlendirme programları

Biyomekanik dengeleme – duruş ve yürüyüş analizi

📌 Rehamer yaklaşımı özelinde:
Önce yapay zeka omurga analizi + klinik muayene ile sinir dokusu, kas ve faset eklem kaynakları ayrıştırılır.
Tedavide genelde robotik lazer, SIS, manuel tıp ve hedefli egzersiz kombine edilir. Bu yaklaşım çoğu vakada 6–10 seans içinde belirgin rahatlama sağlar.

---

🔴 Ne zaman ameliyat? (Mutlak ve ciddi durumlar)

Aşağıdaki durumlarda gecikmeden cerrahi değerlendirilmeli:

1. Kuvvet kaybı

Ayak bileğini kaldıramama (foot drop)

Bacakta belirgin güçsüzlük ➡️ Sinir kökünde ciddi bası var demektir.

2. İdrar/büyük abdest tutamama – ge***al bölgede uyuşma

Kauda equina sendromu ➡️ Acil ameliyat endikasyonu.

3. İlerlemiş ve dayanılmaz ağrı

4–6 hafta konservatif tedaviye rağmen gerilemeyen ağrı

Yaşam kalitesini bozan şiddetli ağrı

4. MR’da büyük sekestre (kopmuş parça)

Sinir kanalına düşmüş serbest disk parçaları ve belli sinir köküne ciddi bası

---

🟡 Orta gri alanlar – kararsız vakalar

Bu hastalarda kişinin yaşı, aktivitesi, mesleği, nörolojik bulgular ve MR birlikte değerlendirilmelidir:

Periyodik ağrıları olan, ama ara ara rahatlayan hastalar

Listhesis (kayma) + fıtık birlikteliği

Çoklu fıtıklar ama tek sinir kökünde belirgin bulgu

Bu grupta çoğu zaman önce hedefli konservatif yaklaşım denenir.

---

📌 Cerrahi seçenekler

Mikrodiskektomi (en sık): küçük kesiden, mikroskop altında disk parçasının çıkarılması.

Endoskopik disk cerrahisi: minimal invaziv, özel endoskop sistemi.

Laminektomi veya füzyon: ileri dar kanal veya instabilite varsa.

---

🌟 Klinik Pratik Öneri

> Ağrı + uyuşma = fizik tedavi ile başla
Ağrı + güç kaybı = cerrahiyi geciktirme