RomatolojiHaber

18/04/2026

Mide koruyucular (PPI) gerçekten her ilaçla birlikte kullanılmalı mı? Yoksa kaş yaparken göz mü çıkarıyoruz? 💊🧐

Güncel klinik rehberler ışığında hazırladığımız bilgiler:

🩺 KİMLER KULLANMALI? (Endikasyonlar)
Her "çok ilaç kullanan" kişinin mide koruyucuya ihtiyacı yoktur. PPI kullanımı şu durumlarda temeldir:

Mide ülseri veya onikiparmak bağırsağı ülseri olanlar,

Ciddi reflü hastalığı (GÖRH) olanlar,

Zollinger-Ellison gibi aşırı asit üreten hastalıklar,

H. pylori (mide mikrobu) tedavisi görenler,

Risk altındaki hastalar: Yaş veya tıbbi geçmiş nedeniyle ağrı kesici (NSAİİ) kullanımına bağlı mide hasarı riski taşıyanlar.

🚫 H2 BLOKER ETKİLEŞİMİ: PPI’ları, H2 reseptör blokerleri (Famotidin vb.) ile aynı anda kullanmayın. Birlikte alındığında PPI’ın etkisi zayıflayabilir.

✅ ZAMANLAMA: En yüksek verim için kahvaltıdan 30-60 dakika önce aç karnına alınmalıdır.

⚠️ UZUN SÜRELİ KULLANIMDA RİSKLER:
Gereksiz yere 1 yıldan uzun süre kullanıldığında şu takipler kritiktir:

Magnezyum ve B12: Emilim azalabilir; kan düzeyleri kontrol edilmelidir.

Kemik Sağlığı: Kalsiyum emilimi bozulabilir; destek gerekiyorsa Kalsiyum Sitrat tercih edilmelidir. 🦴

Enfeksiyon: Mide asidinin aşırı baskılanması, C. difficile gibi ciddi bağırsak enfeksiyonlarına zemin hazırlayabilir.

🧠 DEMANS VE ZATÜRRE İDDİALARI:
Bazı yayınlarda PPI kullanımının demans veya zatürre riskini artırabileceği öne sürülmüştür. Ancak bu veriler henüz çelişkilidir ve neden-sonuç ilişkisi net olarak doğrulanmamıştır. Yine de bu belirsizlikler nedeniyle, ilacın her zaman "en düşük etkin dozda" ve "en kısa sürede" kullanımı hedeflenmelidir.

🛑 BIRAKIRKEN DİKKAT: 6 aydan uzun süreli kullanım sonrası ilaç aniden kesilmemelidir. Doz yavaşça azaltılarak (tapering) bırakılmazsa, mide asidi şiddetli bir şekilde geri dönebilir.

Sağlığınız için bu bilgileri kaydetmeyi ve bilinçsiz ilaç kullanımını önlemek için sevdiklerinizle paylaşmayı unutmayın! 👇

09/04/2026

09/11/2025

Aylar Önce Burkulan Eklemim Neden Hâlâ Ağrıyor Olabilir? 🤔
Düşme, çarpma veya spor yaralanması sonrası “birkaç güne geçer” dediğiniz ağrı aylar, hatta yıllar sonra bile devam ediyorsa dikkat! 🚨
Travma yalnızca o anki hasar değildir; bazen eklem içinde sinsi bir yangını (inflamasyonu) başlatır.
Biz buna Post-Travmatik Artrit (PTA) diyoruz.
Peki, basit bir travma nasıl kalıcı bir romatizmal hastalığa dönüşür?
🔹 Travma anında eklemde neler oluyor?
🔹 “Derin Koebner” fenomeni romatizmayı nasıl tetikliyor?
🔹 Ağrılarınız ne zaman bir romatolog değerlendirmesini gerektirir?
🩺 Tüm bu soruların yanıtlarını yeni blog yazımda sade, görsellerle destekli bir şekilde anlattım.
👇 Profilden linke tıklayarak okuyabilirsiniz 👇

11/10/2025

Romatoid Artrit (RA) ile yaşıyorsanız “Ne yemeliyim?” sorusu aklınızı kurcalıyor olabilir. 🤔 Unutmayın, beslenme bir tedavi değil, ancak tedavinizin en güçlü müttefiklerinden biri!

Medscape’te yayınlanan son araştırmalara göre, özellikle Akdeniz Diyeti ve bitki ağırlıklı beslenme RA semptomlarını hafifletmede öne çıkıyor. Amaç, vücuttaki iltihaplanmayı (enflamasyonu) azaltmak ve eklemlerinizi rahatlatmak.
* Bol sebze ve yeşillik, Balık ve sağlıklı yağlar (Zeytinyağı gibi),Tam tahıllar ve baklagiller , Meyveler ve kuruyemişler
* Bitki ağırlıklı beslenme, iltihapla savaşan lif ve antioksidanlarla doludur. Kırmızı ve işlenmiş etleri azaltıp sofranıza daha fazla baklagil ve sebze eklemeyi deneyin.

Peki nereden başlamalı?
✅ Tabağınıza daha fazla renk katın.
✅ İşlenmiş gıdaları, şekeri ve kırmızı eti azaltın.
✅ Zeytinyağı, balık, ceviz gibi sağlıklı yağlara yönelin.

En önemlisi: Küçük ve sürdürülebilir adımlarla başlayın! Bu yolculukta yalnız değilsiniz.

Konuyla ilgili tüm detaylar ve bilimsel veriler için profilimizdeki linke tıklayarak blog yazımızı okuyabilirsiniz!https://www.nurullahakkoc.com/post/romatoit-artrit-beslenme-diyet-rehberi

03/08/2025

Seronegatif Romatoid Artrit: Gözden Kaçan Zorlu Yolculuk
Seronegatif RA, romatoid faktör (RF) ve anti-CCP testlerinin negatif olması nedeniyle tanıda gecikmelere yol açabiliyor. Bu durum, hastaların karmaşık bir tanı ve tedavi sürecinden geçmesine neden oluyor.
Tanı zor, tedavi geç, sonuçlar genellikle daha kötü…
Seronegatif R, seropozitif RA’dan biyolojik ve klinik olarak farklı olabilir ve özel tanı–tedavi stratejilerine ihtiyaç duyulabilir
Romatoid Faktör negatif – Anti-CCP negatif → Tanı zorlaşıyor

Seronegatif RA’nın klinik olarak hâlâ yeterince tanınmaması geç tanı, yetersiz tedavi ve kötü sonuçlara yol açabiliyor
Bu durumun değişmesi için daha fazla farkındalık ve seronegatif RA’ya özel tedavi stratejilerine ihtiyaç var.
Makaleye göz atın: https://www.nurullahakkoc.com/post/seronegatif-romatoid-artrit-laboratuvar-testlerinde-çıkmayan-i-ltihaplı-eklem-romatizması-hakkında-b

01/08/2025

Yeni Bir Dönem Başlıyor: Vagus Siniri ile Romatoid Artrit Tedavisi!
FDA, romatoid artriti olan ve klasik tedavilere yanıt vermeyen hastalar için ilk onaylı nöroimmün modülasyon cihazını onayladı: SetPoint System

Bu minik implant, vagus sinirini günlük olarak uyararak vücudun doğal anti-inflamatuar yanıtını harekete geçiriyor.
📉 %75 oranında hastalar 12 ay sonunda ek ilaçsız kaldı!
📌 Etkili, tolere edilebilir ve bağışıklığı baskılamıyor.

📍 SetPoint, 2026’da ABD geneline yayılacak.
📎 Daha fazlası için: https://www.nurullahakkoc.com/post/romatoit-artrit-yeni-tedavi-setpoint

24/11/2024

✨ Karmaşık Aftoz (Complex Aphthosis)
Ağız ve ge***al ülserlerle kendini gösteren, bazen ciddi sistemik hastalıklara işaret edebilen bir durumdur.

💡 Öne Çıkan Bilgiler:
🔹 Behçet Hastalığı (BD): Karmaşık aftozlu hastalarda önemli bir değerlendirme noktasıdır. Ancak BD, daha çok Akdeniz, Orta Doğu ve Doğu Pasifik kökenli bireylerde görülür.
🔹 Eksikliklere Dikkat: Demir, çinko, B vitaminleri ve folik asit eksiklikleri aftozu tetikleyebilir. Eksiklikler giderildiğinde tamamen iyileşme mümkün olabilir!
🔹 Gastrointestinal Bağlantı: Ülseratif kolit, Crohn hastalığı ve çölyak hastalığı gibi inflamatuvar bağırsak hastalıkları aftların altında yatabilir.

📌 Ne Yapılmalı?
Karmaşık aftozu olan hastaların detaylı bir değerlendirme ile altta yatan nedenlerini araştırması çok önemlidir. Doğru tedaviyle, lezyonların şiddeti ve sıklığında büyük bir azalma sağlanabilir.

24/11/2024

Ağzınızda tekrarlayan, acı veren yaralar mı çıkıyor? Bunlar aftöz ülser olabilir ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilirler.
Yanak içi, dudak içi, dil altı, yumuşak damak gibi bölgelerde ve
nadiren diş eti ve sert damakta göülebilirler.
Akut aftöz stomatit: 6 haftadan kısa sürer
Kronik aftöz stomatit: 6 haftadan uzun sürer
Tekrarlayan aftöz ülserler, altta yatan bir sağlık sorununun işareti olabilir. Tekrarlayıcı bir durum olduğunda
tekrarlayan oral aftöz stomatit (ROA) olarak adlandırılır.

28/06/2024

ABD'deki yetişkinlerin yaklaşık üçte biri multivitamin takviyeleri kullanıyor ve bu takviyelerin ölüm oranını azaltıp azaltmadığı önemli bir halk sağlığı sorunudur. Loftfield ve ekibinin 390.124 katılımcıyla yaptığı 20 yıllık takip çalışması, multivitamin kullanımı ile ölüm oranı arasında bir fayda bulamamış, aksine kullanıcıların ölüm riskinin %4 daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Mikrobesinlerin önemi yüzyıllar önce fark edilmiştir; örneğin, C vitamini skorbütü önler. Multivitamin takviyeleri, gıdalarda bulunan temel besinleri sağlamak amacıyla geliştirilmiştir. Ancak, 2007'de yapılan bir NIH konferansı, multivitaminlerin çoğunlukla ölüm oranını azaltmadığını belirlemiştir.
Multivitaminler, yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve bilişsel gerilemeyi yavaşlatma gibi bazı faydalar sağlayabilir. Bariatrik cerrahi sonrası eksiklikleri dengelemek ve hamilelikte folat eksikliğini önlemek gibi belirli durumlarda yararlıdır. Ancak, beta karoten gibi bazı takviyeler kanser riskini artırabilir. Multivitaminler ayrıca bazı ilaçlarla etkileşime girebilir ve aşırı demir yüklenmesine neden olabilir.
Sonuç olarak, besinlerin doğal gıdalardan alınması daha sağlıklıdır. Sebzeler, meyveler, baklagiller ve tahıllar gibi gıdalar, multivitaminlerin sağlayamayacağı sağlık faydalarını sunar. Sağlıklı beslenme, uzun ömür ve düşük ölüm oranı ile ilişkilidir. Bu nedenle, multivitamin takviyeleri yerine dengeli bir diyet tercih edilmelidir.
JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418965. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18965

19/06/2024

Hamilelikte antiromatizmal ilaç kullanımı hakkında endişeleriniz mi var?
EULAR (Avrupa Romatoloji Ligi), hamilelik ve emzirme döneminde antiromatizmal ilaçların kullanımına ilişkin 2024'te güncellenen öneriler kapsamlı bir literatür taramasına dayanmaktadır.
Önerilerin Temel İlkeleri:
Hastalık Kontrolü: Anne sağlığı ve hastalık kontrolü, fetal sağlık kadar önemlidir. İlaç seçimi ve dozu, hastalığın aktivitesine göre kişiselleştirilmelidir.
Risk-Fayda Değerlendirmesi: Her ilacın potansiyel riskleri ve faydaları dikkatlice değerlendirilmeli ve anne ile doktoru arasında ortak karar verilmelidir.
Bilgilendirme: Anne adayı, ilaçların potansiyel riskleri ve faydaları hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmelidir.
Takip: Gebelik ve emzirme döneminde ilaç kullanan anneler, düzenli olarak doktor kontrolünde olmalı ve gerekli testler yapılmalıdır.
İlaç Kategorileri ve Öneriler:
Gebelikte Kullanılabilecek İlaçlar:
NSAID'ler (özellikle ibuprofen ve diklofenak, 28. haftadan sonra kesilmeli)
Prednizon/prednizolon (≤5 mg/gün hedeflenmeli)
Hidroksiklorokin
Klorokin
Sulfasalazin
Azatioprin/6-MP
Siklosporin
Takrolimus
Kolşisin
İnfliximab
Adalimumab
Gerekli Durumlarda Kullanılabilecek İlaçlar:
Tocilizumab
Ustekinumab
Anakinra
Canakinumab
Sarilumab
Secukinumab
Ixekizumab
Abatacept
Rituximab
Belimumab
Şiddetli veya Tedaviye Dirençli Hastalıklarda Kullanılabilecek İlaçlar:
Metilprednizolon pulsları
İntravenöz immünoglobulin
Sildenafil
Anifrolumab
Eculizumab
Guselkumab
Mepolizumab
Risankizumab
1. Trimesterden Önce Kesilmesi Gereken İlaçlar:
Siklofosfamid
Mikofenolat
Metotreksat
Güvenlik Verileri Yetersiz Olan İlaçlar:
Apremilast
Avacopan
Tofasitinib, baricitinib, upadacitinib
Bosentan
Filgotinib
Leflunomid (gebelikten 5 yarılanma ömrü önce kesilmeli veya vücuttan atılmalı)
Voclosporin
Önemli Notlar:
Bu öneriler genel bir rehber niteliğindedir. Her hastanın durumu farklı olduğundan, ilaç seçimi ve dozu konusunda mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
Hamilelik planlayan veya hamile olduğunu öğrenen hastaların, en kısa sürede romatoloji uzmanına başvurması önemlidir.

19/06/2024

sağlığı