Op.Dr. Ahmet Eray MEMEÇ

13/02/2025

Vitamin E   üreme sağlığı-infertilitede , bağışıklık sisteminde ve gebelikte embriyo gelişiminde kritik  öneme sahiptir.
vitamin E;
-Antioksidan Etkisiyle serbest radikallerle savaşarak hücre zarlarını korur
-Lipit Peroksidasyonunu engelleyerek hücresel yaşlanmayı ve DNA hasarını önler.
-Bağışıklık Sistemini Güçlendirerek Enfeksiyonlara karşı vücudun savunmasını artırır.
 
  Vitamin E, kadın üreme sağlığı, fertilite  açısından;
 
-Yumurtalık fonksiyonlarını destekleyerek  yumurtlama-ovulasyon sürecini iyileştirebilir.

-Antioksidan etkisiyle yumurta hücrelerinin oksidatif strese karşı korunmasına yardımcı olur ve embriyonun rahim içine yerleşmesi,implantasyon sürecine olumlu etkiyebilir.

Embriyonun rahme tutunma şansını artıran , Endometriyal(rahim iç zarı) kalınlığı artırmada etkili olduğunu gösteren çalışmalar vardır.
 
 
Gebelikte Vitamin E ;
 
Gebelikte yüksek dozlarda alınması kanama riskini artırabilirse de 19mg/gün gibi uygun dozlarda ,
-Plasental oksidatif stres seviyelerini azaltarak erken doğum riskini ve
-Anne karnındaki bebeğin hücresel gelişimini destekleyerek düşük doğum ağırlığı riskini azaltabilir.
 
Vitamin E, bazı kadın hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde de etkili olabilir;
 
-Endometriozis; E ve C vitamini takviyesinin, endometriozise bağlı pelvik ağrıyı azalttığı gösterilmiştir.
 
-Kanserle Mücadele; Daha çok araştırmaya ihtiyaç var ama meme, rahim ve yumurtalık kanseri,vb de hücre yenilenmesini destekleyebilir.

Vitamin E zeytinyağı,fındık,badem,ceviz,keten tohumu,ayçekirdeği ,ıspanak ,brokoli gibi zengin içeren besinlerden doğal yollarla veya takviyelerle alınabilir
 
Günlük Önerilen Miktar;
Yetişkinler için: 15 mg
Gebelikte: 19 mg
Emziren annelerde: 21 mg
Vitamin E ile kadın sağlığı arasındaki ilişkiyi ve piyasada satılan yüksek doz takviyelerin etkilerini daha iyi anlamak için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır bu yüzden takviye olarak yüksek dozlar uzun süreli alınmamalıdır.
Daha fazlası içün
www.kadinsagligivegebelik.com

30/12/2023

31/03/2023

Ülkemizde  ASM’lerde aşı şemasında gebelikte rutin  olarak Tetanoz,Difteri (Td) aşısı yapılmaktadır .Ancak  CDC , ACIP, ACOG,DSÖ ,vb gibi uluslararası sağlık kuruluşları ülkemizde ki uygulamadan   farklı olarak gebelikte yapılacak ikinci doz Td aşısının veya  5 tam doz Tetanoz aşılanması olan gebede de yapılması önerilen tek doz tetanoz aşısının   td aşısı yerine , difteri, tetanoz ve aselüler boğmaca aşılarını içeren Tdap aşısı olmasını  önermektedirler. Gebeden bebeğe maksimum koruyucu antikor geçişini  sağlamak amacıyla da Tdap aşısının  gebeliğin 27-36. haftalar arasında veya doğumdan en az 2 hafta önce yapılması öneriliyor.Böylece yenidoğan bebekler için çok ciddi tehdit olan ve aşılanması  2aylıktan itibaren  yapılan  boğmacaya karşı pasif bağışıklanma ile korunma  sağlanır  . 2 hafta geçmeden doğum olursa yeterli bağışıklık oluşmayacağından gebe ve bebeğinin tetanoz hastalığı açısından risk altında olduğu dikkate alınmalıdır 
       Tetanoz , difteri ve boğmaca aşılarının teratojen olduğuna dair  kanıt olmamasına rağmen, teorideki fetüse geçiş endişesinden dolayı gebeliklerde 4. aydan sonra yapılması önerilmektedir.Ayrıca bunların erken doğum, düşük vb ilişkisi de gösterilememiştir.En sık yan etkisi aşı yerinde ağrı ve şişliktir. 
   Soğuk algınlığı gibi hafif rahatsızlıkları olan kişiler aşılanabilirler. Orta veya ağır derecede hasta olan kişilerse Td veya Tdap aşısı yaptırmadan önce genellikle iyileşene kadar beklemelidirler. 
Daha fazlası için;
www.kadinsagligivegebelik.com

      hospital     
aşısı

28/03/2023

Gebelik sürecinde bağışıklık sistemi zayıflar  ayrıca fizyolojik değişiklikler oluşur böylece vücudun gebeliği redetmesi önlenir ve devamı sağlanır.Ancak anne adayı , taşıdığı fetüs ve yenidoğan bebek aşıyla önlenebilir bazı enfeksiyonlara
karşı bağışıklık oluşturma açısından yetersiz durumdadır. İşte bu yüzden  yeterli aşılanması olan ve gebeliğinde de önerilen aşılarını olanlar  hem kendini  hem de gebelik sırasında veya emzirirken bebeğine geçecek koruyucu antikorlarla ,bebeğini aşılanması tamamlanana kadar korumuş olur. 
       İdeali aşılanmanın gebelik  öncesinde tamamlanmasıdır ancak  enfeksiyon olma ve bunun zarar verme olasılığı yüksekse aşının da zarar verme ihtimali yoksa gebelikte aşılanma söz konusu olur.   
 Toksoid aşılar,immunoglobulinler ve inaktif aşıların  gebelikte zararlı olduğu konusunda herhangi bir kanıt bulunamamıştır.Ancak çok gerekmedikçe, gebeliğin ilk 3 ayı geçtikten sonra uygulanmalıdırlar.   
    Canlı,aktif aşıların  gebelikte kullanılmaları önerilmez.Ayrıca canlı aşı sonrası 4 hafta, çoğu aşı üreticisi için 3ay olsa da, gebe kalınmaması önerilir.  Canlı aşı gebe bir kadına yanlışlıkla yapılmışsa veya aşı yapıldıktan sonraki 4 hafta içinde  gebelik oluşmuşsa bu tek başına gebeliğin sonlandırılması için bir neden olarak kabul edilmez sadece  hastaya aşının potansiyel etkileri hakkında danışmanlık verilir.
  Aşılarla ilgili tartışmalar arasında aşı-otizm ilişkisi ve aşılarda koruyucu olarak kullanılan Thimerosal maddesinin zararlı olabileceği öne çıkmaktadır  ancak her 2 konuda da geçerli bir kanıt bulunamamıştır. 
Gebelikte yapılması güvenli ve önerilen aşılar; Tdap(Tetanoz,Difteri,Boğmaca),  İnaktif İnfluenza   
Gebelikte Özel Durumlarda Yapılan Aşılar   ;Şarbon(AVA), Hepatit A, Hepatit B Pnömokok(PPSV23), Poliovirüs(IPV), Sarıhumma ,Tifo(Typhim Vi),Kuduz(HDCV) 
Gebelikte yapılmaması gereken Aşılar  ;BCG, MMR (Kızamık, Kabakulak,Kızamıkçık) aşısı, Suçiçeği ,Canlı İnfluenza aşısı
Daha fazlası için
www.kadinsagligivegebelik.com

18/01/2023

ACOG-Amerikan Kadın Doğumcular Birliği, gebeliğin son 3 ayında ,sağlıklı bebeğin 10 hareketi en fazla 2 saat içinde yapması gerektiğini bildirir.Gebeliğin sonlarına doğruysa bebek hareketlerinin karakteristiği değişir tekme-vurma yerine daha çok dönme-kayma olabilir ama  fetal hareket sayısı gene aynı şekilde 2 saatten önce 10 kez olmalıdır . Araştırmalar göstermiştir ki fetal hareketin sayılması ve takibi hem düşük hem de yüksek riskli gebelikte ,gebeliğin son 3 ayında bebeğin iyilik halini gösteren uygulanması basit, zararsız, güvenilir ve etkili-değerli bir testtir.
Karnınızda ki bebeğinizin hıçkırması dışında hissedilen kıpırdama,tekmeleme,kayma, dönme,vurmayı içeren günlük fetal hareket saymaya eğer yüksek riskli gebeliğiniz varsa 26. yoksa 28. gebelik haftasından itibaren başlayabilirsiniz. Bebeğinizin hareket sayısındaki azalmanın, hareketlerin şiddeti ve paternindeki önemli değişikliklerin bebeğinizin sağlığının risk altında olduğunu  aynı zamanda  bebeğinizin kalp atışı yavaşlamadan veya durmadan yani gecikmeden müdahale etmemiz için uyaran işaretler olduğunu bilmekteyiz.
 
Fetal hareketleri nasıl saymalıyım?
-Günde 1 kez ve kabaca aynı saatlerde saymalısınız
-Bebeğinizin genellikle aktif olduğu ve sizin için de uygun olan bir zamanı belirlemelisiniz.Yemekler ve fiziksel aktivite sonrası veya geceleri daha hareketlidirler 
-Rahat pozisyonda oturun veya sağ-sola dönerek yatın ,sizin veya eşinizin ellerini karnınızın üzerine koyun.
-Bebeğinizin ilk hareketini ve en son 10. hareketini not alın.
-10. Hareketin saatini not ettikten sonra ,10 hareket için geçen süreyi ve bu 10 hareketin şiddetini 1’den(hafif) 5’e(şiddetli)  kadar puanlayıp not alın.
-2 saatte 10 kez oynamadıysa biraz sıvı tükettikten veya 5 dakika yürüyüş yaptıktan sonra sayma işlemini tekrarlamalısınız. Ancak gene hareket yeterli olmaz veya hareket paterninde, şiddetinde  önemli değişiklikler varsa veya şüphede bile kaldıysanız bize telefonla ulaşmalısınız.Böyle bir durumda İleri tetkik için hastaneye gelmeniz önerilecektir.
Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com

14/12/2022

Fertilite yani üreme potansiyeli kadın yaşı ilerledikçe azalır ancak 32 yaş sonrası bu azalmanın hızı artar ve 37 yaş sonrası azalma daha da hızlı olur . Bu bilginin ışığında şikayeti olmayan kadınlar korunmasız ilişkiye rağmen 35 yaş altında 1 yıl ,35 yaş üzerinde 6 aydır gebe kalamıyorlarsa, kısırlık açısından değerlendirilmeli ve tedavi başlanmalıdır ,40 yaş sonrası kadınlarda değerlendirme ve tedaviye ise beklenmeden başlanmalıdır.Ancak adet düzensizliği ,ileri evre endometriozis veya üreme sağlığına etki edebilecek herhangi bir şikayeti olan kadında yaş ve evlilik süresinden bağımsız, kısırlık değerlendirilmesi için beklenmemelidir.
İnfertilite yani kısırlık hem kadın hem de erkek nedenli olabileceği için kısırlık değerlendirilmesine erkeğin de dahil edilmesi gerekir. Tıbbi geçmiş,aile öyküsü, gebe kalmak için önceden yapılan tetkik- tedaviler ve detaylı muayene ile başlayan değerlendirme süreci kadında yumurtlama durumunu , üreme organlarının yapısını , tüplerinin açık olup-olmadığını ve erkeğin s***m sayısını ölçen testler ile devam etmelidir.
HSG-Rahim Filmi, tüplerin açık-kapalı olmasını anlamada altın standart testtir.
Laparoskopi, rutin yapılmasının faydası yoktur ancak ileri evre endometriozis, tüpleri tıkayan hastalık veya karın içi-peritoneal faktörler gibi durumların tanısında yararlıdır.
Yumurtalık rezerv testleri de rutin olarak yapılmamalıdır ama seçilmiş kadınlarda azalmış yumurtalık rezervi tanısı dışında, kısırlık tedavisinde yumurtalıkları uyarmak için kullanılan gonadotropin iğnesine cevabı öngörebilirler .
Postkoital test veya endometriyal-rahim iç zarından biyopsi üreme potansiyelini belirlemede gerekli testler değildirler

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital     

07/12/2022

Evet içilebilir ancak kahve kafein içermektedir ve araştırmalar günde 200 mg gibi kafein tüketiminin gebelik üzerine olumsuz, düşük- erken doğum gibi, etkisinin olmadığını göstermektedir.Ayrıca kafeinin çikolata ve çay,kola vb gibi içeceklerde de bulunduğu unutulmamalıdır.
1fincan(180mg) filtre kahve 150mg
1 fincan(250mg) neskafe 80-90mg
Single espresso 75 mg
1 fincan (250mg)çay 60-90 mg
1 fincan(250mg) yeşil çay 25mg ,kafein içermektedir .Ancak bunlar yaklaşık değerlerdir ve kahve-çayın cinsi , demleme süresi ,vb kafein miktarında etkilidir
Papatya,zencefil,ıhlamur gibi bitki ve kuşburnu,elma vb gibi meyve çayları ise kafein içermezler

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital     

07/11/2022

Gebelik sırasında günlük düşük doz aspirin kullanımı güvenli kabul edilir .Özellikle gebelikte kanama sorunlarına yol açmaz.
Gebelik sırasında örneğin düşük tehdidi nedeniyle kanaması olanlarda kullanımı hasta bazında değerlendirilmelidir.
Düşük doz aspirin, gebelik sırasında, en sık preeklampsi-gebelik zehirlenmesi gelişmesini önlemek veya geciktirmek için kullanılmaktadır.Mevcut kanıtlar preeklampsi-gebelik zehirlenmesi için yüksek risk faktörlerinin yokluğunda düşük doz aspirinin diğer sıklıkla kullanım nedenleri olan erken gebelik kaybı, fetal büyüme kısıtlaması, ölü doğum veya erken doğumun önlenmesinde kullanımını desteklememektedir.


Eylül 2021 de, ACOG ve SMFM preeklampsi-gebelik zehirlenmesinin önlenmesi için düşük doz aspirin(81mg/gün) kullanımı ile ilgili önerilerini yenilemiştir;
- Önceki gebelik/gebeliklerinde preeklampsi-gebelik zehirlenmesi öyküsü varsa ve özellikle olumsuz bir sonuç eşlik etmişse
- çoğul gebelik
- Kronik hipertansiyon
- tip 1 veya 2 diyabet-şeker hastalığı varsa
- Böbrek hastalığı
- Otoimmün hastalık (yani sistemik lupus eritematöz, antifosfolipid sendromu)
-Birden fazla orta risk faktörü varsa.
Bu faktörler preeklampsi-gebelik zehirlenmesi için en büyük risk faktörleridir, bir veya fazlasına sahip gebede gelişme oranı % 8 ve üzeri olacaktır,düşük doz aspirin kullanılmalıdır.

-----Aşağıdaki orta derece risk faktörlerinden birden fazlasına sahip gebelerde kullanımı düşünülebilir;
- Nulliparite (daha önce doğum yapmamış)
-Obezite (yani vücut kitle indeksi > 30)
- Ailede preeklampsi öyküsü (yani, anne veya kız kardeş)
-Siyah ırk
-düşük gelir ,sosyoekonomik düzey

- 35 yaş veya üzeri olmak



-Kişisel öykü faktörleri (örneğin, düşük doğum ağırlıklı veya gebelik haftasına göre zayıf bebek doğurma, önceki olumsuz gebelik sonucu, önceki gebelikle arasının 10 yıldan fazla olması)

- İn vitro fertilizasyon(tüp bebek) ile gebe kalınmış olması.

Profilaktik yani önlem amaçlı olarak düşük-doz(81mg/gün) aspirin gebeliğin 12 ile 28. Haftaları arasında ama tercihen 16. Gebelik haftasından önce başlanmalı ve doğuma kadar da günlük devam edilmelidir .

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com

02/11/2022

Gebe kadınların yaklaşık % 40'ında bir tür diş-dişeti(periodontal) hastalığı vardır ve bunlarla erken doğum arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir .Diş-dişeti hastalıklarının tedavisi gebeliğe zarar vermeden yapılabilir ancak bunun erken doğumun azaltılmasında etkisi olmasa da ağız sağlığı iyiyse, dişlerde çürüğe neden olan bakterilerin özellikle emzirme,vb döneminde bulaşması ve gelecekte çocuklarının dişlerinde çürük olma riski azalabilmektedir. Gebelikte en sık;



Gebelik gingiviti (dişeti iltihaplanması)
,dişlerde sallanma
,diş minesinde aşınma
çürükler.
diş etinde çekilmeler(periodontitis,olur




Öneriler;

-gebelik planlanıyorsa veya ilk gebelik kontrolünde ağız sağlığı da değerlendirilmelidir

-gebelikte ağız sağlığı için düzenli diş bakımı önemlidir, sigara içilmemeli ,şekerli yiyecek ve içecek tüketimi sınırlanmalı florürlü diş macunu ile günde iki kez dişler fırçalanmalı, günde bir kez diş ipi kullanılmalı ve yılda iki kez diş hekimi kontrolü olunmalıdır.

- bulantı-kusmaları veya reflü nedeniyle ağıza gelen asidik mide içeriğinin diş-dişetine zarar vermesini önlemek için antasit (rennie, gaviscon,vb) içilmeli veya 1 bardak su içine 1 kaşık kabartma tozu karıştırılıp bu suyla ağız çalkalanmalıdır.

-gebelik sırasında ağız-diş sağlığıyla ilgili diş röntgenlerinin (karın ve tiroid bezi korunarak) veya lidokainli de olsa bölgesel-lokal anesteziler de dahil olmak üzere koruyucu ,tanısal veya tedaviye yönelik işlemler güvenle yapılabilir .

- Gebeliğin herhangi bir döneminde acil yapılması gereken diş çekiminin , çürük nedeniyle amalgam veya kompozit dolgunun veya kanal tedavisinin yapılabileceği ,yapılmadığı taktirde daha ciddi sorunlarla karşılaşılabileceği anlatılmalıdır.

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital     

24/08/2022

Cinsel ilişkide prezervatifin yırtılması, kullanılan doğum kontrol hapının içilmesinin unutulması veya korunmasız ilişki sonucu gebelik oluşabilir . İşte bu durumlarda uygulanabilen acil gebelikten korunma yöntemleri (AGK)sadece gebeliğin oluşmasını engeller oluşan gebeliğe düşük yaptırtmaz hatta gebelik devam ederse bebek açısından zararsızdır. 
Ancak hiçbir AGK yöntemi klasik doğum kontrol hapı veya RİA yani spiral kadar gebelikten korunmada etkin değildir. 
AGK yöntemleri ana olarak 2 tanedir, bakırlı spiral veya ertesi gün hapları. Mirena yani hormonlu spiralin AGK amaçlı kullanımı net değildir.
* Bakırlı  rahim içi araçları yani spiraller ;Riskli cinsel ilişkiden sonra ki 5 gün içinde uygulandığında en etkin yöntemdir.Özellikle doğum kontrol hapınızı almayı unutup ilişkide bulunduysanız spiral takılması veya sadece progesteron içeren hap kullanılması en etkili yöntemlerdir 
* Ertesi gün hapları;bunlarda kendi arasında 3 e ayrılır, 
* Ulipristal(ELLA) ; Ertesi gün hapları arasında en etkin olandır , riskli ilişki sonrası ilk 24 saatte alınırsa  etkinliği %98 ama ikinci 24 saatte %75 dir, etkisi azalarak 5 gün devam eder. Ancak doğum kontrol hapını almayı unuttunuz ve riskli bir cinsel ilişkiniz olduysa Ulipristalin etkinliği azaldığı için önerilen yöntem değildir . Ulipristal aldıktan sonra 2saat içinde kusma olursa yenisinin alınması gereklidir 
* Sadece progesteron içeren hap(NORLEVO,ERTES72); riskli ilişki sonrası ilk 3 gün içinde alınırsa gebelikten %72 oranında korumaktadır.Ancak bu tip hap ilişkiden 5 gün sonraya kadar etkin olsa da 3. günden sonra etkisi oldukça azalmaktadır ve 75 kilo üzerinde ki kadınlarda  etkinliği azdır.
* klasik doğum kontrol haplarını ertesi gün hapı gibi kullanmak; En az etkin yöntemdir.Kullanılacak hapa göre kaç tablet alınacağı değişir , doz 100 mg östrojen ve 5omg progesteron şeklindedir ve 12 saat sonra doz tekrarlanmalıdır.
 Daha etkili olsun diye kesinlikle 2 değişik tip veya aynı ertesi gün hapı aynı zamanda veya sonraki 5gün içinde tekrar alınmamalıdır.
Ertesi gün hapı kullanımı sonrası 3 hafta içinde adet kanaması başlamazsa  muhakkak gebelik testi yapılmalıdır  .

01/08/2022

CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR ÖZELLİKLE ÜREME ÇAĞINDAKİ KADINLARDA S*K RASTLANILDIĞI İÇİN GEBELİK SÜRECİNDE DE GÖRÜLEBİLMEKTEDİRLER.ETKİLİ TEDAVİLERE RAĞMEN HEM ANNE ADAYI HEM DE YENİDOĞAN BEBEK İÇİN CİDDİ SORUNLARA NEDEN OLABİLMEKTEDİRLER.

BULAŞMA İÇİN İLLA VAJİNAL İLİŞKİ ŞART DEĞİLDİR,ANAL-ORAL-SÜRTÜNME İLE DE BULAŞ OLABİLİR.

HUMAN PAPİLLOMA VİRUSU-ANOGENİTAL SİĞİL, 100DEN FAZLA TİPİ OLAN BİR DNA VİRÜSÜDÜR VE BUNLARDAN 30 TANESİ GENİTAL SİSTEMİ ENFEKTE EDEBİLİR.GEBELİK SIRASINDA BEBEĞE KAN YOLUYLA TRANSPLASENTAL VEYA DOĞUM KANALINDAN GEÇİŞ SIRASINDA BULAŞABİLİR.SEZARYEN DOĞUMUN HPV BULAŞINI, ÖZELLİKLE KAN YOLUYLA OLANI ENGELLEDİĞİ NET OLMADIĞINDAN SEZARYEN ZORUNLU DEĞİLDİR.SEZARYEN İLE DOĞUM SADECE DOĞUM KANALINDA DOĞUMU ENGELLEYEBİLECEK VEYA CİDDİ KANAMAYA NEDEN OLABİLECEK KADAR YOĞUN SİĞİL VARSA ÖNERİLİR .

SİĞİLLER GEBELİK BOYUNCA ÇOĞALIP, KANAMA YAPABİLİRLER ANCAK GEBELİKTE TEDAVİDE KULLANDIĞIMIZ, LAZER-KRİYO VEYA CERRAHİ ÇIKARMA SONRASINDA, TAM İYİLEŞME OLMAYABİLİR.UYGUN VAKALAR DA TEDAVİ ,GEBELİK SONRASINDA KENDİLİĞİNDEN SİĞİLLER KÜÇÜLEBİLECEĞİ İÇİN,GEBELİK SONRASINA ERTELENEBİLİR.

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital     

25/07/2022

Yapılan yeni bir çalışma artan hava sıcaklığıyla beraber spontane düşüklerin de arttığını göstermekte. Yeni çalışmada sıcak bölgelerde yaşayanlarda ağustos ayında Şubat ayına göre spontane düşükler %44 daha fazla saptanmış. Tabii ki spontane düşüklerin bilinen veya bilinemeyen birçok nedeni olabilir bu yüzden düşüklerdeki artışı mevsimsel sıcaklara bağlamak zor olsa da Boston Üniversitesi Aile Sağlığı bölümünden Prof.Wesselink, hipotezlerinden birinin sıcak havaların spontane düşükleri tetiklemesi olduğunu ve kesinleştirmek için araştırmalarını derinleştirdiklerini belirtmiştir.
WEBMD Health News July 15,2022

Daha fazlası için www.kadinsagligivegebelik.com
      hospital