op.dr.esragilbazakel

20/09/2024

19/09/2024

Anne estetigini konustuk

05/09/2022

Canım oğlumun bugün okulda ilk günüydü. Dünden beri heyecanlı, sabah yavrum gitmemek için bir sürü numara yaptı😂 bacak karın ağrısı gibi. Neden okula gitmek zorunda olduğunu merak ediyor. Aferin oğlum dedim içimden sorgulamadığımız her şeyi sorgula. Okula bırakırken yaşlı gözlerle bacaklarıma dolandı yine minik koalam. Sonrasında öğretmeniyle elele tutuşup gitti. İtiraf etmem gerekirse belli etmesem de onunla heyecanlandım hissettiği korkuyu ben de hissettim. İlk okula başladığım gün gibi. Okuldan sonra ananesi bana getirdi. Çok mutlu ve rahatlamış olarak öğretmeni de herşeyin yolunda olduğunu yazmış. Bizim okulda ilk günümüz böyle geçti. Yeni ilkokula anaokula başlayan bütün miniklerin 2022-23 eğitim yılı kutlu olsun herkese başarılı mutlu bir yıl diliyorum❤️

03/09/2022

Polikistik over görünümü va**nal ultrasonda oldukça sık gördüğümüz bir bulgudur. %35 oranında görülür. Nerdeyse baktığımız hastaların 1/3’ünde. Özellikle genç hastalarda, adelosanlarda bu görünüm çok daha yüksek oranda görülüyor (%70) Polikistik görünüm tabirini 2-9 mmlik 12’den fazla folikül içeren veya hacmi 10 cm3’ten fazla olan yumurtalıklar için kullanıyoruz.

PCOS ise bir metabolik bir hastalıktır. Yumurtalıklar polikistik olmayabilir. Bu sendromun klasik teşhisinde 1️⃣polikistik görünüm
2️⃣düzensiz adet (oligo-anovulasyon; yumurtlamanın az veya olmaması)
3️⃣hiperandrojenizm(erkeklik hormonunun yüksek olması) bu üç kriterden 2 tanesinin olması gerekir.

Sadece ultrasonda polikistik görünüm PCOS teşhisi için yeterli değildir. Direkt böyle etiketlemek kadını hem infertilite hem de PCOS uzun dönem riskleri açısından anksiyete ve strese sokmaktadır

Son yıllarda teşhisin kriterleri açısından folikül sayısının 25’ten fazla olması alınmaktadır. Yine AMH ölçümü de teşhisi daha net koymamızı sağlar. Folikül büyüklüklerinin daha küçük olması (2-5 mm) infertilite ile daha çok ilişkilendirilir. Özellikle adelosan kızlarda PCOS teşhisi koyarken rotterdam kriterlerinin 3 maddesinin de olması gerekmektedir.

Kısaca ultrasonda polikistik görülmesi sizin PCOS olduğunuz anlamına gelmez.

02/09/2022

Evcil hayvanlar bir evde olabilecek en güzel şeylerden biri. Aileye yeni bir bebek katılırken ailenin en eğlenceli , en sevgi dolu üyesiyle ilgili bazı endişeler ve çevreden duyulan uyarılar giderek artar. Peki gerçekten gebelik ve yeni doğan açısından ev hayvanlarımızın sakıncası var mı? Zoonoz hayvanlardan insanlara geçen enfeksiyonlar için kullanılan bir terimdir. Genel olarak evde bakılan aşılı hayvanlardan anne karnındaki bebeğe enfeksiyon geçmesi beklenen bir durum değildir.
✅köpekler 🐶 aşıları tam eğitimli ve sağlıklı bir köpek gebeliğinize olumsuz etkisi yoktur. Köpeğiniz Büyük ve oynamayı seviyorsa üzerinize atlayarak sizi devirebilir gebeyken veya kucağınızda bebeğiniz varken size veya bebeğe zarar verebilir. Köpeğinizin yeni bebeği kıskanma ihtimali açısından dikkat edin. Köpeğinizi kene ısırıklarından korumaya çalışın.

✅kediler 🐈 genel olarak güvenlidir. Kedi pisliğinden bulaşan toxoplasmoz gebelikte göreceli olarak sık görülen bir zoonozdur. Sadece evde olan kesilerde olma ihtimali çok zayıfır. Ancak dışarı çıkan kediler diğer kedilerden veya yem hayvanlarından alabilir. 6 hafta kadar dışkısında yayabilir. Gebenin kendini toxoplazmoz riakinden koruması için ellerini yıkamalı, çiğ et kedilere verilmemeli, dışkı temizliği ile birebir uğraşmamalı, kedilerin pisliklerini yapabileceği toprakla çıplak elle dokunulmamalı veya çok iyi eller yıkanmalı. Veteriner kontrolleri iyi yapılmalı

✅kemirgenler ve tavşanlar: fare, guine pig, chinchila, hamster gibi küçük memeli ev hayvanlarında insanlara geçebilecek bazı mikroorganizmalar olabilir. ( örneğin LCMV). Bu virüs gebelikte bebeği de etkileyerek ölü doğum ve anomali riskini artırır. Bu hayvanları öpmemeye, ellerinizi sık sık yıkamaya, mutfakta sevmemeye ve yiyeceklerle temas ettirmemeye, kafeslerini gebe dışında başka birisinin temizlemesine dikkat etmek lazım

Evcil hayvanınızı yenidoğan bebeğinize nasıl alıştırabilirsiniz?
🔺bebek doğmadan tasmasına ve daha çok durmasını istediği odaya alıştırın
🔺bebek kokusu olan battaniye veya kıyafeti koklatın
🔺bebeğiniz olsa da ev hayvanınıza yeterli sevginizi gösterin

02/09/2022

11 seneden fazla oldu tekirdağa geleli, ilk geliş zamanımı hatırlıyorum kendi memleketimdi aslında ama uzun seneler istanbulda olduğumdan yabancısı gibiydim. Resimde memleketimin bana verdiği 6 Tekirdağlı olmayan güzel dostum var. Tanıştığımızda kocaman kadınlardık elbette ama yine de olgunlaştık büyüdük birlikte. birbirimizi anlamamız, hatalarımızı kabullenmemiz, gerçekten kalplerimize dokunmamız ise yıllar aldı. Gerçek dostluk için emek vermek gerekiyormuş. Yanlış anlamalar , iletişim problemleri, kırgınlıklar ve kızgınlıklar gerçek sevginin asla önünde değilmiş. Bu zor sınavları atlatıp kazanılan dostluklar ise paha biçilmezmiş. Çünkü hayatta sizin gerçek dostlarınız varsa en büyük güç sizindir. Hayata farklı bakan, inanılmaz farklı karakterde 7 erkek biraraya gelse ne olur yorum yapmayayım 😉ama 7 kadının kesinlikle birbirini renklendirdiğin geliştirdiğine ve güzelleştirdiğine eminim❤️Hayatımızın tüm dönüm noktalarını birlikte karşıladık; iş değişiklikleri, gebeliklerimiz, yeni hayata gelen bebeklerimiz, hayal kırıklıkları, yeni başlangıçlar gözyaşları ve kahkalarımızla. Hep kucakladık birbirimizi İyi ki varsınız bana güzel şehrimin verdiği 6 güzel dost. Sizin varlığınız öyle kıymetli ki benim için anlatmam çok zor umarım hiç ayrılmayız ama biliyorum ki hayat bizi farklı yerlere savursa bile ne kadar uzakta olsak birbirimizden hep orada olacaksınız benim için ❤️

01/09/2022

Spiral (rahim içi araç=RIA) için gelen bir çok hastamdan duyduğum ilk soru çok ağrılı bir işlem mi? Çok korkuyorum dr hanım. RIA takılması normal koşullarda saniyeler içinde biten sadece işlem sonrası maksimum 10-15 dakika adet gibi kramplar oluşturabilen kısa ve basit bir işlemdir.
⚠️Bazı durumlarda daha zor RIA takıyoruz bu esnada da şikayetler daha fazla olabilmektedir. Nadiren de olsa spirali hiç takamama ihtimalimiz de olabilir.
❎serviks (rahim ağzı )kapalıysa veya darsa
❎rahim geriye veya öne çok açılı duruyorsa
❎rahim ağzına baskı yapan myom varlığında
❎geçirilmiş cerrahiler nedeniyle rahimde şekil bozukluğu varsa
❎hasta uyum azlığı ve anksiyetesi nedeniyle aşırı kasılma varsa ( bu maddeyi düzeltmesi gereken de bizleriz, çoğu zaman sözlü rahatlatmak, açıklayıcı olmak hastamızın gevşemesini sağlar) spiral daha zor takılır

Ağrının daha az olması için neler yapılabilir?
1️⃣işlemden 30-60 dakikada öncesinde 1 gr parasetomol ve ibubrofen birlikte alınır.
2️⃣stresli olduğunuzu bizimle paylaşmanız böylece mümkün olduğu kadar sizi rahatlatırız.
3️⃣rahim ağzının dar veya kapalı olduğu durumlarda lokal veya genel anestezi eklenebilir.
4️⃣rahim ağzının kapalı olması beklenen durumlarda örneğin doğum yapmamış kişilerde işlemden önce misoprostol( rahim ağzını yumuşatan ve açan bir ilaç)verilebilir
5️⃣ağrı rahatsızlık duyarsanız lütfen ve lütfen bizimle paylaşın. İşlemi durdurup anestezi altında devam edebiliriz.

Normal RİA takılmasında genel anestezi çok ihtiyaç olan bir durum değildir. Çoğu zaman hastamızın bu kadar mıydı? Bitti mi gerçekten? Diye sorduğu bir işlemdir. Ağrı duyan hastalarımızın mutlaka farklı bir durumu vardır. Ağrı kontrolünü sağlamak da bizim elimizdedir. Yani korunmanızı aksatmak yerine bu yöntemle korunmak istiyorsanız en kısa zamanda RIA takmak için bizlere başvurunuz

01/09/2022

Magnezyum (mg) kuruyemiş, tohum, yeşillik bakliyat gibi bir çok besinde olan bir mineraldir. Mg protein sentezi, tansiyon dengesi, sinir ve kas fonksiyonları için önemlidir.
Normalde eksikliği nadirdir ancak gebelikte gebelikte artan ihtiyaç nedeniyle eksikliği görülür ve takviyesi önerilir

Faydaları
✅gebelikte tansiyon ve preeklampsi, ölü doğum, gelişme geriliği, erken doğum gibi riskleri azaltabilir
✅duygu durumu düzeltir. Serotonini artırarak gebelik anksiyetesi, postpartum depresyon riskini azaltır
✅uykuya yardımcı olur; vucudu rahatlatıcı etkisi ile daha iyi gece uykusu sağlar
✅bebeğin kemik sağlığı için önemlidir
✅bacak kramplarını azaltır
✅vucut suyunun ve potasyumun dengesini sağlar
✅kabızlık riskini azaltır
✅baş ağrılarını azaltır, migren tipi baş ağrısında da etkilidir
✅ödem üzerinde etkisi vardır

❗️❗️gebede eksikliği olduğunda bel ağrısı, kas krampları, ödem, uykusuzluk, kabızlık ve irritabilite artar.

🔺gebelikte günlük mg ihtiyacı 350-400 mg civarındadır
🔺takviye mg 125-300 mg sitrat veya gliserat olarak verilir
🔺mg supplementi başlandıktan sonra tam etkili seviyelere 3-4 haftada ancak gelir düzenli kullanım önemli❗️
🔺fazla mg dışkı ile atılır vücutta depolanmaz. Eğer barsak hareketleri artmışsa vucutta yeterli vardır, bir süre ara verilebilir

❎mg oksit: kas ve sinirlere etkilidir, yüksek dozda laksatif etki yapar( büyük abdesti çıkartan)
❎mg sitrat: laksatif etkisi en fazla olandır
❎mg glisinat: sinir sistemi üzerinde etkisi fazladır. Ruhsal olarak sakinleşme, rahatlama etkisi en iyi olandır.
❎mg taurat: kalp fonksiyonları üzerinde etkisi vardır
❎mg sulfat ve mg klorid: ağızdan değil topikal olarak uygulanır. Mg sulfat (epsom tuzu) ayaklarda ödemi azaltır,tansiyon düşürücü etkisi vardır. Mg klorid krem ve yağlı formları kramplar ve kaslar için masaj yapılarak uygulanır.

30/08/2022

Resimdeki ev benim çocukluğumun geçtiği ev. Biz üç kardeş anane ve dede evinde büyüdük. Ananem ve dedem resimdeki. 30 Ağustos benim için çok özel bir insanın ölüm yıldönümü; pamuk ananemin. onu çok çok uzun yıllar önce kaybettim, ananem daha 65 yaşındaydı çok gençti daha. Hele anne olduktan sonra daha da anlıyorum kıymetini canım ananem sanki imkansız bir şey başarmış gibi geliyor bana. Sevgi doluydu ananem bir taraftan da çok güçlü bir Anadolu kadını. Her şeyi çekip çeviren, kararları veren,ailesi için dimdik duran ve hep verici fedakar ananem. Ortaokula kadar okumuş olmasına rağmen inanılmaz bilgili, hoşsohbet, kendine güvenli, sözü dinlenir, sayısız dostu olan bir kadındı. Olmayanı oldururdu. Bizi istanbula götürürken anneme biran önce kavuşmamız için şehirlerarası otobüsün güzergahını değiştirdiğini hatırlarım. Bizi büyütürken tek söylediği en çok önem verdiği eğitimimizdi. Sarı Esram diye severdi beni, yurtdışında okuyun, iyi yerlere gelin der sonra hissetmiş gibi eklerdi kızım ben o günlerinizi göremem ama. Göremedi😥 maalesef ablamın üniversite kazandığı sene kaybettik ananemi. Göremedi gül gibi baktığı, gözünden sakındığı üç torununun okuduğunu, evlendiğini, çocukları olduğunu. Onu kaybettik bayramlarımız soldu, büyük neşeli sofralarımız bitti ve çocukluğum geride kaldı.Tip 2 DM nedeniyle kaybettim benim için çok özel bu iki insanı. Sanırım glutenden, şekerden bu kadar nefret etmemde de bu var. Yattığınız yer incitmesin ananem ve dedem nurlar içinde yatın,emekleriniz bende,bizde o kadar çok ki ne söylesem yetmez.

28/08/2022

Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) rahim ağzından kanser öncesi anormal hücreleri uzaklaştırma işlemidir.
🔺Alınan servikal smearde hücre anormalliği görüldüğünde yapılır. 🔺İşlemde rahim ağzının büyüklüğüne göre seçilen yuvarlak teller kullanılır. Kotere bağlı olan bu yuvarlak tel ile rahim ağzının bir ince tabakası da çıkartılır. Patolojik incelemesine gönderilir.

Nasıl yapılır❓spekulum yerleştirildikten sonra lokal anestezi kullanılarak kolposkopi eşliğinde yapılır. İot ve asetik asit solusyonu kullanılarak problemli alanların görüntülenmesi sağlanır. 1 cm kalınlığında yuvarlak doku çıkartılır. İşlemde hafif künt bir ağrı olabilir. Bir de yanık kokusu duyulur. İşlem oldukça kısa süren basit bir prosedürdür.
🔺işlem sonrası 4 hafta cinsel ilişkiye girmemek, tampon kullanmamak, suya girerek banyo yapmamak gerekir. Süreyi doktorunuz daha iyi belirler, işleme göre değişebilir
🔺 hafif pembe akıntı, hafif kramplar ve kahverengi akıntı normaldir
⚠️aşırı bir kanama, pıhtılı kanama, kokulu akıntı, şiddetli karın ağrısında mutlaka doktorunuza başvurun
⚠️riskler enfeksiyon, kanama, gebe kalmada zorluk, erken doğum
✅Leep sonuçlarınıza göre sonraki takipleriniz planlanır. Cerrahi sınırda anormal hücreler görülürse işlemin tekrarlanması lazımdır. Cerrahi sınır temizse 3 ayda bir smear takibi istenir.

26/08/2022

Sizlere bebeğin akciğerini geliştirmek için yapıyoruz diye anlattığımız gebelikte anneye yapılan steroid iğneleri anlatmak istiyorum. Özellikle 37 hafta altı preterm doğumlarda kullanılan steroidler yeni doğanın sonuçlarını iyileştirir; yoğun bakımda kalış süresini azaltır.
Bu iğneler sayesinde yenidoğanın
🔺solunum sıkıntısı sendromu azalır
🔺daha az beyin kanaması
🔺daha az nekrotizan enterokolit
🔺daha az ölüm riski
🔺daha az gelişimsel problem görülür

✅24-34 hafta gebeliklerde eğer 1 hafta içinde doğum bekleniyorsa 1 defaya mahsus olmak üzere steroid uygulaması tavsiye edilir.
✅34-37 hafta arasında eğer 1 hafta içinde doğum bekleniyorsa ve daha önce steroid yapılmazsa steroid uygulaması yapılır.
✅34 hafta altında daha önce steroid uygulanmış ancak doğum gerçekleşmemiş ve 14 günü geçmiş ise ve tekrar risk devam ediyorsa tekrar kurtarıcı doz yapılabilir
✅tekrarlayan maximum 2 doz steroid yapılabilir.

Kulanılan 2 tip steroid var 1️⃣ betametozon (celeston) 24 saat arayla 12 mg olarak
2️⃣deksametozon (dekort) 12 saat arayla yapılır.

Neden tekrarlayan dozlar önerilmiyor? 📌Bebeğin doğum tartısında azalma
📌beyinde miyelinazasyonu etkileme
📌 nörogelişimsel problemlere .
📌mental ve davranışsal sorunlara sebep olabilir.

⚠️ annenin kan şekerini yükseltebilir; diabeti olan annede dikkat❗️annenin şekerinin olması yapılamaz demek değil ancak diete uyulmalı
⚠️annede tüberküloz ve sepsis varlığında dikkatli olunmalı
⚠️uygulamadan sonraki günlerde bebek hareketlerinde azalma olabilir

✅37-39 hafta arasında planlı doğumlarda uygulanması?
Tartışmalı ancak uygulanması yeni doğanın solunum sıkıntısını azaltır, yoğun bakıma girme ihtimalini düşürür. Ancak yeni doğanda şeker düşüklüğü riskini artırabilir.

25/08/2022

Perine anüs ile va**na girişi arasındaki dokudur.
34-35. Gebelik haftasından sonra bu bölgeyi esneterek ve gererek yapılan masaja perineal masaj denilir. İlk doğumda %80 kadında yırtık olur, perine yırtıldığı durumlarda pelvik taban da zarar göreceği için üriner, cinsel donksiyonlarda bozulma ve rahim mesane sarkmaları gelişir

Faydası:

✅perineal dokunun kanlanmasını artırır; bu da daha az gerilme ve daha az ağrı demektir
✅yırtılma riskini azaltabilir.
✅daha az dikiş olmasını sağlar
✅doğumda yaşanacak gerilme hissine kısmen adaptasyon sağlar
✅özellikle sıkı perinesi olan kadınlarda daha faydalıdır.

Doğumun ıkınma evresinde de yapılması önerilir; 3-4 derece yırtıkları azaltmaktadır.

🔺Masaj gün aşırı veya hergün 5 dakika olarak yapılır.
🔺Doğal yağlar veya kayganlaştırıcı jeller ile yapılabilir.
🔺Kendiniz yapmakta pozisyon nedenli zorlanıyorsanız Eşinizden de yardım alabilirsiniz.
❓nasıl yapılır ❓Baş parmakları va**na içine yerleştirilerek doku anüse doğru itilerek yeterli basınç ve gerilme sağlanmalı. Hafif yanma hissi normaldir. Baş parmakları u harfi şeklinde alta üstedoğru hareket ettirilir. Mümkün olduğu kadar çok gevşemek gerekir. Video seyrederek yapmanızı öneririm

Perine masajı yapınca doğumda kesin yırtık olmaz diyemesek de az veya çok faydası olabilecek, zararsız bir yöntemdir.

İkinci resimdeki balon ise neden burada yok diyeceğim bir alet. Va**na içine yerleştirilerek aynı tansiyon aleti gibi şişirerek perinenin gerilmesini sağlıyor. Kademeli olarak perineyi gererek yırtık riskini %60 azaltıyor. Gebeliğin başında kegel için Doğum sonrasında da perine taban hareketleri için kullanılıyor. 3. Resimdeki su kabağından yapılan alet de Afrika yerlilerinin doğumu kolaylaştırmak için kullandığı alet. **naldoğum