邱澤夏醫師

邱澤夏醫師 臨床醫、筆耕者、傳道人、教育家。 自詡最樂於分享、最不藏私的醫師(之一)，專精傷寒金匱經方、董氏奇穴與古法針灸，治病善針藥併用。

19/05/2026

轉貼：空腹入睡的好處。

這也是我一直在門診跟大家反覆提醒的事情，這個影片有很詳細的解說，值得大家參考！

（影片連結請見留言區）

[(內科)醫案分享-KO掉困擾兩年的慢性鼻竇炎案例]（這則醫案我不寫很詳細的病例記載和開藥經過了，只寫大方向，重點在於這則分享最後的結論）一位近60歲的女性患者，受到慢性鼻竇炎折磨了快要兩年，還有長期的膝關節與肩關節疼痛問題。經過三個月中藥...
14/05/2026

[(內科)醫案分享-KO掉困擾兩年的慢性鼻竇炎案例]

（這則醫案我不寫很詳細的病例記載和開藥經過了，只寫大方向，重點在於這則分享最後的結論）

一位近60歲的女性患者，受到慢性鼻竇炎折磨了快要兩年，還有長期的膝關節與肩關節疼痛問題。

經過三個月中藥治療後，耳鼻喉科使用鼻內視鏡檢查與影像學檢查，跟患者說：「妳已經完全都好了！」都找不到任何黃膿鼻涕了，非常乾淨！

患者感到非常高興，此外，關節痛和長期的便秘問題也大幅進步！

其實，我沒有開什麼很特別治療慢性鼻竇炎的方，就是經過系統性的體質診斷做全身調理而已，用的是知柏地黃丸、四逆散、梔子豉湯加上一些疏通鼻翹的藥，體質調好了，疾病就自然會改善。

真是方無定方、法無定法，回到中醫最基礎的體質辨證診斷才是正解！

#慢性鼻竇炎 #中醫 #中藥 #久病治癒

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[(內科)醫案分享-嚴重皮膚搔癢還是得靠蟲蟲危機治療]一位近40歲女性患者，以嚴重的皮膚搔癢約一個月為主訴求診於我。患者在整個手臂和脖子都感覺到很癢，經由西醫診斷為濕疹合併蕁麻疹，患者睡眠品質很差，入睡困難，且經常半夜兩三點被癢醒。西醫給患...
08/05/2026

[(內科)醫案分享-嚴重皮膚搔癢還是得靠蟲蟲危機治療]

一位近40歲女性患者，以嚴重的皮膚搔癢約一個月為主訴求診於我。患者在整個手臂和脖子都感覺到很癢，經由西醫診斷為濕疹合併蕁麻疹，患者睡眠品質很差，入睡困難，且經常半夜兩三點被癢醒。西醫給患者開了第一代抗組織胺藥物止癢，患者告知其服藥後頭暈頭昏感明顯，全身無精打采的。

患者過去有甲狀腺亢進病史，在服用西藥控制的狀態下已經趨於穩定。患者感到身體不時會出現冷熱交替現象。此外，患者從前幾年開始出現月經遲至，三個月到半年才會來一次（與甲亢問題有關），最近一次行經已是兩個多月前。患者有頻尿問題，大便正常。

掌診：手心紅甚，手心較熱，手汗明顯
舌象：舌偏紅，苔白，稍有齒痕，津可，舌下脈稍微張
脈象：兩脈沉弦弱緩

我為其開方：
銀翹散4g、四逆散2g、蟬蛻0.5g、蒲公英0.5g、玄參1.2g、蒺藜1g、川牛膝0.5g，以上為一天藥量，分成兩份，飯前服用，共兩週。

合併為其開立水藥：
柴胡3錢、炒白芍3錢、甘草3錢、枳實3錢、茯苓3錢、薄荷3錢、蒲公英2錢、連翹2錢、荊芥1錢、山梔子2錢、淡豆豉1.5錢、玄參2錢、生地黃3錢、桔梗3錢、羅漢果1錢、蟬蛻1錢、蛇退2錢，以上為一帖藥，煮成兩份，每天只喝一份，共14份。

＊＊

患者兩週後藥盡回診，開心地告知她現在已經可以睡覺了，皮膚搔癢有明顯進步，皮膚也變得不粗糙，然而下肢蕁麻疹退掉之後發現皮膚比較呈現偏紫色現象。此外，上週回西醫抽血檢查發現甲狀腺亢進又比較明顯一點。

因為患者症狀明顯改善，討論之下，我們取消水藥（難喝的關係），只繼續開科學中藥調理其體質。

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討論：

很多時候，嚴重的皮膚疾病使用蟲類藥物的治療效果會比單用植物類藥物效果更好，特別是在難治或是久病的皮膚病。

我在臨床診療時對於這類患者，依據經驗我習慣使用蟬蛻與蛇退這兩味藥，具有顯著的疏散風熱、透疹止癢之效！若在臨床診療上遇到這類的疾病時，讀者醫師們不妨參考此經驗。

其實，在治療頑固濕疹與蕁麻疹的第一經驗方－「消風散」中，其實也用了蟬蛻，再合併其他驅風止癢藥物與清熱涼血藥物組成。我在這位患者的治療中，就是參考消風散的治療方向，加上調和少陽經氣的四逆散，併用取得良好的療效。

最後再提醒一次，臨床中醫師還是需要以實際的四診合參的診斷結果來處方用藥，這個才是中醫臨床的根本與精髓！

#濕疹 #蕁麻疹 #久病 #難治 #中醫 #中藥 #蟲類藥物 #蟲蟲危機 #蟬蛻 #蛇退

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[(針灸)醫案分享-針灸補瀉法在喘咳心悸的速效緩解案例]一位40餘歲的老患者朋友，是末期腎病(ESRD)患者，規律使用腹膜透析進行洗腎。患者因為ESRD問題，長期有皮膚搔癢情形。近期因疑似腫瘤增生在西醫外科手術治療後，元氣大傷，變得很容易疲...
04/05/2026

[(針灸)醫案分享-針灸補瀉法在喘咳心悸的速效緩解案例]

一位40餘歲的老患者朋友，是末期腎病(ESRD)患者，規律使用腹膜透析進行洗腎。

患者因為ESRD問題，長期有皮膚搔癢情形。近期因疑似腫瘤增生在西醫外科手術治療後，元氣大傷，變得很容易疲倦，講話語音較無法連貫，有上氣不接下氣感，且身型明顯變瘦，平常仍有食慾，但稍微吃點東西就吃不下了，且告知每次吃完東西就會明顯心跳加速，心律會上升至110-120bpm，且伴隨出現喘促現象。

手腳涼。兩脈沉弱無力；舌象顯示舌大偏暗，中央苔白厚膩甚，兩側齒痕明顯。

我為其施針欲升提大氣、固腎益氣：補其「百會、四神聰，水金、水通(董氏)，靈骨、大白(董氏)，下三皇(董氏)，火主(董氏)，足三里」，針畢15分鐘之後，由護理師協助起針。

然而患者告知，起針後又開始出現心律明顯增快不適且伴隨出現喘促反應。患者透過護理師跟我說明，我再前往治療床診察，把脈之下確實發現患者明顯脈促，仍偏沉弱。

我再幫患者下針董氏奇穴足解穴、通關、通山穴，但休息五分鐘後脈促不適感依舊未消失。

究其根本，我認為是因為患者已經氣虛至極、虛不受補，當我為其使用升提補益的針法治療時，患者感到胸悶喘促難耐伴隨有心悸感，與其稍微吃點東西就感覺到胸悶胃脹而心悸是相同道理。此時的治療應該不是加強補益，（可能越補越悶），而是在其過旺之氣上使用疏泄手法，瀉其氣鬱。

診斷確定後，我為其施針於雙側「內關、公孫、大陵」，針用瀉法。

才施針畢，再為患者把脈確認時，旋即發現患者脈促現象已然緩和下來。及至護理師拔針時，患者告知，的確施針當下心律就即刻緩和下來了，不適感也漸漸消失，患者直呼神奇！

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討論：

內關與公孫穴的穴組應用，乃是八法交會穴中的對穴應用：「公孫、內關」合用，共治心、胸、胃諸疾。

📌內關穴為手厥陰心包經之絡穴（聯絡手少陽三焦經），通陰維脈，又透過臟腑別通之手厥陰心包與足陽明胃相通，在十總穴歌有云：「內關心胸胃」，具有很強的疏理胸膈之氣的功效（穴性偏通瀉），又可寧心安神、理氣和胃；

📌公孫穴乃足太陰脾經之絡穴（聯絡足陽明胃經），具有調理脾胃的作用（穴性偏通補），又通衝脈，而衝脈為血海、十二經之海、五臟六腑之海，具有調血與臟腑經絡之效。

透過八法交會穴的對穴應用，可知「公孫通衝脈」與「內關通陰維脈」在臨床療效可互相配合，共治心胸胃腹諸疾，臨床療效甚佳！

📌此外，加用大陵穴乃是因為此穴為心包經之輸土穴，依據「《靈樞•九針十二原》：五藏有疾，當取之十二原」的原則，大陵穴可治心包經本經疾病（心包為「心之宮城」，可代心受邪、保護心臟；又可代心行令，具有調節情志、主宰心神之效），此外，透過「實則瀉其子」的原則，心包經乃火經，欲瀉火者則瀉土，故可強化瀉心包經火旺的療效。

註：大多心悸怔忡與心火有關，然而心火何來、成因屬虛屬實？則有待臨床醫師進一步診斷。

#心悸 #心律不整 #胃脹 #胸悶 #喘促 #中醫 #針灸 #八法交會穴 #針灸補瀉法

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衛福部一則公文指出，艾灸屬於中醫的醫療行為，只得由醫師為之，不具醫師執照者不得為之。這則公文似乎引起戰端。我想到，無論是艾灸，或是常見的三伏貼，其實真的不適合每一個人都用，像是陰虛與火旺體質者就不能用，用之其害大於其利，會直接導致上火症狀。...
30/04/2026

衛福部一則公文指出，艾灸屬於中醫的醫療行為，只得由醫師為之，不具醫師執照者不得為之。這則公文似乎引起戰端。

我想到，無論是艾灸，或是常見的三伏貼，其實真的不適合每一個人都用，像是陰虛與火旺體質者就不能用，用之其害大於其利，會直接導致上火症狀。

其實，有一大部分的人很喜歡艾灸的味道，然而有另外一大部分的人聞到這個味道就覺得很嗆很不舒服，光是喜好就可以初步判斷體質與適用與否了。然而，精確的體質診斷，還是需要受過完整訓練、領有合法醫師資格者來判斷比較有保障。

報導🔗在底下留言處：

我們診所真的很瘋。我們就是希望員工喜樂又蒙福，也能夠實現財富自由。老闆在主持完診所業務會議後，還很積極地教員工怎麼投資可以賺取被動收入。有聽過老闆這麼直接地跟員工說嗎？「你一直工作上班下去永遠都無法實現財富自由，想要財富自由，你一定只能找到...
27/04/2026

我們診所真的很瘋。

我們就是希望員工喜樂又蒙福，也能夠實現財富自由。老闆在主持完診所業務會議後，還很積極地教員工怎麼投資可以賺取被動收入。

有聽過老闆這麼直接地跟員工說嗎？「你一直工作上班下去永遠都無法實現財富自由，想要財富自由，你一定只能找到對的方法。」That’s us.

今天台股站上四萬點大關，我們希望大家能夠跟得上這一波，同時我們也在診所成立了「崩盤預警機制」，提醒大家該跑的時候要記得跑。

這是為什麼呢？釐清為什麼真的很重要！因為，我們診所就是希望大家能夠蒙福之後，再去成為更多人的祝福！

[(浮針)醫案分享-頑固網球肘合併前臂疼痛的顯效改善案例]夜深了，我並沒有想寫太多文字。只是，當我們在臨床上遇到頑固難以治癒的疼痛時，如果局部筋肉檢查發現整片的肌筋膜過度緊繃難以放鬆者，可以考慮使用浮針療法。我請AI幫我畫了這個圖，這是一位...
23/04/2026

[(浮針)醫案分享-頑固網球肘合併前臂疼痛的顯效改善案例]

夜深了，我並沒有想寫太多文字。只是，當我們在臨床上遇到頑固難以治癒的疼痛時，如果局部筋肉檢查發現整片的肌筋膜過度緊繃難以放鬆者，可以考慮使用浮針療法。

我請AI幫我畫了這個圖，這是一位50餘歲的男性患者，長年的頑固網球肘與右手前臂疼痛，經過一次浮針療法治療後，疼痛就大幅改善。

然而AI畫的浮針與操作部位還是與實際部位有所落差，我主要進針使用掃散手法治療是在其手三里穴，而非曲池穴。但是其意已經大致上畫了出來。

這個case我只用了掃散手法，還沒有用到再灌注手法，就取得非常好的良效。

以上跟大家分享，重點在於頑固疼痛局部檢查發現整片筋膜緊繃者，可考慮使用浮針治療。

#中醫 #針灸 #頑固疼痛 #浮針 #掃散

將所有的榮耀感謝全都歸給主！

[(針灸)醫案分享-難治突發性耳鳴耳聾/耳中風單次治療後大幅改善案例]一位40餘歲女性患者，以左耳聽力下降合併耳鳴一個多月為主訴求診於我。患者告知其在一個多月前突然發生左耳出現低沉的耳鳴聲，三天之後就變成突發性耳聾（耳中風），患者迅速至西醫...
21/04/2026

[(針灸)醫案分享-難治突發性耳鳴耳聾/耳中風單次治療後大幅改善案例]

一位40餘歲女性患者，以左耳聽力下降合併耳鳴一個多月為主訴求診於我。患者告知其在一個多月前突然發生左耳出現低沉的耳鳴聲，三天之後就變成突發性耳聾（耳中風），患者迅速至西醫求診，國泰醫院給予了高劑量的類固醇治療，而振興醫院使用了高壓氧與耳內注射類固醇治療，患者表示，高壓氧治療後聽力有所恢復，從完全都聽不到恢復到可以聽到70分貝以上的聲音，然而低音還是聽太清楚，拍手的聲音可以聽得到，但是比較小的摩擦音無法聽到。患者因為症狀改善已經停滯、無法取得進一步改善，所以來我門診求診。

此外，患者長期睡眠品質不太好，平常生活壓力就比較大，最近半年有專案在進行，常常半夜三四點會醒來一次，躺下可以再睡回去。過完農曆年之後因為壓力大加上天氣冷症狀就爆發出來。患者自述平常血壓、血糖、血脂都在臨界值，最近一次檢查空腹血糖GLU_AC:100+-，收縮壓約在130-160mmHg。自述平常比較怕冷，手腳冰冷、身體末梢比較怕冷。月經量少，平常行經三天就結束。患者自述只要一吃到人參血壓就會飆上去。沒有別口乾舌燥感。

舌象：舌偏紅，苔薄白，津偏乾，齒痕
脈象：兩脈沉弦緊

討論後，我為患者進行了一次簡易針灸：
首先在左耳病灶局部，發現左耳耳周穴位張力特別強，故使用針灸補瀉手法的「瀉法」治療，瀉其左耳翳風穴、聽宮穴、聽會穴；
接著再於患者雙手液門穴操作補法；
最後在患者右足俠溪穴、足臨泣穴操作通法。

針畢，留針15分鐘後，由診所護理師協助起針。

＊＊

因為回診安排不易，患者於三周之後回診。一進診間時，患者第一句話就說：「醫生，真的是太感謝你了！」

原來，患者在針灸治療後的當天晚上，左耳耳鳴就完全消失，而且感覺整個耳周都鬆開了、聽力都恢復了！患者後來回西醫耳鼻喉科門診，經檢查後，發現患者左耳聽力已經恢復到可以聽得清楚30分貝的聲音，因為正常人講話的音量是40分貝，所以西醫跟患者說：「妳已經可以畢業了！」令患者感到相當開心。

此外，患者還說，手腳冰冷的問題已經大幅改善，之前睡覺會手腳很冷，現在都暖起來了，反而不太習慣。此外，夜間夜尿的問題也都不見了，現在變成早上醒來才會去小便一次，但就是尿很多。

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討論：

突發性耳聾俗稱耳中風，在西醫來說的確是個難治的疾病。然而，對中醫而言，則屬於耳竅不通。

處理耳竅不通、耳鳴耳聾的局部三效應穴即為： #翳風穴、 #聽宮穴、 #聽會穴。一般來說，臨床醫師應該檢查其穴位之虛實，採取「虛則補之、實則瀉之」的針法：若是針下感覺空泛鬆弛屬於虛證，當操作補法，若針下發現張力異常緊繃者，如同這位患者，則當操作瀉法。當然，前提是穴位定位必須要精準。

因為是簡易針灸治療，我用針針數較少。雙側液門穴乃三焦經的滎穴，屬於火經水穴，具有水火相濟的效果，全息對應則對應於頭面部，而因為其為滎水穴，又通過臟腑別通之手少陽三焦與足少陰腎相通，本穴具有強補腎之效。腎開竅於耳，而三焦經又包覆繞行耳周，故本穴可治耳鳴。

最後討論俠溪與足臨泣。這個經驗使用的是董氏奇穴之六完穴、水曲穴治療耳鳴的經驗，健側取穴。回推醫理，《素問．痿論》：「治痿者…各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順…」，雖然原文探討的是手足陽明經，但是經過臨床實踐顯示，廣泛應用在其他經絡上亦有此效。而俠溪/六完為膽經滎穴，足臨泣/水曲為膽經輸穴，膽經為繞行耳外之第二圈經絡，可知此二穴在耳鳴上面的應用。

附帶一提，有些人認為董氏奇穴之水曲穴應該是膽經地五會穴附近，然而實際在臨床應用上，董氏奇穴不必過度拘泥於絕對位置，可在前後處指壓尋找穴位的反應點來操作，這個也顯示出董氏奇穴在臨床應用的靈活度。

#突發性耳聾 #耳鳴 #耳中風 #難治 #中醫 #針灸 #董氏奇穴

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以上分享，將所有最大的榮耀與感謝都歸給我們在天上的父！

[(經方)醫案分享-持續一個多月的支氣管過敏治癒案例]一位素來有甲狀腺結節問題的40餘歲女性患者，就診前一個多月開始出現感冒症狀後，感冒不但尚未痊癒，反而演變成為重感冒，之後開始感覺氣管中有反覆被刺激到的過敏感，氣溫冷熱變化較大時就會引發咳...
15/04/2026

[(經方)醫案分享-持續一個多月的支氣管過敏治癒案例]

一位素來有甲狀腺結節問題的40餘歲女性患者，就診前一個多月開始出現感冒症狀後，感冒不但尚未痊癒，反而演變成為重感冒，之後開始感覺氣管中有反覆被刺激到的過敏感，氣溫冷熱變化較大時就會引發咳嗽，且咳嗽就會有明顯的氣管緊縮感。患者找我看診時，又再度出現反覆上呼吸道感染症狀，有鼻涕卡在鼻腔中擤不出來的現象。此外，就診日因為天氣比較冷，一呼吸到冷空氣後就覺得氣管緊縮，有種呼吸不上來的感覺。

患者自從出現上呼吸道症狀之後，就一直有疲倦感。最近也感到肩頸部位有緊痛感。睡眠品質尚可，但有時候半夜會突然間醒過來。平常喝水比較少，沒有特別口乾舌燥症狀。

望診：患者平常習慣皺眉，有壓力未解的感覺。
掌診：手心偏紅，指末端較紅。
舌診：舌偏紅，邊少苔，苔薄白，津可，齒痕明顯，中央缺苔
脈象：兩脈沉弦弱稍微散

我為其開方：
麥門冬湯5g、射干麻黃湯5.5g，以上為一天總藥量，分成兩份，餐前服用，共兩週。

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患者兩週後藥盡回診，告知其服藥後呼吸道症狀已經大幅改善，後來就沒有再咳嗽了，精神體力也有進步，患者自覺整體都進步許多！至此，一個多月來的支氣管過敏已經宣告治癒。

患者因為有新的頭痛問題，我遂改方以清空膏為主的方向為其開藥治療。

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討論：

本醫案中，只用了兩個經方的疊加，即治癒了患者長達一個多月的支氣管過敏症狀。

簡而化之的分享：

在感冒後期的久咳難癒症狀，若屬於氣陰兩虛的證型，則使用麥門冬湯可以取得非常好的療效，依據我的臨床經驗看來，大約有五成以上的患者久咳不癒是可以用麥門冬湯治癒的；
而射干麻黃湯的臨床運用，直接顯示在金匱要略中的原文：「咳而上氣，喉中水雞聲」，一般可以用於慢性支氣管炎、支氣管擴張症等病症。

下面將我以前比較詳細探討過的文章，再次節錄於此：

1. 麥門冬湯

麥門冬湯在感冒後期久咳不癒，甚至是久病、肺炎併發症等疾病後的虛勞患者屬氣陰兩虛證者，有非常好的恢復效果！

a. 金匱要略原文：
火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。(8-10)
麥門冬湯方
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

火逆上氣，也有文本作「大逆上氣」，再加上咽喉不利，可知此方證症狀表現以「氣逆」為主，常以「咳嗽」為主要表現；原文論及本方可以「止逆下氣」，即具有「止咳」之效。

附加討論－久咳不癒的經驗治療方：

第一組主方：
I. 氣虛型：麥門冬湯，可加五味子
II. 陰虛型：七味都氣丸，可加麥門冬
III. 氣陰兩虛又有燥邪傷肺：清燥救肺湯
IV. 陽虛型：苓甘五味薑辛湯，可加半夏、杏仁

從I~IV為常見率由高到低的排序，其中氣虛型的麥門冬湯證最常見，約佔50%的久咳不癒證型，往往投予麥門冬湯幾乎可以在很短的時間內讓患者咳嗽問題大幅改善！
至於各個證型怎麼鑑別診斷，就是中醫臨床的基本功，我就不再多贅述了。

第二組副方：
此外，我們還需要留意兩個在久咳不癒的「餘邪未盡」的狀況。
I. 喉嚨癢，一癢就咳：神秘湯
II. 胸滿悶脹，咳有痰：金沸草散

2. 射干麻黃湯

a. 金匱要略原文：
咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。(7.6)
射干麻黃湯方
射干十三枚（一法三兩） 麻黃四兩 生薑四兩 細辛 紫苑 款冬花各三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏（大者洗）八枚（一法半升）
右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

b. 臨床運用：
就條文而言，可以直接看出本方是用在咳嗽、喉嚨痰音很多的狀況。然而，從方義分析來看，本方具有溫肺化痰、降氣止咳之效。方中的辛散熱藥可知其可處理肺中寒實證；溫肺化痰藥可處理肺中痰實證；調和補益藥可處理正氣內傷證。然而，本方方名中有「射干」一味，本藥乃苦寒藥，又為本方之君藥，知其在溫肺祛痰散寒的本質上，又有清熱的作用，可以處理黃綠膿痰、甚則咳血的病症。總體而言，本方治療之病症以肺有寒痰、內有裡虛為主，肺系有熱為輔者。

c. 類方比較：
＊與小青龍湯相比：
射干麻黃湯與小青龍湯在方劑中有多藥重疊，皆可治療肺有寒痰證，為經方中兩個很類似的用方。而小青龍湯證更側重於散寒，而射干麻黃湯較重在痰證。
＊與定喘湯相比：
時方的定喘湯也類似射干麻黃湯的應用，而定喘湯治療更著重在宣肺清肺化痰熱，而射干麻黃湯則是治療肺中寒痰實邪稍夾熱證者。

#慢性咳嗽 #支氣管過敏 #中醫 #中藥 #經方

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以上分享，將所有最大的感恩與讚美都歸給賜我恩典的上帝！
天父把一個「教學魂」放在我裡面，讓我非常喜歡、也很樂於分享，歡迎讀者醫師們可以自由轉貼文章！

[(內科)醫案分享-掌蹠膿皰症的顯效改善案例]一位50餘歲女性患者，長期罹患憂鬱症，在身心科規律回診治療。最近數月來，患者雙側足部出現明顯且多處水泡、皮膚紅腫疼痛甚，也會脫皮，患者經由西醫診斷為掌蹠膿皰症，也懷疑其病症可能為使用鋰鹽做為情緒...
11/04/2026

[(內科)醫案分享-掌蹠膿皰症的顯效改善案例]

一位50餘歲女性患者，長期罹患憂鬱症，在身心科規律回診治療。最近數月來，患者雙側足部出現明顯且多處水泡、皮膚紅腫疼痛甚，也會脫皮，患者經由西醫診斷為掌蹠膿皰症，也懷疑其病症可能為使用鋰鹽做為情緒穩定劑的副作用所致。

患者因為這個問題去看皮膚科，使用口服A酸治療之後卻出現了整套的副作用（皮膚與黏膜乾燥、光敏感、肌肉或關節疼痛、肝功能指數或血脂升高等）。期間也曾經至中醫治療，患者告知其服用祛濕清熱的藥物後症狀會比較進步。患者經由筆者西醫友人介紹來我門診求診。

患者告知其已經沒有精神約兩個月了。患者平常也很容易感到口乾舌燥，需要喝很多水，也有明顯的乾眼症問題，此外平常也比較便秘。

患者最後一次抽血報告發現血脂肪偏高。
舌象：舌稍微偏紫稍微有瘀斑，苔白平均，津偏乾
脈象：兩脈沉弦緊尺脈較弱

我為其開方：
科學中藥：
加味逍遙散5g、黃柏0.5g、珍珠母0.5g、車前子0.8g、蒼朮0.6g、赤芍0.8g、川牛膝1g、薏苡仁1.2g，以上為一天總藥量，分成兩份，空腹服藥，共兩週。

合併為其開水藥：
山茱萸3錢、山藥3錢、牡丹皮2錢、澤瀉3錢、茯苓3錢、黃柏1.5錢、黃連1錢、薏苡仁3錢、桑葉2錢、赤芍1.5錢、柴胡3錢、當歸1.5錢、車前子1.5錢、白朮2錢、炒白芍2錢、山梔子3錢、淡豆豉2錢、甘草2錢、生薑2錢、薄荷1.5錢、川牛膝2錢、羅漢果1錢，以上諸藥為一天總藥量，煮成兩份，共兩週，與科學中藥一起服用。

**

患者兩週後藥盡回診，開心地告訴我，她的腳的症狀真的已經好很多了，現在都沒有水泡了，局部紅腫的情形也大幅改善！精神體力也變好很多，兩個多月來的疲倦感明顯進步，睡眠品質也變好許多！眼睛乾燥症狀仍有，目前每天都還是需要點人工淚液，兩側太陽穴部位會有點脹脹的感覺。

然而，患者服用水藥到第三天之後會出現肚子痛與腹瀉問題，後來幾天就慢慢緩和。

舌象：舌稍微偏紫稍微有瘀斑，苔白平均，津偏乾已有進步
脈象：兩脈弦緊脈張力已比較和緩，尺脈較偏弱

我遂循原方續開。並且告知患者，當足部症狀全部消除時，就不需要再用水藥了，服用科學中藥調理保養即可。

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討論：

1. 關於掌蹠膿皰症（Palmoplantar Pustulosis, PPP）：

掌蹠膿皰症是一種慢性、復發性的非感染性發炎皮膚病，特徵為手掌和腳底反覆出現無菌性小膿皰、紅斑、水泡及脫皮。多發於 30-50 歲，嚴重時會伴隨劇烈痛癢，甚至行走困難，確診需尋求皮膚科醫生進行病理檢查，且與吸菸、感染灶（如牙周病）密切相關。本病屬於乾癬/牛皮癬的一種特定類型，非細菌感染，不會傳染。

常見症狀：
手腳掌發紅、脫屑、出現水泡，隨後轉為黃色膿皰、劇烈疼痛或搔癢。

主要病因與誘因：
成因不明，但高度相關因素包括：吸菸（高達 80% 患者有菸癮）、扁桃體炎、牙周病等慢性感染灶，以及金屬過敏。

治療方法：
外用：強效類固醇藥膏、維他命D3衍生物。
照光治療：窄波紫外線B光（NB-UVB）或PUVA治療。
全身性治療：口服A酸、免疫調節劑，嚴重者可使用生物製劑（如 Stelara）。

居家照護：
務必戒菸、保持患部清潔乾燥、避免過度摩擦，穿著透氣舒適的鞋襪。

2. 關於本案例的中醫治療方式：

依據掌蹠膿皰症的臨床表現，我們大致上可以歸納為濕熱毒蘊且鬱於四末的證型。依據這位患者的臨床表現，我們知道患者素來有肝鬱問題（長期憂鬱症且脈象弦緊）、血瘀證型（舌體紫暗有瘀斑）、腎陰不足（口乾眼乾、尺脈弱，且更年期之後因為雌激素下降導致肝腎陰虛證），故治療以加味逍遙散合併四妙散為主，加用清熱祛濕、補腎、活血化瘀的處方，取得非常良好的臨床效果！

依據過往中醫臨床治療掌蹠膿皰症的經驗，一般多採用清熱解毒、活血化瘀的方法治療，效果較佳。然而，掌蹠膿皰症因為病症多發於四肢，臨床上宜考慮合併使用柴胡劑以達氣於四末，也與讀者醫師分享之。此外，若病灶以下肢為主者（如本醫案患者），可以考慮使用四妙散治療，可取得清熱燥濕於下的功效，效果甚好！

#掌蹠膿皰症 #中醫 #中藥 #清熱祛濕解毒 #化瘀理氣

最後，這個疾病並非台灣中醫門診常見病症。若臨床中醫師沒有特別相關經驗其實也無妨，因為中醫診療疾病，重點還是需要回歸到傳統中醫體質診斷的系統，診斷對了治療要取得良好療效自然也並非難事。

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以上分享，將所有最大的感恩與讚美都歸給賜人醫治恩典與智慧的主！

學學鄧紫棋的告白，我也真的真的必須要承認：我今天有的一切醫術與能力真的都是主所賜的，若不是天父恩典，我真的沒有今天！榮耀感謝都歸給祂！

03/04/2026

感觸深刻，如果你不喜歡讀書、沒有動力持續不斷學習進步，那麼真的不適合當醫生，也不適合學醫，特別是中醫。

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