01/04/2026
[(內科)醫案分享-骨髓增生性腫瘤導致脾臟腫大的顯效改善案例]
＊2025/10/22初診
一位50餘歲男性患者，經由西醫確診為骨髓增生性腫瘤 (Myeloproliferative Neoplasms, MPN)。患者經由西醫檢查發現已經出現脾臟腫大與肝門靜脈高壓情形，且已出現胃出血症狀。患者告知其病發之初，抽血檢查發現紅血球不足、白血球、血小板太多問題，血色素Hb曾經掉到3.0+，而今年八月份前Plt(血小板)都2500K/μL以上，WBC(白血球)都40K/μL以上。後來經過西醫以JAK2抑制劑治療，WBC(白血球)和Plt(血小板)偏高情漸漸改善，血色素也有回升，告知其2025/9/16抽血報告為Hb:8.9g/dL，Plt:438K/μL。
患者目前身體不會怕冷、稍較怕熱。患者告知其罹病前手足心都很熱，但是投以標靶藥物治療後就變成四肢很冷。大便一天一次，有時候成形有時候不成形。睡眠品質尚可。此外，患者告知上週服用標靶藥物有腳踝腫、手肘腫脹現象，停藥之後就比較好。
患者講話語音弱而無力，倦容較明顯。
舌診：舌稍微偏紅，苔薄白中央少苔，津多
脈象：兩脈沉弦緩
我為其開方：八味地黃丸3g、歸脾湯4g、三七0.5g、柴胡0.5g、艾葉0.5g、川牛膝0.8g，以上為一天藥量，分成兩份，空腹服藥，共兩週。
＊2025/11/5回診
服藥後感覺整體精神體力進步許多，患者告知最近有在運動，走路比較遠時感覺身體體力尚可，不會特別虛弱疲倦。最近也都沒有特別身體發冷感。大便比較頻繁，大便量比較偏多一點。
脈象變化：沉弦緩偏弱，整體重按稍微有張力
同方再開兩週。
＊2025/11/18回診
2025/11/4的抽血報告已經出來了，如下：Hb:11.7g/dL，WBC:11.91K/μL，Plt:755K/μL。患者說，西醫回診檢查認為整體出血狀況已有進步。目前講話聲音不時會有點沙啞情形。最近大便都比較稀軟一點。西醫已安排12/5照CT(電腦斷層)看脾臟腫大的狀況變化。
同方再開三週。
＊患者中間因為風邪感冒，改用驅散風邪藥物治療，省略。
＊2025/12/30回診
患者CT檢查發現脾臟腫大問題已經取得改善，已經縮小。此外，患者精神體力均可。
同方再開兩週。
＊2026/1/13回診
本周下唇部出現水泡，疑似為西藥副作用所致。最近兩顴部位出現斑塊。睡眠品質尚可。沒有特別口乾口渴情形。大便尚可，有時候會不成型。
同方再開兩週。
＊2026/1/27回診
2026/1/20抽血報告如下：Hb:11.6g/dL、WBC:14.66K/μL、Plt:554K/μL，LDH:344U/L、ALP:331U/L、ALT:94U/L，腎功能正常。患者發現，他經由標靶藥物治療後指頭末梢顏色變暗色的現象已經取得明顯進步！大便尚可，沒有特別腹瀉問題也有特別腹痛感。前幾天早上醒來特別疲倦感，今天精神可。
因為患者長期旅居加拿大，故照著同方再開兩個月，讓其帶回去服用，繼續治療照顧。
-------
討論：
1. 關於骨髓增生性腫瘤 (Myeloproliferative Neoplasms, MPN)：
骨髓增生性腫瘤(MPN)為慢性血液癌症，MPN 患者因 JAK2 等基因突變引發高凝狀態，是導致非肝硬化性肝門靜脈高壓的少見但重要的原因。因肝門靜脈血栓形成，進而引發高血壓、脾大、食道胃底靜脈曲張等問題。治療上需結合抗凝血劑與 MPN 原發病的治療、要控制血球數目，也要預防栓塞（如腦中風）以及臨床症狀的緩解。
骨髓增生性腫瘤 (MPN) 的臨床症狀多樣且常無特異性，多與骨髓產生過多血球、血液濃稠或脾臟腫大有關。常見症狀包括極度疲勞、皮膚搔癢（尤指熱水澡後）、盜汗、不明原因體重減輕、頭痛、頭暈、耳鳴、食慾不振，以及因脾臟腫大引起的腹脹。嚴重時可能導致血栓或演變為骨髓纖維化。
預後則因型別而異：
真性紅細胞增多症 (PV)： 預後相對最好，存活期長。
原發性血小板增多症 (ET)： 預後良好，但需注意血栓風險。
骨髓纖維化 (MF)： 預後較差，存活期通常較短，需密切監測。
MPN 的預後因型別而異。ET和PV患者存活期較長（中位數達35-37年），PMF則為20年左右。部分患者可能轉化為急性白血病或骨髓纖維化。
附註：
成年人血色素 (Hb) 的正常值：一般男性約為 13.0–17.5 g/dL，女性約為 11.5–15.5 g/dL。
成年人白血球（WBC）正常值通常約在 4K - 11K /μL。
成年人血小板 (Plt) 的正常值範圍通常為 150K - 400K /μL。
2. 關於中醫的治療：
中醫古籍並沒有這個疾病的報導（當然沒有），我們只能從臨床症狀來判斷其診斷與治療方向。
依據一般常見的臨床症狀，我們可知此病的大方向應該合併有血虛血瘀、脾虛氣弱、肝腎陰虛等證型。患者正好完全符合這個證型，故開立此方，取得顯著的臨床療效改善、脾臟腫大變小、以及因為標靶藥物導致手指末梢皮膚顏色變黑副作用的改善。
值得留意的是在治療上面需要使用「活血止血」法，我們需要「祛瘀而不傷正」、「活血而不耗血」，此時三七就是一個很好用的用藥，具有活血止血的雙向調節功效，加用艾葉以溫經散寒止血，川牛膝以通經活血補益肝腎，又有歸脾湯中的蔘耆補氣（補氣可以生血，因氣為血之帥、血為氣之母），歸脾方的當歸與地黃方的熟地黃補血養血，再佐以理氣、順氣藥物，取得良好的臨床治療效果，也改善了脾臟腫大的問題。
#骨髓增生性腫瘤 #中醫 #中藥
#化瘀止血 #益氣補血 #滋養肝腎
-------
以上分享，將所有最大的感恩、讚美與榮耀全都歸給賜人醫治恩典與智慧的神！
![[(內科)醫案分享-骨髓增生性腫瘤導致脾臟腫大的顯效改善案例]＊2025/10/22初診一位50餘歲男性患者，經由西醫確診為骨髓增生性腫瘤 (Myeloproliferative Neoplasms, MPN)。患者經由西醫檢查發現已經出現...](https://img4.findhealthclinics.com/712/175/1550095397121757.jpg)
![[(內科)醫案分享-長期糖尿病控制不佳服藥三天血糖就降下來的案例]一位70幾歲女性患者診斷糖尿病已久，平常都有服用西藥但是控制的還是不理想。患者每天量空腹血糖大概都在150+左右。患者經常感覺非常疲倦，手腳也有很冰冷的無力感，身體經常會冒冷...](https://img4.findhealthclinics.com/895/941/1531718848959412.jpg)
![[(針灸)醫案分享-嚴重頭痛影響睡眠的速效治癒案例]一位70餘歲男性患者，近期罹患雙側太陽穴後方處頭痛（約胃經頭維穴至下關穴連線中點）約一週。患者頭痛以悶脹痛感為主，陣發性發作，且最近因為頭痛問題影響到夜間睡眠品質，睡不安穩。患者近期也比較...](https://img5.findhealthclinics.com/296/422/1525004012964229.jpg)
![[(內科)醫案分享-持續十年的濕疹治療後大幅改善案例]一位60餘歲女性患者，以左腳腳背部位皮膚癢超過十年為主訴求診於我。患者告知其經由皮膚科診斷為濕疹，但十年來看西醫診治，症狀卻仍然反反覆覆發作。患者的濕疹問題在夏天比較癢，冬天比較輕微，平...](https://img3.findhealthclinics.com/313/122/1523334043131226.jpg)
