27/02/2026
【坐到站全解析】
腦中風後，對於無法獨自坐到站的復友，需先基礎加強軀幹與雙下肢動作控制，對於已經可獨自坐到站的復友，則要加強單側控制能力，放手平衡與身體的控制。
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中風復健｜坐到站分析
#坐到站 可說是我們獨立生活的前提，也是日常生活最常發生的活動之一，健康成年人平均每天進行約60次的坐到站動作。由於中風後軀幹及上下肢失去平衡及動作的控制，導致執行活動的困難。即使個案已經可以獨立站起，走路，仍會發現他們坐到站的過程仍靠健側起身，或是使用身體往前衝的方式站起，很難慢慢控制身體動作。
只要能站起來就好了，為何還要考慮患側的肌力與控制能力？
過去Monger等學者研究探討在、慢性中風個案坐到站動作及 #步行速度之進步情形，結果發現經由坐到站訓練可以增加個案獨立程度及對稱性，同時也能增加其步行速度。Meng等學者也發現坐到站的訓練有助於中風個案的 #平衡能力。Ju S學者也發現了坐到站患側下肢肌肉使用的對稱性也與 #步態的對稱性 有關，而坐到站的速度越快也會改善步行速度。
由於 #中風後的程度差異大，因此如果要練習坐到站，要先瞭解如何調整坐到站的難易程度，並調整適合的難易度給家人進行練習，以下是影響坐到站難易程度的一些因素：
1. #椅面或床面高度：
一般的高度是以小腿的長度為標準，高度較高就較容易起身。
2. #椅面或床面深度：
一般是以大腿長度的一半為標準，坐的覺淺就較容易起身。
3. #椅面或床面材質：
越硬材質的平面就越容易起身。
4. #座椅扶手：
若有扶手的協助，可以減少下肢的支撐能力，就更容易起身。
5. #腳掌放置位置：
如果腳掌移至膝蓋後方，減少身體重心向前轉移的程度，通常較容易起身。
6. #動作速度：
當軀幹往前的速度增加，會增加髖關節彎曲及膝關節伸直的動作，較容易起身。
7. #上肢動作：
當執行起身動作，如果搭配雙手往前，能夠使身體重心往前往上多一點，通常較容易起身。
除了上述問題外，以下是影響坐到站無法順利成功，或是無法實際訓練到患側的主要因素：
1. 軀幹無力、駝背或腰無法挺起，導致身體重心無法移到兩腳的上方。
2. 軀幹前傾重心往前時，患側腳踝無法平貼於地面導致無法有效訓練到下肢肌力。
3. 患側下肢大腿控制力差，膝蓋會內夾或外開。
4. 患側下肢無力導致身體重量會往健側腳上靠。
5. 患側下肢無力導致利用上半身快速往前帶動站起，身體會容易失衡或跌倒。
完整文章：
https://strokespace.com/sit-to-stand/
從文章風友的影片例子來看，可以觀察到他自己站起有困難，但困難點是缺乏足夠的身體控制和重心往前的能力，以致於容易用往前衝的方式站起，但因身體的重心沒抓好以及身體的穩定性不足造成向後倒的情況。
如果復健時治療師能訓練個案身體的控制力、以及患側或健側單邊的承重能力，那坐到站訓練將會對行走的能力也有幫助，臨床上除了會訓練「坐到站」的能力，我更會訓練「 #站到坐」的控制力，讓個案能慢慢坐下，而不是身體失控地坐下。
如果復健只求可以獨自「站起」和「坐下」的最低限度，這樣的標準就達不到我們訓練身體控制能力的目標，也會產生覺得好像無法再進步的情況。
而每個個案嚴重度不同，如果可以再進步都希望能持續往更好的日常活動品質練習，中風復健不僅僅只是做到就好，當治療師看到細節，就能讓風友有更好的訓練方向。
參考資料：
1. Monger C, Carr JH, Fowler V. Evaluation of a home-based exercise and training programme to improve sit-to-stand in patients with chronic stroke. Clin Rehabil. 2002;16(4):361-367.
2. Liu M, Chen J, Fan W, et al. Effects of modified sit-to-stand training on balance control in hemiplegic stroke patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2016;30(7):627-636.
3. Ju S. Correlation between lower limb muscle asymmetry during the sit-to-stand task and spatiotemporal gait asymmetry in subjects with stroke. J Exerc Rehabil. 2020;16(1):64-68.
4. 淺談坐到站—評估病人身體活動功能的重要指標
陳俊宇 物理治療師
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