廖偉成醫師 復健與疼痛專科

10/05/2026

#動手的一天
USMSIT 2026 第二天場地換到台大北護院區。

從昨天一整日的 lecture 切換成 hands-on，
氣氛完全不同，一進診間等待區時，看到一站站擺好的超音波與模特們，整個人就進入備戰狀態。

把整天串起來看，今年 hands-on 的主軸幾乎落在一個關鍵字上：韌帶。從肘部後外側、腕部腕骨之間、膝部後內外側角、踝部外側，到肩袖間隙裡那些不太被注意的小韌帶群，每一站都是把平常掃描容易快速帶過的結構，重新一條一條仔細看過。炳塘學長、威廷學長、凱閔教授、炯睿學長、辰宇學長、Mathieu 醫師各自鎮守一個關節，一整天下來等於把全身常見的不穩定相關結構跑了一輪。

兩天的課程在母親節這天圓滿結束。

看 Kevin 教授這幾年一步一步把台灣的超音波診斷推到國際舞台，那種一年又一年的累積與堅持，老實說很不容易。能在自己的城市學到這個規格的內容，是台灣醫師的福氣。此外，教授也提到要把超音波推廣到更多科別更多新進的醫師們，一同讓台灣的base更好，讓我非常佩服。

這次進修合併我平常的患者治療經驗，又有歸納一些新的想法，希望能讓我的治療可以更精準更完整～

#普羅診所 #廖偉成醫師 #肌肉骨骼超音波 #張凱閔教授 #超音波導引注射 #增生療法 #再生醫學 #復健科 #運動醫學 #疼痛治療 #韌帶損傷

09/05/2026

#週末進修
下午剛離開 USMSIT 2026 的會場，腦袋還停在那些被超音波重新照亮的解剖細節裡。

今年第十四屆台灣肌肉骨骼超音波工作坊在台北舉辦，由台大張凱閔教授主辦。它幾乎是台灣肌肉骨骼超音波最完整的大師級整合場（世界級的場子）。

#把熟悉的結構重新看清楚
今天主軸由土耳其 Hacettepe 大學的 Levent Özçakar 教授帶起，他是現今世界肌骨超音波教學影響最深的人之一。從肩部韌帶切入，提醒我們很多看似熟得不能再熟的結構，只要把掃描節奏放慢，其實還藏著很多門診沒注意到的細節。

接著由高雄喬立診所的劉炳塘院長談肘部肱肌（brachialis）。這條被肱二頭肌完全覆蓋的真正屈肘主力，在反覆性前肘痛、重訓後肘痛的患者身上常常被略過，甚至大拇指基底痛也有可能和這邊相關（門診遇到 X 光都正常、卻反覆肘痛的個案，問題也可能就藏在這條深層肌肉）。

台大吳威廷醫師除了精細的講解腕部和手指結構外，也重新解構了手指掌板與 Camper 氏交叉的超音波辨識，這一塊對運動傷害後手指彎曲不順、卡卡的患者很關鍵。

#下肢的細節決定能不能根治
下午張凱閔教授親自示範髖部後側肌群（hamstring complex）的掃描重點。坐骨結節這一塊是門診長期深臀疼痛、跑者疼痛常見的灰色地帶，但要看清楚它的層次需要時間與耐心。

蘇炯睿醫師談膝後側膕肌複合體（popliteus complex），幾天前才有幸在台南聽學長現場講過一次，今天再聽一次抓到不同的細節，更加了解裡面的結構。洪辰宇學長談踝關節支持帶（ankle retinaculum），這些都是平常掃描容易快速帶過的結構。一旦看仔細，常常能解釋為什麼某些反覆疼痛總是治不好。

最後加拿大蒙特婁大學的 Mathieu Boudier-Revéret 醫師整理了肌肉骨骼超音波中那些看起來不太重要、其實很重要的副結構（accessory structures）。我覺得這個切入點特別有價值，因為它直接點名了我們平常掃描時容易miss之處。

#為什麼這些細節值得花一個週末
超音波導引介入治療，真正決定成敗的不是針怎麼打，而是你看不看得到、看不看得仔細。再生醫學的注射（增生療法、PRP、神經解套等）都建立在精準的解剖判讀上，沒有判讀，精準注射只是空話。

明天還有第二天的 hands-on 課程，希望這個週末把腦袋裡的影像庫再升級一次。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #肌肉骨骼超音波 #張凱閔教授 #超音波導引注射 #增生療法 #再生醫學 #復健科 #運動醫學 #疼痛治療

06/05/2026

#台南進修
到台南找蘇炯睿學長學習膝關節的評估與再生注射。

有時候會想，持續進修到底是真的必要，還是某種 FOMO？

老實說我覺得不只是把工具箱填滿這麼簡單。
更重要的是觀摩前輩的思考脈絡，
他們怎麼評估、怎麼判斷、怎麼選擇治療方向，
回頭再看自己哪些做得到位、哪些還有進步空間，
再把這些整合起來變成自己的看診模式。

每次學完最有感的，往往不是又會了一個新技術，
而是知道下次怎麼做能更好，
讓我們的患者身上的疼痛可以解決得更好。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #增生療法 #膝關節疼痛 #再生醫學 #超音波導引注射 #持續學習

05/05/2026

＃MSU_OsteopathicMedicine
繼續燒腦挑戰Manipulation 課前影片課程

果然隔行如隔山，每頁投影片都要想一下
（張世杰醫師傳訊來崩潰中）

還好當初汪作良醫師的教學還記得一些...
去美國要靠歐陽良俊醫師罩了

04/05/2026

有病人（還有醫師朋友）在門診會問我，是不是要選白血球比較少的 PRP，比較不會發炎、效果比較好？這個觀念在過去十多年幾乎成了共識，但這場 Peter Everts 博士的演講，把這個共識重新打開來檢視。

接續上一篇 Peter Everts 博士在美國 Pensacola 舉辦的 AAOM OTX26（美國骨內科醫學會年會）上的演講演講的整理，這篇要談的是 PRP 裡白血球的角色。如果還沒看過上一篇談劑量與血小板品質的內容，可以先回去翻一下，會比較完整清楚（我付在回文裡）。他直接點出：白血球少不等於比較好，這個簡化的二分法，可能讓我們忽略了組織修復本來該有的樣子。

#白血球少等於比較好嗎
這個觀念大約在 2010 年左右開始被廣泛接受，當時一些細胞培養與動物實驗顯示，白血球多的 PRP 似乎會引發較多發炎反應，於是「白血球少的 PRP 比較理想」就成了主流。但 Peter Everts 認為，這個結論被過度放大了。培養皿與動物實驗的環境，跟人體真實組織的修復過程，差距比想像中大很多。

#發炎其實是修復的必要階段
身體修復組織的過程，本來就需要先發炎、再進入修復、最後重塑。如果硬把發炎這一階段全部壓下去，後面的修復反而可能停滯。中性白血球本身就有不同的表型，有偏發炎的，也有偏修復的；單核球、巨噬細胞、淋巴球更是組織修復不可或缺的角色。把白血球全部當成敵人，可能也把修復需要的免疫訊號一起濾掉了。

#慢性肌腱病變的盲點
慢性肌腱病變常常不是單純發炎，而是修復停滯。組織停留在一種想修但修不好的狀態，血管結構紊亂、細胞功能下降。這時候如果只給很乾淨、白血球很少的 PRP，可能無法重新啟動修復反應。Peter Everts 提到，軟組織修復可能需要血小板與白血球之間的協同作用，才能讓血管結構重新建立、組織環境重新整理。（這也呼應了一個臨床觀察：同樣是肌腱問題，有些人對某一種 PRP 反應很好，有些人卻效果不佳，差異不一定都在病人身上，也可能在 PRP 內容物本身）


這場演講帶給我最大的反思是，PRP 應該被理解為一個介入身體修復反應的治療，而不是「打進去就會好」的止痛而已。病人受傷時，身體本來就在啟動骨髓造血、免疫調節、組織修復這一整套訊號，注射治療的角色是去對齊並放大這個過程，而不是覆蓋它。所以治療效果不如預期時，醫師心中第一個問的不僅是「要不要再打一次」，而是「這一管 PRP 的品質夠不夠？是不是真的對齊了病人現在的修復狀態？」

#從二分法走向精準化
把這兩篇連起來看，PRP 的發展正在從濃度高低、白血球多少這些二分法，慢慢走向更精準的思考。未來的 PRP 評估會涵蓋總劑量、血小板的質、白血球的組成，以及這管 PRP 是否與病人當下的修復狀態相似。這也是再生醫學該有的方向。

#門診的小總結與提醒
回到臨床，與其執著於「白血球多還是少」「濃度高還是低」這類產品規格的比較，不如回頭看整體治療策略。我認為診斷、工具以及治療策略（包含導引及治療範圍）三者都正確，再加上對 PRP 內容物的理解，才能達到最好的治療效果。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #增生療法 #再生醫學 #白血球 #肌腱病變 #慢性疼痛 #軟組織修復 #疼痛治療

03/05/2026

很多病人到診間會問我，PRP（自體血小板血漿）是不是濃度越高越好？是不是要打越多次才有效？

昨晚趁機會聽了 Peter Everts 博士在美國 Pensacola 舉辦的 AAOM OTX26（美國骨內科醫學會年會）上的演講（謝謝 Andy 學長推薦購買），題目叫做 PRP Update: Evidence-Based Analysis of Platelet Volume Density and the Missing Blueprint in PRP Applications，翻成白話就是「血小板體積密度的實證分析，以及 PRP 應用裡那塊被忽略的生物地圖」。Peter Everts 是 PRP 研究領域非常資深的學者，幾個月前聽過他的演講就收穫許多，這場又加深了內容。他並沒有重複過去那套血小板的二分法，而是直接點出：我們可能一直問錯了問題。

#從濃度時代走進劑量時代
過去談 PRP，最常聽到的是「基準值的幾倍」這種說法，三倍、四倍、五倍等等。但病人實際接受到的不是倍數，而是一個總血小板劑量，也就是體積乘上濃度。2 毫升的高濃度，不一定比 6 毫升的中等濃度給得更多。（如果抽血量不多，再怎麼濃縮，總量還是有上限）

#不是有多少血小板而是哪一種血小板
這是整場演講最關鍵的轉折，也是未來研究的重要方向。年輕的、剛從骨髓釋放出來的血小板，體積比較大、顆粒內容物比較多、代謝活性也比較高。隨著時間過去，血小板會變小、變老，內含物減少，功能也跟著下降。所以同一管 PRP，可能裝的是年輕、活性高的血小板，也可能是已經接近退役的老血小板。（同一個病人不同時間抽血，血小板的年齡組成也會不一樣）

#被忽略的血小板大小
Peter Everts 提到一個叫 MPV（平均血小板體積）的概念。如果 PRP 製備出來的 MPV 比病人原本全血還低，代表抓到的是比較小、比較老、再生活性可能不足的血小板。要說明的是，PRP 製品本身的血小板大小，因為臨床上目前還難以例行檢測（或許未來kit提供廠商送驗），所以這比較像是給整個 PRP 領域與製程設計的提醒：未來的品質評估，不該只看數量，更要看血小板的質。（這也意味著有時候離心得很乾淨的黃色 PRP，反而可能把主力的年輕血小板一起濾掉了）

#關於打幾次這件事
很多病人會問，PRP 要打一次、三次還是五次？老實說，在不知道每一針的總劑量、血小板組成的情況下，單純比較次數其實意義不大。如果一針給的是足量、品質好的 PRP，效果可能勝過好幾次低劑量、品質參差的注射。所以治療效果不如預期時，第一個要回頭看的不是次數，而是製備內容與注射策略。

#門診的小總結與提醒
如果你正在考慮 PRP，或者過去做過效果不如預期，與其追問次數，不如回頭看製備內容與整體治療策略。我認為診斷、工具以及治療策略（包含導引及治療範圍）三者都正確，才能達到最好的治療效果。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #增生療法 #再生醫學 #肌肉骨骼疼痛 #肌腱病變 #膝關節退化 #超音波導引注射 #疼痛治療

02/05/2026

#帥氣
這是為什麼無法下定決心離開ChatGPT 的原因

（ChatGPT 眼中的我… 怎麼比我太太的濾鏡開的更高）

02/05/2026

#當疼痛不只是疼痛還牽動了整個自律神經

為什麼有些病人除了局部痠痛之外，還合併睡不好、心悸、情緒起伏、腦霧、頭暈、對環境特別敏感？這些症狀同時出現，真的只是巧合嗎？

今天再聽了一次美國骨內科醫學會（AAOM）一場由 Dr. Sean Mulvaney 主講的演講，他是長期投入星狀神經節阻斷術（stellate ganglion block，簡稱 SGB）研究的醫師，也是這項治療在創傷後壓力症與創傷性腦損傷領域最重要的推動者之一 （有幸在去年在美國現場聽他演講）。整場演講把 SGB 從一個「打麻藥的小針」，重新放到自律神經與腦部生理調節的高度來看，我覺得對於門診裡反覆卡關的複雜病人特別有啟發。

#星狀神經節阻斷其實不是只打一個點

傳統上大家熟悉的星狀神經節阻斷，是在頸部前方某個位置打一針局部麻醉劑，暫時關掉同側交感神經的活性。但講者認為，更精確的名稱應該是「雙側、雙層級頸交感神經鏈阻斷」。也就是說，不只打一側，也不只打一個層級，而是在頸椎 C6 與 C4 兩個層級、兩邊都進行調節（門診裡那些怎麼做都差一點的病人，可能就是因為治療範圍不夠完整）。

#為什麼要從一側升級到雙側

早期的做法多半只做右側，原因與右側交感神經鏈和壓力反應的關係有關，對於創傷後壓力症的改善也確實看到效果。但講者累積經驗後發現，大約有一群人對右側完全沒反應，改做左側才有效；更重要的是，當開始進行雙側治療之後，一些原本不會改善的症狀，例如頭痛、平衡感、協調、嗅覺、走路姿勢，竟然開始好轉。這讓臨床上重新思考：如果目標只是壓力反應，單側可能就夠了；但如果目標是腦部功能、自律神經整體重置，雙側可能才是完整的處理（這也是為什麼這幾年國際研究方向慢慢轉向雙側治療）。

#腦震盪過了不代表事情就結束了

創傷性腦損傷，也就是俗稱的腦震盪後遺症是他研究的主題。他提到一個讓我印象深刻的觀點：很多人以為頭撞到了，過幾週沒事就好了，但事實上腦部受到劇烈震盪後，可能造成長期的微循環異常、相對缺氧、慢性神經發炎，以及血腦屏障的滲漏。這些變化不會在電腦斷層或一般核磁共振上被看見，但會在多年後以慢性頭痛、疲勞、注意力下降、情緒波動、自律神經症狀的形式回來找你（門診中許多反覆肩頸痛合併睡眠差與情緒不穩的病人，問起病史才發現多年前曾有車禍或運動撞擊）。

#自律神經失調可能是好幾種疾病的共同底層

講者把創傷性腦損傷、創傷後壓力症、廣泛性焦慮、新冠長期症狀放進同一張概念圖，認為這些病名雖然不同，但可能共享一些底層問題：交感神經長期過度活化、腦部某些區域長期灌流不足、慢性神經發炎、血腦屏障功能異常。如果這個假設成立，那麼針對自律神經做調節，就有機會同時影響好幾條症狀軸線，而不是只處理單一症狀。

#不要忘記脖子這件事

整場演講有一句話被反覆強調：不要忘記脖子。高位頸椎不穩定、上頸椎功能障礙，可能造成焦慮、情緒不穩、頭痛、自律神經症狀，這些症狀很容易被誤判為單純心理問題或單純腦部問題。在我自己門診中，有不少反覆頭痛、頭暈、自律神經症狀的病人，仔細評估後會發現頸椎結構穩定性是一個重要的拼圖，需要先把這部分的不穩定弄好，後面其他治療才有機會發揮。

#成功與否要靠客觀指標而不是感覺

老實說，這不是一個「打了就一定有效」的治療，而是要靠客觀指標確認阻斷是否真的成功（包括同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、結膜充血等霍納氏症候群表現）。如果指標不到位，就代表這次的調節沒有成功，不能勉強說有效。這個態度我很認同：醫師對自己誠實，對病人誠實，治療才會有真正的可信度。

#安全是這個治療最重要的前提

講者花非常多時間談安全。他強調這個區域有頸動脈、頸靜脈、椎動脈、甲狀腺動脈、神經根，操作必須在超音波即時導引下進行，針尖要清楚可見，藥液要小量分次推注，病人要保持清醒以便隨時回饋，現場必須有完整急救能力。他甚至說，如果當天超音波看不清楚、沒有安全的進針路徑，就應該有勇氣停下來，不勉強做。這句話對所有從事介入性治療的醫師都是很重要的提醒。

#這項治療不是萬靈丹也不是第一線

老實說，這項治療在台灣仍屬於相對進階、相對前端的應用，適應症需要嚴格評估，個別差異也很大，並不是所有疼痛或情緒症狀的病人都適合。它比較適合的角色，是在保守治療階梯、結構性處理、神經處理都做過之後，仍然卡在自律神經失調這個遠端因素的病人，作為整體治療策略中的一個選項。

#把局部與全身一起看才是再生醫學該做的事

這場演講最大的提醒是，慢性疼痛與複雜症狀的病人，往往需要的不是一個更厲害的單一治療，而是一個更完整的評估視角。從局部組織、到周邊神經與筋膜、再到中樞自律神經與腦部灌流，每一層都可能是答案的一部分。注射治療在這個架構裡是工具，不是答案，工具用在對的地方才會發揮真正的價值。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #再生醫學 #注射治療 #星狀神經節阻斷 #自律神經失調 #創傷後壓力症 #腦震盪後症候群 #慢性疼痛 #頸椎不穩定 #超音波導引注射 #疼痛治療

28/04/2026

#為什麼有些病人最後十趴拉不回來
今天看了 美國骨內科醫學會 AAOM 上個月的一場專家訪談，講者是美國家醫、運醫與安寧三專科的醫師 Dr. Jennifer Stebbings，也是一位長期在做再生醫學的醫師前輩，著有一本書叫做 Rehabbing the Last 10% ，主題就是「為什麼最後一段恢復這麼難」。她在整場訪談中，把局部疼痛拉回到全身脈絡來談，內容對我自己平日門診的思考有些衝擊。

#動得起來才是基礎
她第一個強調的不是注射，也不是任何高級療法，而是 ＃動。光是走路，對年長者的 ＃粒線體功能 就有意義（粒線體是細胞裡負責製造能量的小工廠，能量夠，肌肉與神經才有恢復的本錢）。她提到一個很重要的觀念：治療後不能讓病人變成沙發仔，要在安全範圍內盡早回到日常活動。這跟我在門診一直跟病人說的一致，注射治療只是一段過程的起點，後面的活動與訓練才是讓修復更好的關鍵（門診裡常聽到患者說曾經做完治療就完全不敢動，反而拖長恢復）。

#肌肉不是練就好還要有原料
她也指出，不少四五十歲以後肌肉量明顯下降的病人，問題不只是缺乏訓練，而是 ＃蛋白質 攝取不足，加上荷爾蒙逐年下降。身體在資源有限時會優先供應內臟，肌肉並不是最高優先順位，也就是說，吃得不夠，再怎麼練都很難把肌肉留下來。對於慢性疼痛恢復不順的中年病人，可以請他們先把每一餐的蛋白質補到位（這種狀況在更年期前後的女性病人身上特別明顯）。

#腦傷後遺症常被低估
整場最讓我印象深刻的是她對 ＃創傷性腦損傷 後遺症的觀察。她提到美國功醫/腦外傷專家 Mark Gordon 醫師長期研究退伍軍人與車禍族群，發現許多人在多年之後出現持續的腦霧、疲勞、情緒變化、肌肉量下降，背後可能不是單純老化，而是頭部撞擊後神經內分泌軸沒有完全恢復。她認為臨床上不能只盯著頸椎與肩頸結構，也要問清楚過去有沒有撞擊、暈眩、車禍病史（門診裡許多反覆肩頸痛合併睡眠差、注意力下降的病人，這條線索常常被遺漏）。這個切角剛好可以放進我自己常用的思考：局部、周邊、遠端，遠端不只是神經與筋膜，也包含中樞與內分泌。

#補充品不是越多越好
對於各種保健品，她的態度反而保守。她不主張大家吃一樣的東西，而是強調先檢測、再決定。她比較推崇有明確資料的 ＃魚油與鎂，並提醒鎂在血清檢測未必反映細胞內狀況，必要時要看紅血球內鎂濃度。她也提到甲烯藍 等新興補充品有它的角色，但需要看劑量、看吸收、看生物標記變化，而且有些品項與精神科用藥可能有交互作用，必須由專門的醫師審視 （最近不懂的可以和AI請教看看）。

#整合勝過單點突破
聽完整場我最大的感受是，慢性疼痛恢復卡關的病人，往往不是缺一個更厲害的注射，而是缺一個更完整的評估。注射治療在我自己門診上仍然是重要工具，但它的效果會因為病人的肌肉量、營養、睡眠、過去頭部撞擊史、整體代謝狀態而被放大或被削弱。把這些一起看，才是真正的再生醫學思維。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #再生醫學 #增生療法 #注射治療 #慢性疼痛 #粒線體 #肌肉流失 #車禍後遺症 #腦震盪後症候群 #運動醫學 #復健科

27/04/2026

#脊椎的運動
你以為腰痛只是單純的腰拉傷而已嗎？腰痛的患者在我的門診天天都會遇到，而我們就在思考，到底疼痛的來源是從哪邊來的。

**先提醒一下，今天這篇要稍微動點腦筋，但讀完之後，你看自己的脊椎會多一層立體感。**

最近修了密西根大學(MSU)的骨病學程中，關於脊椎解剖與運動學的部分。在整理課堂筆記的過程中我發現，很多人之所以一直反覆腰痠背痛，其實是因為我們從小被教的「脊椎觀」太簡單了（門診裡這樣的觀念落差比想像中常見）。

#脊椎不是疊疊樂
我們很容易把脊椎想成一疊一疊的骨頭，像疊疊樂那樣堆起來。但真實的脊椎，每一節在空間裡都可以做六種動作：往三個方向旋轉，往三個方向滑動。也就是說，當你彎腰撿東西的時候，那一節脊椎不只是「向前折」，同時還在向前微微滑出去、把椎間盤往前壓、把後面的韌帶拉緊。這比你想像的還要忙。

打個比方，脊椎比較像一串會自己轉動和滑動的樂高積木，而不是一堆死死黏在一起的方塊（這個畫面對理解後面的內容很重要）。

#前彎後仰其實是在開關門
每一節脊椎的後面，有兩個叫做小面關節（facet joint，可以想成脊椎背後左右各一扇小門）的小關節。

當你前彎時，這兩扇小門會打開。當你後仰時，這兩扇小門會關起來。一前一後就像手風琴一樣，一開一合。

問題是，如果某一側的小門因為發炎、退化、或周圍肌肉太緊而打不開或關不起來，那個動作就會變成「卡住」或「會痛」。所以門診裡很多人說「我彎下去會卡」、「我抬頭就酸」，背後常常就是某一扇小門開合不順（這也是注射治療在評估時會常常考慮的位置之一）。

#脊椎側彎時其實一定會偷偷旋轉
幾乎所有的脊椎節段，只要你做側彎，它就會偷偷帶一點旋轉。這不是你的錯，是身體的設計就是這樣。原因是椎間盤的形狀、韌帶的拉力、和那兩扇小門的角度，會強迫椎體在側彎時順便轉一下。

可以想像一下扭毛巾。你想單純把毛巾向左折，但只要稍微用力，毛巾自然就會跟著扭一下。脊椎也是一樣的道理。

#為什麼彎腰加旋轉特別容易閃到腰
你有沒有過這種經驗：地上有東西，你懶得正面蹲下，就直接彎腰加上轉身去撿，結果「啊」一聲，腰就閃到了？

這在力學上有清楚的解釋。

脊椎在直立、姿勢中立的時候，側彎和旋轉會自動分配到不同方向，整個結構是穩的。但只要你已經在彎腰的姿勢下，側彎和旋轉就會被擠到同一邊，這時候脊椎的「容錯空間」會大幅下降（門診裡突然閃到腰的個案，重建動作後幾乎都是這個組合）。

如果這時候手上又拿了重物，或是動作太快，椎間盤後外側的纖維就會被瞬間拉扯，肌肉、韌帶、小面關節也會被推到極限。輕的是肌肉拉傷，嚴重一點是椎間盤突出。
所以從這邊可以衍伸出的 #衛教重點 是：從彎腰姿勢起身時，先回到正中線，再站直，不要在彎、轉、側彎這個組合姿勢下硬出力。這個小動作可以保護你的腰一輩子。

#頸椎胸椎腰椎玩的規則不一樣
不同段的脊椎，動作邏輯也不一樣。

頸椎側彎和旋轉通常會往同一邊走，所以你看一個人歪頭看人的時候，頭其實也微微在轉。胸椎則特別之處在於，每一節都和肋骨連在一起，所以肋骨的活動度會直接影響胸椎能不能順利轉動。如果你長期駝背或呼吸很淺，胸椎的旋轉會先卡住。腰椎則是承重最大的區域，椎間盤也最厚，所以承擔了大部分搬重物時的應力，這也是腰椎間盤突出比胸椎間盤突出常見很多的原因。

#薦椎像汽車的差速器
最後講一下骨盆中央那塊三角形的骨頭，叫做薦椎 (就是大家覺得以為是尾椎的地方，但其實是更上面)。

薦椎是個很特別的角色，它同時連接三個關節：上面接腰椎，下面左右各接一個薦髂關節（sacroiliac joint）連到骨盆。它就像汽車的差速器(四驅的車會有)，要把上半身的力量分配給左右兩腿，也要把雙腳走路的反作用力傳回脊椎。

當你站直、腰部自然往前凹的時候，薦椎會像一個楔子一樣卡進兩側骨盆中間，這個位置最穩定。當你彎腰時，薦椎會稍微往後縮，這時候薦髂關節對剪力的承受度就會下降。這也是為什麼孕婦後期、產後媽媽、或長期久坐的人，薦髂區域容易不舒服（這在門診是相當常見的主訴之一）。

#這套觀念怎麼幫助治療
把這些觀念帶回診間，最大的價值在於精準定位疼痛的真正來源。

可以先看患者是哪個動作組合下會痛：是直立側彎時痛，還是彎腰旋轉才痛？是單一節段卡住，還是好幾節一起代償？再用 WAR 的思路去拆，問題本身可能是椎間盤、韌帶、小面關節（Within），周邊可能牽涉到鄰近節段、肋骨、深層穩定肌群（Around），遠端則可能是薦髂關節或髖關節的代償（Remote）。

把層次拆開，注射治療的位置選擇就比較有依據（這也是為什麼有時候腰痛真正要處理的點，反而不在最痛的那一節）。

脊椎問題很少是一節骨頭出狀況，更常是整體連動失調的結果。如果您有反覆發作的腰背疼痛、或某些動作就是過不去的卡感，建議先安排完整的理學檢查與動態評估，再決定後續是否需要影像或介入性治療。需要進一步討論時，歡迎安排門診評估。

#普羅診所 #廖偉成醫師 #脊椎生物力學 #腰痛治療 #增生療法 #再生醫學 #復健科 #運動醫學 #小面關節 #薦髂關節 #疼痛治療 #注射治療

26/04/2026

五月門診表～
休： 5/6 （三）國內拜師學藝、5/13～5/19 到美國進修
51 勞動節 沒放假唷！

#115年05月普羅診所看診公告
📅 休診日期： 5/6（三） 、5/13 ～5/19（二）院長出國進修休診

＊＊ 5/1 （五）勞動節正常看診 ＊＊

預約連結 👉 https://prolocare.tw/booking
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🌿 就診小提醒
1. 本院為純預約制，請您提前完成線上預約，好讓看診流程更順暢。
2. 請您於預約時段前 10 分鐘抵達，方便完成基本資料與病史填寫。
3. 若近期有於醫院拍攝影像(X光、MRI等)，建議攜帶光碟或病歷摘要一同前來。
4. 為確保治療品質，每次看診時間僅針對一個主要部位進行評估與治療。
5. 若臨時無法前來，請提前告知，我們可將時段留給其他有需要的病友。
6. 本院專注於超音波導引注射治療，不提供傳統復健儀器療程。
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📍 普羅診所 廖偉成醫師
📞 諮詢專線：04-2255-6655