物理治療隨筆, 新北市新莊區 (2025)

21/01/2023

【後十字韌帶重建術後恢復：活動、走路和跑步的時間表】

⚠️以下內容僅供參考，如有需要，還是尋求專業物理治療師的協助，比較洽當！！！

📌第0-2週
🈲不能「主動」彎曲膝蓋
🈲膝蓋不能「過度伸直」
✨患側腳不能承重/部分承重（視情況決定）
✨轉身時，不能用患側腳當轉軸
✨膝蓋24小時固定在伸直狀態

📌第2-6週
🈲不能「主動」彎曲膝蓋
🈲膝蓋不能「過度伸直」
✨膝蓋「被動」彎曲至60度
✨4週後可解鎖支架，用腋下拐在室內走路

📌第6-8週
✨膝蓋「閉鎖式」運動，可彎曲60度
✨可解鎖支架，用腋下拐在室外活動
✨在腋下拐/拐杖的支撐下，能有正常的步態
✨能開車

📌第8-12週
✨膝蓋彎曲角度恢復正常
✨可不穿支架（以開刀醫師的建議為主）
✨可不用腋下拐
✨恢復正常的步態
✨可以正常上樓

📌第12-24週
✨能游泳
✨能單腳蹲
✨可以正常下樓

📌第24-36週
✨能跑步
✨能跳躍

📌第36週後
✨可以開始運動專項訓練

💡補充

上述提到的活動能力都有一個大前提——姿勢正確！
因此，如果是用「代償」的方式來完成動作的，就不在上述討論的範疇之內～
👉參考資料：UpToDate、個人臨床經驗、Mass General Brigham

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12/10/2022

【前十字韌帶重建術後恢復：活動、走路和跑步的時間表】

⚠️以下內容僅供參考，如有需要，還是尋求專業物理治療師的協助，比較洽當！！！

📌第0-2週

✨膝蓋彎曲90度
✨膝蓋能完全伸直
✨可用腋下拐走路（雙拐）

📌第2-4週

✨膝蓋彎曲120度
✨可用腋下拐走路（單拐）

📌第4-6週

✨走路，正常承重
✨雙腳微蹲到60度
✨扶著扶手上樓梯

📌第6-12週

✨膝蓋彎曲角度恢復正常
✨不扶扶手上樓梯
✨扶著扶手下樓梯

📌第12週後

✨不扶扶手下樓梯
✨單腳蹲
✨能跑步
✨能跳躍
✨開始專項運動訓練

💡補充

上述提到的活動能力都有一個大前提——姿勢正確！
因此，如果是用「代償」的方式來完成動作的，就不在上述討論的範疇之內～
👉參考資料：UpToDate、個人臨床經驗、Physiopedia

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16/09/2022

【症狀惡化？不要灰心，這是一個學習的機會！】

在治療的過程中，我發現當一個人感到不舒服的時間越久，他們就越害怕症狀惡化。一旦症狀開始惡化，他們就會不安地開始嘗試各種不同的治療，希望盡快回到沒有疼痛的狀態。

我能夠理解大家想要快速康復、擺脫疼痛的心情。但是，我認為症狀惡化可能是一個好事情！因為如果你能夠從惡化（受傷）中了解到傷害的原因，那麼你就可以避免將來出現類似的問題。因此，每一次的惡化都是一次學習的機會，能夠讓你更了解自己的身體，進一步走向健康。

所以在治療的過程中，只要症狀有惡化，我就會引導病患思考受傷的可能原因，讓他們了解日常生活中哪些狀況容易導致傷害，以及可以如何避免或調整，最終達到不再復發的目標。

但是，所謂冰凍三尺非一日之寒，長期的不舒服，肯定不會只有一個地方出問題。所以往往需要從工作姿勢、回家姿勢、坐姿、站姿、睡姿、休閒運動等方面逐步調整。而逐一調整需要時間和耐心，甚至需要信心。

因此，我建議，在治療的過程中，如果症狀有惡化，與其擔心慌張，不如靜下心來仔細觀察症狀惡化的原因，或許你會發現許多重要的線索，能夠幫助你避免再次受傷。

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#症狀 #學習 #察覺 #覺察 #觀察 #耐心 #信心 #健康

01/09/2022

【旋轉袖肌腱修補術後恢復：活動與訓練的時間表】

最近剛好遇到一些術後的個案，因為疫情的緣故，拖了很久沒有治療，結果就導致進度大delay！

因此，分享一下旋轉袖肌腱修術（Rotator Cuff Repair）恢復的進程，給大家作為參考，不過～

⚠️ 以下內容僅供參考，如有需要，還是尋求專業物理治療師的協助，比較洽當！！！

📌 第0-4週

✨ 肩關節「被動」活動（不舒服的程度在「可忍受」的範圍內）
✨ 手肘「主動」活動
✨ 手腕「阻力」訓練
✨ 軟組織按摩

📌第5-8週

✨ 肩關節「被動」活動角度的目標
➡️ 前舉：0～150º
➡ 側舉：0～150º
➡ 外轉：0～70º
➡ 內轉：0～55º
✨ 肩關節「輔助」活動
✨ 手肘、手腕「阻力」訓練
✨ 6週後，可脫離brace或sling

📌 第9-12週

✨ 肩關節「主動」活動
➡️ 後伸、外轉：抗重力
➡ 前舉、側舉：10週後，延著肩關節關節面，抗重力
✨ 肩關節「被動」活動全角度
✨ 肩關節閉鎖式活動（輕）

📌 第13-16週

✨ 胸大肌伸展
✨ 肩關節「阻力」訓練
✨ 肩關節「主動」活動全角度

📌 第17-26週

✨肩關節「阻力」訓練
✨肩關節在不痛的狀況下，「手舉過頭」活動

💡 補充

旋轉袖肌腱修術（rotator cuff repair），雖然號稱是「旋轉肌袖」的肌腱修復手術，但其實只是修復四條旋轉肌群當中的——棘上肌（Supraspinatus）！

而原因主要是因為「解剖構造」的關係，旋轉肌群當中最容易受傷的肌肉是——棘上肌，因此，與其說是旋轉袖肌腱修術，不如說是「棘上肌」肌腱修復術更為貼切～（當然也有可能伴隨其他肌腱受損，但大多是棘上居多）
👉可參考【肩峰下夾擠症候群：運動傷害的必修課！】

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#旋轉肌群 #術後 #肩膀夾擠症候群 #肩膀 #肩膀酸痛

20/06/2022

【組織反覆受損？找到背後隱藏的原因才是關鍵！】

🗣 病人常常會問：「治療師，我的肌肉拉傷/韌帶撕裂傷（組織受損）什麼時候會好？」

一般人身體不舒服就會想要知道是哪裡「受傷」了，所以透過影像學檢查，確認組織的受損，然後了解受損的組織何時可以痊癒，這是大多數人針對身體不適的直覺思考方式。由此可見，「痊癒」這兩個字在人們心中的地位。

而當問題都源自於組織受損時，痊癒就變得至關重要。相信大家都聽過「你會一直復發，是因為你的組織還沒修復好，所以你運動或活動時就容易再次受傷」這樣的說法，它將「組織受損」和「反覆受傷」錯誤地聯繫在一起！

但問題真的是「組織受損」？

我並不這麼認為！

因為假設一個人平衡感不好而經常跌倒受傷。此時，如果只關注他的外傷（組織受損）是否治癒，而不思考「為什麼」他會跌倒受傷（根本問題），那麼即使外傷痊癒了，平衡感的問題仍未解決，就可能會再次受傷。

所以大家或許都著重於「如何痊癒」，但我更在乎「找到根本問題，避免再次受傷」。我認為物理治療的價值不僅在於治療傷痛，更重要的是找出如何避免再次受傷的方法，讓人們可以自由地做自己想做的事情，而不受傷痛或復發的恐懼所限制！

💡 補充

上文的意思並不是說「組織受損」一定不會導致「反覆受傷」，而是它們之間沒有必然的關聯。

另外，雖然找出受傷原因很重要，但若是受傷嚴重（例如骨折等問題），仍需先妥善處理組織受損的狀況，才能進一步考慮其他治療方向。所以組織受損的情況仍具有參考價值。

⭐️ 總結

或許大多數人認為治療的目的就是讓受損的組織痊癒，但我認為「痊癒」只是治療的「基本」，而真正的重點在於「找到根本問題，避免再次受傷」！

🔻 其他參考資料

【治療理念】

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#組織受損 #迷思

08/05/2022

【3C族注意！媽媽手不再是媽媽的專利！】

母親節快樂🎊 🎊 🎊

這週恰逢母親節，就來分享一個跟媽媽有關的疾病——媽媽手！

媽媽手，又稱狄奎凡氏症（De Quervain Disease），是一種狹窄性腱鞘炎，而之所以會以「媽媽」手命名，主要的原因是其好發的族群大多為——中年婦女或產後媽媽！

在過往的時代，媽媽手大多是由於抱小孩或擠乳的姿勢不正確，才會導致「腱鞘發炎」，進而產生疼痛；但在現代的生活中，由於工作的模式（ex. 打字）、運動的興起與3C產品的使用頻率增加，於是媽媽手就演變成了一種文明病，漸漸地，媽媽手就不再是媽媽的專利了～

⚠️而根據我臨床的觀察，媽媽手之所以會很難好，除了「使用頻繁」這個因素以外，最大的影響因子是——媽媽手往往伴隨著其他的問題！

🔻媽媽手常伴隨的問題

1. 腕關節不穩定
2. 大拇指的動作控制不佳
3. 肌肉緊繃與延展度下降
4. 肌肉代償性收縮，並與骨突摩擦，進而導致發炎

而根據我的觀察，目前針對媽媽手的治療，大多都只針對「發炎的組織」進行處理，並未考慮到它是肌肉「代償性」收縮與骨骼「錯位」導致肌腱與骨突「摩擦」，最後才產生發炎的～

🗣因此，如果想要增加媽媽手恢復的速度，就必須同時考慮到上述四項的問題，才能有效地「阻止」媽媽手繼續惡化，並恢復到健康的狀態。

⭐️小秘訣⭐️

媽媽手通常只要一進入「發炎」期，狀況就會急轉直下，此時，光是要「阻止」惡化，就需要花費不少治療時間了，因此，最好的方法是在發炎之前，「提前」辨別出媽媽手，並進行針對性治療，如此一來，就能夠在「無痛」的狀況下，解決媽媽手的問題了！

📌辨別方法

媽媽手發炎前：動作一會痛，動作二不會痛
媽媽手發炎期：動作一跟二都會痛

📌動作描述

動作一：握住大拇指，手腕往下（小指放下）壓
動作二：「用力」比讚

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28/04/2022

物理治療最核心的概念，就是尋找與解決受傷的「原因」，因此，我們根本就不會去「診斷」病人的疾病（結果）！！！

畢竟「結果」終究只是結果，沒有去除受傷的「原因」，那就有很大的可能會再受傷一次！！！

27/04/2022

【診斷VS判斷】

最近由於修法的緣故，物理治療師常常被質疑無法「判斷」什麼是亞健康，什麼是疾病～

甚至，質疑治療師的培訓時間比醫師短，學到的知識不夠紮實，無法分辨個案是不是嚴重的疾病（例如：癌症），所以容易造成「誤診」！

⚠️但這樣的說法，其實是惡意把「判斷」與「診斷」搞混來誤導群眾！

📌什麼是「判斷」呢？

就是當一般人發燒的時候，大家不必知道（詳細的診斷）是感染？是感冒？是新冠肺炎？是流感？或是腸病毒？也能夠「判斷」這個問題（發燒），需要去尋求醫師的協助！

因此，身為一個通過國家考試的物理治療師，自然是有能力「判斷」什麼是物理治療能夠處理的問題？什麼時候需要尋求其他專業的協助？

📌培訓時間不算什麼！

培訓時間的長短真的不代表什麼，畢竟現在各行各業都在推行一件事——終身學習！

因此，把培訓時間拿出來說嘴的人，顯然是屬於那種畢業以後，就沒有再繼續進修的人，所以才會產生這樣的心態。

📌誤診？

最後，來說一點不客氣的事情！

在「自費」的市場裡，基本上很少有「治療很久」都沒有效果，卻一直來治療的個案，因此，如果個案是嚴重的疾病，來做物理治療，也會很快發現沒有效果，而尋求其他治療途徑。

反之，在「健保」的環境，才會出現治療時間以「年」計算的狀況，因此，恐怕復健科才是最容易出現「誤診」的地方吧～

物理治療師法修法倡議平台：https://reurl.cc/41arXL

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#物理治療師 #物理治療師修法 #健保 #醫療 #診斷 #判斷 #判斷力

16/04/2022

【物理治療師修法】

物理治療師修法，這件事或許對於一般人來說，可能沒什麼感覺，但在物理治療的世界裡可是鬧得沸沸揚揚！

身為一個走自費市場的物理治療師，對於修法當然是樂見其成，但不管修法與否，對於「健保」的病人來說，絕對是一件壞事～

📌修法成功

物理治療師修法如果成功，應該會降低開業的難度，促使一群有能力的物理治療師走入自費市場，因此，往後健保病人所能接受到的醫療品質，恐怕就有點堪憂了～
P.S. 雖然現在的醫療品質大多已經很糟糕了

📌修法卡關

但如果物理治療師修法卡關，對於健保病人來說，也絕對不是一件有益的事情，因為當治療的「決定權」被醫師把持的時候，會產生一個非常弔詭的情況，那就是——最懂你病情的人，並不是幫你治療的人！
P.S. 醫師會評估、檢查，並決定治療的項目，但治療卻是由治療師操作

📌建議

⭐️為了避免「健保」的醫療品質下降，我認為有幾個方法能夠改善這個問題，如果你是復健科的「健保」病人，歡迎你分享出去，以維護自身權益！！！

🔻 改善的方法🔻

💡請醫師「親自」治療

往後到復健科治療的時候，請跟醫師說：「我相信醫師比較瞭解我的病情，可以請您『親自』操作儀器來治療我嗎～」

如此一來，最懂你病情的人，就是幫你治療的人了！

完完全全不會有「誤診」或「耽誤病情」的情況發生，甚至，你在治療的時候，如果有發生什麼「突發」狀況，也能「馬上」諮詢醫師。

我相信那些「擔心物理治療師素質」且「憂國憂民」的醫師，肯定能夠接受你的請求，畢竟這樣做，絕對是對「健保」病人最好的選擇！！！

💡修法改善健保的給付制度

再者，國外其實已有明文規定，「單純」操作儀器是「沒有資格」被稱作是「治療」的！

因此，大家可以去修法或建議健保局，拿掉「儀器操作」的項目，把其給付的額度，都挪到「運動治療」、「肌力訓練」、「姿態訓練」、「平衡訓練」等治療項目，如此一來，才有機會能夠在「健保」的制度裡，接受到高品質的治療！

💡修法改善治療師的申報人數

另外，當治療師一天的申報上限是45人的時候，等於每小時，治療師要治療約5.6人，也就是每個人獲得的治療時間大約為10.7分鐘～
P.S. 在健保的制度下，其實每位治療師一天常常治療超過45人，所以每個人所能分配到的治療時間，就會遠遠低於10.7分鐘了

因此，如果一般人想要在健保獲得高品質的治療，恐怕除了改善「健保給付」方式以外，還需要調降治療師可「申報的人數」，才能從根本解決這個問題！

參考資料：https://reurl.cc/RrnDAe

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#物理治療師修法 #物理治療師 #物理治療 #健保 #醫療 #醫療品質

09/04/2022

【還穿運動緊身褲？小心腳麻找上你！】

近年來，由於運動緊身褲具有修飾腿型的效果，所以受到廣大女性朋友的喜愛，甚至，還形成了一股穿搭的潮流，使穿著運動緊身褲的時機從運動場上，進入到了日常生活之中，但我認為這恐怕不是一件好事～

曾經有一位腳麻的個案讓我印象非常深刻，她由於工作的關係（有氧老師），常常會一整天都穿著運動緊身褲，而我給她一個小小的建議（不要穿緊身褲）之後，就再也沒有發生腳麻的問題了（目前快2年），所以我認為一項產品，首先需要瞭解的並不是它的好處，而是它有可能帶來的風險，如此才能在避免受傷的同時，享受它帶來的效益。

⚠️運動緊身褲的隱憂⚠️

📌影響循環

說來也好笑，坊間的都市傳說，都說緊身褲的效果能夠增加回流（靜脈），可是卻都否認會對動脈造成影響，但壓力難道只會加壓靜脈，而不會加壓動脈嗎？
👉可參考https://reurl.cc/Np7ld9

或許，動脈「灌流」真的沒有減少，但我敢肯定的是，要達到這樣的狀態，動脈的「血壓」一定要隨之上升，否則怎麼平衡緊身褲所帶來的壓力？

此外，所謂促進回流，就是代表「回心臟的血液」增加，而根據這樣的情況，如果緊身褲真的有效，且穿著時間又很長的話，那你是不是應該擔心一下心臟的長期負荷量呢？

最後，不管是「回心血量增加」，或是「動脈血壓上升」都會增加心臟的工作量，而這樣的影響會是你期望的結果嗎～

📌增加髕骨軟骨的磨損

之前有提到護膝會造成髕骨壓力，進而導致軟骨磨損，最後，就容易產生疼痛的問題；而運動緊身褲也是同樣的道理，尤其在膝蓋彎曲的時候（深蹲、硬舉），運動緊身褲對於髕骨所造成的壓力是非常巨大的，此時，就容易增加軟骨磨損的速度，進而產生不適！
👉可參考https://reurl.cc/akWdm3

📌限制活動

最後，運動緊身褲有一個功效，號稱能夠支撐肌肉，減少晃動帶來的耗損，但外觀上所看到的晃動真的是「肌肉」嗎？

要知道肌肉的外圍都有一層「肌筋膜」來維持肌肉收縮的軌跡，讓它不要隨便亂動，所以我們所觀察到的晃動，恐怕都不是肌肉，而是所謂的「皮下脂肪」了，那可想而知，束縛住這些脂肪應該是沒辦法增加運動表現的！

此外，現在越來越多人了解，筋膜緊繃，不只容易產生疼痛，也會影響關節的活動度，所以常常需要放鬆「緊繃的筋膜」，因此，就算運動緊身褲真的有「束縛住」肌肉的功效，那恐怕也算不上一件好事吧～

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