07/03/2025
良醫
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《為什麼年收2000萬的神經外科醫師不幹了？》
一位亞裔超級聰明學生，成績優秀進入麻省理工大學MIT，畢業再進入杜蘭大學醫學院獲得醫學博士。
這位高才生到醫院接受神經外科訓練6年後，當神外專科醫師十年，正當逸興風發賺大錢時，竟然選擇裸退山林隱居，不可思議吧？美國神經外科醫師的年收平均為70萬美元呢。
出事了嗎？被告了？生病了？被醫院開除了？我和你一樣，充滿好奇想知道答案。這影集說出他的心路歷程。同樣是醫生，我更好奇他「棄醫」的緣由。
這位帥哥醫師匿為名Gobbie and Dobbie，不知是學陶淵明，歸去來兮，田園將蕪胡不歸？抑或是學梭羅（湖濱散記作者）躲到湖濱山水間？因此他在網路一發表影片，馬上吸引千萬人觀賞。
他說明了為什麼他離開神經外科工作。其實啥事都沒發生，只是他迷惘了。
迷惘什麼？他說他學會了所有手術技巧，也覺得開得很好，然而他無法了解一些事情。以下我引用他說話。
他說「我有很好的工作夥伴與醫院，但有些事情不對勁，我很不快樂，表面看這沒有道理，因為我收入優渥且受尊敬，我有很好的同事及工作上支持，但卻是我最不快樂的時光。長期以來，我自己也搞不清楚為什麼？」
「我可以拿掉突出的椎間盤，我可以用鈦螺絲與棒條固定脊椎讓它不滑動，後來我意識到這些都不能解決問題。有些人有背痛，頸痛，四肢神經痛，但手術無法完全解決這些問題。手術可能讓他們好一點但並沒有解決造成這種情況的原因。」
「我們做的手術就像屋頂漏水，牆壁長黴壞了，我們拆牆做隔離並重建牆壁，但卻沒去修理屋頂的漏水，而我做的就像這樣。我意識到我能夠做出完美手術，有些人會變好，有些人沒變，有些人卻變得更糟。還有些人在我幫他們做手術之前就自己好了。即使有巨大的椎間盤突起也變得更好。」
「我說等一下，這怎麼跟我想的不一樣，我以為如果我做了一次完美手術人們就會好起來。但情況並非總是如此。在我擔任神經外科醫師的9-10年裏，這真的讓我很困擾。」
「我確實減輕了些痛苦，但我看到更多我無法減輕的痛苦，即使我嘗試做手術。」
「有些病人效果很好，有些病人卻失敗。甚至有些約好開刀的病人突然打電話說「我疼痛好了，還需要開刀嗎？」
於是他開始深入了解病人變好或變壞的細節比如他們做什麼？吃什麼？抽煙嗎？用藥嗎？有壓力嗎等等？他發現那些變好的人節制飲食，食物以低鹽，多蔬果，全穀與豆類而且常做流汗運動，不抽煙，，住在暖和地區，少喝酒有很好的家庭與人際支持，睡眠充足達8小時，壓力不大，有壓力時尋找正念冥想等方法緩解，這些人甚至可以不術而癒。
「問題來了，我們的醫療系統不是這樣建立的，他們需要賺錢，如果你找到一種可以治癒的方法而且不包括藥物與手術，那麽醫院和醫生就有大麻煩了。雖然我還做手術，因為並非每人都能做到我談到的所有事情，但我真的覺得醫學的重點錯了，這不是為了治癒，而是透過手術，藥物，影像賺錢，只要能夠賺錢就好。」
「我了解之後，它在道德上成為我一個巨大的難題。我知道我所做的手術並沒法解決根本問題，所以我不知道怎麼做，我正在做一份我不再相信的工作……我真的很傷心，我真的很生氣，很沮喪，沒有希望」
「我不知道如何才能進行我已不相信的手術，我繼續工作，盡力做好工作，但這讓我內心撕裂，如果繼續這樣做20年，我的身體心靈與靈魂，它們會崩潰。」
看完我只能稱讚他是個有良心的外科醫師，我想勸他不要離去，不用良心不安。難道律師幫打官司，輸就辭職？那所有律師不都下崗了。醫師不是神，天命難測。據研究一般外科失敗率為1-2成，由於脊椎更複雜，開脊椎複雜手術（有鋼釘），失敗率為3-4成，簡單手術約2成，也有許多自然復原的例子。
我曾寫過一本書「背痛怎麼辦？外科醫師不告訴你的事」提到上述這些事。神外醫師只要留意文獻，就能明白3成的失敗率其實非戰之罪，自然復原雖然有，但非大多數。一個醫師只要能秉持良心道德及醫療規範，不欺騙病人，不亂開刀，其實就是好醫師。世界需要，病人需要Goobie這種好醫師，山林膩了，何不歸來？不要讓劣幣驅逐良幣。
://youtu.be/2BhpLaXzJOQ?si=4AFqrn7eZa02yE_N
#我們的醫療系統不是這樣建立的，他們需要賺錢……
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