江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫

江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫 中醫臨床診治實例交流平台,簡明、務實地呈現出中醫之療效;提供民眾、?

東漢末年,戰亂頻仍,瘟疫大行。兵慌馬亂中,一位醫學家──張仲景──寫下《傷寒雜病論》,是本扎扎實實的臨床著作,詳細記載了急性熱病並分科雜病的診治用藥過程。因其療效確實,常為歷代醫家稱道,又其經典,名為「經方」。

今天我們用的許多方劑,即源自《傷寒雜病論》。雖然不同於現代醫學的人體觀,但若能活用之,確能處理許多棘手的病症。例如以桃核承氣湯降眼壓;以小柴胡湯治過敏性哮喘;以桂枝湯治產後發熱;以真武湯治療慢性疲勞;以葛根湯疏緩肩項僵硬……常有出人意表之效!

這些經方,多有明確的使用依據,而研究並歸納其使用方法正是我們所不斷追求的。「江醫師之中醫病棟」的誕生,不僅是效案的呈現,也是對自我臨床的回顧與期勉,更希望透過真真實實的案例,讓更多人喜愛中醫、認同中醫。

我的老師說「中醫就是要臨床!要實戰!說理都是空,療效才能折服人心!」,期許自己能不負師命。

【情緒與胃病】■ 今天在治療一位慢性胃炎的患者時,她問我:「醫師,為什麼我腸胃這麼不好?」「為什麼我會生這樣的病?」       他丟出的這個問題,我一時之間不知該如何回答。並非我沒有答案,而是,我不知道該如何深入淺出地說明,才能讓她真正地...
11/12/2025

【情緒與胃病】

■ 今天在治療一位慢性胃炎的患者時,她問我:「醫師,為什麼我腸胃這麼不好?」「為什麼我會生這樣的病?」

他丟出的這個問題,我一時之間不知該如何回答。並非我沒有答案,而是,我不知道該如何深入淺出地說明,才能讓她真正地理解、體會,她腸胃問題的本質,或者說,她身體許許多多的症狀的深層原因。

■「是妳的情緒綁架了妳的腸胃」──我直接拋出這個結論,一個讓她詫異的結論。

我怎麼知道是這樣的?其實,在診察患者中,不只是問症狀、把脈象,一個不可輕乎的關鍵,更是在觀察患者的臉色、表情、面容,以及患者訴說愁苦的樣子。

這位50歲的女性,乾乾瘦瘦的,拉長的臉,愁苦的面容,眼神的透露著那種鬱悶,夾帶著煩躁,再再都顯示出她長期處在一種壓抑、緊繃、煩悶的情緒狀態。這樣的人所生的胃病,往往不是吃出來的,而是悶出來的、氣出來的。她腸胃的脹、悶、消化不良、蠕動的不協調,不是因為他胃腸很虛、胃腸很弱,而是她的情緒太差,干擾了腸胃的和諧運作,導致了消化道的當機。

也就是說,是心理去影響了生理。

■…「我們總是忽略了心理、情緒對我們身體運作的影響。我們往往沒有意識到情緒對身體的衝擊有多大。」…

在中醫的經典《黃帝內經.舉痛論》有這麼一段話:『余知百病生於氣也,怒則氣上,…,恐則氣下,…,驚則氣亂,…,思則氣結…』。這是一段平靜和緩,卻又真實深刻的陳述。大家不妨試著回想,不就有人因為生氣而血壓飆高、面紅耳赤嗎?不就有人因為驚嚇而小便失禁嗎?不就有人因為思念而飲食不進嗎?
又有因為生氣而胃痛,因為考試緊張而拉肚子,因為煩躁壓力而甲狀腺亢進…太多太多的例子再再證明情緒對生理的影響是如此的巨大。

因此,當我們因為脹氣、胃酸分泌亢進而不斷地照胃鏡、服用第一代抗胃酸藥、第二代、第三代制酸劑…、再吃上抗生素想殺死幽門桿菌,一廂情願地以為只要酸控制胃酸、殺死細菌,我的胃就能恢復健康,而忽略了那更根本、更深層的情緒原因時,彼時的我們是如此的天真無知,如此的無助迷惘。

因此,當我看到這位患者的苦楚時,當我從她的面容、腹診、脈診,意識到她的深層病因時,除了醫術上的鑑別四逆散、半夏厚朴湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、梔子厚朴湯、小柴胡湯,又是否加黃連、是否加百合…這些技術上的東西外,我很想和她說清楚這些內容,很想讓她明白這個中的道理。因為唯有她意識到這層因果關係時,才能試著從自己情緒出發,調整思緒、調整七情,同時搭配我們的經方,才能觸及問題的本質,真正的調好她的腸胃,達到長治久安的平穩諧和。

■ 我決定寫上這篇文章,贈送給她,希望能完整地傳達出我的訊息。也希望這篇文章能讓千千萬萬被情緒困擾著身體的人們看到。

#自律神經失調 #情緒與胃病 #情緒與胃食道逆流

【心臟衰竭】【肋膜積水】■ 上個月的某個星期四早上,來了一位初診,是73歲的楊阿姨。記得當時阿姨的主訴是咳嗽有痰。這本該是個普通的主訴,一般就當做感冒或感冒後遺症處理即可。只是在腹診中,跟診的陳醫師發現了阿姨“疑似”有輕度的肝腫大(近心窩處...
27/11/2025

【心臟衰竭】【肋膜積水】

■ 上個月的某個星期四早上,來了一位初診,是73歲的楊阿姨。記得當時阿姨的主訴是咳嗽有痰。這本該是個普通的主訴,一般就當做感冒或感冒後遺症處理即可。

只是在腹診中,跟診的陳醫師發現了阿姨“疑似”有輕度的肝腫大(近心窩處有個平平的小耳朵的感覺,但我無法100%確定)。繼續細問,阿姨提到了「我都不能平躺睡,會很咳」。這句話一出現,我心裏的警報器大響!這是「端坐呼吸」(orthopnea)!是心臟衰竭的患者常有的症狀。

然後,阿姨又提到了自己的足背感覺水腫。按壓之,確實有輕度浮腫。此時,八九不離十,患者是心臟衰竭夾帶的肺水腫或肋膜積水引起的咳嗽。

其他的症狀還有,頭暈,人很倦怠。體溫則正常。脈是弱軟。

於是,詳細地將病況和阿姨的女兒說明清楚後,請他們儘快去西醫檢查。並且開了真武湯+五味子。

■ 阿姨隔天就去了急診,檢查結果是心臟輕度衰竭,伴肋膜積水,但不需住院,被開立了利尿劑回家。

沒想到阿姨馬上又來到我的門診,她表示,不想吃利尿劑,不想吃西藥(吃了頭更暈,小便更難受)。希望中醫介入。

症狀一如上述,頭暈、乏力、咳嗽有痰、一平躺就咳喘。處方:真武湯+五苓散(水煎藥)

■ 7天後,阿姨非常開心地說到,咳喘完全消失!並且,她的主治醫師在對比其後的X光片後,對其在1週內肋膜積水全消感到非常驚訝。(阿姨強調只使用中藥)。

■ 真武湯對慢性心臟衰竭,陽虛型的(乏力,脈軟,頭暈,肉鬆)是有效的!另外,加入五苓散的目的是加強對體腔積液的清除。這次,更有X光片的佐證,是個非常好的經方醫案!

■ 可以看到,治療前的CXR,肋骨膈膜的角(CP angle)是完全鈍化的。同時下1/3的肺,全是霧霧白白的,這是積水的表現。
■ 治療後,肺部清白乾淨。肋骨膈膜角正常(CP angle)。同時在肺乾淨了以後,可以看到患者的心臟確實有輕度的肥大(心臟的跨距>1/2的肺的跨距)。

#真武湯 #五苓散 #慢性心臟衰竭 #肋膜積水

【蜂窩性組織炎】【後遺症調理】■ 39歲女性,1個多月前在國外皮膚感染,左小腿蜂窩性組織炎。住院注射抗生素1週。出院至今2個多禮拜,下肢浮腫、足背浮腫、膚色瘀暗、多處苔癬化、肌膚甲錯、多有脫屑、下肢疼痛。■ 查其脈象有力,臉亦浮腫(訴素易水...
20/11/2025

【蜂窩性組織炎】【後遺症調理】

■ 39歲女性,1個多月前在國外皮膚感染,左小腿蜂窩性組織炎。住院注射抗生素1週。出院至今2個多禮拜,下肢浮腫、足背浮腫、膚色瘀暗、多處苔癬化、肌膚甲錯、多有脫屑、下肢疼痛。
■ 查其脈象有力,臉亦浮腫(訴素易水腫)、光滑感。處方:五苓散+桂枝茯苓丸(水劑)。

連服10帖後,浮腫大減!皮膚明顯光滑多了!暗瘀色亦大幅改善!

■ 桂枝茯苓丸對下肢靜脈曲張、下肢靜脈回流不佳,所謂瘀血證者(色暗紫)有良效!

【針眼一案】【中藥速效】■ 50多歲的H老師這陣子都在我這調理腸胃。突然,上週二晚上的例行回診時,她說長了針眼2-3天了,左上眼瞼明顯的紅腫刺痛……話說H老師是個豪爽的人,她並不很在意,說「沒關係,反正1-2週後就會好了。」我:「要不要試試...
20/09/2025

【針眼一案】【中藥速效】

■ 50多歲的H老師這陣子都在我這調理腸胃。突然,上週二晚上的例行回診時,她說長了針眼2-3天了,左上眼瞼明顯的紅腫刺痛……話說H老師是個豪爽的人,她並不很在意,說「沒關係,反正1-2週後就會好了。」

我:「要不要試試中醫治療?」
H老師:「哈?針眼不是要看眼科嗎?中醫能治?」
我:「我有用中藥治過針眼的經驗喔,效果還不錯…」
H老師:「好吧!那就試試…」

■ 於是我幫老師開了小柴胡湯+桔梗石膏。好像只開了3-4天的藥。

■ 10天後,黃老師回診了,繼續來調腸胃。當然,她的針眼已經好了。
我:「H老師,上次開的藥有效嗎?」
H老師:「很有效!吃藥1天半針眼就消了!超神奇!中藥竟然能治針眼!」
我:「哈哈哈!我沒騙你吧!」
H老師:「我蠻意外的!而且很快就有效~~」(開心地說)

■ 小柴胡湯,對於五官科的炎症,頗有良好的消炎效果。當然,這樣的使用還是有些前提的,例如,黏膜充血型、脈力充足、局部紅腫還算明顯(貧血性的不適合)…等等…

■ 最後,H老師也大方同意分享治療前後的照片,做為經方療效的見證人!感恩~~

#針眼 #小柴胡湯

【羊水過多一案】+【醫師招募ing】!!■ 45歲的K小姐,是高齡產婦,於孕期20週時,經高層次超音波查出羊水過多。由於暫無立即性風險,婦產科醫師並未開立藥物(大多數的羊水過多僅需密切觀察及追蹤),只是要求限制水份攝取。看似小問題,但K小姐...
08/09/2025

【羊水過多一案】+【醫師招募ing】!!

■ 45歲的K小姐,是高齡產婦,於孕期20週時,經高層次超音波查出羊水過多。由於暫無立即性風險,婦產科醫師並未開立藥物(大多數的羊水過多僅需密切觀察及追蹤),只是要求限制水份攝取。

看似小問題,但K小姐人卻很不舒服。她感覺到非常口渴,不斷地想要喝水。但偏偏又被要求限水。同時,小便有明顯的不暢感,有一種想尿卻又尿不出來的感覺。

K小姐素為貧血患者,血紅素約在9左右,人也瘦弱瘦弱的。

現況總結:懷孕20週,羊水過多。人瘦弱,面稍黃,貧血,感到很疲乏,口渴,並且小便頻意而解尿困難。

脈弱。

這樣,我給K小姐開了五苓散+當歸芍藥散的合方。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、當歸、川芎、白芍。水煎,6帖,早晚服用。

■ 很神奇的,服藥一週後,K小姐感到輕鬆起來,不再過度口渴,小便轉暢,同時疲勞感減輕。她很高興中藥能有如此效果。同時,在我的建議下,繼續服用此方。

一個月後,K小姐再次進行高層次超音波,羊水量已回到正常。

■ 看來,五苓散確實對羊水有調節作用。特別是患者還見到了經典的「口渴、小便不利」的五苓散證。同時,孕期的貧血、面黃、疲乏、腹軟,也很符合當歸芍藥散證。加以當歸芍藥散有順產安胎的功效,兩方結合,是對K小姐的病況是再適合不過了!

■ 【醫師招募】:
最後,工商廣告一下,醫師招募ing!是的!如果有對黃煌經方有興趣的醫師,熱忱地邀請您加入璞和中醫的行列!

#五苓散 #當歸芍藥散 #璞和中醫 #醫師招募

【朱薇年醫師】【乾癬醫案】■ 朱薇年醫師是璞和中醫的生力軍,近半年來,已獲相當患者之肯定。前幾天和朱醫師討論醫案時,得知其有治療乾癬的寶貴經驗。因此,特別請朱醫師整理此案,現在,公開分享,提供大家參考學習。以下為朱醫師手稿:========...
16/08/2025

【朱薇年醫師】【乾癬醫案】

■ 朱薇年醫師是璞和中醫的生力軍,近半年來,已獲相當患者之肯定。前幾天和朱醫師討論醫案時,得知其有治療乾癬的寶貴經驗。因此,特別請朱醫師整理此案,現在,公開分享,提供大家參考學習。

以下為朱醫師手稿:
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114 年 5 月,37 歲的許小姐來到診所,腹部及背後分布了大小不一紅色團塊狀脫屑狀的皮損,癢得厲害時連半夜都睡不好,只要流汗或環境一熱就癢得更厲害。

詢問過後發現是在打完新冠疫苗不久後發生的,當下看許小姐的狀況很像是乾癬,而皮膚科預計下周做切片來確認,以當時症狀來判斷:
皮損顏色鮮紅且佈滿裂紋,膚乾脫屑,癢甚,許小姐本身怕熱易汗又容易口乾口渴,最後給藥以當歸飲子為主搭配白虎湯。

*下周回診時皮疹處已經沒那麼乾裂,癢感也減輕了:持續以前方治療。

*再回診時西醫切片報告已確定為乾癬,在沒使用西藥的狀況下皮膚狀況持續改善,晚上也不再會因為癢而難睡了。

*近期許小姐在出國後回診,原先病灶的地方皮膚已趨光滑平整,搔癢全無。

藉此案例分享給擔心乾癬是不是都不會好的患者,中醫也是一種考量喔!
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#中醫治乾癬 #朱薇年中醫師

【江醫師、劉醫師請假公告】■ 江承訓醫師:自114.6.24(二)至114.7.11(五)江醫師請假。部分門診由朱薇年醫師、陳怡倫醫師代診。■ 劉育祺醫師:6/30(一)劉醫師請假。■ 板橋部分:詳情請見下表■ 五股部分:江醫師之6/27(...
22/06/2025

【江醫師、劉醫師請假公告】

■ 江承訓醫師:自114.6.24(二)至114.7.11(五)江醫師請假。部分門診由朱薇年醫師、陳怡倫醫師代診。
■ 劉育祺醫師:6/30(一)劉醫師請假。
■ 板橋部分:詳情請見下表
■ 五股部分:江醫師之6/27(五)早、7/4(五)早、7/11(五)早,三診皆請假。
■ 造成您的不便,還請見諒…

30/05/2025

明日,5/31(六)

本所,板橋、五股皆正常門診~

祝大家佳節愉快^_^

【南京跟診心得】■ 結束了3天的旋風式跟診,今天下午回到台灣,趁著記憶猶新,簡要分享這次跟診的部分筆記。● 黃連湯證有個特色舌象:舌根苔厚膩,是中陽不足● 黃連湯人,臍下鬆軟,氣海關元處無力,小便淋瀝,脈弱● 黃師對一位黃連湯的患者衛教說:...
09/04/2025

【南京跟診心得】

■ 結束了3天的旋風式跟診,今天下午回到台灣,趁著記憶猶新,簡要分享這次跟診的部分筆記。

● 黃連湯證有個特色舌象:舌根苔厚膩,是中陽不足

● 黃連湯人,臍下鬆軟,氣海關元處無力,小便淋瀝,脈弱

● 黃師對一位黃連湯的患者衛教說:「睡前泡個腳,晨起揉個腰」

● 乾燥綜合症、結締組織病,最常用的還是柴苓湯。有濕的表現,在於晨起眼腫或瞼腫或下午腿腫;或者水在腸道裡(胃不適,一吃就脹,稀便);或者體腔有積液(胸水、腹水或盆腔積液)。或者在長期使用類固醇後,或者化療後。並且,五苓散加入小柴胡湯,讓小柴胡湯更安全溫和。

● 三黃四逆湯適用的男人,其陽虛典型表現當然是臉暗、肚子大(腹大又鬆軟的男人陽氣不足)、易腹瀉。但只要臉暗,並且使用寒涼藥史(例如一些化療藥),脈弱,就可以成立。

● 桂枝體質得了柴胡病→也是柴胡桂枝湯的使用時機。

● 一位急性帶狀皰疹的老太太,因其腹證及唇紅,開了大柴胡湯+黃連。

● 烏梅丸證為:痛、嘔、厥、利、煩

● 一位氣喘患者,因急躁,眼神煩,上腹滿,叩之氣聲響響,用了大柴胡湯+梔子厚朴湯+半夏厚朴湯

● 當歸芍藥散的下腹,鬆軟乏力,同時易伴有盆腔問題,如脫肛、痔瘡、肛門滲液、或懷孕時羊水多。另外,當歸芍藥散可用來治腦梗。

● 一個高瘦老年男性,腹肌板硬,臍悸明顯,用桂枝加龍骨牡蠣湯。

● 17歲少女,夜眠時不自主抽動多年,上腹如大柴胡、個性壓抑,黃師以大柴胡湯+桂、苓、龍、牡,此乃柴龍牡內平衝、定悸、抗焦慮的關鍵。

■ 最後,這次沒和黃老師合照,但與老師的公子共進晚餐,暢聊,很開心!感恩!

#感謝黃公子的熱情招待 #高級日本料理 #感謝黃老師的指導

【歡迎朱薇年醫師!】【璞和生力軍】■ 年輕、熱情、朝氣的,朱薇年醫師,自114年4月1日起,蒞臨駐診!■ 我們深感榮幸與驕傲,特此熱烈歡迎!【學經歷】:中國醫藥大學 藥學學士中國醫藥大學 學士後中醫學士臺北市立聯合醫院中醫師七堵廣濟堂中醫診...
06/04/2025

【歡迎朱薇年醫師!】【璞和生力軍】

■ 年輕、熱情、朝氣的,朱薇年醫師,自114年4月1日起,蒞臨駐診!

■ 我們深感榮幸與驕傲,特此熱烈歡迎!

【學經歷】:
中國醫藥大學 藥學學士
中國醫藥大學 學士後中醫學士
臺北市立聯合醫院中醫師
七堵廣濟堂中醫診所主治醫師

【主治項目】:
呼吸道疾病 / 胃腸消化系統疾病 / 婦科調理 /夜尿頻尿/ 濕疹汗皰疹 / 顏面神經偏癱 / 筋骨痠痛 /五十肩

【醫師特質】:
開朗健談,善於與患者建立良好關係。熱衷於運用中醫的整體觀念,以達到身心靈的平衡,並追求優質的醫療服務,力求在每一次診療中讓患者感受到關懷與專業

【門診時間】:(下為官網連結)
https://viceroy-j.com.tw/%e6%9c%b1%e8%96%87%e5%b9%b4%e9%86%ab%e5%b8%ab/

【4/7-9門診異動】【板橋璞和】■ 4/7(一)-4/9(三)。板橋璞和中醫,江承訓醫師前往南京進修,請假三天。■ 劉育祺醫師,亦請假三天。朱薇年醫師已開始駐診。本所熱烈歡迎朱醫師!感謝朱醫師的加入~
06/04/2025

【4/7-9門診異動】【板橋璞和】

■ 4/7(一)-4/9(三)。板橋璞和中醫,江承訓醫師前往南京進修,請假三天。
■ 劉育祺醫師,亦請假三天。

朱薇年醫師已開始駐診。本所熱烈歡迎朱醫師!感謝朱醫師的加入~

【新北市立醫院】【藥劑科】【演講】■ 4/2(三) 早上,受新北市立醫院藥劑科,李銘嘉主任邀請,到院演講。感謝李主任的邀請,感謝各位藥師的熱情參與。很榮幸能與大家分享經方的臨床應用。■ 會後,由李主任介紹其藥劑科室工作環境,設備,人員安排等...
04/04/2025

【新北市立醫院】【藥劑科】【演講】

■ 4/2(三) 早上,受新北市立醫院藥劑科,李銘嘉主任邀請,到院演講。感謝李主任的邀請,感謝各位藥師的熱情參與。很榮幸能與大家分享經方的臨床應用。

■ 會後,由李主任介紹其藥劑科室工作環境,設備,人員安排等等。看到藥劑科嚴謹的分藥流程、科技分藥設備,恆溫冰箱以及積極向上的工作氛圍,感到非常佩服,深深感受到李銘嘉主任對藥劑科發展的用心與努力。其得獎多項,實至名歸。

#感恩 #經方演講 #新北市立醫院藥劑科

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