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長頸鹿兒童健康學園, 彰化縣員林市浮圳路370號, Changhua (2025)

Q: What is the address?

彰化縣員林市浮圳路370號

10/09/2023

急性腸胃炎是嬰幼兒最常發生的疾病之一，症狀是上吐下瀉，常會合併肚子痛，發燒，肚子脹，輕微感冒症狀或食慾不振等症狀。輕微者數日可痊癒，嚴重者會引起脫水、電解質不平衡與低血糖，少部分會引起休克、腸阻塞、抽搐或敗血症等，不可輕視之。腹瀉的原因很多，最常見是病毒感染，或是細菌感染，有時藥物也會引起腹瀉。經由食物污染或是動物媒介而傳播。嬰幼兒急性腸胃炎時，應仔細觀察活動力、體溫變化、食慾變化、大便內黏液或血絲有無增加，若有應找小兒科醫師診治。

一般而言，感冒（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起發燒、疲倦、肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉不適與咳嗽。病毒性腸胃炎(Gastroenteritis)指的是病毒侵犯腸胃道黏膜，造成發燒、疲倦、肌肉痠痛、嘔吐、腹痛與腹瀉。但是有些病毒則可能會同時侵犯呼吸道與腸胃道，引起患者呼吸道與腸胃道的症狀。因此，當患者罹患感冒時，伴隨著上吐下瀉又發燒，醫生就會說是「腸胃型感冒」，其實醫學上沒有「腸胃型感冒」這個名詞，這只是醫生向病人解釋病情時所創造的一種說法。

嘔吐症狀輕微者，可休息1~2小時，先喝少量腹瀉專用之電解質水或開水看看。嘔吐較嚴重時，會施打止吐藥物，在止吐藥物施打或服用後30分鐘到1小時後試喝電解質水或開水，若無嘔吐復發則可逐漸恢復進食，原則上先由清淡流質飲食開始嘗試。症狀較嚴重而無法進食者，或是同時合併有腹瀉、脫水或其他症狀者，由醫師判斷是否需要點滴治療與住院觀察。

不論如何，大部分的腹瀉之治療原則都一樣，就是維持適當的營養及水份，避免脫水及營養不良造成次發性慢性腹瀉。只要吃得下，一般可持續進食。原來是哺餵母乳者，可以持續哺餵母乳，如果是吃配方奶者，注意奶瓶的消毒及奶粉的沖泡方式，不需要刻意稀釋，但如果喝了之後有明顯腹痛或腹瀉加重，可以考慮暫時換成無乳糖奶粉。

已經開始吃副食品的嬰幼兒可嘗試進食米湯及稀飯、土司、蘋果、馬鈴薯等不油膩而易吸收的食物。暫時停止添加麥粉、柳丁汁及木瓜汁。多鼓勵嬰幼兒補充水份及米湯，亦可使用嬰幼兒專用電解質補充飲料。急性腸胃炎是藉由飲食、糞口與接觸傳染，如與病人密切接觸、吃到或喝到汙染的食物或飲料。所以預防腸胃炎最重要的方法就是注意飲食衛生與勤洗手。吃的飲食或嬰幼兒放入嘴巴的物品應確保乾淨，成人接觸過病童，尤其是在為病童更換尿布後，一定要洗淨雙手，以免傳染給其他兒童。

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12/08/2023

兒童的肺炎通常在不同的年齡時好發的細菌也不相同：在新生兒時期最常見的細菌是B群鏈球菌及大腸桿菌，在兒童時期則為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌，肺炎黴漿菌是五歲以上小孩最常見的致病因。

每個人的鼻咽腔中都可能存在肺炎鏈球菌，平時並無危害，一旦幼童感冒或抵抗力下降後，起初可能是輕微的呼吸道症狀，但當病毒感染併發細菌感染，肺炎鏈球菌不只是會引發肺炎，也很容易造成中耳炎、肺膿瘍，甚至是致死率高的腦膜炎或敗血症。目前肺炎鏈球菌公費疫苗是採在2、4與12-15個月施打，因此，嬰兒的抗體還不夠完備，必須等滿12個月大施打後，才算完整建立防護力。

好發的季節以冬、春兩季為主。罹患肺炎的兒童通常會先有上呼吸道感染，如咳嗽、流鼻水，然後接著會出現發燒、呼吸喘，此時活動力及精神明顯變差、出現頭痛、食慾不佳、疲倦、甚至呼吸困難，可能出現呼吸時胸痛，有時伴隨有腹痛及腹瀉等腸胃道的症狀，甚至可伴有咳血的症狀。

細菌性肺炎如果不治療或延誤治療，有可能會造成後遺症如菌血症、敗血性休克甚至膿胸或肺膿瘍。細菌性肺炎如果治療正確，通常預後甚佳，不會留下後遺症。臨床需使用抗生素治療，而抗生素的選擇則依不同的年齡及好發的細菌來判斷。如果有膿胸發生，則需放置胸管加以引流，細菌性肺炎的治療通常需七～十天；如有併發症發生，則治療時間還會延長。

細菌性肺炎
https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12384

黃瑽寧：認識小兒呼吸道感染症的頭號公敵－肺炎鏈球菌
https://www.parenting.com.tw/article/5086322-/

兒童社區肺炎處置建議
https://www.pids.org.tw/index.php?route=news/news_detail&news_id=93

肺炎鏈球菌比想像中更恐怖，家長不可不慎！
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小心流感併發肺炎，寶寶疫苗打了沒？
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感染「肺炎鏈球菌」，3天奪走男童的命！
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孩子感冒卡痰，到底應不應該幫他拍痰？
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12/08/2023

哮吼是一種兒童秋冬時節常見的疾病，多發生在 6個月到5歲之間的小孩，學齡兒童及青少年少見，一年中以較冷的季節發生率較高，主要是病毒感染所引起呼吸道的聲帶及聲帶下氣管及支氣管發炎腫脹，伴隨上呼吸道狹窄阻塞，臨床上出現呼吸窘迫的症狀，因此又稱為「急性咽氣管支氣管發炎。哮吼最常致病原是病毒，其中75％是副流行性感冒病毒所引起。另外25％的病童可能由呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌肺炎所致。常發生於上呼吸道感染後，病毒由咽喉部一直下至氣管，有時甚至會到支氣管。

由於幼兒彈性纖維發育尚不完善，呼吸道易痙攣而阻塞氣管進出。有些患哮吼的孩子會哭鬧不安、嗜睡、食慾不振。疾病最厲害的時間大概會持續個二至三天，咳嗽的情形會拖到一至兩個星期。初期症狀如同感冒，鼻塞、流鼻水和輕度咳嗽及發燒，接著聲音沙啞、咳嗽時有怪聲音，聽起來像狗吠聲、吸氣時有哮吼音（吸氣時喉頭有雜音，表示上呼吸道阻塞）、呼吸急速、呼吸困難、肋骨間或鎖骨上皮膚隨呼吸而凹陷、嚴重者甚至發展為呼吸衰竭，需要插管給予呼吸支持。因常在深夜發生，且症狀來得又急又快，是很多父母親半夜跑急診的「惡夢」。雖然大部份哮吼都是屬於症狀輕微，但仍需小心，有時哮吼嚴重起來，仍可能出現呼吸窘迫、甚至呼吸系統衰竭的現象。約有百分之一的病童為急重症，需要插管與轉送加護病房做進一步治療。

病童如出現高燒不退、活動力變差、餵食困難、呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫等症狀，應盡速尋求兒科醫師診治。臨床上診斷主要是以臨床症狀為主，出現上呼吸道阻塞的各種症狀，實驗室診斷為輔。當出現上述的典型症狀時，就得懷疑是哮吼，而抽血與X 光檢查可以幫助排除其他疾病的可能性。在家裡若有病童發作時，應盡量安撫小病童，或轉移注意力。因為哭鬧會使呼吸更加困難，若呼吸困難的現象沒改善，需要送到醫院做治療。可以給予的藥物治療包括類固醇與吸入腎上腺素的呼吸治療，而退燒藥有鎮熱解痛的效果可以緩解病童的不適。其他像是止咳化痰藥、抗生素，或是支氣管擴張劑的效果則是因人而異。對於嬰兒、呼吸困難、高燒、進食不良、脫水、照顧者能力不足、住家距離醫院太遠等，必須住院治療較為安全。最好的預防方式是要常洗手，並避免接觸有感冒或上呼吸道感染的人，盡量少出入公共場所，以防感染。

寶寶咳嗽咳不停，原來是罹患哮吼症！哮吼症是氣喘嗎？何時該帶寶寶就醫？專業醫生帶您一同認識「嬰兒哮吼症」https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/5169

咳喘像狗吠也可能是Omicron！哮吼聲音、護理措施、何時送急診…13個QA全解答
https://www.parenting.com.tw/article/5093704

哮吼：原因、症狀、診斷、治療
https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/croup/

季節交替不可忽視，一張表分辨病毒性哮吼與氣喘差別
https://health.gvm.com.tw/article/69178

嬰兒咳嗽像狗叫？急性哮吼作祟
https://www.top1health.com/Article/33785

12/08/2023

急性細支氣管炎常見於二歲以下的寶寶，冬天是嬰幼兒最容易罹患急性細支氣管炎的季節。細支氣管炎由呼吸道融合病毒引起，副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒，其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、鼻病毒等。病毒的感染為飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部，經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染，大概3至7天後發生症狀。

細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2 至 4天，病毒傳播到細支氣管，造成剌激及呼吸道的阻塞，產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難，咳嗽聲亦較沙啞。病嬰有時會愈咳愈厲害，有時早晚咳得更兇，不時還發出咻咻的的聲音。原因是因細小支氣管水腫分泌物增多，痰不易咳出，有時會呼吸困難，甚至嘴唇發黑。此病由輕而重差異甚大，不可等閒視之。細支氣管炎的特徵為產生喘鳴，有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀，諸如細小的異物吸進氣管內，可產生喘鳴聲如同細支氣管炎，反覆性發生細支氣管炎，則要考慮是否為兒童氣喘。

據估計約一成小於一歲的嬰幼兒曾罹患此急性下呼吸道感染，而使其中約五分之一的病嬰需住院治療。其平均住院天數約四至五天。當幼兒感了細支氣管炎，特別在發病的前數日，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，當咳嗽之時及打噴嚏之際，病毒隨著飛沫擴散出來，囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染，持續期間約為一週或更久。

父母親對於較輕微症狀的幼童，則可以平常心來照顧，對於較嚴重的病童則送醫就診。治療上需要拍痰法及蒸氣治療。拍痰是以振動的原理，讓氣管及肺部內的痰液能較鬆動，當咳嗽時會較容易咳出來。一般建議，頭放低的目的是在於使鬆動的痰液能隨著體態及重力的作用向低處流，當頭較胸部為低時，痰液就易流出氣管外。在有氣管炎或肺炎時，因細菌的破壞作用及黏膜本身的反應，使痰液量增多且增濃稠，纖毛的擺動也減緩，因此濃痰容易逐漸堆積在氣管及肺內，使呼吸通道變狹窄，如此呼吸上的阻力增加，呼吸有雜音不順。若併有發燒，則體內的水分容易因溫度高而蒸散，痰液會更濃稠不易排咳出來。吸水蒸氣有下列的好處：使濃稠的痰液變稀且水樣化，較易被排出。有時可於蒸氣內加入一些氣管擴張劑或化痰劑，使呼吸能改善。滋潤咽喉的黏膜，使不易因異樣的乾、癢感覺而咳嗽。正所謂預防勝於治療，均衡的營養、良好的衛生及洗手習慣、流行期儘量不要帶小朋友到公共場所等是最基本的。

慎防嬰幼兒細支氣管炎
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7040

細支氣管炎好發2歲以下兒童！認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療
https://helloyishi.com.tw/cough/bronchitis/bronchiolitis/

黃瑽寧：分辨嬰兒細支氣管炎或氣喘
https://www.parenting.com.tw/article/5072035

「呼吸道融合病毒」易引起支氣管炎！兒科醫師解答家長常見12大疑問
https://kids.heho.com.tw/archives/142560

認識嬰幼兒急性細支氣管炎
https://www.mombaby.com.tw/articles/9794

秋天最常發生！孩子只是咳嗽，嘴唇竟變「暗紫色」？「6大症狀」看孩子是否得了「細支氣管炎」
https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL003003157

12/08/2023

鼻竇炎是由鼻子受到感染後往周圍鼻竇擴散造成。幼兒反覆的感冒使鼻腔及鼻竇的黏膜持續發炎腫脹，造成鼻竇的開口阻塞，使得鼻竇不易排出分泌物，堆積過多後引起發炎。

鼻竇炎常是感冒後持續性的流黃鼻涕達兩週以上。此時，鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激黏膜引發的咳嗽。濃液流到口腔或咽喉處，散出臭味。鼻塞不通造成長期以口呼吸。因為鼻竇接近眼眶及頭底部位，所以孩童常常抱怨眼部痛、頭痛。因鼻淚管阻塞而造成眼角有膿性的分泌物，並常合併眼眶附近浮腫或有黑眼圈。

父母的細心觀察孩童有無以上的現象，若有疑問則儘早帶往兒科或耳鼻喉科醫師檢查，才能及早發現病症，醫師對鼻竇炎的診斷可藉由詳細的病史詢問，理學檢查和鼻竇部X光或是電腦斷層掃描來幫助診斷。

當鼻竇遭受細菌感染時，在治療上可以給予抗生素，抗生素一般最少使用十至十四天。口服去充血劑可使腫脹的黏膜收縮，主要用來打開鼻竇的開口和減少鼻道的腫脹，以減輕鼻塞及脹痛感，並使鼻竇的黏膜纖毛運動能順利進行，能迅速解除症狀，但不建議長期使用。化痰劑可以使膿稠的鼻涕變稀，利於膿稠鼻涕的排去，對喉嚨痛及咳嗽也有幫助。嬰幼兒通常不會擤鼻涕這些黏稠鼻涕的堆積會使情況更加惡化，由鼻腔內抽膿可得到良好的排膿效果。

嬰兒也有鼻竇炎？四個關鍵問答，搞懂鼻竇炎
https://www.parenting.com.tw/article/5069178-%E5%AC%B0%E5%85%92%E4%B9%9F%E6%9C%89%E9%BC%BB%E7%AB%87%E7%82%8E%EF%BC%9F%E5%9B%9B%E5%80%8B%E9%97%9C%E9%8D%B5%E5%95%8F%E7%AD%94%EF%BC%8C%E6%90%9E%E6%87%82%E9%BC%BB%E7%AB%87%E7%82%8E/

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=5208

寶寶鼻竇炎該怎麼辦？
https://mamilove.com.tw/articles/195

12/08/2023

中耳炎是指中耳腔的發炎，可分為急性中耳炎、中耳積水與慢性中耳炎。中耳炎是嬰幼兒與兒童常見的疾病，所有的兒童幾乎在六歲以前都至少罹患過一次中耳炎，兩歲以下的嬰幼兒更是好發中耳炎的年齡層。嬰幼兒的耳咽管較為水平、短與寬，黏膜纖毛的免疫與排泄功能也尚未成熟，容易在上呼吸道感染、鼻竇炎或過敏性鼻炎時，細菌、病毒經耳咽管逆流至中耳腔，造成感染。有些家長誤以為中耳炎是自己不小心讓小孩耳朵進水引起，這是錯誤的觀念。

中耳炎症狀是發燒不退、耳朵疼痛、聽力減低、食慾不振，較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵，甚至不斷搖頭、哭鬧不安或是夜啼，若是耳膜破裂，則會有黃色分泌物流出及聽力變差等等。特別是聽力受損的部分，往往父母會發現叫喚孩童時，沒有立即回應，需要反覆多次或加大音量，或是常常要求重複對話內容，看電視的音量越開越大聲等等，都是一些聽力受損的早期症狀。

除了小朋友的症狀與家長的主訴病史很重要以外，小兒中耳炎的診斷需要家長的警覺性和醫師的臨床經驗，配合儀器設備的檢查，最為直接的臨床診斷方式就是耳鏡的檢查，必要時可更進一步以充氣氣球輔助打氣，來觀察耳膜振動的情形，甚至進行所謂鼓室圖的耳壓變化檢查，以確定是否有中耳腔負壓或是中耳積水等併發症。懷疑有聽力受損或聽力障礙時，就必須接受完整的聽力檢查。不過常規的聽力檢查，必須是3歲以上的小朋友比較能配合互動，才能有相對可信度較高的聽力檢查結果，以作為中耳炎治療的進一步依據。

通常使用口服抗生素治療10-14天，才是一個完整的治療療程。另給予減輕耳痛和退燒的藥物，使用抗組織胺劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。因此，請父母務必按時照劑量給小孩服藥。一般嬰幼兒中耳炎，若給予適當治療預後良好。但若有中耳積液導致耳膜突出脹痛，則需視情況施予耳膜切開術，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳膜或留下疤痕。如果中耳積液經過2-3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣管，這是在耳膜上切一個小洞，再裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳內，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。臨床上這樣的情形並不少見，只要簡單的耳鼻喉科門診手術就可以解決。

預防中耳炎的方式有很多，包括哺育母奶、避免二手菸、不要去過於擁擠的托嬰或照護中心、儘早戒掉奶嘴的使用、養成良好的衛生習慣、減少上呼吸道感染的機率、接種疫苗等等。

嗶！中耳炎兩大徵兆不可忽視，解答寶寶耳朵照護三大問題
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7130

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎！
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小心！小兒中耳炎．寶寶有苦難言！
https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/288

預防幼兒急性中耳炎　這5招快記牢
https://www.top1health.com/Article/22/37810

黃瑽寧：急性中耳炎衛教
https://www.parenting.com.tw/article/5056323-%E9%BB%83%E7%91%BD%E5%AF%A7%EF%BC%9A%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E%E8%A1%9B%E6%95%99/

12/08/2023

秋冬之際經常是各種流行性疾病好發的時候，這其中尤以呼吸道感染的疾病特別常見。除了一般最常見的感冒外，其他如咽喉炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎、哮吼等皆很常發生；導致的病原體以各種病毒為主，如鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒等，有時也有些細菌感染會伺機爆發流行，如鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。

一般俗稱的『感冒』，如果以較正式的名稱應稱之為『上呼吸道感染』或更明確的『鼻咽炎』。雖然一年四季皆會發生，但以較冷的秋冬較多。小孩子較常發生，平均一年有四至八次。症狀也以孩子較明顯；主要就是咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、食慾不佳，有時伴有嘔吐、拉肚子。通常症狀在三到五天後就改善，但有時則因併發的中耳炎、鼻竇炎、肺炎而拖延較久。

當孩子感染了其中某一種病毒後會產生抗體，在下一次接觸同一種病毒時就有抵抗力而不再發病；有些類似的病毒也可因過去已有的抗體而使孩子受到保護不再發病。可是會導致感冒症狀的病毒種類實在太多了，所以可以想像出在孩子成長過程中或甚至長大成人後，一定會碰上一些身體沒有足夠抗體的某種病毒而發生感冒。大人因接觸過比較多種病毒，產生抗體種類較多，當然感冒發病機會較孩子小。

感冒至今尚無特效藥，也沒可預防這幾百種病毒的預防針可打。看醫師的主要目的其實是確定是否為單純的感冒，檢查有無併發症；藥物大部份只是症狀治療，也就是退燒、減少鼻水量、化痰、止咳等等，懷疑有細菌感染併發時才加上抗生素。因為這些病毒主要是經呼吸道或是經接觸傳染，所以預防之道就是多洗手、少去人多的公共場所、盡量不要與病患接觸。因為許多人即使感染了也可能無症狀但會傳染病菌給他人，所以咳嗽、打噴嚏時要捂住口鼻避免散播病原體。平時讓孩子多運動、吃飽、睡足，身體保持良好狀況，即使感染了症狀也較輕微。

至於常有人認為感冒是『冷到』，而給孩子穿一大堆衣服，倒是沒必要。其實忽冷忽熱影響免疫系統功能及病毒生態平衡才是增加感染機會的主因，要不然
住在寒帶的愛斯基摩人可不天天感冒了！另有一說是感冒要多喝開水，基本上補充水分可促進循環加速身體新陳代謝，對抵抗感冒有益；但其實補充體液並不是非喝白開水不可，其他孩子想喝的液體皆可；也不要給孩子過分強灌白開水，灌太多也會出問題的。

【秋冬常見傳染疾病】
https://www.mmh.org.tw/taitam/pedinf/index4/index4_1_1i.html

小孩感冒了？先看中了什麼病毒！6種呼吸道感染攻略一次看
https://www.edh.tw/article/32908

上呼吸道的急性感染
https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12422

小朋友感冒全攻略！醫教你「看症狀猜病毒」快速辨別七大流行病毒株
https://www.mombaby.com.tw/articles/9925805

【請問黃瑽寧Ｑ&A：感冒問題篇】
https://www.parenting.com.tw/article/3051594

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