鄭畬方醫師

07/08/2025

[糖心談心第十六集 (重製) – 間歇性斷食增加心血管死亡率！？低碳高脂飲食會傷心！？]

減重飲食百百種
到底該選哪一種？
選錯挨餓又傷心
賠了夫人又折兵！
(本篇務必看到最後不要斷章取義喔～)

去年有一篇很夯的醫藥新聞 (註一)
是美國心臟病學會發布新聞稿
在最新的研究中
分析將近2萬名民眾
意外發現
相較於一天用餐時間 (第一餐和最後一餐間隔)12-16小時者
每日用餐時間在8小時內者增加91%心血管死亡
每日用餐時間在10小時內者增加66%心血管死亡
也就是執行間歇性斷食者
一天進食時間限制在8-10小時內可能會傷心！

無獨有偶
在2023年美國心臟學院年會上
也有相關研究論文指出 (註二)
低碳高脂飲食(碳水化合物

03/08/2025

[Game Changer - 遊戲改變者]

*本案例經患者同意分享*
*為保護隱私內容有稍微修改*

這半年”猛健樂“真的紅遍半片天
絕大多數都是來諮詢減重的部分
事實上很多患者都忽略了一件事情
猛健樂同時也是“糖尿病“的遊戲改變者！

患者是約50歲的男性患者
診斷糖尿病後已接受4種降血糖藥物仍控制不佳
加上本身體重較重
在親朋好友的推薦下來找鄭醫師治療

鄭醫師先簡化了口服藥物之後
加上自費猛健樂
前期每個月回診並依照患者狀況調整劑量
在經過了六個月的治療後
糖化血色素從10.2%降到5%（-5.2%）
體重從119.1降到98 （-21.1kg)
目前已經在著手進行減藥動作

糖尿病的治療
已經從糖化血色素控制在7%->6.5%
如今已經開始朝著治癒（

01/08/2025

[8月門診表]

暑假過去一半啦！
相信各位父母引頸期盼著9月的到來
最近診所多了不少小朋友的歡笑聲
因為小孩放暑假所以一起帶來看鄭醫師😆
也有看到不少父母在看診的時候
露出哀怨的眼神
看了看旁邊天真無邪的小孩
四處衝來衝去與大吼大叫
鄭醫師點了點頭表示心領神會
革命尚未成功
同志仍須努力
再一個月
加油！
甜蜜的負擔嘛！

#鄭畬方醫師
#8月門診表
#畬田診所

31/07/2025

[糖心談心第十五集(重製) – 神秘現象！藥吃到最後少一天份？]

今天輕鬆點不討論學術的問題
來討論一個拿藥時的神祕現象！
(請放柯南的背景音樂)

＂ㄟ醫師～我今天就沒藥吃了捏！藥少一天！你是不是開錯了！＂
然而鄭醫師並沒有開錯藥
那藥物怎麼會少呢？
真相永遠只有一個！
那就是！你有規則服用藥物！ (甚麼鬼？)
沒錯～其實遇到病患這樣問
鄭醫師都會給他鼓鼓掌
因為扣除弄丟藥物狀態的情況
每天都有服用藥物
才會發現有時候少一天的藥量！

原因就在於醫師開立慢性處方簽時
都會順便掛三個月回診
然而回診的週期不是以"月"計算
而是以"周"計算
也就是說正常的一個月為4周(=28天)
所以三個月回診是12周(=84天)
而慢簽每月28天藥量X三個月 = 84天
藥量就會剛剛好

但若是剛好三個月後遇到國定假日或是醫師請假
延後一個禮拜回診
那回診就會變成12周+1周共13周91天
但藥物規定一個月最多開立30天
所以藥量就會變成30x3=90天
導致90天的藥量卻91天才回診
自然藥物就少一天囉！

總結一下
我們常見的慢簽開藥模式有兩種
84天回診84天藥量 -> 剛剛好
91天回診90天藥量 -> 少一天藥

至於有沒有甚麼解套辦法
一種是自費多買一天藥
或是像現在診所鄭醫師的診次時間較多
可以提前一兩天換到其他門診時間
這樣就比較不會有藥物短少的問題了！

好的！今天的神秘事件順利解決了！
如果你喜歡本篇文章
歡迎幫鄭醫師按讚和分享
每周四晚上08:00固定一篇衛教文章
讓你自己與身邊的人頭好壯壯身體健康喔！

#鄭畬方醫師
#畬田診所
#慢性處方簽

24/07/2025

[日常紀錄 - 無＂機＂之談]

鄭醫師經歷了很特別的一個禮拜...
上禮拜手機突然壞掉
下診後趕快送到手機行
經檢修後建議主機板需要更換約需一個禮拜工作天
使用備用手機又不想登入私人訊息
所以過了足足一個禮拜的無手機生活

一開始其實心理上還蠻恐怖的
因為所有的行事曆行程都在手機上
也沒辦法及時回line或其他社群媒體的訊息
深怕會漏掉很多及時事情未處理

但漸漸地
發現沒有被手機制約住其實也是一種幸福
多了不少時間看書
眾多訊息及事件的焦慮感也稍微獲得緩解
雖然很多訊息要晚點回
但是不用一直看手機感覺其實很不錯！
每個禮拜四早上上的瑜珈課
也不用再因為診所傳來的line
忍不住要偷看一下訊息
而能夠平靜的上完一堂課

終於
昨天晚上下班時接到維修手機的來電
心中一陣欣喜！
＂您好，請問是鄭先生嗎～＂
＂您的手機～＂
＂確定死機沒有辦法維修了喔＂
＂資料也都無法救出了＂😲

出乎意料的心情倒是沒有太大的波動
可能心裡其實有點準備了吧
雖然有些資料無法救回
但人生就是這樣
不要被無法改變的事情絆住腳步
只能努力向前看

那粉絲頁也因為很少上FB
(FB幾乎都是用手機看，很少用電腦，電腦都是寫文章)
暫時有點擱置了
所以～
今天＂糖心談心＂暫停一次喔！😆
(是真的手機壞掉不是藉口嘿！)
不過說真的
還蠻推薦大家偶爾體驗一下
手機只能用來打電話的生活喔！

附註：也特別把壞掉的手機拿回來，留下手機的遺照😅以紀念陪伴三年多的時光

#鄭畬方醫師
#畬田診所
#無稽之談

18/07/2025

如圖
花錢打針讓自己吃不下
然後花錢買自己吃不下的食物
再硬吃完自己吃不下的食物
這個自虐的屬性實在太高了
錢可以直接捐獻給鄭醫師不要浪費阿～

#鄭畬方醫師

17/07/2025

[糖心談心第五十一集 - 疫苗，一場醫生與藥廠的陰謀...？]

👵ㄟ～醫生～我隔壁鄰居打完疫苗以後整天都無精打采的捏
🧔‍♂️ㄟ～醫生～我看新聞報導有人打疫苗死翹翹捏
🧐你看看～糖尿病病人建議要施打
肺炎鏈球菌疫苗、皰疹病毒疫苗、流感疫苗、新冠疫苗
疫苗這麼多種又有副作用
是不是藥廠為了賺錢的陰謀！

網路上不乏許多疫苗陰謀論
所以今天鄭醫師直接帶你回到還沒有疫苗的年代！
看看到底是疫苗的副作用恐怖
還是沒有疫苗比較恐怖？

史上第一個疫苗就是鼎鼎大名的＂牛痘＂🐮
在18世紀末
天花肆虐歐洲，每年奪走約40萬條人命
死亡率高達20-30%
是個對疾病充滿恐懼的年代
大家可以想像當你因為發燒走進診間
經醫師檢查後發現有幾個丘疹及水泡
診斷天花並宣布你在7-14天內的死亡機率是20-30%的情境嗎
英國醫師愛德華·詹納 發現擠牛奶的婦女感染天花的機率明顯較低
而且這些人多半得過＂牛痘＂
好死不死
牛痘病毒（Vaccinia virus）與天花病毒（Variola virus） 長的非常像
(連英文名字都很像)
所以可以把牛痘病毒想像成天然的＂減毒＂天花病毒
而拉丁語中的母牛叫做Vacca
因此詹納醫師便將這種治療命名為Vaccination 也就是現代的疫苗啦！
而在1980年，世界衛生組織宣布死亡率高達20-30%天花徹底根除
成為人類歷史上第一個也是唯一完全消滅的病毒性傳染病

剛剛講的是天然的疫苗
那人為的疫苗就不得不談到＂微生物學之父＂巴斯德👨‍🔬
巴斯德的貢獻太多，今天我們就著墨在疫苗領域的部分
第一個人為的減毒疫苗是雞霍亂疫苗
當年研究過程中不小心把病原體放置過久
導致被注射的雞隻並未出現感染現象
然而在後續打回正常病原體後
意外發現小雞雞居然免疫了！🐣
兩年後，巴斯德在羊群的實驗
也證實了炭疽 疫苗的成功
(將炭疽桿菌暴露在高溫或氧氣下培養，使其「失去毒性但保留免疫刺激能力」 )

時間回到現代
現代的疫苗可不單單只有減毒疫苗
還有只拿片段的蛋白質疫苗
只拿外殼的多醣體疫苗
只拿基因密碼(mRNA)讓人體自己製造的mRNA疫苗等等
這些新型技術發展增加了疫苗製造的速度以及品質
在前幾年大爆發的武漢肺炎(後來正名為新冠肺炎)
便挽救了許多人的性命

醫師！那那些因為打疫苗而喪失性命的人又要怎麼說呢！
對於那些因為嚴重疫苗副作用
而造成死亡或是影響生活的人們
只能很惋惜的說，依照現代醫療技術
我們還沒有辦法區分出不適合打疫苗的人
因此一個疫苗發展出來建不建議打
都是以大群體來看
多數人都是有效的我們就建議施打
就像是我們不會因為每天都有人因交通事故死亡
而禁止大家開車騎車上班
因為大群體的民眾開車騎車上學都是安全的

醫師～那我害怕疫苗的副作用不想打可不可以？
當然可以，身體是您的您當然自己決定
打疫苗預計帶來的好處，以及可能發生的風險
經過優缺點評估後
再自行決定是否施打囉！

聽完今天的故事
相信大家都知道疫苗對人類的發展史造成的影響有多大
希望能減少對於疫苗未知的恐懼
也可以正確評估施打疫苗需求性
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#鄭畬方醫師
#畬田診所
#疫苗 #帶狀皰疹疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #流感疫苗

13/07/2025

〔日常紀錄 - kpop demon hunter]

最近Neflix新上了一片kpop主題的電影
原本沒什麼興趣
但在女兒的大力推薦下
全家邊吃晚餐邊欣賞
結果意外的好看欸！
整部片高潮迭起
表現可圈可點
除了最後打魔王結束稍稍潦草了點
今天剛好是周日
推薦給大家晚上無聊可以闔家觀賞～

#鄭畬方醫師

10/07/2025

[糖心談心第十三集(重製) – 每天打針好厭世～到底能不能停胰島素呢？]

在上一集我們了解了為什麼要控制好血糖
這集就要來聊聊不少病患聽到都聞之色變的胰島素
不少人總覺得打胰島素彷彿就是糖尿病的世界末日
因為一旦打了就不能停了
所以胰島素施打以後真的就不能停了嗎？
鄭醫師的答案是
當然可以停！
只是停了對身體是好事還是壞事而已

鄭醫師常常跟病患說明
其實能不能停是你的身體決定的
不是鄭醫師決定的
鄭醫師只是有經驗
代替你的身體轉達而已

其實在胰島素使用我們可以分成三大狀況
一、 完全無法分泌胰島素
就像是第一型糖尿病
由於完全沒辦法分泌胰島素
一旦停了就會導致身體無法利用血糖
(血糖很高但看得到吃不到)
自然這類型是完全不建議停用
二、 血糖控制不好後加上胰島素
這類型的案例多半是本身功能已經退化到一個程度
但多多少少還能夠分泌一部份的胰島素
所以不打胰島素還勉強撐得住
但如果我們的目標是希望能控制好血糖
那當然還是建議繼續施打囉
三、 新診斷第二型糖尿病
這類型的病患因為才剛發現有糖尿病
初期多半是因為高血糖毒性造成暫時性功能退化
一開始先使用胰島素補充
等到血糖降下來後
功能自然也慢慢恢復
胰島素多半都不需要繼續使用

所以總歸一句
胰島素不會有成癮性
也不會造成自身功能退化
需不需要施打是取決於本身殘存的功能
同時也依靠專業的醫師協助判斷
不用過度害怕施打胰島素
但同樣的胰島素也勿能施打過量喔！

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讓你頭好壯壯身體健康！

#鄭畬方醫師
#畬田診所
#糖尿病
#胰島素治療

06/07/2025

06/07/2025

[日常打卡 - 糖尿病衛教年會]

這個周末是糖尿病衛教年會
禮拜六下午看完門診就趕快衝上來
還因為雨勢太大
差點趕不上高鐵
最後是趕上了但是坐錯班次😂😂😂

本次鄭醫師受邀於禮拜日中午演講
關於腸泌素對糖尿病心腎病變的影響
順便到自己代言的益富攤位偷偷打卡一下～😁
奶茶口味好喝喔～

#鄭畬方醫師
#糖尿病衛教年會
#畬田診所

05/07/2025

[老鄭賣瓜 - 甲狀腺結節的縮小手電筒～射頻消融術]

好久沒有來個老鄭賣瓜拉～
最近一位患者回診
看到術後追蹤的狀況～
突然覺得消融術其實和哆啦A夢的縮小手電筒好像有異曲同工之妙
登登.登.登登～射頻消融術～(請自行腦補道具出場的配樂)
然後結節就變小了

儘管大部分患者反應都很好
還是要提醒一下消融術個體差異性還是存在的
有的是太大顆才來治療
有的是明明術後超音波追蹤看起來做得很好
但是自體吸收速度就是有夠慢
需要點耐心等待腫瘤萎縮

不過老鄭賣瓜一下
基本上找鄭醫師最保險的就是
身為謹慎焦慮型人格
遇到該開刀的
鄭醫師絕對不會給你亂做消融術的拉！

也順道感謝一下各路親朋好友介紹
原本鄭醫師以為開診所後消融術的患者會少很多
想不到到目前為止每個月都還是有持續治療
雖然還要額外加班有點累😆
但是能夠幫助到患者還是很開心的一件事情！
歡迎有需要的患者
來找鄭醫師評估喔！

#鄭畬方醫師
#畬田診所
#射頻消融術