傅玉瑋 醫師

23/08/2021

23/07/2019

22/07/2019

CPAM的胸腔鏡微創手術👍
不再需要開胸，也不必在胸部留下大傷口疤痕

CPAM指的是「先天性肺部呼吸道異常」，
在產前超音波或核磁造影檢查可及早發現，
寶寶在出生後須接受胸腔X光及肺部電腦斷層評估，

依臨床表現上，可區分為：
* 低風險族群，可能輕微無任何症狀，可選擇持續追蹤或至6個月大再評估手術，
* 高風險族群，可能呼吸喘促衰竭、大範圍肺臟受影響、併發氣胸、多肺葉囊泡、病變肺癌家族史，需儘早接受手術治療。

治療上，還是以手術切除病變肺葉為主，因為病變的囊泡可能導致肺炎感染甚至癌症病變(雖然機率很小，但是目前並無有足夠證據的追蹤指引)，

Q 何時接受手術？
原則上是3~6個月大時，但是如果是高風險族群則是儘早手術。

Q 我的寶寶應該用哪一種手術方式？
「需視情況而定」
過去大部份還是以傳統手術為主，
現在我們團隊不斷進步，使用胸腔鏡微創肺葉切除手術治療CPAM，已成功治療數例病患，最近也順利在未滿月的新生兒即手術成功，又更再度往前邁進。

這必須靠整個團隊的努力與配合，包括：產科、新生兒科、麻醉科、還有兒童外科。

詳細資訊，請諮詢您信任的「兒童外科」醫師。

22/07/2019

兒童斜頸的內視鏡微創手術👍
頸部不再有疤痕

導致兒童斜頸最常見的原因是由於胸乳突肌緊而縮短。
這大約發生在0.4%的新生兒，在出生後3週大時，在頸部肌肉可摸到或看見腫塊。在較大的兒童，胸乳突肌呈現纖維化，變短。
至於胸乳突肌纖維化的原因，目前瞭解不多。

何時需要手術？
目前的建議主要是：
* 1歲以後仍有持續的胸乳突肌緊繃限制頭部轉動
* 持續的胸乳突肌緊繃導致臉部外觀不對稱
* 1歲以後才被診斷的斜頸
若持續做復健6個月以上仍無改善，且年齡已超過9個月大，也可以考慮提早接受手術治療。

手術怎麼做？
* 傳統上是在頸部開一個2~2.5公分的傷口，把胸乳突肌切斷並放鬆深層頸部筋膜。
* 新穎的內視鏡微創手術也可以應用在治療兒童斜頸，將傷口隱藏在腋下，分別一個0.5公分，一個0.3公分，再也不需要在頸部留下任何疤痕。

詳細資訊，請諮詢您信任的「兒童外科」醫師。

25/09/2018

最近在門診遇到一些新生兒或早產兒有腹股溝疝氣，
在這邊提醒一下，相關的注意事項：

- 腹股溝疝氣不會自己好，所以手術有其必要性。

- 因為在小嬰兒時期有較高的風險發生卡住，更應盡快安排手術修補。

- 在診斷後的一個月內進行手術可避免90%的併發症。 兩個星期內可減少一半以上卡住的機會。

- 大部分的病患可以安全地接受手術，不需要特別住院，除了：早產，或是有心臟呼吸問題。

請諮詢"兒童外科"醫師

01/06/2018

極困難的新生兒手術：「長段型食道閉鎖」

食道閉鎖是新生兒急症之一，需要儘快接受手術，重建食道恢復飲食，是困難且具有挑戰性的新生兒手術，傳統上以開胸進行，較新的方式則使用胸腔鏡微創手術。

這仰賴專業團隊的合作，除了外科技術及設備，也需要麻醉科、新生兒科、護理照顧團隊大家共同的努力。

在彰化基督教兒童醫院，三年多以來我們已經順利完成9例相關胸腔鏡微創食道手術，未來我們依然會繼續努力造福兒童。

新聞連結🔗https://www.nownews.com/news/20180601/2764346?from=cctsli
https://tw.mobi.yahoo.com/health/早產女嬰食道少5公分-新式閉鎖手術救命-100128598.html
http://m.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2444594

13/02/2018

整理了一下兒童外科疾病與自己使用的手術方式，
其中加 * 者亦可使用單一切口內視鏡技術 (single incision endoscopic surgery)
還請其他前輩多多指教

16/11/2017

14/09/2017

兒童腹股溝疝氣、陰囊水腫也能使用腹腔鏡微創手術治療！！

目前我們是全台灣施行「兒童單一小切口腹腔鏡手術」經驗最豐富，也是技術最成熟的團隊，手術成功率>99%，併發症

29/04/2017

今天不做，要等到何時！
　
孩子的幸福需你我參與　
　
一起努力、勇敢行動
　
開創脊兒、菊兒的未來

08/04/2017

非常優質的新聞，一定要分享！

為了方便分析，醫學上有一套「布里斯托大便分類法」（Bristol Stool Scale），將大便分為7種型態。這是布里斯托大學（University of Bristol）的希頓（Heaton）和路易斯（Lewis）於1997年發表在《北歐腸胃病學雜誌》（Scandinavian Journal of Gastroenterology）上。這套分類法與大便待在腸子裡的時間長短、水份吸收多寡有關，其中第一、二型的大便水份較少、代表有便秘可能，第三型和第四型比較理想，第五至第七型水份較多、則有腹瀉可能。

09/03/2017

2017年3月6日 星期一 醫藥新聞週刊
彰基全力發展兒童外科微創手術

10/12/2016

今天下午在向上大樓舉辦的活動：
「國紹脊柱裂病友健康講座」
感謝基金會的邀請，楊緖棣部長的蒞臨，我們非常榮幸。
錢副院長演講有關神經性膀胱，
我則報告有關腸道管理，
還有患兒家屬們溫馨的經驗分享。
在阿長級的義工妹妹們幫忙之下，使得這個非常有意義的活動大大成功！
也期許自己在未來能幫助更多的兒童。

07/12/2016

最近一連遇到了幾個被診斷「膽道囊腫」的孩童，
有的很複雜必須採取傳統開腹手術，
有的選擇用3孔或單孔腹腔鏡，
也有選擇用達文西機器手臂。

這位弟弟是目前台灣使用達文西手術成功治療膽道囊腫最小的幼童。團隊及家屬都感到滿意。

手術的方式很多，跟醫師詳細討論後，選擇對孩子最適當的治療計畫。

http://udn.com/news/story/9/2151308

南投縣幼童呈呈（化名）因腹痛被父母送到醫院急診，醫師發現他有黃疸症狀，摸到腹部疑似有腫塊，急診醫師安排腹部電腦斷層掃描，...

10/11/2015

新生兒常見的外科問題諸如臍疝氣、舌繫帶過緊、陰囊水腫、隱睪、尿道下裂、包皮問題、陰唇黏合等，一定讓新手爸媽憂心忡忡；彰化基督教兒童醫院兒童外科傅玉瑋醫師表示這些問題其實可以透過外科手術矯治修復，建議爸媽多留意把握最佳治療時機！

閱讀全文請點選下列連結

http://www.cch.org.tw/news/news_2_detail.aspx?oid=2660&no=1

06/11/2015

衛教文章刊登於《媽咪寶貝》雜誌

23/10/2015

#兒童外科 醫師傅玉瑋
【提供中南部孩子更便利專業的在地醫療】

◎簡歷：台北馬偕紀念醫院小兒外科主治醫師、韓國首爾延世大學附設醫院達文西機械手臂內視鏡手術訓練、國際小兒內視鏡外科會員、美國費城兒童醫院泌尿科進修、美國波士頓兒童醫院泌尿科進修
◎專長：
1. #兒童腫瘤手術、 #內視鏡微創手術、 #達文西機械手臂內視鏡微創手術
2. #新生兒外科疾病（ #膽道閉鎖、 #膽道囊腫、 #先天性巨結腸症、 #無肛症）
3.兒童外科疾病（如 #舌繫帶過緊、 #疝氣、 #陰囊水腫、 #隱睪症、 #包皮問題、 #隱埋式陰莖、 #便秘等）
4. #兒童泌尿外科疾病（如 #尿道下裂、 #膀胱輸尿管逆流、 #輸尿管腎盂阻塞、 #精索靜脈曲張、 #頻尿、 #夜尿等）

甫從美國費城兒童醫院進修回國的兒童外科醫師傅玉瑋，原本在醫療資源相對充足的台北執業，但是他說：「我在台北時，看到許多中南部北上求醫的孩子，舟車勞頓來接受治療，真的令人於心不忍。」為此，他選擇到彰化基督教兒童醫院服務，期盼能為中南部的孩子提供更便利、更專業的在地醫療。

傅玉瑋在美國（費城、波士頓）是進修兒童泌尿外科，但他分享在當地兒童醫院的學習經驗，表示兒童尚在發育期，許多疾病都非單一原因造成，也不能僅靠單一科別照護，很多時候兒童的肛門、直腸、生殖、泌尿系統，甚至骨盆腔、脊椎疾患，有可能是多重原因引起，必須留意處理；比如他曾見到過巨結腸症手術成功後仍便秘的案例，後來經過再次檢查大腸攝影影像，才發現原來是脊椎腫瘤壓迫直腸造成便秘。因此未來他期盼能與其他兒童次專科密切合作，編織一張綿密的醫療網，提供兒童更周全、全面的照顧。

除了一般外科手術之外，傅玉瑋同時也擅長內視鏡微創手術，並且是目前國內少數能夠執行兒童達文西機械手臂手術的醫師。他表示兒童外科手術雖然傷口本來就不大，但1個1.5公分的傷口跟3個0.5公分傷口的照護與預後就是不一樣，醫療越進步，越能透過器械的輔助，讓手術傷口更小、位置更隱密，對孩子來說也更有利。

兒童外科不能只靠一雙巧手、一把孤高的手術刀，傅玉瑋指出「兒童外科問題，需要靠團隊照護，才能使兒童獲致最好的醫療成效。」他舉日前在彰基執行的新生兒外科手術為例，表示彰基的護理團隊在照護上能力很強，接刀的流程也很有效率，其他諸如兒童內科、麻醉科、放射科、病理科，都能針對兒童不同體型的特殊需求，提供最適切的處置。對於能成為彰基專業團隊一員、併肩扶持兒童的醫療需求，他覺得很安心也很開心。

傅玉瑋最後提醒家長，兒童外科手術成功後，孩子不適的症狀雖然可以馬上獲得改善，但後續仍須長期追蹤，尤其像部分會產生晚期併發症的疾病，建議還是要持續追蹤到青春期才可完全放心。

(本文刊登於彰基院訊第394期，歡迎轉貼分享)

24/09/2015

彰化基督教兒童醫院外科生力軍
我用心盡心
您安心放心