乳房專科賴鴻文醫師

05/08/2025

#乳癌治療 新曙光🔥🔥 來了!!
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【醫揭晚期乳癌『基因檢測』重要性，新機轉標靶助精準治療成患者新曙光】
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本文轉載於 【健康醫療網 / 記者黃嫊雰報導】
詳細內文 ☛ https://www.healthnews.com.tw/article/65594
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根據荷爾蒙受體、第2型人類表皮細胞受體（HER2）的表現差異，乳癌可區分為數種亞型，也有不同的治療策略。其中，罹患荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌患者，可能對傳統治療方式出現抗藥性，導致晚期復發及轉移風險增加。乳癌治療已朝向個人化醫療發展，台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師指出，現可透過次世代基因定序（NGS）揪出基因突變位置，如BRCA1/2、PIK3CA、AKT、PTEN等，再搭配相對應的標靶療法，目前也有新機轉藥物，為患者提供更多治療可能。
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醫揭晚期乳癌治療目標　基因檢測有何重要性？
周旭桓醫師指出，針對荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期乳癌，透過藥物使腫瘤縮小，有效控制乳癌的惡化、延長患者的存活時間，是臨床治療上最主要的目標。由於醫學的進步，這類晚期乳癌的五年存活率已從五年前的約20至30%，進步到目前已有40%至50%。此外，晚期乳癌一般治療時間較長，患者需長期用藥，因此藥物副作用和患者對藥物的耐受性也是療程選擇的考量重點之一。
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若腫瘤有特定基因變異，可能影響荷爾蒙治療或傳統標靶藥物（如CDK抑制劑等）等一線治療用藥的效果。周旭桓醫師說明，從控制疾病惡化的時間來看，傳統一線治療控制時間一般可達兩年，但有基因突變的情況下，時間可能縮短至一年以下。患者若在早期乳癌就發現帶有基因突變，復發機率可能較高；晚期乳癌若初期治療效果不彰，觸發疾病惡化的比例也會增加，增加後續治療的困難。
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「這也是為什麼在治療中導入基因檢測如此重要。」基因突變會讓腫瘤對傳統治療具有抗藥性，而透過基因檢測，就可揪出基因突變的位置，「我們可以藉此知道造成腫瘤難以被控制的路徑，接著特別針對相關路徑進行標靶治療，治療效果可提升，同時還能減少不必要的無效醫療。」
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基因突變有「這些類型」　新機轉標靶擴增治療武器
荷爾蒙陽性、HER2陰性晚期乳癌患者中以TP53基因突變最為常見，唯目前仍無可有效治療的藥物，另外則有BRCA1/2、PIK3CA等。周旭桓醫師指出，以PIK3CA基因突變為例，現有30%至40%患者有這類基因突變，還有PTEN、AKT、mTOR等基因，與此基因位於同一條訊息傳導路徑上。這條路徑一旦被激發，會導致癌細胞不受控制地增生，過去患者即使已用藥治療，仍無法阻止腫瘤訊號的傳遞，使得病情持續惡化。
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隨著標靶治療的發展，目前有多種新機轉的標靶藥物可針對上述基因突變，像是傳統的PI3K抑制劑、mTOR抑制劑，新型的AKT抑制劑，皆可用於阻斷腫瘤訊息的傳導路徑。周旭桓醫師也表示，已有研究證實使用上述藥物可達到對腫瘤細胞的控制，為具有相對應的基因突變、對傳統治療有抗藥性的患者增添治療選項，不過實際治療效果可能因人而異，必須經過醫師評估患者狀況後使用。副作用方面，周旭桓醫師解釋，上述新機轉治療可能影響血糖代謝，或是造成嘴破、腸胃不適等，但大多情況下都有相對應的策略幫助改善，例如可用降血糖藥控制血糖。患者如有出現上述副作用，應及時與醫師反映問題，醫師也會在治療前對患者進行衛教，以便事先做好準備，降低副作用的產生對患者生活品質的影響。
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5旬婦乳癌轉移皮膚腫瘤滲血　對症下藥病情獲控制
周旭桓醫師也分享，一位50多歲的女性患者，多年前發現右側乳房有腫瘤硬塊，診斷為早期乳癌，並立即進行化療。然而患者後續仍復發，除了左側乳房也發現腫瘤外，還轉移到淋巴組織、肝臟和背部，使用多種傳統治療方式後，左側乳房狀況還是未改善，腫瘤布滿皮膚表面，甚至會滲出血液。經基因檢測後，醫師發現患者有PI3K/AKT/mTOR路徑相關的基因變異，使用相應標靶藥物兩至三個月後腫瘤得到控制，皮膚表面的病灶不再流血，整體病情也趨向穩定。
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最後，周旭桓醫師表示，台北長庚紀念醫院擁有完整的多專科乳癌團隊，包括外科、內科、放射腫瘤科等專科醫師，共同為治療困難的晚期乳癌病例進行評估和討論。根據基因檢測的結果，患者的基因突變可能高達十種，對此，院內同時也設有精準醫療團隊，為這類複雜的基因檢測結果制定最佳治療方案，未來醫院也將持續著重這方面的發展。現今精準醫學一再獲得突破，許多檢測結果都有相對應的藥物可供使用，因此周醫師也建議符合條件的患者可進行基因檢測，以對症下藥、讓病情有機會被控制。
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#乳癌 #乳癌手術 #癌症治療 #達文西手術 #乳房專科賴鴻文醫師 ​
#彰化基督教醫院 #員林基督教醫院

根據荷爾蒙受體、第2型人類表皮細胞受體（HER2）的表現差異，乳癌可區分為數種亞型，也有不同的治療策略。其中，罹患荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌患者，可能對傳統治療方式出現抗藥性，導致晚期復發及轉移風險增加。...

03/08/2025

✨5個✨讓 #乳癌治療 患者聰明喝鮮奶的正確知識!!
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【乳癌患者不能喝鮮奶？ 醫提5建議聰明飲用】
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本文轉載於 【自由健康網 / ​ 紀麗君／核稿編輯】
詳細內文 ☛ https://www.healthnews.com.tw/article/65594
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乳癌患者喝鮮奶會拉肚子，但是喝奶粉泡熱水卻比較穩定，讓病人費解。科博特診所院長劉博仁指出，主要牽涉乳糖不耐症，亞洲人隨著年齡增長，乳糖酶變少，乳糖無法被分解，就會在腸子裡發酵產氣，導致脹氣、放屁，甚至拉肚子，所以有些人喝牛奶會腸胃不適。
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很多人喝奶粉泡熱水就比較不會有問題，為什麼會這樣呢？劉博仁於臉書專頁「劉博仁營養功能醫學專家」發文分享，原因在於市售奶粉的配方設計上，常常會做「低乳糖」甚至「去乳糖」處理，有些還會添加益生菌或水解蛋白，使得乳糖的濃度降低，對腸胃更友善，自然不易造成不適。
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他表示，像優格或優酪乳這類發酵乳製品，也是乳糖不耐症者的好選擇。發酵過程中乳酸菌會分解部分乳糖，乳糖含量因此變得較低，而且益生菌還能幫助腸道健康。只是前提是選擇無糖、原味產品，市售的加糖乳酸飲料反而可能造成負擔。
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針對乳癌患者能不能喝鮮奶的疑慮，劉博仁說明，科學研究對於乳製品與乳癌風險的關係看法不同。部分研究認為，乳製品中的某些成分，像是類胰島素生長因子IGF-1，可能與乳癌細胞生長有潛在關聯，因為IGF-1具有促進細胞增生、抑制細胞凋亡的特性，可能在某些條件下助長腫瘤生長。但也有一些研究顯示，攝取乳製品與乳癌風險沒有明顯相關，甚至還可能具保護作用。
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從「預防為上」的角度來看，對於乳癌患者，特別是荷爾蒙受體陽性者，劉博仁提出5點建議：
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●鮮奶不需完全禁喝，但不建議天天喝、大量喝
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●優先選擇低脂或脫脂乳製品
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●若有乳糖不耐，可選擇低乳糖奶粉或植物奶，如無糖豆漿、燕麥奶
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●避免使用奶精、奶油球這類加工乳製品，它們通常含有高飽和脂肪甚至反式脂肪，對慢性病與癌症患者都不友善
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●原味優格與優酪乳可以適量攝取，作為益菌來源與溫和的蛋白質補充
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劉博仁補充說，飲食沒有絕對的好或壞，要根據個人體質與疾病狀況做最適合的選擇。對乳癌患者來說，鮮奶不是不能喝，而是要聰明地選擇、適量地飲用。
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02/08/2025

專家說 : 吃對雞蛋，有效 #降膽固醇 !!
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【蛋真的不能吃？ 醫引研究澄清：壞膽固醇主因是「它」】
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本文轉載於 【自由健康網 / 葉立斌／核稿編輯】
詳細內文 ☛ https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5119532
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高血脂該少吃蛋還是少吃油？吃膽固醇真的會導致血脂上升嗎？恆新復健科診所醫師王思恒於臉書專頁「一分鐘健身教室」發文分享，1項國外研究，研究顯示，導致壞膽固醇上升的其實是飽和脂肪。而早在十年前，營養專家史考特就曾提出：「吃膽固醇不會升高血液膽固醇，真正的元凶是飽和脂肪。」這觀念近日再度被新研究證實，顛覆不少民眾對「蛋」的誤解。
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最新研究顯示，導致壞膽固醇（LDL-C）升高的主因是飲食中的飽和脂肪，而非膽固醇本身。研究團隊邀請61位健康成人進行實驗，平均LDL-C為105 mg/dL，並將他們分為三組，分別進行為期五週的飲食控制。
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研究設計
●高蛋組：每天吃2顆蛋，膽固醇攝取量約600mg，飽和脂肪僅占總熱量6%。
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●無蛋組：完全不吃蛋，膽固醇300mg，飽和脂肪占比達12%。
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●對照組：一週僅吃1顆蛋，膽固醇600mg，飽和脂肪同樣為12%。
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實驗結果
●高蛋組 LDL-C 最低（103.6 mg/dL）
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●無蛋組 LDL-C 居中（107.7 mg/dL）
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●對照組 LDL-C 最高（109.3 mg/dL）
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王思恒表示，這樣的結果令人意外，也再次強調飽和脂肪對壞膽固醇的影響遠大於蛋中所含的膽固醇。研究指出，多元不飽和脂肪與飽和脂肪的比值（P:S比值）越高，有助於控制血脂。此外，攝取豆腐、蔬菜與膳食纖維等植物性食物，也對降低血脂有正面助益。
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飲食重點整理
●單靠「不吃蛋」無法有效降血脂。
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●降低飽和脂肪攝取、多吃植物性蛋白與膳食纖維才是關鍵。
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●對大多數人而言，每天吃1–2顆蛋是安全的（除非有特殊醫囑）。
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王思恒提醒，飽和脂肪常見於奶油、牛肉、豬肉、全脂乳製品、椰子油及加工烘焙食品中，這些才是控制血脂時應真正關注的對象。
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葉立斌／核稿編輯高血脂該少吃蛋還是少吃油？吃膽固醇真的會導致血脂上升嗎？恆新復健科診所醫師王思恒於臉書專頁「一分鐘健身教室」發文分享，1項國外研究，研究顯示，導致壞膽固醇上升的其實是飽和脂肪。而早在十.....

01/08/2025

#抗癌 最強的特效藥 : 相信自己，保持正向
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大家平安🙌
今天 #個案分享 為大家帶來一則
『侵犯性乳癌(IDC)併多處轉移』的真實治療案例!
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2017年54歲許女士，自訴摸到右側乳房有硬塊約一個月，
體重下降>3公斤、下肢無力及疼痛。
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患者在2018年診斷為乳癌，
經過化療合併標靶治療，以及手術順利完成後定期追蹤，
雖然在2019年左側乳房侵犯性乳癌復發併多處轉移、骨轉移，
但患者仍沒有放棄治療，持續配合醫師的治療，
並相信自己並保持正向的心!
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詳細精彩內文 : Pixnet │ #賴鴻文醫學天地
https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/189352939
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#乳癌 #乳癌手術 #癌症治療 #達文西手術 #乳房專科賴鴻文醫師 #彰化基督教醫院 #員林基督教醫院

【個案分享】侵犯性乳癌(IDC)患者併多處轉移之治療歷程 一名54歲許女士於2017年求治，自訴摸到右側乳房有硬塊約一個月且體重下降>3公斤、下肢無力及疼痛，至彰基找賴鴻文醫師診治，超音

31/07/2025

經年累月，藥效不退🔥
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大家平安🙌
今天 ​ #乳癌藥理小教室 為大家介紹
發展近60年的抗癌常見藥
『有利癌注射劑 Fluorouracil』
一起來深入，這款能與時俱進的抗癌藥物!!
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詳情內文 : Pixnet│ #賴鴻文醫學天地
https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/189288280
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29/07/2025

妳 #補鐵 補對了嗎?
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【細胞「生鏽」會致癌 醫警告補鐵別過頭】
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本文轉載於 【自由健康網／葉立斌／核稿編輯】
詳細內文 ☛ https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5119075
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醫界近年投入新研究領域，發生身體生鏽，免疫力亂了套，人生也卡關。台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，體內的鐵離子太多，容易與脂肪產生過氧化反應，讓細胞膜慢慢「鏽掉」，最後甚至導致糖尿病到心臟病，甚至罹患癌症。他警告，不是人人都合適補鐵，沒有缺鐵卻亂補，或是補鐵過頭都容易產生健康風險。
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鐵死亡是醫學界近幾年才開始深入研究的新概念。張家銘在粉絲專頁「基因醫師張家銘」發文分享，人類的細胞也會「生鏽」，而這鏽蝕，正是導致老化、發炎、生病、甚至癌變的關鍵。這個過程有個學名，叫鐵死亡（Ferroptosis）。
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他接著說，鐵是造血的關鍵元素，沒有鐵，紅血球就沒辦法把氧氣送到全身，免疫力、代謝、腦力都會有問題，鐵太多也會「傷細胞」。這是因為當體內的鐵離子太多，又沒有足夠的抗氧化能力去平衡它，它就會跟脂肪產生過氧化反應，讓細胞膜慢慢「鏽掉」。此時，細胞的防護系統，像是谷胱甘肽（Glutathione, GSH）、GPX4酵素，也會被拖垮，最後細胞就像鐵門生鏽般地爛掉。整個過程，就是鐵死亡。
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事實上，很多常見病，從癌症、糖尿病，到心臟病、失智，背後都有鐵死亡的影子。張家銘引述研究分析說，心血管疾病像是心肌梗塞、心臟衰竭，都是因為心肌細胞被氧化壓力逼到崩潰，而導致鐵死亡；在癌症裡，研究發現透過誘導癌細胞鐵死亡，能讓它變得更容易被免疫系統清除，這在肺癌、乳癌、肝癌中都有研究支持。甚至在神經退化性疾病（像帕金森、阿茲海默），科學家發現，只要能抑制鐵死亡，神經元就比較不會壞得那麼快。
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張家銘認為，不是人人適合補鐵，尤其當鐵補過頭、或沒有缺鐵卻亂補，體內多餘的「游離鐵」會誘發脂質過氧化反應，導致細胞膜受損，啟動鐵死亡，反而加劇發炎、老化甚至促進癌細胞生長。特別是在慢性病、腎病、發炎體質或癌症風險族群中，補鐵亂了套可能造成反效果。補鐵前應該先檢查血紅素、血清鐵、鐵蛋白等數據，了解自己是否真的需要補鐵。
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生活中做什麼才能幫細胞「除鏽」
張家銘建議，日常生活中多吃蔬菜、水果、深海魚；補充Omega-3脂肪酸、多酚、多抗氧化營養素；維持良好睡眠，最好每週運動幾次。當民眾這麼做以後，就是幫細胞擦鏽、補膜、穩定內部防禦系統，讓鐵乖乖待在它該去的地方，不亂搞破壞。
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張家銘補充說，現在醫學進展得快，如果已經有三高、糖尿病、高鐵血症體質，或只是想知道自己是不是容易「生鏽」，也可以透過基因檢測、功能醫學，提早找出身體的警訊，提早調整。
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#乳癌 #乳癌手術 #癌症治療 #達文西手術 #乳房專科賴鴻文醫師 ​ #彰化基督教醫院 #員林基督教醫院

葉立斌／核稿編輯醫界近年投入新研究領域，發生身體生鏽，免疫力亂了套，人生也卡關。台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，體內的鐵離子太多，容易與脂肪產生過氧化反應，讓細胞膜慢慢「鏽掉」，最後甚至導致糖尿病到...

27/07/2025

低風險 ， #抗癌 終於不必再甘苦!!
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【40歲職場媽媽乳癌點滴打到怕 ​ ​ ​ HER2雙標靶皮下注射助重拾笑容】
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本文轉載於 【健康醫療網／記者王冠廷報導】
詳細內文 ☛ https://www.healthnews.com.tw/article/63597
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隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升💨💨。
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一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以兼顧家人與工作；經醫師建議下，她改為HER2雙標靶皮下注射療法，兼顧療效的同時又能大幅縮短治療時間，讓她的生活能回歸正常。近期，健保局已宣布自113年12月1日起，將HER2雙標靶皮下注射納入健保給付的好消息，不論是早期或轉移的患者，只要符合給付條件都有機會申請。
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✨HER2雙標靶藥物治療：大幅延長乳癌病患存活期✨
成大醫院外科部乳房外科主任李國鼎醫師表示，HER2 陽性乳癌屬於高度侵襲性的癌症。在過去缺乏標靶治療的時代，病患僅能依賴化療藥物，存活期普遍偏低，治療成效也相對有限。隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升。第一期與第二期病患的5年存活率可達9成以上，第三期病患存活率亦可達到7成，而第四期轉移性乳癌病患在HER2雙標靶治療下，平均存活期也有望達5成以上。
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李國鼎醫師指出，對於HER2陽性乳癌病患，可以先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，然後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，可以提升預後。與單純化療藥物相比，HER2單標靶藥物治療達到pCR的病患可提高至4至5成，而若使用HER2雙標靶藥物，更可提高至7至8成。至於第四期病患，則主要以標靶藥物來穩定病情、控制癌細胞，延長壽命並改善生活品質。
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施打傳統HER2標靶藥耗時　皮下注射劑型5-8分鐘就能完成治療‼️‼️
李國鼎醫師指出，HER2陽性乳癌病患手術後仍需每3周施打標靶藥物以降低復發風險，但傳統靜脈注射或人工血管給藥治療需耗時3至4小時，常讓病患在醫療、工作、照顧小孩上，時間安排上感到困擾。且人工血管則要手術放置，定期清潔內部，這增加病患感染風險與負擔。相較之下，HER2雙標靶皮下注射劑型如同接種疫苗，能快速完成給藥時間，首劑施藥僅需8分鐘，後續每次療程僅需5分鐘，大幅縮短治療時間，讓病患可以輕鬆完成治療後回家或返回工作，大大提升生活便利性。
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李國鼎醫師進一步說明，無論化療藥物或標靶藥物都會對血管造成損傷，且每條靜脈一般僅能用於一次注射。手術前後病患可能需接受18個標靶藥物療程，在治療中後期，常常面臨難以找到可用靜脈，病患也因此可能對治療產生排斥感。而皮下注射劑型不僅療效與靜脈注射劑型相同，且避免了對血管的損傷，大幅降低病患治療過程中的身心壓力。
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HER2雙標靶皮下注射12月起納健保！規律篩檢、及早治療提升生存機會🤩
李國鼎醫師呼籲，癌症治療越早越好，具有家族遺傳等高風險因子，一定要規律接受檢查。確診乳癌也不要害怕，在雙標靶藥物協助下，不論存活率與存活期都大幅提升，加上皮下注射劑型自12月1日也已納入健保，讓治療便利性顯著增加，切勿猶豫延遲就醫，有任何需求和想法都可以與醫生討論，找到最適合治療方式。
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#乳癌 #乳癌手術 #癌症治療 #達文西手術 #乳房專科賴鴻文醫師 ​ #彰化基督教醫院 #員林基督教醫院

一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以.....

26/07/2025

#乳癌治療 要有效， #雙重標靶治療 一定要知道
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大家平安👋
今天 #健康新聞 跟大家分享【癌細胞全清除！新治療打破HER-2陽性乳癌劣勢 助72歲婦逆轉命運】
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本文轉載於 【健康2.0／顧詩蓓 報導】
詳細內文 ☛ https://health.tvbs.com.tw/cancer/352300
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乳癌是女性健康的頭號殺手，隨著醫療科技的進步，乳癌的治療方式也日新月異。醫師分享一位72歲林女士的治療過程，透過雙標靶治療搭配化學治療，成功對抗HER-2陽性乳癌，讓病人重拾健康與希望。
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HER-2陽性乳癌的雙重標靶治療
林女士在右胸自行摸到腫塊，起初不以為意，但腫塊卻隨著時間變大，右側腋下也出現腫塊。經台南市立醫院血液腫瘤科丁育麟醫師檢查，確認為HER-2陽性之右側第三期乳癌，合併右側腋下淋巴結轉移。
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HER-2陽性乳癌是一種特殊的乳癌類型，其特徵是癌細胞表面HER2蛋白的過度表達，這會導致癌細胞生長和分裂速度加快，使得這類癌症不僅生長迅速，而且相較於其他乳癌類型，具有更高的復發和轉移風險。
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丁育麟建議林女士暫緩手術，先進行雙重標靶搭配化學治療的「新輔助性治療」。經過2次療程後，林女士的右側乳房與右側腋下的腫塊已經完全摸不到了。完成6次療程後，影像顯示腫瘤與異常淋巴結幾乎都已消失。這種新輔助性治療策略不僅有助於縮小腫瘤，也為手術後的復原提供了更好的基礎，從而可能提高病人的生存率並降低癌症復發的機率。
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手術切除無殘餘癌細胞
乳癌治療團隊安排手術切除病灶，手術後病理報告顯示，治療效果相當良好，已無殘餘的癌細胞。林女士正持續接受共12次雙標靶藥物的追加治療，並逐漸恢復到原先的日常生活。
丁育麟表示，國際性的大型臨床研究證實，對於HER2陽性且腫瘤較大（超過2公分）或有淋巴結轉移的乳癌病患，若能在手術前接受雙標靶及化學藥物治療，有近5成的比例可以達到病理完全緩解，獲得絕佳的長期存活率與更低的癌症復發機率。
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乳癌精準治療優劣勢，健保給付擴大治療對象
丁育麟認為，隨著藥物的發達，儘早治療乳癌可以達到不錯的效果。雙標靶治療搭配化療，已幫助許多HER2陽性的乳癌病友成功克服癌症。自2024年12月起，健保亦開始給付早期乳癌患者使用雙標靶治療搭配化療，期望未來能嘉惠更多乳癌病友。
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HER-2陽性乳癌的雙重標靶治療是近年來乳癌治療的一項重要突破，它涉及使用兩種標靶藥物，如Trastuzumab和Pertuzumab，專門針對癌細胞表面的HER2受體。這種治療的優勢在於其高度專一性，可以更精確地定位並抑制癌細胞的生長，從而減少對正常細胞的損害，這導致了相對較低的副作用和更好的患者耐受性。此外，這種方法有助於縮小手術前的腫瘤大小，提高病理完全緩解的機率，並可能提升總體存活率。
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然而，雙重標靶治療的成本通常高於傳統治療方法，如單獨的化學治療或放射治療，這可能限制了其廣泛可用性。傳統的化學治療則具有成本較低的優勢，可以廣泛應用於多種類型的乳癌，但它的非專一性意味著副作用範圍廣，包括脫髮、噁心和免疫系統抑制等，這可能影響患者的生活品質。因此，在選擇適合的治療策略時，醫生需要根據患者的具體情況和偏好進行綜合評估，以達到治療效果和生活品質之間的最佳平衡。
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#乳癌 #乳癌手術 #癌症治療 #達文西手術 #乳房專科賴鴻文醫師 ​ #彰化基督教醫院 #員林基督教醫院

25/07/2025

#抗癌 從來不是輕鬆的事，但也一定不是最困難的事

本文截自 Pixnet│ #賴鴻文醫學天地
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大家平安🙌 今天 #個案分享 跟大家分享一則
『 -2陽性乳癌 併腋下淋巴轉移併局部復發』真實治療案例
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57歲郭女士，2020年因自行摸到右側乳房有硬塊求治。
超音波檢查:腫瘤大小為2.9cm，且右腋下淋巴有明顯腫瘤約0.5cm
經切片檢查為右側乳癌腋下淋巴轉移, ER(-), PR(-), HER-2: 3+,T2N1M0 II b
個案屬於『HER-2陽性乳癌併腋下淋巴轉移』且💢腫瘤範圍較廣💢，
我們建議先接受✔️前導型化學治療再行手術。
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- 2019年2月 開始接受前導型化學治療(TCH+P)- Docetaxel(歐洲紫杉醇)+Cisplatin(順鉑) +Herceptin(賀癌平)
- 2020年7月完成6cycles治療，後續再施打Herceptin(賀癌平)1年治療。
- 2020年7月追蹤乳房核磁造影檢查 : 有殘餘腫瘤，於是我們建議再施打(EC)Epirubiciun(小紅莓)+Cyclophophadmide(癌德星)+Herceptin(賀癌平)。
- 2020年9月接受右側乳房內視鏡輔助部分切除手術併患側前哨淋巴檢查，術後恢復良好無合併症。

術後病理報告pT2(3.2cm)N1(1/3+5)Mx, Gr II, ER(-), PR(-), HER-2:3+, Ki-67:30%，建議仍須接受標靶治療
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- 2021年Herceptin(賀癌平)針劑施打改為皮下針劑。
- 2021年5月追蹤乳房超音波，發現右側乳房有約腫瘤，施行右側乳房腫瘤粗針切片檢查 : 右側乳房侵犯性乳癌局部復發，我們為個案安排 檢查及 #全身正子攝影(PET)檢查。
- 2021年6月乳癌局部復發後右側乳房全切除手術併患側前哨淋巴檢查
術後恢復良好，我們建議個案接受口服荷爾蒙藥物-Letrozole(復乳納)
- 2021年7月發現右側乳房皮下結節，建議局部麻醉手術，將腫瘤移除，病理報告結果 : 微右側皮膚,胸側侵犯性復發，後續建議接受化學治療-Halaven(賀樂維)至今。
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個案在2020年診斷為乳癌經 #化療 併 #標靶治療 及手術順利完成後定期追蹤，短時間內在2021年復發，但患者仍積極面對疾病，按時接受追蹤與治療💪

詳細內文 https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/188865409
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*知識小庫
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🔎 Docetaxel(歐洲紫杉醇) 電子書
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http://online.fliphtml5.com/zfxku/hmrt/ =1
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🔎 Cisplatin (順鉑) 電子書
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https://online.fliphtml5.com/zfxku/dzmg/ =1
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🔎 Herceptin (賀癌平) 電子書
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https://online.fliphtml5.com/zfxku/wshu/ =1
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🔎 乳癌教育防治講座 【標靶藥物-賀癌平(皮下針劑)】
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https://www.youtube.com/watch?v=AcMeXO2zCPQ&list=PL7pymfPp85ieeVH8NsiqjEn7BDq44m4WG&index=7
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🔎 乳癌教育防治講座 【賀癌平皮下針劑優點與注意事項】
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https://www.youtube.com/watch?v=-k3cfGeHzNM&list=PL7pymfPp85ieeVH8NsiqjEn7BDq44m4WG&index=10
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🔎 晚期乳癌新穎的化學治療藥物Eribulin (Halaven) 賀樂維：
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目前適用於在轉移性乳癌，且先前之治療必須在輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）的化療藥物。
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🔎 乳癌藥理小教室-【化療藥物-Halaven(賀樂維)】介紹
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https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590130419
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24/07/2025

醫生都想偷偷安利你的✨賀爾蒙受體陽性晚期乳癌用藥 ⎯⎯ FASLODEX法洛德✨
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大家平安🙌
今天 #乳癌教育防治講座 要帶大家深度認識
#荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌 以及輔助藥物『FASLODEX法洛德』
對症再下藥，療效更有料💨💨
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本文截自Youtube │ #乳癌教育防治講座
https://www.youtube.com/@%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%95%99%E8%82%B2%E9%98%B2%E6%B2%BB%E8%AC%9B%E5%BA%A7
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‼️對症才能下藥‼️ 帶你一起深度了解『賀爾蒙受體陽性晚期乳癌』
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.1】
文章連結 : ​ https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/98185183
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賀爾蒙藥物、化療藥物到底怎麼選😲
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.2】
文章連結: ​ https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/98025145
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醫療團隊的好助手 ✨ Fulvestrant(FASLODEX法洛德)✨
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.3】
文章連結: ​ https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/97917508
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賀爾蒙受體陽性晚期乳癌的🔥小幫手🔥
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.4】
文章連結: ​ https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/97831078
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真的假不了 : 真人真實案例分享🤩
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.5】
文章連結 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/96518137
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搞懂FASLODEX法洛德🙌讓你不用像小孩子一樣做選擇!!
乳癌藥物分享【Fulvestrant(FASLODEX法洛德)賀爾蒙受體陽性晚期乳癌之應用EP.6】
精采影片內容 : ​ https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/102019439
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賴鴻文醫師的「乳癌教育防治講座」: -提供乳癌的相關資訊 -與癌症病友治療用藥 -及開刀的所有治療方式 希望能幫助所有病友以及家屬

23/07/2025

#乳癌治療 更精準✨醫師常用方案✨
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大家平安🙌
今天 #乳癌藥理小教室 為大家介紹
#乳癌手術 輔助化療藥物『優富多膠囊』
醫師們最常用的治療方案 💡
『手術配輔助型化療藥』讓抗癌更精準🤩
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詳情內文 : Pixnet│ #賴鴻文醫學天地
https://hwlai143809.pixnet.net/blog/post/188703607
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學名：Tegafur & Uracil
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商品名：UFT® Capsule
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中文名：優富多膠囊
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作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。
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給藥方式：口服。
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適應症 :
胃癌、結腸癌、大腸癌、乳癌，與CISPLATIN併用治療轉移及末期肺癌
頭頸部癌，用於病理分期T2之第一期B肺腺癌病人手術後輔助治療。
​
副作用 :
本藥最常見的副作用為： 1. 消化系統症狀：厭食(3.8%)、噁心(2.4%)、
嘔吐(1.1%)及腹瀉(1.5%)。 2. 惡血質：白血球減少症(3.1%)、血小板減少症(1.1%)
及貧血(0.8%)。 3. 肝臟異常(1.8%)。 4. 色素沈著(0.7%)。
​
禁忌 :
1. 對此藥品任一成份過敏的患者。
2. 正在服用sorivudine的患者。
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注意事項：
1.骨髓抑制程度：低度抑制。白血球減少(3.1%)、血小板減少(1.1%)、貧血(0.8%)。
因免疫力降低，可能增加感染的危險，肝或腎弁鉦妤`、感染性疾病、心臟疾病、
胃腸潰瘍或出血、血糖耐受性異常及罹患水痘等。
​
*通常白血球會在給藥後降低，如果有任何感染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。
*也會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點，可能會較容易
感到疲勞。
​
2. 本藥可能引起嚴重的副作用，如、肝臟損害(如猛爆性肝炎)等，應定期嚴密地監測血液、肝
臟及腎臟的功能剛使用的前二個月，每月至少檢測一次，若有任何異常，應採取適當的處置(如
停藥或減低劑量)。
3. 若發生嚴重的腸炎並造成脫水，應給予適當處置，如補充液體等。
4. 應小心避免發生或加重感染或出血之情形。
5. 懷孕或授乳的婦女應避免使用本藥。
6. 兒童使用本藥的安全性尚未建立，若須使用應特別小心。
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