乳房專科賴鴻文醫師

18/04/2026

#休診公告 4/21(二) ⎯ 4/24(五)
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大家平安🙌
4/21(二) ⎯ 4/24(五)暫停門診、手術 !!
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彰化基督教醫院 ​ 乳房專科│賴鴻文醫師
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‼️‼️4/27 (一) ​ 恢復門診及手術‼️‼️
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18/04/2026

你以為安全，其實早就暴露在乳癌風險中!!
這支影片，真的會改變你對乳癌的認知

精彩影片 : https://youtu.be/AYAKHt23UK0?si=fmEalzlZGjbmwvpQ
​
很多人以為——
「乳癌離我很遠」
但看完這集，可能會讓你完全改觀。
​
最近看到一集《初日會客室》，
邀請到乳癌治療權威張金堅教授分享，
內容很紮實，也很顛覆一般認知
​
💥 原來日常生活中，早就充滿致癌風險
💥 乳癌年輕化，比想像中更快發生
💥 「等摸到硬塊」再檢查，可能真的太晚
💥 肥胖，竟然和多種癌症高度相關
​
​
更值得一看的是，影片把很多大家最在意的問題，
一次講清楚：
✔️ 乳房自我檢查，到底怎麼做才有效？
✔️ 乳房攝影 vs 超音波，該怎麼選？
✔️ 現在的治療，還需要「切掉乳房」嗎？
✔️ 化療副作用，有沒有方法可以改善？
​
​
最有價值的一段，是教授提出的「NESS抗癌觀念」
不是恐嚇，而是教你怎麼把風險降到最低，從日常就開始做對選擇。
​
​
老實說，這不是那種看完會焦慮的影片，
反而會讓人有一種：「原來我可以做點什麼」的安心感。
​
如果你或你身邊的人：
✔️ 是女性（尤其30歲以上）
✔️ 對乳癌有擔心，但不知道該怎麼預防
✔️ 一直把檢查往後拖
​
這支影片，真的值得花15分鐘看完。
​
把它存起來，或分享給重要的人
有些觀念，早一點知道，真的差很多。
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#乳癌防治 #健康知識 #女性必看 #早期發現
#乳房專科賴鴻文醫師 ​ #彰化基督教醫院 ​ #員林基督教醫院

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17/04/2026

不是第0期嗎？為什麼還會復發？
很多人以為第0期乳癌最安全，但事實不是這樣
​
門診裡，她看著我說：
「醫師，我不是已經開刀了嗎？」
這是一位65歲患者，真實發生的故事。
​
她在檢查中發現 第0期乳癌（原位癌），
順利完成手術，甚至做了乳房重建。
原本以為，一切就此結束。
但一年後回診——影像上再次出現腫瘤。
👉 乳癌復發。
​
很多人以為：
✔ 第0期很輕微
✔ 沒有擴散就沒事
✔ 開完刀就好了
​
但臨床上，我必須很誠實地說：
早期乳癌「預後好」，但前提是治療要完整。
​
這位患者當初的病理結果屬於：
腫瘤範圍較大
分級較高
切除邊緣較接近
​
醫療團隊曾建議：
可考慮術後放射線治療，降低復發風險
但她當時選擇先觀察。
一年後，復發發生了。
​
所幸及早發現，
再次手術並完成放射線治療後，
目前狀況穩定，生活也回到正軌。
​
身為醫師，我最想提醒的一件事是：
有些治療，不是為了現在
而是為了「未來不再復發」
​
哪些情況，醫師會建議術後電療？
✔ 乳房保留手術後
✔ 腫瘤較大
✔ 淋巴轉移
✔ 切緣接近或不乾淨
（實際仍需依個人狀況評估）
​
如果你或家人正在面對乳癌，請記得一件事：
早期發現很重要，但完成治療更重要。
​
​
📌「早期癌症就沒事了」嗎？
如果這篇文章讓你有一點點改變想法
請幫我「分享出去」。
​
也許你的這一次分享，
會讓另一個人——
提早發現、避免復發。
​
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#乳癌 ​ #乳房專科賴鴻文醫師 ​ #彰化基督教醫院 ​ #員林基督教醫院

15/04/2026

化療是不是很毒?
當醫師說需要化療時，你一定想知道的事
​
在門診裡，很多患者在聽到「需要化療」時，常常沉默幾秒，然後問我一句話：
「醫師，化療是不是很毒？」
其實，這個問題我幾乎每天都會被問到。
但很多人不知道的是——
現在的化療藥物與支持治療，已經和過去有很大的不同。
今天想帶大家認識一個在乳癌治療中常見的藥物：
Carboplatin（中文名：爾定康）。
​
化療藥物其實是怎麼對付癌細胞的？
爾定康屬於「鉑類化療藥物」，它的作用方式其實很直接：
👉 破壞癌細胞的DNA
當癌細胞的DNA被破壞後，就無法繼續分裂與生長，最後會逐漸死亡。
在臨床上，它常被用於：
• 卵巢癌
• 小細胞肺癌
• 頭頸癌
• 子宮頸癌
• 部分乳癌（特別是三陰性乳癌）
與另一種較早期的鉑類藥物
Cisplatin
相比，Carboplatin通常腎毒性較低、副作用也較容易控制，因此在臨床上被廣泛使用。
​
化療一定會很痛苦嗎？
這也是很多患者最擔心的事。
Carboplatin可能出現的副作用包括：
• 白血球下降
• 貧血或血小板下降
• 噁心、嘔吐
• 食慾下降
• 疲倦感
• 少數人會有手腳麻或耳鳴
不過現在化療通常會搭配：
✔ 止吐藥
✔ 支持性治療
✔ 定期血液監測
因此多數副作用都可以被控制。
​
化療期間，可以怎麼減少不舒服？
很多患者其實不知道，生活習慣也能幫助減輕副作用：
✔ 少量多餐，避免油膩食物
✔ 適度活動（例如散步、伸展），能改善疲勞
✔ 保持良好手部衛生，降低感染風險
✔ 若出現手腳麻木或刺痛感，及早告知醫師
另外也提醒，如果出現以下情況，請務必與醫療團隊聯絡：
⚠ 發燒（38°C以上）
⚠ 持續嘔吐或無法進食
⚠ 異常出血或瘀青
⚠ 手腳麻木越來越嚴重
​
很多人聽到「化療」兩個字就會害怕。
但其實化療不是懲罰，而是對抗癌症的重要武器。
​
現在的醫療不只是給藥，還包括：
• 副作用管理
• 支持性治療
• 營養與生活照護
​
整個醫療團隊的目標只有一個：
讓治療更有效，也讓患者更安心地完成療程。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/885086829186761249
​
如果這篇文章對你有幫助，也歡迎分享給需要的人。
也許多一點了解，就能少一點恐懼。
​
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14/04/2026

#休診公告 4/15(三) ⎯ 4/17(五)
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大家平安🙌
4/15(三) ⎯ 4/17(五)暫停門診、手術 !!
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10/04/2026

「腫瘤只有3公分，為什麼醫師卻建議先化療？」
她的乳癌不大，卻被建議先做化療，原因讓人意外
​
​
那天門診，一位患者看著檢查報告問我：
「醫師，我的腫瘤不是只有3公分嗎？
為什麼不是直接開刀？」
​
這個問題，其實是乳癌門診最常出現的一句話。
​
很多人直覺認為：
腫瘤越小，應該越容易處理。
能切掉就趕快切。
​
但在現代乳癌治療裡，醫師看的其實不只「大小」。
​
一開始，只是一顆摸到的硬塊
她是因為摸到左側乳房有一顆硬塊來檢查。
沒有疼痛，也沒有外觀改變，
只是覺得「和平常不太一樣」。
​
影像檢查顯示：
左側乳房腫瘤約 3–4公分
合併 腋下淋巴結疑似腫大
BI-RADS 4C（高度懷疑惡性）
​
因此安排粗針切片。
切片結果：確定是乳癌
​
病理報告顯示：浸潤性乳管癌（Invasive ductal carcinoma）
​
進一步的免疫染色結果為：
ER：90%（陽性）
PR：25%（陽性）
HER2：陰性
Ki-67：偏高（約70%）
這些數字，是醫師判斷腫瘤「生物行為」的重要線索。
​
為什麼沒有立刻安排手術？
很多人會問：「不是才3公分嗎？」
​
但乳癌治療近年最大的改變就是：
治療策略必須「個別化」
​
綜合評估幾個關鍵因素：
腫瘤大小
是否有淋巴結變化
荷爾蒙受體（ER / PR）
HER2狀態
腫瘤增殖活性（Ki-67）
​
Ki-67 代表腫瘤細胞分裂的活躍程度。
數值越高，通常代表腫瘤增殖速度較快。
但需要強調的是： Ki-67只是參考指標之一
仍需與整體臨床與病理資訊一起判斷。
​
治療討論：先手術？還是先化療？
我們討論了兩種策略：
1️⃣ 直接手術
2️⃣ 術前化療（Neoadjuvant therapy）
​
術前治療在某些情況下會被考慮，例如：
✔ 評估腫瘤對藥物的反應
✔ 有機會縮小腫瘤
✔ 提高手術保留組織的機會
✔ 協助後續治療規劃
​
經過完整說明後，
我們共同決定：先進行術前化療
​
治療的過程，其實不容易
化療期間，她經歷了許多患者都會遇到的情況：
掉髮
疲倦
白血球短暫下降
​
但在支持性治療與密切追蹤下，
她仍然穩定完成療程。
​
每次回診，她最常問我的一句話是：
「醫師，現在有穩定嗎？」
​
​
乳癌治療，其實不是只看「腫瘤大小」
很多患者一開始最在意的是：腫瘤幾公分
但臨床上我們更在意的是：
腫瘤的 生物特性
是否可能 淋巴轉移
腫瘤 增殖活性
對治療 反應如何
這些因素，往往比單純的「尺寸」更重要。
​
有時候，看起來不大的腫瘤，
反而需要更完整的治療策略。
治療順序並沒有標準答案，
而是根據每一位患者的狀況量身決定。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/883225897695301487
​
​
如果你或家人正在面對乳癌治療，
希望這篇分享能讓你多一點理解，也少一點不安。
​
如果覺得這篇內容對你有幫助，
也歡迎 分享給需要的人。
​
也許，正在猶豫的人，
會因為看到這篇文章，而多一份安心。
​
也想聽聽大家的想法：
如果是你，當建議「先化療再手術」，你會怎麼想？
歡迎留言一起討論。
​
​
​
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08/04/2026

一樣叫紫杉醇，為什麼化療藥不一樣？
「歐洲紫杉醇 vs 太平洋紫杉醇」差在哪？
​
門診時常有患者很疑惑地問我：
「醫師，我朋友也是乳癌化療，
為什麼她打的紫杉醇，跟我的不一樣？」
​
其實很多人不知道，在乳癌化療中常見的「紫杉醇」，
主要有兩種：
​
▪ 歐洲紫杉醇（Docetaxel）
▪ 太平洋紫杉醇（Paclitaxel）
名字很像，但其實還是有些差別。
​
先說一個最重要的觀念：
這兩種藥物的抗癌原理其實很相似。
​
癌細胞之所以可怕，是因為它會一直不斷分裂、增生。
而紫杉醇類藥物的作用，就是在癌細胞分裂的過程中「卡住它」，
讓它沒辦法順利繁殖，最後慢慢死亡。
​
也因此，這類藥物在乳癌治療中已經使用很多年，
是非常重要的化療藥。
​
那兩者差在哪裡呢？
✔ 歐洲紫杉醇（Docetaxel）
常見於乳癌術後輔助化療或轉移性乳癌治療，
通常是每3週一次，輸注時間約1小時
***實際依醫師評估及治療方式為主***
​
✔ 太平洋紫杉醇（Paclitaxel）
也常用於乳癌與卵巢癌，
通常是每3週一次，但輸注時間約3小時
***實際依醫師評估及治療方式為主***
​
副作用方面，其實兩者有不少相似之處，
例如：
▪ 白血球下降（免疫力會比較弱）
▪ 噁心、食慾變差
▪ 疲倦感
▪ 掉頭髮
​
有些患者還可能出現：
▪ 手腳麻麻的感覺
▪ 關節或肌肉痠痛
​
不過大多數副作用都是暫時的，
療程結束後通常會慢慢改善。
​
很多患者在第一次聽到「要化療」時都非常害怕。
但其實像紫杉醇這類藥物，已經在乳癌治療中使用非常多年，
醫療團隊對副作用的處理也相當有經驗。
​
對許多患者來說，
它們正是降低復發、控制腫瘤的重要治療武器。
​
​
很多人會記得確診那一天，
也會記得第一次化療時的害怕與不安。
但在我行醫的這些年裡，我也看過很多患者——
從一開始的緊張、掉淚，
到後來慢慢走過療程、重新回到生活。
​
如果你或你的家人正在經歷治療，
請記得一件事：
治療也許辛苦，但你不是一個人。
​
在醫院裡，有一群醫療人員每天都在做同一件事——
陪患者一起把這段路走完。
而很多曾經走過這段路的人，
也會告訴你一句話：
「那段最害怕的日子，最後真的會過去。」
​
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/882473063072777027
​
​
如果你身邊也有正在和乳癌努力的人，
把這篇文章分享給她。
​
有時候，一個理解與支持，
就是治療路上最重要的力量。
​
​
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03/04/2026

一顆乳房腫塊開始，9年她改寫了她的人生故事⎯⎯⎯⎯
從確診乳癌到重生的真實案例。
​
「醫師，我乳房摸到一顆腫塊，會不會是乳癌？」
​
這是門診裡我最常聽到的一句話。
也是很多乳癌故事開始的地方。
​
幾年前，一位女性因為摸到右側乳房有腫塊來看診。
很多人遇到這種情況時會先觀察、拖一拖，但她選擇立即檢查。
​
我們安排了 乳房粗針切片，病理結果顯示：
浸潤性乳管癌合併乳管原位癌（DCIS）。
​
那天在診間，她沉默了好一會兒。
很多患者在聽到「乳癌」兩個字時，
第一個反應都是害怕與不安。
​
接下來，她接受了 內視鏡輔助部分乳房切除手術與前哨淋巴結切片。
術後病理顯示腫瘤約 4公分，3顆淋巴結中有1顆轉移，
屬於 第二期乳癌（Stage IIB）。
​
治療並沒有因此結束。
​
為了降低復發風險，她接著完成了：
✔ 4次 EC化療
✔ 4次 Docetaxel化療
✔ 放射線治療
✔ 長期 荷爾蒙治療
​
很多人不知道，乳癌治療往往是一段 長期旅程，
手術只是第一步，後續治療與追蹤同樣重要。
​
這些年來，她定期回診、規律服藥、持續追蹤。
轉眼間，已經過了 9年。
​
現在回診時，她的狀況是：
✔ 活動力完全正常
✔ 沒有疼痛
✔ 生活與工作都恢復如常
​
對我來說，這就是醫療最令人感動的時刻。
​
也想藉這個案例提醒大家，
​
乳癌早期常見警訊包括：
🔎 乳房摸到硬塊
🔎 乳房形狀改變或局部凹陷
🔎 乳頭凹陷或分泌物
🔎 腋下腫塊
🔎 乳房皮膚出現橘皮樣變化
​
如果發現這些變化，建議盡早就醫評估。
​
另外，很多早期乳癌其實 沒有明顯症狀，
因此醫學上仍建議女性：
✔ 40歲以上定期乳房攝影檢查
✔ 有家族史者可提早篩檢
​
乳癌治療最重要的，不是多厲害的手術，
而是能不能早一點發現。
早一步檢查，人生可能就多一分安心。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/879631573434879049
​
如果你身邊有女性朋友或家人，
也歡迎把這篇文章分享給她。
​
有時候，一個提醒，
可能正好救了某個人的人生。
​
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01/04/2026

很多乳癌患者不知道：吃這顆藥，可能把復發風險再降一大截！
關於 Femara（復乳納）的全面解析。
​
在門診中，很多乳癌患者在完成手術、化療或放療後，
常常會問我一個問題：
​
「醫師，我的治療不是結束了嗎？為什麼還要再吃藥好幾年？」
​
其實，對於荷爾蒙受體陽性乳癌患者來說，
真正能長期保護身體、降低復發風險的重要關鍵之一，
就是「荷爾蒙治療」。
​
其中很常見的一種藥物，就是
Femara（復乳納，學名：Letrozole）。
​
乳癌治療，其實不只化療
很多人提到乳癌治療，第一個想到的是化療，
但現代乳癌治療通常是多種方式的組合，
​
例如：
▪ 手術
▪ 放射治療
▪ 化學治療
▪ 標靶治療
▪ 荷爾蒙治療
​
荷爾蒙治療主要用於荷爾蒙受體陽性乳癌。
因為這類癌細胞會受到女性荷爾蒙刺激而生長，
因此透過藥物降低荷爾蒙，就能減少癌細胞再次活躍的機會。
​
復乳納是怎麼作用的？
Letrozole 屬於「芳香化酶抑制劑」，
會抑制體內的Aromatase，
讓身體產生的**Estrogen（雌激素）**降低。
​
由於部分乳癌細胞會受到雌激素刺激而生長，
因此降低雌激素後，就能幫助：
​
✔ 降低復發風險
✔ 延長無病存活期
​
為什麼常常需要吃5年？
乳癌有一個特性，就是復發風險可能持續很多年。
即使腫瘤已經切除，體內仍可能存在微小殘存癌細胞。
​
因此國際治療指引通常建議：
荷爾蒙治療至少5年
部分高風險患者甚至可能延長到 7～10年。
​
常見副作用有哪些？
▪ 關節或骨頭痠痛
▪ 熱潮紅
▪ 疲倦感
​
另外也可能增加
Osteoporosis（骨質疏鬆） 的風險，因此醫師通常會建議
定期骨密度檢查並補充鈣與維生素D。
​
最重要的一個觀念:
很多患者會以為「治療結束就代表沒事了」，
但其實乳癌治療更重要的目標是：降低未來復發的機會。
​
像 Femara（復乳納） 這類荷爾蒙治療藥物，
就是長期守護的重要防線。
​
⚠️如果醫師建議使用，
請記得不要自行停藥，並定期回診追蹤。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/879542619608043211
​
​
你或家人是否正在服用復乳納？
服藥過程中最困擾你的問題是什麼？
歡迎留言分享，
也許你的經驗，能幫助到正在抗癌路上的另一個人。
​
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30/03/2026

醫療沒有國界｜乳癌治療持續進步
​
乳癌治療其實一直在進步，而醫療交流是重要的推動力量。
這次很榮幸受邀到武漢，與各地乳腺外科專家交流乳癌治療經驗。
​
受
上海復旦腫瘤醫院 卲志敏教授
以及 遼寧 金峰教授 的邀請，
參與他們主辦的 乳腺科主任與主管教育培訓課程。
​
在課程中，我分享了這幾年在乳癌手術領域的一些臨床經驗，包括：
​
🔹乳癌微創手術的發展
🔹內視鏡乳房手術技術
🔹達文西乳房手術的臨床應用
🔹乳癌切除與乳房重建整合治療
​
醫療的進步，其實很大一部分來自於交流與分享。
​
不同醫療團隊彼此討論、交換經驗，
讓治療方式持續精進。
​
對我來說，每一次站上講台分享，
心裡想的其實很簡單——
​
把好的經驗帶出去，也把新的觀念帶回來。
​
因為所有醫療技術的進步，
最終都是為了同一件事：
​
讓乳癌患者得到更好的治療與生活品質。
​
很高興這次能與許多乳腺外科專家交流，
也期待未來有更多學習與合作的機會。
​
醫療沒有國界
交流越多，患者受益越多。
​
如果你也關心乳癌醫療的發展
歡迎 按讚、留言或分享。
​
讓更多人知道——
乳癌治療，其實一直在進步。
​
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27/03/2026

乳房鈣化真的沒事嗎？
她只被說是鈣化，最後卻確診乳癌

門診那天，她把外院的檢查報告遞給我，小聲地問：
「醫師，他們說是鈣化…應該不用太擔心吧？」
這句話，我真的聽過太多次了。
​
很多人以為「鈣化」只是老化、退化，
甚至覺得：
「沒有摸到硬塊，應該不是癌症。」
但這個案例，正好說明了一件很重要的事——
有些「鈣化」，其實不能輕忽。
​
她的影像顯示右側乳房有結構扭曲合併不規則鈣化
（pleomorphic calcifications），而且分布範圍從外上延伸到內側。
​
這樣的型態，在醫學上屬於：
BI-RADS 4C（高度懷疑惡性）
​
也就是說，惡性的機率不低，必須切片確認。
​
我看著她，還是說出那句話：
「這個不能等，建議一定要做切片。」
​
幾天後，她回診。
病理報告顯示：
乳管內原位癌（DCIS），合併微鈣化
​
同時還有幾個重要指標：
ER（-）、PR（-）：代表不受女性荷爾蒙影響
HER2（3+）：腫瘤細胞活性較高
Ki-67上升：代表細胞增生速度偏快
​
這些數據的意義是：
雖然是早期，但屬於生長活性較高的型態，需要積極處理。
​
她聽到「癌症」兩個字時沉默了。
我能理解那種瞬間的空白，
但我也馬上跟她說：
「這是最早期的乳癌，還沒有擴散。」
​
原位癌代表：
✔ 癌細胞還在乳管內
✔ 尚未侵犯周圍組織
✔ 治療成功率非常高
​
接著評估發現，她右側乳房屬於多發性病灶（multicentric），
也就是不只一個區域有問題。
​
因此我建議：
✔ 乳頭保留乳房切除手術
✔ 前哨淋巴結切片
​
目的是一次處理乾淨，降低未來風險。
​
另外，她左側乳房雖然是BI-RADS 4A（低度懷疑），
但我仍建議進一步做立體定位切片確認。
​
因為在臨床上，我看過太多：
「一開始看起來還好，最後卻不是那麼簡單」的情況。
​
如果你問我門診最常見的遺憾是什麼？
不是治療困難，而是——
當初沒有多做一步檢查。
​
很多乳癌在早期：
沒有痛、沒有症狀、摸不到腫塊，
只是透過影像上的「鈣化」被發現。
​
這位患者，其實是幸運的。
因為她願意面對、願意檢查，
在最早期就發現問題。
​
我常跟病人說一句話：乳癌並不可怕，可怕的是你以為沒事。
如果你的報告出現：
「鈣化」「BI-RADS 4」「建議切片」請不要拖延。
​
因為很多時候——
差的不是治療，而是發現的時間。
​
精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/878152028286471050
​
​
如果今天是你，聽到「鈣化」，
你會選擇觀察，還是進一步檢查？
​
歡迎留言分享你的想法，
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有時候，一個提醒，
真的可能改變一個人的未來。
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乳房專科│賴鴻文醫師
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25/03/2026

有腫塊、沒有疼痛，0期乳癌 妳/你發現了嗎 ?
乳癌最早期其實藏在這裡
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「醫師，我沒有摸到腫塊，也不會痛，怎麼可能是乳癌？」
這句話，在門診真的非常常見。
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但我想很誠實地告訴你一件事——
最早期的乳癌，往往是「完全沒有感覺」的。
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沒有疼痛、沒有腫塊，
甚至生活一切正常。
有時候，我們唯一能抓到的線索，
只是影像上幾個「幾乎看不出來」的小小變化。
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也因為它太安靜了， 反而最容易被忽略。
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很多人以為：
❌ 有摸到才算
❌ 會痛才需要看醫生
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但現實是——
等到有感覺，往往就不是最早期了。
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怎麼檢查？簡單重點 :
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✔ 乳房攝影（關鍵）
最能抓到「還沒形成腫塊」的早期乳癌
很多0期乳癌都是靠它發現
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✔ 乳房超音波
看腫塊是水泡還是實心
常和乳房攝影一起做更準確
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✔ 醫師觸診
可以輔助評估，但早期不一定摸得到
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簡單記一句：「看得到的，比摸得到的更早」
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我在門診看過太多案例：
只是一次例行檢查，幾顆微小鈣化，
卻提早抓到乳癌
也因此，治療變得簡單、預後也很好。
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我常跟患者說一句話：
「乳癌最可怕的，不是它，而是太晚發現。」
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如果你已經很久沒有做乳房檢查
或覺得「自己應該沒事」
拜託，幫自己安排一次檢查。
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那可能只是10分鐘，
但有機會改變未來的10年。

精彩詳文 : https://hwlai143809.pixnet.net/blog/posts/877458421099383486
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