周莒光醫師 腸胃 減重

周莒光醫師 腸胃 減重 嘉基減重中心主任 (肥胖照護)
臺灣肥胖醫學會認證卓越中心
腸胃科訓練醫院指導老師
臺灣內視鏡醫學會 副秘書長

專攻腸胃治療內視鏡與減重內視鏡
學術論文引用超過2000次
胃鏡縮胃縫線系統國際種子教師
跨國多中心國際臨床與新藥研發試驗主持人
國際學術期刊編輯

我是 嘉基減重中心主任
肥胖照護是專業
而非單一藥物,內視鏡治療或外科手術
可以解決

治療建構在完整評估之上
治療效益與風險管控 才是核心

默默耕耘
02/02/2026

默默耕耘

【夢醒時份】

上星期我應邀到中國東北長春參加在當地舉行的消化疾病研討會。對我來說,長春的冬天好比當年我在加大拿卡加利(Calgary)的日子,日間大約攝氏負15度,晚上可降至負20度,如果大風的話温度可以再下降。我相信這個地方並不是香港人或海外人士的冬季旅遊熱點,除了當年溥儀的故居外(現已成為偽滿皇宮博物院),市內並沒有十分吸引的景點。出行之前,曾經有朋友建議我多花兩天跑到市郊觀賞「霧凇」或乘高鐵到哈爾濱看冰雕,可是我總提不起勁獨自旅遊,還是留在市內感受一下當地人的生活吧了。

我眼中的東北人生活悠閒及待客友善,不像大城市人的匆忙及冷漠。當地的朋友帶我品嘗地道的東北菜,因冬天寒冷,他們的口味偏重油膩及鹹鮮。我特別欣賞外酥裡嫩的鍋包肉(炸豬脊肉裹上糖醋汁)及鐵鍋燉(大鐵鍋燉豬股骨、豬腸及豬血),不禁令我聯想到「天龍八部」丐幫幫主喬峯喝大碗酒、吃大塊肉的豪邁。

另一個深刻的經驗,就是在一個星期日早上參觀當地一間三甲醫院。這醫院位處市中心,大約有六千張床位(是香港醫院的三、四倍),我並不是因它的規模而感得到驚訝,而是它的工作時段、涵蓋服務及定位策略。當天雖是星期日,醫院的專科門診仍照常工作,病人車水馬龍,基本上是年終無休。「你們不用休息的嗎?」我不禁問。「太多病人了,市民平日需要上班,所以我們星期天也提供服務方便市民。」一位前綫醫生這樣回答我。

在眾多門診服務當中,這醫院有一個相當大的疼痛專科。我問:「疼痛科是否這醫院的特色?」那年輕醫生搖搖頭,答:「每間醫院都有疼痛科門診,病人需求很大。」我不禁想起香港所提供的痛症服務又如何呢?我們經常關注那些重要危疾如癌症、傳染病、三高及退化性疾病,又有否想過痛症是多麽的困擾?痛,一天也嫌太長了。

離開醫院之前,我經過一個大堂展視該院歷年獲得「國家自然科學獎」的年輕醫生。一間位於東北地區的非教學醫院也如此重視科研發展,難怪中國內地近年的生物醫學及應用科技如此突飛猛進。

今次的「東北行」再次提醒自己,很多表面上不甚起眼的地方正在默默耕耘。當我們滿足於現狀,或當我們諸多埋怨投訴,别人遲早便會超越、甚至取替我們。

吾生有杏(291)

《從生物啟蒙,到活得好》這幾天在回顧Obesity Week 看到一張投影片,上面只有一句話:A great age of enlightenment is dawning… biologic enlightenment.一個偉大的啟蒙時代...
01/02/2026

《從生物啟蒙,到活得好》
這幾天在回顧Obesity Week
看到一張投影片,上面只有一句話:
A great age of enlightenment is dawning… biologic enlightenment.
一個偉大的啟蒙時代正在來臨——生物學的啟蒙時代。

By Donna Ryan
Professor Emerita(榮休教授)
長期任職於 Pennington Biomedical Research Center(全球頂尖的代謝與肥胖研究中心,隸屬於路易斯安那州立大學)
她是多個經典研究與國際指引的核心作者,例如:
Look AHEAD Trial(史上最大型生活型態減重試驗)
多版 AACE / Endocrine Society 肥胖治療指引
The Lancet obesity-related commissions 的主要成員

因為它暗示一件事:
我們過去幾十年的醫療,
其實很多時候只是「處理結果」,
現在才真正開始理解「系統本身」。
以前我們治肥胖,是叫病人少吃、多動;
現在我們開始問:食慾是怎麼被大腦設定的?
脂肪組織是器官還是儲存庫?
為什麼同樣吃一樣的東西,有些人就是會胖?
以前我們看的是數字:BMI、血糖、膽固醇;
現在我們看的是路徑:荷爾蒙、神經回饋、代謝網絡。
這不是技術進步那麼簡單,
而是醫療邏輯的轉換——
從「修理故障」變成「理解生命系統」。
而真正讓學界有這種體感的,是 NUSH。
因為 NUSH,原來人類的健康,是可以改善這麼多的。

不是延後一點點發病,
不是多撐幾年壽命,
而是整個人生軌跡都可以被重新設計。
也因為這樣,
我重新理解什麼叫「系統性地去看健康」。
以前醫療關心的是:
你會不會死?
現在開始變成:
你怎麼活?活得怎麼樣?
從「不死」,
走向「活著」,
再走到「活得好」。

在這代謝健康的啟蒙時代
我們有非常多事情可以思考
絕對不再只有降體重一件事情
而是有個更全能更精準的醫療

榮幸與許惠春院長 莊海華部長一起分享 肥胖照護3500多人報名 週日早上聽眾熱情滿滿
01/02/2026

榮幸與許惠春院長 莊海華部長
一起分享 肥胖照護
3500多人報名 週日早上聽眾熱情滿滿

31/01/2026

【標題:醫療的真實困境:我們不是不努力,而是整個系統已經不適合現在的世界】
周莒光醫師

​這幾年在臨床、研究與產業合作之間來回,我越來越清楚感受到一件事:傳統醫療並不是不專業,而是不完整;不是不認真,而是結構已經破碎。
​一、拼裝車的困境:零件很強,但缺乏「底盤設計」
​我們現行的醫療體系,本質上仍是為了「急性疾病、單一問題、單一決策」而設計的。
一個病人、一個症狀、一個科別、一個處置,結束。
​但現實世界早已崩解了這種邏輯。
今天的病人同時帶著肥胖、代謝、睡眠障礙與焦慮;
今天的醫師被期待同時是臨床專家、研究者與數據解讀者。
​結果是一個高度矛盾的現場:
​檢查越來越多,「整體風險」卻沒人負責。
​醫師越來越專精,病人的問題卻越來越跨領域。
​技術突飛猛進,但流程與資料仍停留在舊時代。

我們有汽車修車廠全車照護。
作為人想要進廠我們很難找到全人照護的場域

​我們像是在開一台拼裝車:每個零件(專科)都很強,但缺乏一個能整合各項效能的「底盤設計」。

​二、第一個必然的重構:從「賣檢查」到「賣導航」
​未來醫療的競爭力,不再只是「治療單點」,而在上游健康入口的系統能力。
​目前的健檢仍以「項目」為主,病人拿到一堆紅字數字,卻不知道排序、不知道判讀、更不知道如何行動。
​肥胖照護做了,卻遺漏癌症篩檢。
​健檢做了,卻沒有有效管理代謝風險。
​更年期婦女檢查做了,卻沒進入骨鬆與肌少評估。
​未來的健康事業體,不該是賣檢查,而是提供:風險分層 + 行動處方 + 追蹤閉環。
讓醫療從 Disease Care 轉向 Wellness,從「一次性交易」轉化為「長期守護關係」。

在這裡,我們必須更嚴謹地定義何謂 Wellness。它不只是傳統醫療中『沒病』的消極狀態,而是一個包含生理、心理與生活品質的『全方位預判架構』。
​在臨床現場,我們經常遇到處於『亞健康』狀態的病人:檢查數據可能在正常值邊緣,但他們卻真實承受著長期疲勞、睡眠破碎、焦慮失衡、以及各種查不出病因的不適感。更核心的痛點在於『生活功能的隱形流失』——當一個人因為肌少、肥胖或慢性發炎,導致爬樓梯會喘、旅遊走不動、甚至社交退縮時,這就是生活質量的崩解。
​因此,Wellness 在現代醫療作業系統中,具備了三個維度的整合:
​機能的優化與回歸: 不只看數據,更要看『生活功能』。透過代謝管理與精準運動處方,把流失的體能找回來,讓病人不只活得久,更能活得好。
​節律與心理的重塑: 將睡眠品質與壓力韌性視為與臨床治療同等重要的「健康底盤」。
​主觀感受的精準轉譯: 透過科學化的評估,將那些『雖然沒病、卻活得不好』的隱形痛苦,轉化為可量化、可追蹤、可行動的處方。
​這才是真正的 Disease Care(負值修補)向 Wellness(正值升級)的轉移。我們的目標不是在消除疾病,而是在對抗生活功能的失能。唯有找回功能的餘裕,醫療才真正從一次性交易,轉化為守護生命質量的長期承諾。

​三、場域的斷裂:超微創時代需要「新的物理空間」
​即使入口重構了,如果治療場域不改,問題依然無解。
現在「器官保留」與「超微創介入」(內視鏡、精準治療)正在爆發,但我們仍大量依賴為「急重難罕」設計的大型手術室系統。
​結果就是:排程卡住、翻台成本極高、醫護疲勞。
未來一定會出現一個新的中間層:介於門診與大刀房之間的**「超微創治療中心」**。
它必須具備流程彈性與高周轉率,才能承接新時代的海量介入需求。

​四、核心的終點:建立醫療的「作業系統」(Healthcare OS)
​真正的核心問題,是醫療缺乏「快速驗證」與「在地數據」的系統能力。
如果沒有研發與驗證平台,所有創新都只是「更貴的舊醫療」。
​未來十年的勝負,不在於誰更努力、誰更忙、誰更有名氣。而在於誰能建立:
​快速驗證療效的系統:不讓研究被行政庶務淹沒。
​累積本地資料的底盤:不再盲目套用西方數據。
​組織化的能力:讓個人醫術轉化為可複製的系統優勢。

實證是必要的。然現行的臨床實證研究環境也還在追上快速研發的產品。

​1. 對於人類社會(醫療資源與大眾健康)的痛點 🌍
​無效醫療的「隱形浪費」:因為缺乏快速驗證的機制,許多昂貴但對特定族群效果不佳的治療(例如某些針對亞洲人或特定基因型無效的藥物)仍在執行,導致醫保負擔與病患支出。
​亞洲族群的「數據邊緣化」:國際大型藥廠多以西方人數據為主。缺乏本地結構化資料庫,代表我們在應用新醫療技術時,其實是在進行「摸黑實驗」。
​延遲的救命藥物:驗證流程過慢,代表有效的療法可能要多花 5-10 年才能真正普及。
​2. 對於研究者(醫療專業人員)的痛點 👨‍🔬
​「低效勞動力」的輪迴:研究者耗費大量時間進行手動收案、清洗混亂的資料,而非投入在高品質的臨床假設。
​小樣本研究的「學術殘骸」:發了一堆樣本數不足(Underpowered)的論文,雖然增加了產出數量,但對臨床指南(Guidelines)毫無實質貢獻,也難以被國際引用。
​「法規與行政」的泥淖:在沒有專業 SMO 支援下,研究者被 TFDA 視察、合約談判等庶務淹沒,導致研究熱情被消磨。

針對「醫材與術式」的深層痛點
​1. 對於人類社會:安全性與效能的「黑盒子」
​「先做再說」的風險:醫材或新術式(如內視鏡新技巧)往往在小規模嘗試後就推廣,缺乏像藥物那樣嚴謹的 Phase III 驗證。這可能導致病患暴露於未知的併發症風險中。
​資源錯置與高昂成本:缺乏「療效驗證」代表醫院可能引進了昂貴但並未顯著優於傳統術式的器材,最終由社會健保或病患荷包承擔。
​技術壟斷與斷層:由於專利保護概念不足,本土創新的醫材或術式難以商品化或規模化,導致我們只能持續依賴昂貴的進口器材,無法建立自主的醫療產業鏈。
​2. 對於研究者:高門檻與「做白工」的挫折
​收案的「手工藝」困境:醫材與手術研究極度依賴醫師個人的技術(Operator-dependent)。這導致收案速度極慢,且數據難以標準化。
​智財權的「隱形成本」:研究者開發了創新的術式或改良器材,卻因不懂專利布局,隨即被仿效或在發表論文後失去保護,無法轉化為實質的產業影響力。
​驗證與發表難度高:因為個案數不足、變項控制難(如病人體質、醫師手法混雜),導致研究結果在統計上不顯著,寫稿時極易被退稿,研究熱情在收案與改稿間消耗殆盡。

​【結語】
​我們缺的不是更多技術,而是一個能承接未來的醫療作業系統(Healthcare Operating System)。
​如果沒有這個底盤:
健康管理會變成包裝,超微創會變成勞動競賽,研發只會變成論文工廠。
那不叫進步,那只是讓我們更忙而已。

思考並實踐,如何建構這個適合未來世界的醫療底盤。

運動重點請看這篇
25/01/2026

運動重點請看這篇

【想長壽?運動別只做一種!哈佛研究:運動越「花心」效果越好 🏃‍♂️🚴‍♀️🏋️‍♀️】

想要活得久、活得健康,大家都知道要「運動」。但你知道嗎?比起十年如一日只做同一種運動,「混搭換著做」的效果竟然更好!

在這篇最新研究中,哈佛大學團隊追蹤了超過 11 萬人長達 30 年,發現了關於運動長壽的三大秘密 :

1️⃣ 大多數運動都能保命!
研究發現,無論是快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、爬樓梯、划船、體操、網球還是重量訓練,幾乎所有類型的運動都能顯著降低死亡風險 。所以,動起來就對了!

2️⃣ 運動量越多越好,但有「天花板」
運動量增加,死亡風險確實會隨之下降。不過,這個好處到了一個程度會進入「平原期」:

總運動量達到約每週 20 MET 小時(大約等於每週快走 5-7 小時)後,風險降低的效果就會趨於平緩 。

這告訴我們:維持規律運動最重要,適量就能獲得巨大的健康效益,不需要把自己操到過度疲勞。

3️⃣ 運動越「多樣」,壽命越長!(這是亮點 🌟)
這是本研究最特別的發現:即使總運動量一樣,做越多種不同運動的人,活得更久! 。比起只做 1 種運動的人,運動種類最豐富的人(多樣性最高組),死亡風險額外降低了 19% 。

這是因為不同運動對身體有不同的好處。例如:有助於提升心肺功能的「有氧運動」,搭配能強化肌肉骨骼的「重訓」,兩者結合的效果遠比單一運動來得全面 。

💡 給你的健康小建議:
別再只是一成不變地散步了,試著在你的運動清單中加入一點新花樣吧! 比如
✅ 散步之餘,每週加兩次重訓
✅ 慢跑累了,換成騎腳踏車或打網球
✅ 偶爾爬爬樓梯,也是一種很棒的混搭

多樣化的運動不僅能讓身體更強壯,也能讓運動過程更有趣、更持久喔!✨

參考資料
BMJ Med. 2026 Jan 20;5(1):e001513.

#健康生活 #長壽秘密 #運動多樣性 #哈佛研究 #健康管理

【筆者:蔡明劼醫師】
新陳代謝內分泌專科醫師
肥胖症專科醫師
糖尿病衛教師證照
ACSM-CPT健身教練證照
高雄減重門診|線上瘦身課程

感謝 嘉基臨床試驗團隊的付出讓嘉義的患者有機會參與國際新藥試驗取得最新到治療也感謝嘉義的患者 對於人類文明 醫學進展的貢獻參與試驗的受試者都是在完成神聖的任務更感謝今天來醫院實地查核的委員給了我們很多建設性的指導嘉基的臨床試驗品質是被重重把...
23/01/2026

感謝 嘉基臨床試驗團隊的付出
讓嘉義的患者有機會參與國際新藥試驗
取得最新到治療

也感謝嘉義的患者 對於人類文明 醫學進展的貢獻
參與試驗的受試者都是在完成神聖的任務

更感謝今天來醫院實地查核的委員
給了我們很多建設性的指導

嘉基的臨床試驗品質是被重重把關的
Sponsor 醫院試驗中心 倫理委員會 受試者保護小組
一路到國家級視察

十年前參與試驗 做到今天
助理也跟我十年了

當年從導入Phase I/II,特管辦法,PI IIT,院內金帳互信模型 承接和主導 發炎性腸道免疫案 到 癌症案件
到開啟 肥胖藥物試驗 ˙
今年
即將展開 醫療器材國際試驗 #胃鏡縮胃 亞洲版本
和CRO公司談MOU
並且對SMO或Site SN 設計並且標準化的人力訓練

今日的TFDA查核是個肯定
長官超級厲害 還是找到可以進步的地方
這也是我們學習的機會
視察的剛好是 #週纖達 亞洲過重肥胖的案件
嘉基受試者0重大併發症 無人退出

感謝委員還是給我們很有幫忙的建議

最後還是要感謝醫院給我們空間和舞台發揮
以及感謝 陳柏岳試驗中心主任和李育庭副主任
林海婷嘉基試驗中心專案經理

查核結束 花了些時間開檢討會
以及 文件終於全部歸檔
助理們可以下班了 好晚 感謝您們

肥胖指引 已經明確的把侵入性介入放到二線治療內科治療效果不佳才考慮外科手術減重或  #胃鏡縮胃 等1-5有 飲食,運動,生活,心理,減重藥物特別是減重藥物
21/01/2026

肥胖指引 已經明確的把侵入性介入放到二線治療
內科治療效果不佳
才考慮外科手術減重或 #胃鏡縮胃 等

1-5有
飲食,運動,生活,心理,減重藥物
特別是減重藥物

藥物 內視鏡 手術都無法長久控制體重1.務必好好改善生活習慣2.適當的再介入維持體重 換得最佳的健康效益重點不是任何一個治療重點是健康的活著
21/01/2026

藥物 內視鏡 手術都無法長久控制體重
1.務必好好改善生活習慣
2.適當的再介入維持體重 換得最佳的健康效益
重點不是任何一個治療
重點是健康的活著

🧑‍🔬如何定義「 #減肥後長期維持體重成功」?

👩‍🔬美國布朗大學的倡議:
美國布朗大學精神科教授Wing 根據目前較具共識的建議「成功的長期減重維持」可定義為:「 #有意識地減去至少10% 之初始體重,並 #維持至少一年以上 者。」 這項定義有以下幾個重點:

1️⃣定義要求 #體重減輕是有意識 的。最近的幾項研究表明,無意識的體重減輕很常見,但可能有不同於有意識體重減輕的原因和後果,因此必須在定義中包含”意圖性”。
2️⃣建議 #採用10%的標準,因為這種程度的體重減輕可以 #顯著改善糖尿病和心臟病 的危險因素。儘管減輕10%的體重可能不會使肥胖者恢復到非肥胖狀態,但10%的體重減輕對健康影響是眾所周知的。
3️⃣維持” #一年”是遵循美國醫學研究院(institute of medicine) 的標準,雖然成功的人可能維持超過一年的體重減輕,但選擇一年的標準有機會激勵學者對維持一年體重減輕的因素進行研究,以便能找出 #體重長期維持 的要素。 總之,此項標準不僅具有臨床意義(10% 體重減輕可顯著改善血糖、血壓與血脂指標),也較貼近實際操作與追蹤的可行性。

參考資料: 台灣成人肥胖臨床實證指引11501

感謝胡醫師整理 肥胖指引 蠻清楚的
20/01/2026

感謝胡醫師整理 肥胖指引 蠻清楚的

榮幸參與這次臺灣肥胖醫學會 2026肥胖指引撰寫個人 受邀撰寫寫內視鏡減重的部分整個指引內容完整值得閱讀1.下修 肥胖或過重介入的時機BMI24 過重飲食衛教無效可考量藥物介入2.內視鏡減重部分把沒有足夠實證的胃肉毒說掰掰了同時有完整臨床試...
20/01/2026

榮幸參與這次臺灣肥胖醫學會 2026肥胖指引撰寫
個人 受邀撰寫寫內視鏡減重的部分
整個指引內容完整值得閱讀

1.下修 肥胖或過重介入的時機
BMI24 過重飲食衛教無效可考量藥物介入

2.內視鏡減重部分
把沒有足夠實證的胃肉毒說掰掰了
同時有完整臨床試驗的OverStitch 在指引講清楚
其他連臨床試驗沒做完的醫療器材
我們等實證才推薦

因應亞洲人BMI風險和歐美不同
BMI27或許就能考量內視鏡減重
在內科治療效果有限的前提下

3.侵入性的內視鏡減重 應該要重視機構品質

這次指引
開過N次會議 外審N次
再次感謝林文元理事長的用心
和對指引品質的堅持

也透過指引 我們眾多專家可以好好坐下來談談
真的很棒

內視鏡的進展 減重 食道逆流
19/01/2026

內視鏡的進展 減重 食道逆流

📌【2025 年內視鏡醫學十大關鍵趨勢|ASGE 官方總整理】

1. 內視鏡治療胃食道逆流(GERD)TIF 2.0(無切口胃底折疊術)效果好、安全性高可大幅減少或停用胃藥對慢性咳嗽型 GERD 也很有效內視鏡治療正逐步成為手術替代方案

2. 非靜脈曲張型消化道出血止血粉對「腫瘤出血」比傳統方式更有效Mallory-Weiss 撕裂建議用夾子或套紮,不建議再用腎上腺素局部注射GAVE(胃竇血管擴張症)以套紮(EBL)效果優於 APC止血粉將改變臨床出血處理流程

3. 腫瘤內視鏡(Endo-Oncology)早期胃癌、結直腸癌可用內視鏡治癒EUS-RFA 治療胰臟神經內分泌瘤、胰島素瘤成功率高內視鏡已進入「腫瘤治療時代」

4. 肝病內視鏡(Endo-Hepatology)EUS 可測門脈壓(EUS-PPG),接近傳統侵入式標準可進行肝臟彈性測量與肝切片內視鏡正式進入肝病評估核心工具

5. 內視鏡負壓治療(Endoscopic Vacuum Therapy)用於食道、腸道破裂與吻合口滲漏成功率高、住院時間短將成為處理腸道破裂的重要武器

6. 大腸鏡清腸準備新趨勢低劑量 PEG + AI 調整清腸劑量AI 可即時評估清腸品質GLP-1 藥物(瘦瘦針)會影響清腸效果,需特別調整

7. 大腸瘜肉切除最佳實務冷切 vs 熱切各有優缺點預防性夾閉是否必要仍有爭議內視鏡品質控制正式進入精準化

8. 內視鏡減重與代謝治療(EBMTs)ESG 五年仍能維持體重下降與改善脂肪肝對 MASH(脂肪肝炎)有效TORe + GLP-1 藥物可治療術後復胖2026 年起 ESG 有 CPT code,保險將更容易給付

9. Third-space EndoscopyPOEM 對賁門失弛緩症效果與手術相當,但胃食道逆流較多G-POEM 對胃輕癱有 60% 成功率ESD 技術更成熟,適應症更廣

10. AI 在內視鏡AI 可提高大腸腺瘤偵測率 20%可偵測早期胃癌、十二指腸瘜肉醫師 80% 認為 AI 會提升醫療品質AI 不會取代醫師,但會成為標準配備

🎯 一句話總結:
內視鏡的趨勢從診斷走向治療、從經驗走向 AI、從手術走向微創。

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