黃立人 骨科 嘉義市 聖馬爾定醫院

22/10/2025

謝謝院長

「原以為只是閃到腰，沒想到竟是3節脊椎骨折！」78歲陳姓婦人3個月前車禍後出現下背疼痛，急診時被診斷為背部挫傷返家休養，...

12/10/2025

我想談一下、被低估的肌肉位階在醫學上的力量，更精準的說法是指 ->
骨骼肌( Skeletal muscle) ;
它是全身最大的器官，佔體重的 30% ～50%，依年齡、性別和健身情況略有差異，它既是一個功能性的器官，同時也是代謝性的器官，所以萬一肌肉流失嚴重，那麼它就是一個健康的危險指標 ！

有人會說不是運動、健身就好了嗎？
是、沒錯；
不過、說比做的簡單，要鼓勵沒有運動習慣的人去健身、比登天還難！
除非他們有了動機，例如想要有健美的身材、六塊肌，還有美麗的肌肉線條，吸引眾人的目光！

不過、這不是我們討論的重點，真相是肌肉在身體內部的重要性，遠大於您外觀所觀察到的表像！
人的骨骼肌肉含量大概在20～40歲之間，達到高峰；
40歲以後、每年減少0.5%總量，
50歲之後、是1～2%的每年流失速度，
超過60歲、則以每年流失3%總量的速度進行；

這會造成一個現在很流行的疾病「肌少症」
( sarcopenia ) ;
如果沒有適當的營養和運動介入，那麼隨著年紀增長，就會產生「衰弱症候群」
( Frailty syndrome ) ；
容易跌倒，還有喪失生活的獨立性，

我們無法預測意外或疾病、何時會發生，不過如果疾病或意外發生時，您的骨骼肌含量和品質卻可以扮演一個重要角色 ->
決定您復原的速度；
因為這時候、骨骼肌可以分解來提供免疫反應和組織修復所需的胺基酸和蛋白質，所以生病時、低肌肉含量的患者、較容易有併發症而且住院天數也較長，且生病時、您的體重會下降、也是這個道理 ！

骨骼細胞內含大量的粒腺體(mitochondria)，
是細胞的能量工廠，負責將食物中的營養，
轉化為 三磷酸腺苷 ( ATP )，
是細胞活動所需的能量貨幣；
這個過程、需要消耗氧氣，因此骨骼肌調節超過75%的能量消耗(包含葡萄糖和脂肪的代謝)，而透過 “阻力訓練”可以增加細胞內粒腺體的量和品質，進而提升能量的消耗，避免代謝性疾病和細胞老化！

而且骨骼細胞、也是很重要的免疫器官，透過運動、肌肉釋放肌肉酵素；
例如：Interleukin -6、
它有抗發炎的能力，所以說、肌肉除了提供您力量和增加靈活度以外，它也可以調節慢性、低度的身體炎性反應，減少年齡相關的老化疾病；
例如：心血管疾病、關節炎、失智或癌症產生！

阻力訓練(重訓) 是您最需要的運動 - 如果您想要常保健康、活力 ;
因為它連動影響到全身所有器官，也是預防您日後失去獨立生活能力的重要基礎 ！

「肌肉是動詞、不是名詞」—
您不需舉很重的啞鈴，您只需要反覆動作，直到肌肉痠就有作用；
您不必追求六塊肌，健康人生遠比它重要；
您需要的是行動！
最好從現在就開始 ！！

照片分享自網路. 感謝分享.

21/09/2025

字幕版 第二部 治療實例簡介

21/09/2025

字幕版 第一部 骨質疏鬆症簡介

20/09/2025

訂正藥名：
骨鬆藥物： EVENITY、益穩挺

19/09/2025

骨質疏鬆症.
第二部 實例分享.

19/09/2025

您是 骨鬆 還是 肉鬆 ？！
骨質疏鬆症 簡介 第一部.

16/09/2025

您是「骨鬆」or 「肉鬆」？
「骨鬆」是大家朗朗上口的骨科流行疾病：
「 骨質疏鬆症, Osteoporosis 」；
「肉鬆」 不是指吃的食物，而是「肌少症,
Sarcopenia 」的形容詞 ！

我們先來談談「骨鬆」；
在骨頭的剖面結構中，
外面硬的一層叫緻密骨
(皮質骨、Cortical bone)，
裡面較軟的骨頭叫海綿骨( Cancellous bone )，
而調節骨質結構，主要有2種，
一種是促進骨質生長的成骨細胞(osteoblast)、
另一種則是破壞骨質的破骨細胞(osteoclast)，
骨質疏鬆症就是破骨細胞的破壞力大於造骨細胞的生成速度所導致；
最先是從海綿骨先流失，最後連緻密骨也流失，所以輕微外力就可能造成骨折！

要診斷骨質密度需要 ：
DEXA ( 雙能量X光吸收測量儀)檢查，
分別在腰椎、左髖和右髖關節3處測量，
得出來的數據和年輕人的比較，
得出的統計學標準差 T值 ；

如果 T值 >= -1，表示骨質密度正常，
T值： -1 ～ -2.5，屬於骨質缺乏(Osteopenia)，
而 T值

10/09/2025

星期一李女士順利出院了，我心裡著實鬆了一口氣，這其中的過程是這樣展開的；

因爲16年前，她讓我治療第12胸椎骨折，所以1年前她因為跌倒造成第7胸椎壓迫性骨折，來找我幫她進行飛梭椎體成形術治療，隔天順利出院，症狀好了近9成，隨後在門診進行每3個月的骨鬆注射治療:
(骨維壯 Bonviva )；

直到今年7月，她坐著輪椅由兒子陪同來門診，我才知道她因為腰椎退化壓迫神經在外院進行前後總共3次的脊椎內視鏡微創手術，但是她的症狀依然沒有改善，她的家人反對她再開刀，她說她比較信任我，堅持要聽聽看我的意見；

我請她入院檢查後發現她的第二腰椎至第一薦椎狹窄壓迫神經，前面3次的手術，其實都是神經減壓不足造成症狀難以改善；
於是我們幫她申請健保鋼釘和鋼珠、通過後，8月請她入院手術；

脊椎再開手術困難度高，因為有神經沾黏問題，須要小心剝離，手術時間久，我們順利把從第二腰椎至第一薦椎( L2-S1, 5節 )，總共10條腰椎神經 ( Root ) 減壓完成，再把10 支椎弓鋼釘 ( Pedicle screw ) 打上後;
我發現她的出血量太多了，當下我就決定要暫停椎間融合器 ( Peek Cage ) 的植入 -> 2階段手術；
先把傷口縫合後，轉入加護病房觀察，隔天病人情況穩定，我們將她轉到病房；
發現有貧血和血小板過低的情形，於是慢慢輸血和血小板；

家屬問、什麼時候要進行第2次鋼珠植入手術，我們建議她先下床穿背架走動，情況穩定後才說；
10天後、她的情況進步穩定，我們幫她順利完成第2階段手術；
我給她的功課是除了走路以外、要去練習爬樓梯，她說她不想砸我的招牌；
看她認真的復健訓練，我實在很感動 ！

脊椎再開手術需要謹慎評估、細心執行；
手術時間長，存在的臨床變數多；
需要有經驗的脊椎科醫師才能提供最佳品質；
難怪大多數的醫師、碰到脊椎再開手術都敬謝不敏；
著實不願碰這燙手山芋 。

圖片、影片、感謝李女士提供；
圖一：術前正面脊椎X光片
圖二：術前側面脊椎X光片
圖三、圖四：術前脊椎核磁共振檢查
圖五：術後正面脊椎鋼釘固定
圖六：術後側面脊椎鋼釘固定
圖七：術後正面脊椎塑膠鋼珠固定
圖八：術後側面脊椎塑膠鋼珠固定
影片一：出院前、李女士走路狀況
影片二：出院前、李女士下樓梯狀況

31/08/2025

謝謝院長

天主教聖馬爾定醫院社區健康專刊，提供醫療、健康、營養…等資訊...

24/08/2025

髖關節系列影片，第一部：
之一：髖關節 X光片

24/08/2025

最近拍了3段髖關節系列簡介影片，聚焦於髖關節這個人體最大、同時也是承載最重的關節，有興趣的話，可以點閱看看.

第一段影片是髖關節的解剖介紹：
它是一個球窩形( ball and socket ) 關節，
“球” 指的是股骨頭( femoral head) ，
“窩” 則是骨盆中的髖臼( acetabulum )，
連接身體上、下的轉折處；
負責的肌肉群有
臀肌( gluteal muscle)、
股四頭肌( quadriceps muscle)、
腿後肌（ hamstring muscle)和大腿內收肌( adductor muscle)，是人體最大肌肉群；
關節內有關節軟骨( articular cartilage)、
髖關節唇( acetabular labrum)，
由圓韌帶( ligamentum teres femoris )將股骨頭連接到髖臼；
其中髖關節唇是髖關節外的一圈結締組織，用來增加股骨頭的包覆度，如果受傷破裂，可以使用關節鏡修補；
如果是關節軟骨受損，就是關節炎！
不同於退化性膝關節炎有玻尿酸、PRP可以注射;
這樣的治療在髖關節通常都無效！
同樣髖關節退化分為4級，如果藥物治療無效，就要進行手術，也就是全人工髖關節置換術。

第二段影片是常見的髖關節疾病：
除了有上述的退化性髖關節炎( OA hip )，
還有股骨頭缺血性壞死( avascular necrosis of femoral head)，這是因為供應股骨頭的血管阻塞導致股骨頭萎縮變形，大多是因為長期酗酒、服用類固醇或自體免疫疾病所造成；
第三種疾病則是髖關節發育不良( acetabular dysplasia)，造成髖關節窩的部分不能完全覆蓋關節球體；
這三種疾病的治療到最後都要做全人工髖關節置換手術；
所謂的傳統人工髖關節手術總共有4個組件組成：
髖臼杯( acetabular cup )，
髖臼杯內襯( acetabular liner )，
股小球( femoral head )，
和股骨柄( femoral stem )，
這裡面只有一個可動的部分，就是股小球在內襯裡面活動；
因此傳統人工髖關節手術有2個最大的受限點；
第一活動角度的限制、
第二則是常見的脫臼風險！

第三段影片則是
介紹 Zimmer 最新型的人工髖關節組，
雙動式人工髖關節( Dual - mobility hip )：
有別於傳統的4個組件，它總共有5個組件，分別是：
3D列印髖臼杯( OsseoTi Porous cup )，
金屬內襯( metal liner )，
維他命E球頭( Vit E hip bearings )，
和第2個陶瓷股小球( ceramic head )，
以及股骨柄( femoral stem )，
這樣的組合，有二個可動的球頭使得髖關節活動角度變大，脫臼風險大大降低；
開完人工髖關節可以跑、跳、蹲、上下樓梯、從事跳舞、練瑜伽等以前有所顧忌的活動；

現在只要您有興趣，儘可大膽嘗試，
不必處處受限，
正所謂 :
“ 科技，是用來增進人類的福祉 ！”

圖片分享自網路：
圖一：髖關節X光片
圖二：髖關節解剖結構

圖三：退化性髖關節炎
圖四：股骨頭缺血性壞死
圖五：髖關節發育不良

圖六：
全人工髖關節置換手術: 拆解
圖七：
傳統與雙動式
人工髖關節置換手術:
組件比較
圖八：
雙動式人工髖關節置換手術: 特色