林宗志骨科醫師'脊椎微創'關節重建'手外科專科醫師

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林宗志骨科醫師'脊椎微創'關節重建'手外科專科醫師 脊椎微創,關節重建,手外科,骨科顯微手術 嘉義 聖馬爾定醫院

高齡多節段的脊椎狹窄神經壓迫脊椎內視鏡手術可以提供一個效果很好,相對安全的手術治療方式。(雙側減壓拿出來的脊椎黃韌帶厚厚一大片)脊椎內視鏡手術,也稱為微創脊椎手術,對於高齡脊椎患者來說,相較於傳統的開放式手術,具有多項顯著優勢。什麼是脊椎內...
26/08/2025

高齡多節段的脊椎狹窄神經壓迫

脊椎內視鏡手術可以提供一個效果很好,相對安全的手術治療方式。

(雙側減壓拿出來的脊椎黃韌帶厚厚一大片)

脊椎內視鏡手術,也稱為微創脊椎手術,對於高齡脊椎患者來說,相較於傳統的開放式手術,具有多項顯著優勢。

什麼是脊椎內視鏡手術?
脊椎內視鏡手術是一種利用內視鏡,透過一個或幾個微小切口來進行的脊椎手術。這種手術方式能夠提供清晰的影像,讓脊椎科醫生在不對周圍肌肉和組織造成過大傷害的情況下,精準地處理病灶。

脊椎內視鏡治療高齡脊椎患者的好處
1. 減少手術創傷與併發症

小切口與少出血: 傳統手術需要較大的切口,對肌肉和組織的破壞性較大。內視鏡手術的切口通常只有一兩公分,能大幅減少手術中的出血量,這對於本身可能存在貧血或心血管問題的高齡患者尤其重要。

降低感染風險: 傷口小,暴露於空氣中的時間短,能夠有效降低術後感染的風險。

2. 縮短恢復時間與住院天數

術後疼痛減輕: 由於組織損傷少,患者術後的疼痛感顯著降低,可以更快地停止或減少止痛藥的使用。

早期活動: 恢復期快,患者通常在術後當天內就能下床活動,有助於預防長期臥床可能引起的併發症,如褥瘡、肺炎或深層靜脈栓塞。

3. 適合多種高齡常見脊椎問題

脊椎管狹窄、椎間盤突出: 內視鏡手術可以有效地移除壓迫神經的骨刺或突出的椎間盤,緩解患者的疼痛與麻痺症狀。

脊椎滑脫: 內視鏡手術也能用來進行脊椎融合固定手術,提供穩定性。

4. 更好的生活品質

快速重回日常生活: 由於恢復迅速,高齡患者能更快地重拾自理能力,甚至參與一些輕微的日常活動,提升術後的生活品質。

減少對照顧者的依賴: 身體機能的快速恢復,也意味著對家屬或照顧者的依賴性降低。



#雙通道脊椎內視鏡手術
#脊椎內視鏡微創手術

Spondylolytic spondylolisthesis 椎弓解離併脊椎滑脫 高齡患者的脊椎問題,不只是只有骨刺及退化,還有許多是拖延許久的脊椎疾病。例如高齡的椎弓解離並脊椎滑脫。在最近就遇到很多這樣的病患。這類高齡的患者,醫病雙方及...
18/08/2025

Spondylolytic spondylolisthesis 椎弓解離併脊椎滑脫

高齡患者的脊椎問題,不只是只有骨刺及退化,還有許多是拖延許久的脊椎疾病。

例如高齡的椎弓解離並脊椎滑脫。在最近就遇到很多這樣的病患。這類高齡的患者,醫病雙方及家屬們總是希望不需要太大的手術與風險,就能夠解決脊椎神經壓迫的問題。

BETLIF (Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion ) 雙通道脊椎內視鏡經椎間孔椎間融合術
是個很好的解決方案!

傷口小、組織創傷小、減少破壞又能達到與傳統手術治療相當或甚至更好的療效,不但能減輕患者因接受手術所帶來的痛苦,也減少手術相關的併發症,術後及早恢復健康。

Spondylolytic Spondylolisthesis in the Elderly: A Minimally Invasive Solution

Spinal disorders in elderly patients are not limited to degenerative changes or osteophyte formation. Many present with long-standing conditions, such as spondylolysis accompanied by spondylolisthesis. These cases are increasingly encountered in clinical practice. For this population, patients, families, and physicians often seek treatment strategies that effectively relieve neural compression while minimizing surgical risks and invasiveness.

Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (BETLIF) has emerged as an excellent treatment option. This minimally invasive approach offers smaller incisions, reduced tissue trauma, and less structural disruption, while providing clinical outcomes comparable to, or even superior to, traditional open fusion techniques. BETLIF not only alleviates patient suffering associated with conventional surgery but also reduces surgery-related complications and facilitates earlier recovery and rehabilitation.




#雙通道脊椎內視鏡手術
#脊椎內視鏡微創融合手術

13/08/2025

成功的人工關節手術,就是要讓患者恢復原來的生活,一個自然的膝蓋。

這位女士在上次風災前些時候接受了膝關節置換手術,因為風災的影響,延遲了回診時間,沒有醫師及復健師提醒她可以做到什麼樣的動作,術後回診在整間的時候一直擔心自己
什麼時候可以恢復以前跑步的運動習慣?
還有房子的屋頂壞了,什麼時候可以爬梯子🪜呢?

其實她可以自然的做得到了!

#精準手術治療
-knee
#恢復自然膝

04/08/2025

八十多歲的阿姨,是好朋友的媽媽,膝蓋退化已經困擾許多年,也用許多方法治療嘗試,卻一直困擾著她,其他醫師也建議手術換膝關節,但又很怕開刀風險。朋友才特別遠道而來,帶媽媽來給我看,看看我有甚麼好方法,可以解決高齡膝蓋退化的問題。
我建議,可以選擇新一代機器手臂輔助手術,搭配ERAS 怡樂適-術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery,)計畫。
手術後不到一個月,阿姨已經自然,順暢,開心活動自如了!

ROSA Knee 機器人輔助手術:提升老年患者人工膝關節置換的安全與精準
隨著高齡人口增加,退化性關節炎成為影響老年人行動與生活品質的常見問題。當保守治療效果有限時,人工膝關節置換手術(TKA)往往是改善疼痛與恢復功能的有效選擇。現代醫療技術的進步,尤其是ROSA Knee(Robotic Surgical Assistant)機器人輔助手術系統的引入,為老年患者提供了更安全、更精準的治療選擇。

什麼是 ROSA Knee?
ROSA Knee 是由美國Zimmer Biomet公司開發的機器人輔助手術系統,設計用於協助醫師在進行人工膝關節置換手術時,提供即時三維影像分析與精準定位引導,提升手術的準確度與個別化調整能力。

ROSA Knee 在老年患者的五大好處:
1. 提高手術精準度,降低術後併發症
ROSA 能即時協助外科醫師根據病患骨骼結構動態調整切割角度與植入物位置,有助於確保植入物對位更準確,進而減少鬆脫、脫位或早期磨損等問題,對骨質較差的老年人尤其重要。

2. 減少軟組織破壞與手術侵襲性
ROSA 的精準操作可協助醫師在保護關鍵韌帶與軟組織的同時,完成關節置換,有助於減少術後疼痛與腫脹,加速恢復,老年人也能更快下床活動。

3. 客製化調整,符合個別膝關節解剖差異
每位病患的膝蓋形狀與力學都不同,ROSA 提供個人化術中分析,協助醫師根據病人的生理需求調整人工關節的擺位與角度,讓老年人手術後能更自然行走、提升功能。

4. ERAS加速康復流程,減少住院天數
研究顯示,機器人輔助手術能讓病人更快恢復膝關節活動範圍,提升復健效率。這對於老年人而言,意味著降低住院與感染風險,也能更快恢復日常活動。

5. 提升病患滿意度與長期結果
因為ROSA能提供更準確的植入結果與更少的術後不適,許多接受ROSA手術的患者回報疼痛改善更明顯,生活品質顯著提升,尤其在高齡患者中更能感受到差異。

ROSA Knee 結合先進科技與臨床經驗,提供老年人一種更安全、更精準、更貼近個人需求的膝關節置換手術選擇。不僅提升手術成功率,更讓老年患者重拾行動自由,享受更好的黃金歲月。

怡樂適-術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery,)
KNEE
#精準手術治療

這是一位嚴重的高處墜落,肩部受創的患者,連接肩膀與軀幹的前面鎖骨,後面肩胛骨,都受到撞擊骨折斷裂。衝擊力道之大,進一步連肋骨多節斷裂,塌陷,連枷胸合併氣胸與血胸在TEAM WORK與胸腔外科共同照顧,穩定患者之後,我們幫這位病人準備完整的骨...
29/07/2025

這是一位嚴重的高處墜落,肩部受創的患者,連接肩膀與軀幹的前面鎖骨,後面肩胛骨,都受到撞擊骨折斷裂。
衝擊力道之大,進一步連肋骨多節斷裂,塌陷,連枷胸合併氣胸與血胸

在TEAM WORK與胸腔外科共同照顧,穩定患者之後,我們幫這位病人準備完整的骨折復位及固定手術。

復位及鋼板固定前方鎖骨,後方肩胛骨,也一併進行了肋骨的復位及固定手術。

過去外傷性肋骨骨折的治療通常以止痛藥跟避免肺部感染等保守性的症狀控制為主。
健保署根據醫療科技評估(Health technology assessment )報告,相較於保守非介入性治療,「連枷胸」病人接受固定手術之療效及安全性,各篇文獻之結論均顯示,所有療效指標分析結果皆傾向以接受固定手術的病人為佳,可顯著減少呼吸器使用天數、整體及加護病房住院天數、肺炎發生率及氣切處置使用率。

為照顧嚴重肋骨骨折病患,亦即相鄰3根(含)以上肋骨骨折,且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點的「連枷胸」(flail chest)患者,由於這類病人常合併氣胸、血胸或呼吸衰竭等併發症,將治療連枷胸病患之「肋骨固定系統」醫材納入健保給付。

(一)需同時符合下列兩項條件:
1、相鄰3個以上肋骨節斷性骨折(segmental rib
fracture)(連枷胸)。
2、ISS score≧16。

過去需要自費的特殊肋骨專用鋼板,現在也有健保給付了!

手術後,患者迅速恢復,不僅不再感到呼吸疼痛困難,肩部及手臂也可以正常活動,觀察兩天傷口與肺部氣血胸狀況穩定,很開心的出院回家了。

Spondylolytic spondylolisthesis 椎弓解離併脊椎滑脫曾經是當醫學生時大體跑考的時候最難記得,唸起來最拗口的醫學文字,現在卻是我最近最常開的脊椎手術之一。過去傳統的脊椎手術或許因為較大的破壞與傷口,後遺症及手術風...
28/07/2025

Spondylolytic spondylolisthesis 椎弓解離併脊椎滑脫
曾經是當醫學生時大體跑考的時候最難記得,唸起來最拗口的醫學文字,現在卻是我最近最常開的脊椎手術之一。

過去傳統的脊椎手術或許因為較大的破壞與傷口,後遺症及手術風險比較大

椎內視鏡微創手術已經與過去的手術方式大大不同,只需要四個一公分不到的小傷口,術後即可下床活動,一兩天後輕鬆回家,大幅減少手術的疼痛,也減少手術的風險與後遺症。與傳統手術截然不同的經歷與體手術驗,是多數患者術後共同的感受。
接受雙通道脊椎內視鏡手術BETLIF(Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) 進行減壓及Double cage植入矯正手術,術後都獲得很大的改善與滿意的結果!




#雙通道脊椎內視鏡手術
#脊椎內視鏡微創融合手術

最近開了好幾台嚴重的脊椎滑脫,神經壓迫需要大手術來治療嗎?真的不需要脊椎內視鏡微創手術方式已經能夠游刃有餘的治療大部分的脊椎問題了只要四個一公分的小傷口內視鏡下的滑脫矯正與double cage一樣很自在    #雙通道脊椎內視鏡手術 #脊...
23/07/2025

最近開了好幾台嚴重的脊椎滑脫,神經壓迫

需要大手術來治療嗎?
真的不需要

脊椎內視鏡微創手術方式已經能夠游刃有餘的治療大部分的脊椎問題了
只要四個一公分的小傷口
內視鏡下的滑脫矯正與double cage一樣很自在




#雙通道脊椎內視鏡手術
#脊椎內視鏡微創融合手術

「脊椎滑脫」(Spondylolisthesis)是指脊椎骨的一節向前或向後滑動,偏離了正常的排列位置。這種情況最常發生在腰椎(尤其是第4、5節腰椎),也可能發生在頸椎或胸椎。

常見症狀:
腰痛(最常見)

下肢麻木或放射性疼痛(坐骨神經痛)
站久或走路會加重不適
嚴重時可能出現步態異常、大小便困難(神經壓迫)

診斷方式:
X光片:評估椎體位置、滑脫程度。
MRI:觀察神經壓迫情況。
CT:觀察骨性細節,如椎弓裂。

治療方式:
保守治療(輕度或無神經壓迫者):
休息、止痛藥、物理治療
核心肌群訓練、矯正姿勢
支撐護腰使用

手術治療(重度滑脫或保守無效):
減壓手術(去除壓迫神經的骨頭或椎間盤)

脊椎融合術(使用椎籠與鋼釘固定穩定脊椎)

19/07/2025

一個成功自然的人工膝關節手術
除了方便行走外,我們應該讓他有不同的高度!
ROSA PERSONA 膝關節置換手術
除了走路,還能讓你跳起來!

內視鏡脊椎科醫師,看到呼之欲出的破裂椎間盤,總會有莫名的狂喜!就像父母看到小孩快要出生了一樣下一秒抓出來,病人馬上就感覺他好了!單純椎間盤突出(Lumbar Disc Herniation)最常好發在下腰椎,尤其是:腰椎第4至第5節(L4/...
15/07/2025

內視鏡脊椎科醫師,看到呼之欲出的破裂椎間盤,總會有莫名的狂喜!

就像父母看到小孩快要出生了一樣
下一秒抓出來,病人馬上就感覺他好了!

單純椎間盤突出(Lumbar Disc Herniation)最常好發在下腰椎,尤其是:
腰椎第4至第5節(L4/L5)
腰椎第5節與薦椎第1節(L5/S1)

這兩個部位是椎間盤突出的最常見位置,因為:
承受身體重量最大
活動度高、壓力大
容易因不當姿勢或搬重物受傷

好發族群:
20~50歲的青壯年
久坐族、駝背、常搬重物者
姿勢不良、缺乏運動或肌力不足者

這是一個年輕的患者,體重有點份量,又長期從事負重工作,導致椎間盤破裂突出,保守治療無效之後,選擇內視鏡微創椎間盤部分摘除術。
術中很快速地找到椎間盤破裂的部位,順利摘除突出壓迫神經的椎間盤,一抓出來,被壓迫的神經根立刻呈現放鬆狀態,患者也馬上覺得自己好了!

#脊椎微創內視鏡手術
#內視鏡椎間盤切除術

在下診斷之前,有時候需要參考很多的症狀與影像來做綜合判斷,所以我的門診真的沒辦法看很快,偶爾在網路上看到,有網友貼出幾張X光片或是核磁共振M R I的影像,然後希望熱心的網友或醫師能夠幫他看看有沒有神經壓迫或椎間盤突出?更多的時候,其實是沒...
08/07/2025

在下診斷之前,有時候需要參考很多的症狀與影像來做綜合判斷,所以我的門診真的沒辦法看很快,
偶爾在網路上看到,有網友貼出幾張X光片或是核磁共振M R I的影像,然後希望熱心的網友或醫師能夠幫他看看有沒有神經壓迫或椎間盤突出?
更多的時候,其實是沒辦法由幾張影像就能夠決定你的神經到底有沒有壓迫的?
最近的手術就有不少這樣的例子。
這是一位中年女性抱怨脖子部位稍微疼痛,但是酸麻痛的問題一直從肩膀傳到大拇指附近的位置已經好幾個月困擾她很久,也嘗試過復健吃藥整復民間療法,但是症狀一直存在甚至更加嚴重!
來到門診的時候我們幫她做頸部的SPURLING TEST 發現有很明顯地陽性反應, NE證實是有神經壓迫的症狀。X光影像顯示在頸椎C 5C6有椎間盤退化的狀況,雖然與徒手神經學檢查的位置有差一點點,但也是安排核磁共振檢查的適應症。
MRI核磁共振影像檢查出來結果之後,不論是sagittal view縱切,或transverse view 橫切,一般影像參考的神經脊椎位置都看不到任何的狹窄或是壓迫。那病人的症狀怎麼來的呢?
影像只是用來再確認我們的臨床判斷,當臨床判斷與醫學影像符合的時候,才是我們下診斷的依據!
真相藏在細節裡,仔細的搜尋症狀可能的C67神經根部位,其實這位患者的症狀是在頸椎的第六第七節神經孔外側,長了一個罕見的囊狀腫瘤,壓迫神經跟所導致,影像上還可以看到小面關節的關節囊一路延伸的細細通道長大變成一顆腫瘤壓住神經根。

Cervical Synovial Cyst

Spine synovial cysts(脊椎滑液囊腫)是一種與椎間關節(facet joint)有關的良性囊腫與關節退化或關節囊破裂有關。這些囊腫通常包含黏稠的滑液。
Synovial Cyst大部分出現在腰椎部位,比較好發出現在L4,L5部位。
(之前我們也分享過脊椎內視鏡手術用來治療腰椎 L spine synovium cyst )的文章

這次則是更罕見的,頸椎部位的Cervical Synovial Cyst,而且造成脊椎神經孔外側extra-foramen 的神經根壓迫,導致神經症狀。

我們利用脊椎內視鏡技術,在皮膚開兩個小洞,在內視鏡下順利將腫瘤摘除,小小的微創內視鏡手術,不需要任何植入的鋼釘或鋼珠就解決了阿姨的症狀,隔天一早輕鬆回家!

#脊椎微創內視鏡手術

對於一個熱愛機械與速度感的骨科醫生,看完了精彩的電影,不免職業病發作。以下有雷,怕劇透的趕快眼睛閉起來!F1 要是當時《不來的比特》接受的是脊椎內視鏡微創手術,背後就不會有這麼大的疤痕,肌肉骨骼也不會受到大範圍的破壞影響,或許就不會有嚴重的...
06/07/2025

對於一個熱愛機械與速度感的骨科醫生,看完了精彩的電影,不免職業病發作。
以下有雷,怕劇透的趕快眼睛閉起來!
F1
要是當時《不來的比特》接受的是脊椎內視鏡微創手術,背後就不會有這麼大的疤痕,
肌肉骨骼也不會受到大範圍的破壞影響,或許就不會有嚴重的背痛與不舒服,不需要一直泡冰桶了。可是這樣布粉就會看不到帥帥的背肌了

在一個很潮的地方開會颱風前趁下雨縫隙飆UBile 來開會脊椎微創醫學會夏季會
05/07/2025

在一個很潮的地方開會

颱風前趁下雨縫隙飆UBile 來開會

脊椎微創醫學會夏季會

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