李典憲 耳鼻喉科醫師

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桃園青埔|日日安親子耳鼻喉科診所|院長
喜歡分享看診趣事及實用醫學知識
擅長耳鼻喉頭頸疾病、鼻塞止鼾微創手術
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⚠️鼻竇炎吃藥一直好不了?問題可能不在鼻子,而在牙齒!一位年輕男性因為鼻竇炎、黃綠色流膿鼻涕持續一個多月來到我的門診。期間已經吃過抗生素,但症狀總是好好壞壞、反覆發作。門診內視鏡檢查,的確看到明顯鼻竇炎表現。不過,因為病程拖得偏久,我多問了...
03/02/2026

⚠️鼻竇炎吃藥一直好不了?
問題可能不在鼻子,而在牙齒!

一位年輕男性因為鼻竇炎、黃綠色流膿鼻涕持續一個多月來到我的門診。期間已經吃過抗生素,但症狀總是好好壞壞、反覆發作。

門診內視鏡檢查,的確看到明顯鼻竇炎表現。
不過,因為病程拖得偏久,我多問了一句:

「上排後方牙齒,有沒有做過根管治療?」

病人想了一下,
說以前上顎臼齒確實做過根管治療。

這時候,我警覺這很可能不是單純的鼻竇炎,
而是「齒源性鼻竇炎」!

於是我將病人轉介給我優秀的學弟-葉蘄醫師,
他目前是桃園青埔愷森牙醫診所院長。葉院長是牙周病科專家,過去在台北榮總與長庚接受過非常扎實的專科訓練,處理牙根問題十分專精,因此我毫不猶豫轉給他評估處理。

🦷 葉醫師進一步安排牙科 X 光檢查後,
發現牙根確實有感染,而這個感染正是一路影響到上頷竇,造成病人鼻竇反覆發炎、流膿。

後續透過牙科根管治療,
才真正從「源頭」解決問題。

非常開心能與牙科專科葉醫師一起合作
解決臨床上複雜的個案,過去只要一遇到齒源性鼻竇炎,就只能轉到醫院,現在就近就能轉給同在青埔開業的葉醫師處理,真的是非常方便!對病人也是一大福音。

✅最後提醒,如果你或身邊的人:
✔ 鼻竇炎反覆發作
✔ 吃藥效果不穩定
✔ 又剛好有上顎牙齒治療史
記得問題,可能不只在鼻子。而可能是在牙齒唷!

#齒源性鼻竇炎
#愷森牙醫診所 #日日安親子耳鼻喉科診所
#耳鼻喉科牙科合作
#桃園青埔

這位香港型男,是我上個月的開刀病人。他特地趁著跨年前來處理困擾已久的鼻塞與打呼問題。昨天是他術後最後一次回診。我替他做內視鏡檢查,可以很清楚看到下鼻甲消腫了非常多,鼻道空間也變得寬敞許多。他笑著跟我說,現在晚上終於可以閉著嘴巴、用鼻子呼吸,...
31/01/2026

這位香港型男,
是我上個月的開刀病人。
他特地趁著跨年前來處理
困擾已久的鼻塞與打呼問題。

昨天是他術後最後一次回診。
我替他做內視鏡檢查,可以很清楚看到
下鼻甲消腫了非常多,
鼻道空間也變得寬敞許多。

他笑著跟我說,
現在晚上終於可以閉著嘴巴、用鼻子呼吸,
好好睡一覺了。
更讓人開心的是,
太太也觀察到:自從不再張嘴呼吸後,他的打呼竟然完全消失了。

看著他滿意又放鬆的神情,
身為醫師,真的替他感到高興。

其實,只要選對適合的個案,
微創鼻塞手術不只能有效改善鼻塞,
連打呼問題也常能一併獲得明顯改善。

外科醫師有時就像棒球場上的打者
不需要每一球都揮棒,
只要好好選球,就能大幅提高擊出安打的機會

選對病人、做對治療,
才能真正把手術的價值發揮到最大。

#微創鼻塞手術
#桃園青埔
#李典憲醫師
#日日安親子耳鼻喉科診所

前陣子一位年輕帥氣的病患因為嚴重鼻塞問題從新北專程來我們診所開刀我對這位病人印象很深刻因為他的病史有點複雜過去曾經歷三次鼻子手術(一次鼻中隔矯正手術、兩次鼻甲射頻手術)是一個術後頑固型復發的案例術前我非常小心評估再次微創手術的可能性做了簡單...
16/01/2026

前陣子一位年輕帥氣的病患
因為嚴重鼻塞問題
從新北專程來我們診所開刀

我對這位病人印象很深刻
因為他的病史有點複雜
過去曾經歷三次鼻子手術
(一次鼻中隔矯正手術、
兩次鼻甲射頻手術)
是一個術後頑固型復發的案例

術前我非常小心評估
再次微創手術的可能性
做了簡單測試,發現有機會執行
於是便幫病人安排處理

手術時果然跟開刀前與預測一樣
病人因為之前開過好幾次刀
鼻肉產生許多疤痕組織
加上病人長期使用鼻塞噴劑有藥物鼻炎
這些因素都讓手術時
麻藥容易分布不均勻而且很快被吸收

幸好憑藉著經驗
我們調整施打麻藥的方式
讓病人在無痛下順利完成手術
而術後病人傷口恢復的很快
(恢復期他還出國了兩次,把我嚇的半死😆我當時還請他帶兩塊可以吸收止血棉在身上)
四週後傷口就完全愈合
並且可以用鼻子暢通呼吸了
真的非常替病人開心

射頻微創手術
雖然原理不複雜
但隨著臨床上個案的累積
常常遇到很多變化題
無法套套公式就解決

因此較複雜的個案
術前我都會反覆觀看內視鏡影像
事先擬定計劃,這樣開刀時
才能事半功倍讓病人得到最好治療效果

#李典憲醫師
#鼻塞微創手術
#日日安親子耳鼻喉科診所
#桃園青埔

最近在門診診斷一位口咽癌的病人,然後轉診到台北榮總給我的老師做進一步的檢查跟治療。真的非常佩服北榮的行政效率,病人在看完老師門診三天後就安排住院檢查,住院五天內把所有影像檢查(電腦斷層、骨頭掃描)與胃鏡做完,而這期間還遇到元旦及週末假日⋯然...
07/01/2026

最近在門診診斷一位口咽癌的病人,然後轉診到台北榮總給我的老師做進一步的檢查跟治療。

真的非常佩服北榮的行政效率,病人在看完老師門診三天後就安排住院檢查,住院五天內把所有影像檢查(電腦斷層、骨頭掃描)與胃鏡做完,而這期間還遇到元旦及週末假日⋯然後住院後第七天開始化療,真的超級有效率!

這讓我想起太太以前在台北榮總擔任電腦斷層CT放射師時,每天平均一台CT要做60-70個病人,主力的CT機器有時候甚至要做到破100台⋯所以上班8個小時,大概只有中午吃飯時間才能坐下來休息,真的是非常辛苦。

每次把病人轉去榮總然後知道他們被照顧的很好,除了替他們感到高興。也很感謝醫院的老師們和醫護團隊們堅定站在我們後方、溫暖的守護著大家。

昨天晚上女兒睡前突然鬧脾氣怎麼樣都不肯刷牙,媽媽快瘋掉結果最後真的沒刷牙就睡著了夜診結束後回到家太太生氣氣跟我講這件事於是我靈機一動,想說剛好聖誕節決定用AI做一張聖誕老公公來家裡送禮物時順便叫女兒要乖乖刷牙的照片結果今天早上女兒一看到聖誕...
25/12/2025

昨天晚上女兒睡前
突然鬧脾氣怎麼樣都不肯刷牙,媽媽快瘋掉
結果最後真的沒刷牙就睡著了
夜診結束後回到家太太生氣氣跟我講這件事

於是我靈機一動,想說剛好聖誕節
決定用AI做一張聖誕老公公來家裡送禮物時
順便叫女兒要乖乖刷牙的照片

結果今天早上女兒一看到聖誕樹上
聖誕老公公遺留下來的照片
馬上乖乖去刷牙😆

真的很謝謝聖誕老公公☺️

#聖誕節
#聖誕老公公
#鼓勵孩子

送完孩子們上課,終於又有機會跟老婆吃個早餐約會一下,也聊了一下孩子最近上英文課的狀況。之前還有點擔心他到陌生環境會害怕有壓力,不過昨天聽老師說他超級活潑的😂我們就放心了不少。昨天我問兒子上英文課都在做什麼事,他就用英文回我「have coo...
17/12/2025

送完孩子們上課,終於又有機會跟老婆吃個早餐約會一下,也聊了一下孩子最近上英文課的狀況。之前還有點擔心他到陌生環境會害怕有壓力,不過昨天聽老師說他超級活潑的😂我們就放心了不少。昨天我問兒子上英文課都在做什麼事,他就用英文回我「have cookies and watch video」😆看起來是適應良好⋯難怪每次上完課回到家晚餐都吃不下😆

昨天一位中年女性因為左耳突然發生耳鳴、耳悶來就診耳鏡檢查並沒發現有耳垢塞住或發炎的狀況因為擔心聽力有受損,我們也以最快的速度,在隔天(也就是今天)幫她安排聽力檢查結果檢查發現是「突發性聽損」也就是俗稱的「耳中風」我也趕快開立高劑量類固醇給病...
11/12/2025

昨天一位中年女性
因為左耳突然發生耳鳴、耳悶來就診
耳鏡檢查並沒發現有耳垢塞住或發炎的狀況
因為擔心聽力有受損,
我們也以最快的速度,
在隔天(也就是今天)幫她安排聽力檢查
結果檢查發現是「突發性聽損」
也就是俗稱的「耳中風」
我也趕快開立高劑量類固醇給病人做治療
並轉診給醫學中心的老師們
幫病人安排後續的腦波與相關的抽血檢查

秋冬季節轉換之際
耳鳴、突發性聽損的病人明顯有增加
我這個月竟然就遇到兩位突發性耳聾病患
幸好我們診所備有醫院等級標準聽力檢查室
每天(週日除外)都有專業的聽力師團隊
提供最迅速、最優質的聽力檢查服務
讓突發性聽損病患很快的能夠被診斷
並在黃金治療期內即時接受治療👍
#桃園青埔
#日日安親子耳鼻喉科診所
#標準聽力檢查室 #突發性聽損

[鼻塞頭痛可能不是單純過敏性鼻炎]上週一位病患看診時非常謝謝我幫他轉診去榮總檢查與治療他說幸好及時轉診,不然後果不堪設想我看了一下病歷,想起了整個狀況這個中年男性病患長期鼻塞,近期有合併頭痛的狀況他一開始先去區域醫院就診被診斷過敏性鼻炎,直...
22/11/2025

[鼻塞頭痛可能不是單純過敏性鼻炎]

上週一位病患看診時
非常謝謝我幫他轉診去榮總檢查與治療
他說幸好及時轉診,不然後果不堪設想
我看了一下病歷,想起了整個狀況

這個中年男性病患長期鼻塞,
近期有合併頭痛的狀況
他一開始先去區域醫院就診
被診斷過敏性鼻炎,直接安排開刀
術後雖然鼻塞改善了,但頭還是劇烈疼痛
後來經友人介紹,到日日安診所找我檢查
我內視鏡一看,確實下鼻甲被切的很徹底
但在鼻咽部隱隱約約都有一些淡黃色鼻涕
疑似有一些鼻竇炎的狀況
我再細問病人疼痛的位置
他說眼窩周圍以及額頭都會痛
而且痛好幾週了
聽完我當下直接轉診給我台北榮總的老師
後來經過電腦斷層檢查結果是
「慢性鼻竇炎合併急性額竇炎」!
老師隨即安排開刀治療
術後病人居然頭痛症狀很神奇的消失了
而讓另病人更意外的是,
住院電腦斷層檢查過程中,也竟發現
腦部有「動靜脈畸形(Arteriovenous malformation)」
所以目前病人也正在接受電腦刀治療中

慢性鼻鼻竇炎,我們最怕後續引起
眼睛跟腦部感染的併發症
以前當住院醫師時,就曾照顧過類似的病患
鼻竇膿瘍壓迫眼球,結果病人
眼睛整個充血突出,後來老師也是趕快急刀
把膿瘍引流與清創
這些深刻的臨床經驗,也讓我在後來看診時
遇到頭痛眼窩痛的病人都會提高警覺
內視鏡一定會看一下才放心

能夠找出病人問題
轉介到適當的後線醫院與科別
讓病人得到最好最正確的治療
是我們做基層醫師最開心的事情了
#鼻塞 #頭痛 #眼窩痛
#鼻咽內視鏡
#李典憲醫師
#日日安親子耳鼻喉科診所 #桃園青埔

很開心週末能參加在台南成大醫學院舉辦的台灣耳鼻喉科頭頸外科醫學會現場除了非常多美食可以享用還可以聽國內外大師們分享最新的醫學知識與技術讓我印象最深刻的還是最近很夯的「後鼻神經切除術(PNNN,PN3)」鼻科講座還特別把這個主題放在早上第一個...
19/11/2025

很開心週末能參加在台南成大醫學院
舉辦的台灣耳鼻喉科頭頸外科醫學會
現場除了非常多美食可以享用
還可以聽國內外大師們
分享最新的醫學知識與技術

讓我印象最深刻的
還是最近很夯的
「後鼻神經切除術(PNNN,PN3)」
鼻科講座還特別把這個主題
放在早上第一個課堂
並由各醫學中心鼻科專家與老師來主講
可見這個話題最近在國內確實引起很高關注
整理一下我所聽到的重點
目前執行後鼻神經切除術的臨床適應症:
✅嚴重過敏性鼻炎
✅以「流鼻水」為主要表現的鼻過敏症狀
✅血管運動型鼻炎(Vasomotor Rhinitis)
目前切除後鼻神經的方式包括:
☑️以單純外科器械切除(surgical neurectomy)
☑️冷凍治療(Cryoablation)或射頻燒灼(Radiofrequency ablation)(美國FDA通過)
這兩種治療方式都是有效的
但要非常小心術後有可能會有2%出血風險
而且這種出血是必須
進開刀止血(蝶腭動脈結紮)
或住院處理的大出血
因此這種治療方式目前認為是
頑固性鼻炎治療的最後一道防線

整個座談會的最後由北榮老師藍主任做收尾
老師提到後鼻神經切除可能的三個風險包括
⚠️出血 ⚠️組織壞死與結痂⚠️組織沾黏
另外她也分享了一個年輕女性
外院術後出血住院進開刀房止血兩次的案例
透過案例老師再次提醒
執行後鼻神經切除術
必須要謹慎評估、小心執行
並要了解並有能力去處理術後的可能狀況!

身為外科醫師(最近耳鼻喉科剛正名為耳鼻喉頭頸外科,覺得開心😆)
我覺得開刀最重要的就是「病人安全」
在安全無虞下
再去追求有效、與病人體驗的舒適度

除了後鼻神經切除
我也聽了其他睡眠呼吸中止治療的最新進展
除了開刀、戴呼吸器
對部分同時有失眠的呼吸中止患者
有些助眠的藥物也扮演著關鍵的角色
有就是說對於某些失眠族群
「吃藥」也能改善他們的呼吸中止的問題

這次參加完醫學會
聽了許多醫學新知
也遇見許多老師、好朋友
大家吃著台南美食、敘敘舊非常開心
真的是讓人充電滿滿的
府城美食與醫學新知探索之旅😊

#後鼻神經手術
#台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會

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