安佳腎臟專科透析中心 AKDC

26/02/2026

突破臨床困境：從「必須洗腎」到「逆轉改善」的慢性腎病管理實錄


八個月前，當這位 67 歲的男性患者步入我們的安佳腎臟專科透析中心(AKDC) /腎臟諮詢室 (QRC) 時，他的化驗單令許多醫療人員感到棘手：血中尿素氮 (BUN) 高達 150 mg/dL，肌酸酐 (Cr) 為 3.6 mg/dL。

面對如此驚人的 BUN 數值，當時就診的醫院表現出極大的擔憂，並強烈建議患者應立即接受血液透析（洗腎）治療，以降低尿毒症帶來的急性風險。然而，患者家屬在猶豫中選擇尋求我們的專業諮詢，希望能為這位曾歷過重大血管創傷的長輩，找到更深層的病因解析與非侵入性的治療方案。

病因溯源：超越數值的臨床邏輯

在詳細複盤患者病史後，我們發現了一個關鍵轉折點：患者在一年前曾發生過 B 型主動脈剝離 (Type B Aortic Dissection)。

透過全面的理學檢查與實驗室數據交叉分析，我們向家屬明確解釋：患者極其嚴重的腎前性氮質血症 (Pre-renal Azotemia)，其根源並非腎臟本身的組織徹底壞死，而是由於主動脈剝離後導致的內臟血流動力學改變，引發腎動脈長期缺血所致。

簡單來說，腎臟是因為「吃不飽（血流灌注不足）」而無法正常運作，而非單純的器官衰竭。基於這一生理機制，我們當時大膽判斷：只要能優化血流動力學，患者或許能免於長期洗腎的命運。

治療歷程：精準介入與耐心守護

在隨後的八個月裡，我們為患者量身定制了一套全方位的綜合治療建議。核心目標在於優化全身血流灌注，並在不增加心血管負擔的前提下，改善腎臟的缺氧狀態。

核心策略：

血流動力學調控： 針對剝離後的殘餘血管空間，優化血壓與灌注壓管理。
內臟血流優化： 處理因主動脈剝離引起的內臟血流分布不均問題。
持續性的跨團隊追蹤： 根據實驗室數據的細微變化，即時調整藥物與生活型態建議。
令人欣喜的康復成果

經過大半年與患者、家屬的共同努力，腎功能出現了顯著的進步。最新的數據見證了這段堅持正確臨床判斷的康復之路：



指標項目​8 個月前 (初診)​最新檢測數據​臨床趨勢評估
BUN (尿素氮)​150 mg/dL​40mg/dL​顯著下降 (大幅改善)
Cr (肌酸酐)​3.6 mg/dL​1.76mg/dL​穩步回升
eGFR (腎絲球過濾率)​< 15 (預估)​41.6mL/min​腎功能分級明顯提升


最令人振奮的是，BUN 從 150 降至 40，這有力地證實了我們最初的診斷——一旦糾正了腎前性的缺血因素，腎臟的代謝功能便能重獲生機。

結語：醫患信任創造的康復奇蹟

這個案例再次提醒我們，面對高齡且伴有複雜血管病史的腎病患者，「找尋病因 (The Why)」與「處理檢驗數值 (The What)」同樣重要。如果當時僅僅為了降低數值而直接透析，可能就此錯過了保存患者原生腎功能的機會。

我們要向這位患者及家屬表示由衷的祝賀！感謝你們在關鍵時刻的信任與配合，讓我們共同完成這次從「透析邊緣」成功回歸的生命守護任務。

02/01/2026

血管超音波告訴我的事

曾先生於外院接受血液透析近一年，近來在動脈穿刺時常感到明顯疼痛，導致透析過程中無法久躺，甚至影響治療完成，讓他相當困擾。

為了找出真正原因，AKDC安佳腎臟專科透析中心運用「血管超音波」進行詳細評估。檢查發現，當動脈穿刺針採取逆心方向穿刺時，針尖容易吸附血管壁；若再加深角度，又可能碰觸到下方血管壁，這正是造成透析過程疼痛的主因。

經評估後，調整為順心方向進行動脈穿刺，此時血管內壁較為平整，不易吸附血管壁，病人在透析過程中疼痛明顯改善，也能安穩完成整個透析治療。

透過血管超音波的輔助，不僅找出問題關鍵，也有效改善病人的不適，提升透析品質與治療安全。

#斗六慈濟醫院
POCUS超音波外展服務！真好！「針」好
#「超音波導引穿刺，串連社區醫療群，共護腎友，共好新未來」

31/12/2025

～～～～2026～～～～
🎆🎆🎆新年快樂🎆🎆🎆

今天
看到伯伯帶著笑容一起合照，
手上拿著「有愛好療癒、健康心傳遞」的牌子，
那份真誠跟溫暖真的會傳染💖

一路陪伴、一路守護，
醫療不只是治療身體，
更是把關心與安心送進每一顆心裡。

也謝謝大家一直以來的信任與支持🙏
有你們在，我們就更有力量一起走下去💞💞💞

31/12/2025

怎麼來治癒糖尿病洗腎患者的皮膚炎，安佳腎臟專科透析中心（AKDC)終於有了新的突破！

這位67歲糖尿病/洗腎女性患者，雙下肢皮膚炎經年不癒；縱使已經將血糖控制到HbA1C 6.5%,也擦了各式各樣皮膚外用藥膏，如保濕用的神經醯胺ceramide、尿素軟膏urea，和抗黴菌的療黴舒terbinafine, 甚至連類固醇clobetasol…也都用上了，但仍是無濟於事，皮膚炎依然高熾，甚至幾乎都快併發蜂窩性組織炎啦…這讓病人和皮膚專科醫師們很是擔憂，卻也束手無策…

其實洗腎患者的皮膚炎問題，是出在「皮膚組織新陳代謝受阻，皮膚細胞停止分化更新」所致！因此，要如何令皮膚細胞重啟有效的「有絲分裂」，就是解決此問題的key point!

說的好像很簡單，但其實並沒那麼容易— 這需要能提供給皮膚細胞分化所需的足夠的ATP和DNA! 好，太複雜了，我們就此打住！

話說，經過我們AKDC從皮膚專科接手自行醫治後，這位太太的皮膚炎果然開始退消紅腫，原先發炎熾熱的壞皮膚開始結痂蛻除，而稚嫩的新皮膚開始從下方滋長出來了。此時，患者終於重獲信心，擺脫長年陰霾；而AKDC在皮膚細胞學領域的技術上，又獲得了一項重大的突破了。

所以說：「病人永遠是我們的老師。」唯有從患者身上潛心研究，才有技術突破的一天。

27/12/2025

今天收到一份特別溫暖的心意。
一位 95 歲透析伯伯的家屬 特地回到單位探望我們，讓人十分感動。

伯伯前陣子因流感影響免疫力住院，最終平靜地走完人生的最後一段旅程。雖然道別讓人不捨，但家屬仍記得那段彼此陪伴的日子，親自回來向我們說聲謝謝，這份心意讓人倍感溫暖。

謝謝家屬的信任與體諒，
願伯伯安息，也祝福家屬平安、健康。💛

24/12/2025

有時候，一句簡單的話
真的可以陪人走過很辛苦的一天。

在透析室裡
我們不只照顧身體
也希望把「被關心、被聽見」的感覺留下來。

謝謝每一位願意把心裡話寫下來的人
這些小小的留言
對我們來說，都是繼續努力的力量 ❤️

#有愛大聲說
#暖心留言牆
#健康心傳遞
#讓我們陪你一起走

18/12/2025

洗腎患者若無B肝抗體，則要面臨血液接觸的B肝病毒感染的風險。

血清學HBs Ag(-)、Anti-HBs Ab < 10mIU/mL者，表示非B肝帶原者，但亦無抗體保護力，需施打B肝疫苗。

由於洗腎患者免疫系統不足，因此需要高劑量的疫苗來刺激抗體生成。劑量為一次施打2劑疫苗；施打時程為第0、1、2、6個月，四次，共8支疫苗。

理論上一旦抗體出現後可維持很久的保護力；但洗腎患者仍有可能隨時間演進，而出現抗體效價衰減的情形。這時額外的補充加強劑(booster)則又是必要的；同時，每年一次的抗體效價定檢，亦是需要的。

話又說回來，要說動病人自行去兒科診所，前後四次接種疫苗，那可不是件容易事：鑑於此，我們安佳腎臟專科透析中心AKDC, 想出了一個鼓勵病人的方式- 部分金額補助，您接種一劑疫苗，我們就補貼您1/4的費用；補助費用由單位掏腰包，目的只有一個 - 就是希望您趕快獲得B肝的保護力，這是我們AKDC對所有患者的真心承諾。

18/12/2025

🍲冬令進補｜羊肉爐香氣四溢、薑母鴨熱氣騰騰～

🥶天氣漸冷，進補的季節又到啦！羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨暖呼呼上桌，香氣撲鼻～但對腎友來說，「怎麼補」比「補多少」更重要❤️

⚠️腎友進補小提醒：
📍 #喝湯要節制：食材中的鈉、磷、鉀、油脂、普林在滾煮過程，會溶到湯汁裡，記得只要撈料吃、喝湯不要超過半碗喔！(如能不喝湯，就不喝)。

📍 #慎選火鍋料：常見之魚餃、蛋餃、貢丸、蟹肉棒等無機磷食品添加物含量高，建議改吃天然新鮮食材，如魚片、蝦子、蛤仔、瘦肉片、豆腐、豆皮(非油炸)、菇類、高麗菜。

📍 #避開中藥材：燉補湯品經常使用當歸、黃耆、人蔘、龍眼乾、紅棗、枸杞，再加上老薑熬煮，容易引發高血鉀，造成肌肉無力、呼吸困難、心律不整、甚至心搏停止，宜避免食用。

📍 #米酒要適量：燉補湯品使用的酒類經加熱過仍無法完全揮發，根據實驗，燉煮1小時後酒精仍可殘留25%；長期過量攝取酒類易引起高血脂、肝硬化、胃出血、痛風、肥胖等健康問題，宜適量。

💪腎友進補這樣吃好過冬，安心吃不怕補過頭。💪

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#冬至進補 #腎友飲食 #腎友保健 #進補小提醒 #腎臟照護 #優腎園

12/12/2025

很榮幸地，我本人於上個月11/6日，在德州休斯頓的喬治布朗會展中心，代表美國哈佛醫學院布禮根婦女醫院腎臟科和AKDC(台灣安佳腎臟專科透析中心），於美國腎臟醫學會（ASN)年會上，發表研究論文，題目是「Language Barriers Do Not Increase Risk of Proteinuria Among Participants of Kidney Disease Screening and Awareness Program (KDSAP) in the Community Setting」。

論文發表後獲得現場會員們的熱烈回饋。現場Q&A交織進行中;會員提問內容不外乎「Why did you study this topic? 」、「Why no link was found? 」以及「What’s next?」…

這種現場Q&A的方式，感覺很棒 - 它不但刺激了臨場發揮的神經反應外，更進一步拉進了與現場來賓之間的互動距離，感覺真的棒極了！

為期五天的年會又稱為腎臟周（Kidney Week), 在禮拜天11/9順利閉幕。大會宣佈明年年會將在丹佛（Denver, Colorado)舉行；我未曾到過丹佛，真心希望明年能有機會再去丹佛看看…

04/12/2025

在透析領域工作多年，自從十多年前在材料科學上的大幅進步下，好久都沒再碰著洗腎患者對人工腎臟纖維膜過敏的個案了；直到近日，這位68歲的女士，因每次透析前中段即開始出現的各種症狀，如胸悶、頭疼、躺不住…等，我們試了各種方法、調整了各種透析液濃度，亦皆無效，最後才想到可能是所謂的「人工腎臟纖維膜引發的急性過敏反應（Hollow fiber-induced acute hypersensitivity reaction)。

話說現在人工腎臟纖維膜大部分都已經是相當進步的全合成膜，如polysulfone, PES, PAES, 或PMMA等； 這些全合成膜材質的人工腎臟，理應具有更佳的生物相容性（biocompatibility)、較不會引發透析患者的過敏或補體活化反應才對； 但是近期常有個案報告因全合成膜而引發急性過敏反應（acute hypersensitivity reaction), 特別是使用polysulfone或polyethersulfone的全合成膜材質…

另外，文獻亦指出，對polysulfone過敏者，可優先考慮換用TAC, triacetate cellulose (三醋酸塞璐絡）材質的人工腎臟，即可有效避免其過敏症狀。

於是，眾目睽睽期待之下，我們今天就將其原先使用的polysulfone材質人工腎臟換作這支TAC材質的人工腎臟， 商品名叫做NIPRO TAC SUREFLUX-13G…

啊！成功啦！ 患者全程皆無再出現任何胸悶、躺不住等不適的症狀，她終於擁有了前所未有的舒適感受，恭喜🍾🎊🎉她，這是她應得的，我們衷心替她感到高興😊！

所以說，患者是我們的老師；唯有虛心傾聽患者的症狀，將解決問題的決心始終放在心上，去思考、去研究，去探索，我想任何疑難雜症終究能有成功克服的一天。

14/10/2025

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⚠️高血磷怎麼辦？掌握7大飲食技巧

📈我的血磷檢驗值每個月都高，是不是因為…
1️⃣透析不完全?
2️⃣吃太多加工食物及含磷高的食品?
3️⃣未遵照醫師指示正確服用磷結合劑?

✅控制高血磷的飲食技巧
1.🦐 #不吃內臟類食物：如豬肝、雞心、雞佛等，另外小魚、小蝦也不適合多吃，例如吻仔魚、小魚乾、蝦米、櫻花蝦等。
2.🌭 #少吃加工食品：如各式微波食品、火鍋料、香腸、熱狗、肉鬆、泡麵、零食、餅乾、可樂等。
3.🍳 #少吃卵黃類食物：例如蛋黃、鮭魚卵、蝦卵、烏魚子、柳葉魚等。
4.🍚 #少吃全榖雜糧類：例如糙米、五穀飯、全麥麵包及雜糧吐司等，可改吃白米飯、白吐司、白饅頭等，以減少磷的攝取量。
5.🥜 #避免堅果種子類食物：例如花生、腰果、開心果、核桃、瓜子、黑芝麻、白芝麻等。
6.🥛 #避免奶類食物：例如鮮奶、奶粉、優酪乳、優格、起司等，建議選用市售洗腎配方營養品替代。
7.💊 #磷結合劑一定要隨餐使用：應剝成小塊或磨成粉，用餐當中平均分配、充分與食物混合效果才好，除了三餐，點心、零食、飲料都要使用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #腎友高血磷 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

22/09/2025

🔑 成為合規英雄的行動指南
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#合規宣言