鳳山醫院兒科

24/07/2025

廣東佛山目前正遭遇蚊媒傳染病，大家聽到2003 SARS 發源地出事，都會有點抖！ 屈公病的疫情擴散， 已到達澳門， 隨時都有可能因為台商在中國被蚊子叮咬， 回到台灣再透過蚊子傳遞出去！所以出國防蚊避免被叮咬，國內清除孳生源， 應該是人人有責！

但其實不只有中國廣東， 美亞非多國屈公病疫情遽增，疾管署本週二下午記者會，已列九國/地區旅遊疫情建議第一級或第二級，並強化自流行地區入境旅客檢疫措施；籲請民眾旅遊注意防蚊，返國有疑似症狀速就醫。

疾病管制署今(23)日表示，近期國際間屈公病疫情嚴峻，全球今(2025)年迄今已累計逾25萬例病例，世界衛生組織已於7月22日緊急呼籲各國應採取行動。目前以美洲疫情最為嚴峻，病例主要分布於巴西、玻利維亞及阿根廷等國；印度洋之法屬留尼旺島、馬約特島、模里西斯等地疫情已蔓延至其他地區；亞洲印度今年逾3萬例病例，中國廣東省佛山市爆發疫情迄已逾2,600例病例，係因境外移入衍生所致，並於澳門等地出現移入病例，多省市已提醒民眾注意防範措施。

我國國內屈公病疫情均為境外移入病例，截至7月22日累計15例，感染國家以印尼(13例)為多，其次為菲律賓及斯里蘭卡(各1例)移入；境外移入病例數為近6年同期最高(2020-2024年同期介於0-5例)。屈公病的病媒蚊與登革熱相同，由帶病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染，而屈公病的潛伏期為2至12天，發病前2天至發病後5天為病毒血症期，感染症狀包括突然發燒、關節痛或關節炎(特別是手腳的小關節、手腕和腳踝)、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛，約半數患者會出現皮疹；症狀持續3至7天。與登革熱不同的是，部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感，有些患者的關節會痛到無法行動，並持續數週至數月，甚至數年， 典型的登革熱不會出現長期的關節痛，為屈公病特徵；另屈公病的嚴重程度也不如登革熱重症，較少出現死亡，惟新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，是罹患屈公病易有併發症或病況嚴重之風險族群。

疾管署提醒，計劃前往屈公病流行地區的民眾，應落實防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可，含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊液；入境時如自覺可能感染，應主動告知機場檢疫人員；返國後如出現發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，以利及早通報、診斷及治療。

24/07/2025

兒童不是小號的大人

若有任何用藥問題歡迎來諮詢兒科醫生喔

守護兒童用藥安全 使用抗生素四不一要

發布單位：食品藥物管理署藥品組

當孩子出現感冒發燒症狀時，許多家長（照顧者）因擔心病情惡化，有時會主動要求醫師開立抗生素。食品藥物管理署（下稱食藥署）呼籲民眾守護兒童用藥安全，使用抗生素四不一要：

不主動要求抗生素-感冒多為病毒感染，不一定需要抗生素。

在臨床上，兒童出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，通常是由病毒所引起，並非細菌感染，此時使用抗生素，不但對改善孩子病症無幫助，反而可能發生皮疹、腸胃不適等不良反應的風險，甚至影響腸道菌叢平衡。

不隨便自己買抗生素吃-使用藥品前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員。

抗生素的使用須經由醫療專業人員，依病人狀況合併考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應或交互作用的發生，進行審慎的評估。

不吃他人的抗生素-因每個人的體質、病況、生理狀況等都不盡相同。

提醒無論使用任何藥品，都須經過醫師或藥師等醫療專業人員評估個別狀況後使用；此外，若因吃別人的藥品而發生嚴重藥品不良反應，因藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟。

不隨便停藥-請完成療程切勿自行停藥，以避免造成抗藥性。

無論是誤用抗生素、劑量不夠或是療程太短，殺不完的細菌將發展出抵禦藥品攻擊的能力，也就是所謂的「抗藥性」將面臨無藥可用的窘境。

要遵守醫囑使用抗生素-應確認使用原因、使用劑量、頻次與療程天數。

目前開立給兒童的抗生素藥水常見成分如安莫西林(Amoxicillin)、頭孢菌素類(如：Cephalexin)、阿奇黴素(Azithromycin)、克拉黴素(Clarithromycin)與磺胺噁唑(Sulfamethoxazole)等，常用於治療呼吸道、泌尿道或皮膚等感染症。

使用期間應留意孩子服藥後是否出現皮疹、腹瀉或其他異常反應，抗生素常見相關副作用包括可能會導致皮疹、腹瀉、噁心嘔吐等。因兒童的器官尚未發育成熟，對於藥品的反應與成人不盡相同，無論使用何種藥品，更應由醫療人員審慎評估，避免潛在長期風險。使用抗生素後如有異狀，應立即就醫。

最後，食藥署提醒，守護兒童用藥安全，從「四不一要」正確使用抗生素做起，掌握上述原則，共同預防嚴重藥害的發生，讓兒童用藥更安全，成長更安心。

22/07/2025

11/07/2025

《預防呼吸道融合病毒感染新解方 - Beyfortus 呼吸道融合病毒長效型單株抗體》
文：高雄長庚兒童感染科林芳如醫師
圖：何俊逸醫師

🔅呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）
堪稱嬰幼兒的大敵：
⚠️兩歲以前幾乎所有孩童都會得到呼吸道融合病毒感染 [1] ；
⚠️呼吸道融合病毒是一歲以前幼兒最常見下呼吸道感染的病因 [2]

🔅嬰幼兒預防RSV感染，
除了透過孕媽咪於第三孕期打RSV疫苗可受保護、
過去有針對高風險族群的Synagis單株抗體之外，
高雄長庚醫院近期引進新一代Beyfortus 呼吸道融合病毒長效型單株抗體，
可保護所有初生嬰兒降低呼吸道融合病毒感染風險。

🔅效果：
第三期臨床試驗顯示，
針對出生週數 ≥ 29週且年齡 ≤ 12個月的嬰兒，追蹤六個月，
Beyfortus對於RSV住院的保護效力為 83.2% [3]；
上市後真實世界的統合分析亦顯示：
Beyfortus對於RSV相關住院有83%的保護效果(effectiveness) [4]。

🚫禁忌症 [5]：已知對Beyfortus及其佐劑有嚴重過敏反應者。

🔅我的寶寶到底要不要接種Beyfortus單株抗體？
因Beyfortus目前仍為自費使用，
照顧者宜在「荷包君耐受程度」
與「嬰幼兒受RSV感染的風險與嚴重程度」之間做衡量。

▶️嚴重RSV感染的危險因子包括：
＊年紀小（如：三個月以內嬰兒）、
＊先天性心臟病、
＊早產兒、
＊免疫不全等。
▶️容易較年幼就得到呼吸道融合病毒感染的風險因子包括：
＊較小的年紀即送托嬰中心、
＊家中有幼兒園的兄姊。

🔅使用時機與劑量：
台灣四季變化較不明顯，RSV一年四季皆有病例，
建議於出生後即可施打。
施打時低於五公斤，建議50毫克一劑；
五公斤或五公斤以上則建議施打100毫克一劑。
滿一歲過後仍有「高風險罹患嚴重RSV感染者」，可再接種一劑 200毫克，
分成2針各100 mg同時注射於不同部位。

而根據美國2023年研究推估，未有嚴重感染高風險者於第二個RSV流行季使用100毫克Beyfortus單株抗體，不符合「成本效益」。 [6]

🔅結語：
若經濟允許、孩童又屬上述相對較高風險者，
照顧者可考慮使用Beyfortus單株抗體提供寶寶多一層防護，
歡迎在診間向高雄長庚兒科醫師團隊洽詢！

家裡誕生了新生命，我們總是希望寶寶平安健康成長，
但千萬別因為追求所有「最好的」，讓自己喘不過氣☺️

照顧寶寶預防RSV感染，簡單又容易做到的：
勤洗手、注意咳嗽禮節、遠離二手菸，
也非常重要的唷！

🔅資料出處：
[1] Pediatrics. 2009;124(6):1694.
[2] N Engl J Med. 2009;360(6):588.
[3] N Engl J Med. 2023;389(26):2425.
[4] Lancet Child Adolesc Health. 2025;9(6):393.
[5] Beyfortus 仿單
[6] Morb Mortal Wkly Rep 2023;72(34):920-5.

28/06/2025

Measles 2025

麻疹回歸：2025全球疫情現況與預防對策

根據2025年6月25日刊登於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的一篇最新回顧性文章，麻疹（measles）這個曾在多數國家幾近消失的病毒，正在全球重新捲土重來。

該文詳細探討了麻疹的臨床表現、併發症、疫苗政策爭議及其對全球公共衛生的挑戰。

一、麻疹傳染力極強，疫情再次升溫

麻疹是一種高度傳染性病毒性疾病，其基本傳染數（R₀）介於 12至18，遠高於多數常見病毒。自2024年起，世界各地出現麻疹疫情復燃：

• 全球疫情升溫：2024年通報了超過 39萬例確診個案，2025年截至2月也已有逾 1.6萬例。

• 美國現況：截至2025年5月底，美國已累積 1,088例麻疹個案與3例死亡，其中 96%為未接種疫苗或疫苗史不明者。若疫情延續超過一年，美國可能失去「麻疹已根除」的國際地位。

• 住院比率高：多數通報個案需住院，顯示實際感染人數可能遠高於通報。

二、麻疹症狀與併發症：不只是發燒出疹子

麻疹不只是「出疹子的感冒」，它是一種全身性感染，病程分為以下階段：

• 前驅期（7–14天）：出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎等「三C症狀」。

• 柯氏斑點（Koplik spots）：出現在口腔黏膜上的白點，是麻疹的典型早期徵象。

• 皮疹期：2–4天後出現紅斑丘疹，從臉部開始蔓延至全身。

• 傳染期：從出疹前4天到後4天具傳染性。

常見併發症（約30%個案出現）：

• 腹瀉、中耳炎、肺炎、結膜炎。

• 嬰幼兒與營養不良者特別容易併發 肺炎、失明與腦炎。

• 麻疹會造成免疫「失憶」，即使康復後，仍對其他感染有較高風險。

嚴重併發症：

• 麻疹腦炎：可能於感染後數天至數年發生（如亞急性硬化性全腦炎），死亡率接近100%。

• 失明：維生素A缺乏兒童最常見。

• 巨細胞肺炎：好發於免疫抑制患者。

三、疫苗接種是關鍵防線

疫苗效果與建議：

• 麻疹疫苗安全性高，對所有麻疹病毒基因型有效。

• 維持 兩劑接種率達95% 以上，才能建立足夠的社區免疫力。

接種時機：

• 第一劑：9個月（流行地區）或12–15個月（如美國）。

• 第二劑：4–6歲，或更早補種未完成第一劑者。

特殊族群防護：

• 孕婦：感染麻疹可導致流產、早產，甚至母體死亡。

• 免疫低下者與嬰兒：若無法接種疫苗，暴露後建議使用免疫球蛋白進行被動預防。

四、治療策略：沒有特效藥，但可有效管理

目前無專門抗麻疹病毒藥物，治療以支持性處置為主：

• 隔離與症狀控制（退燒、補水、營養支持）。

• 預防與治療併發症。

• 補充維生素A：

o 對中低收入國家的兒童可顯著降低死亡率（約下降34–50%）。

o WHO建議所有麻疹個案不論營養狀況，皆應依年齡補充維生素A。

o 美國儘管缺乏性少見，住院麻疹兒童常有低血清維生素A，補充仍被建議。

五、免疫空窗期與接種策略的再思考

嬰幼兒：

• 嬰兒出生後母體抗體下降快速，形成「免疫空窗」，1歲以下嬰兒是最易重症與死亡的族群。

• 有學者倡議在3–4個月大時進行早期接種，以彌補風險。

成年人：

• 1963–1967年間接種滅活疫苗者可能無效，建議補接第二劑。

• 即使完整接種兩劑，部分成人在13–30歲間仍會出現免疫力減弱，部分高風險族群（如醫療人員）可考慮第三劑。

六、疫苗猶豫與錯誤資訊：麻疹危機加劇的根源

• 疫苗猶豫被WHO列為十大全球健康威脅之一。

• 網路錯誤資訊如「疫苗會導致自閉症」或「維生素A可防麻疹」已明顯干擾公共衛生策略。

• 美國MMR疫苗接種率若下降10%，未來25年可能增加逾1100萬例麻疹病例。

• COVID-19大流行造成常規接種中斷，使疫苗覆蓋率降至2008年以來最低點（僅81%）。

✅ 小結與提醒

麻疹是一種可預防卻潛藏高風險的疾病。高接種率、早期識別、適當補充維生素A與應對錯誤資訊，是降低麻疹重症與死亡的關鍵策略。

在疫情可能復甦的時代，每一位家長、醫療人員與政策制定者都應強化對麻疹的認知與行動力。

圖片來源: NEJM Published June 25, 2025

DOI: 10.1056/NEJMra2504516

麻疹的特徵包括頰黏膜上的科氏斑點（圖A）；軀幹上的皮疹，蔓延至臉部、頭部、手臂和腿部（圖B）；以及結膜炎（圖C）。

28/06/2025

15/06/2025

高雄長庚研究登《JAMA Pediatrics》：孕期使用常見止痛藥，恐增胎兒腎病風險 【記者 王苡蘋╱高雄

12/06/2025

腸病毒流行的高峰期，看似感冒，其實不簡單！
寶貝一旦出現症狀，千萬別輕忽，應立刻就醫治療
腸病毒可能變臉，造成重症風險！
尤其5歲以下幼童，是高危險群，務必提高警覺！

👀下列常見症狀要當心，如出現疑似症狀就應該儘速就醫呦！
發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐

🧼預防腸病毒，你我這樣做
✅ 用肥皂勤洗手
✅ 不共用餐具、不共食
✅ 有症狀就請假：生病在家休息，不傳染給同學

#腸病毒 #家長注意 #幼兒健康 #腸病毒症狀 #預防腸病毒

12/06/2025

今年腸病毒並沒有大流行，不過年輕婦女缺乏伊科病毒的抗體，導致在週產期感染到伊科病毒，進而影響到胎兒的情況，略顯嚴重。國內本週新增2例新生兒腸病毒感染併發重症個案，籲請家長和醫療機構共同防範新生兒腸病毒。
有名新生兒均於5月下旬發病；案1於出生後第6天有嗜睡、餵食困難情形，隔日陸續出現低體溫、肝功能異常、凝血功能下降等敗血症徵候；案2於出生後第3天出現呼吸困難、活動力下降、心跳過緩等情形，經診斷為腦膜炎；2案經通報檢驗後確認均為伊科病毒11型感染併發重症，現仍於新生兒加護病房治療中。

家中有第二個孩子新生， 第一個孩子在幼兒園發生腸病毒感染，常常是悲劇來源的最常見原因。 因此家有孕婦及嬰幼兒的民眾，平時亦應注意個人與環境衛生，尤其是出外返家後及擁抱、餵食嬰幼兒前應以肥皂正確洗手，若大孩子有身體不適，應避免接觸孕婦及嬰幼兒。我們大家一起保護別人家的孕婦和新生兒吧！

以下疾管署新聞稿來函照登：

近四週實驗室監測顯示腸病毒以伊科病毒11型為多，其次為克沙奇A6型、克沙奇A16型及克沙奇A2型，社區仍持續具其他腸病毒型別活動。今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例(含3例死亡)，分別感染伊科病毒11型5例及克沙奇B5型1例，其中4例為出生未滿1個月新生兒，今年腸病毒重症病喔，病例數已高於2020年至2024年同期(介於0-5例)，為6年同期最高且以新生兒為主，籲請民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。

伊科病毒11型為引發新生兒重症及死亡的主要腸病毒型別之一，提醒準媽媽應特別留意個人健康狀況，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的場所及接觸疑似患者，產前14天起至分娩前後如有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等症狀，應主動告知醫師，並與新生兒適當隔離；另成人感染腸病毒症狀通常較不明顯，易疏於防護而傳染他人，因此家有孕婦及嬰幼兒的民眾平時亦應注意個人與環境衛生，尤其是出外返家後及擁抱、餵食嬰幼兒前應以肥皂正確洗手，若有身體不適應避免接觸孕婦及嬰幼兒。此外，醫院嬰兒室、產後護理機構、托嬰中心等應加強訪客管理及感染管制措施，以減少嬰幼兒感染風險。新生兒感染初期可能會出現發燒、活力不佳、喝奶量變少等情形，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重威脅生命，提醒民眾及機構工作人員留意新生兒健康狀況，一旦有上述症狀，務必儘速帶往就醫。

27/05/2025

【記者 王苡蘋╱高雄 報導】跨越台日國界的醫療之手，托起僅619公克的希望之光！台日混血極度早產兒「KoKo」