黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

18/12/2025

為什麼幼兒那麼容易感冒？原因在這裡⋯

我先打個比方，把免疫系統想像成一座堡壘，最外面的就是城牆（呼吸道黏膜），有一種哨兵（IgA型抗體）要站崗，是負責第一線的防禦。

要4-6歲之後，幼兒的哨兵（IgA型抗體）才會開始在黏膜（城牆）中發展成熟，在城牆上面站崗。他還沒訓練好，還有數量不多、能力也弱弱的，所以遇到病毒就會沒輒。這就是為什麼「幼兒常常會感冒，長大一點就好了」的道理。

哨兵第一關打不過，就會交給後面比較厲害的士兵軍隊負責處理。免疫系統就像團體戰一樣，第一關容易被壓垮。後面就會比較難防守。

當然還有接觸的人和環境也有關，這一篇是從免疫學角度跟大家科普一下

參考資料：

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Age-Associated Distribution of Normal B-Cell and Plasma Cell Subsets in Peripheral Blood. Blanco E, Pérez-Andrés M, Arriba-Méndez S, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2018;141(6):2208-2219.e16. doi:10.1016/j.jaci.2018.02.017.
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Decreased Production of Epithelial-Derived Antimicrobial Molecules at Mucosal Barriers During Early Life. Lokken-Toyli KL, de Steenhuijsen Piters WAA, Zangari T, et al. Mucosal Immunology. 2021;14(6):1358-1368. doi:10.1038/s41385-021-00438-y.
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Humoral Immune Response Patterns of Human Mucosae: Induction and Relation to Bacterial Respiratory Tract Infections. Brandtzaeg P. The Journal of Infectious Diseases. 1992;165 Suppl 1:S167-76. doi:10.1093/infdis/165-supplement_1-s167.
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Immunoglobulin a Deficiency in Children, an Undervalued Clinical Issue. Koenen MH, van Montfrans JM, Sanders EAM, Bogaert D, Verhagen LM. Clinical Immunology (Orlando, Fla.). 2019;209:108293. doi:10.1016/j.clim.2019.108293.
https://doi.org/10.1016/j.clim.2019.108293

15/12/2025

不是他聽得懂就OK，語言發展還包括……

「他已經快三歲，雖然都從來不說話，但是他看起來都聽得懂，這樣應該沒問題吧？」

語言的發展分為幾個部分：

1:語言理解
-聽得懂、也了解詞彙的意義、也了解句子的意思

2:語言表達
-能夠清楚表達，願意「主動」說出來，別人也能夠理解
這包括 語言的清晰度、語法、詞彙量

所以若孩子大約兩歲前後他只聽得懂，卻都沒有說出口。（一般這個年紀大約要有至少10個有意義的單字詞彙。）
除了能理解人話，還也要主動願意說。而且是「主動」說出來的，不是一直要他重複，才勉強模仿出聲音，但卻不懂得那個聲音的意義。

另外「構音」也是重點，幼兒講話會有娃娃音，這都可以理解。但是隨著年齡長大，他的構音能夠被辨認的程度，理論上是越來越進步才對。

如果有疑慮的話，要給醫療人員評估，是否需要安排語言治療，不要被「大雞晚啼」的觀念所耽誤了

參考資料：

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Dilip V. Jeste, Jeffrey A. Lieberman, David Fassler, et al. American Psychiatric Association (2022).
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

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https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0800/speech-language-delay.html

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Autism Spectrum Disorder: A Review. Hirota T, King BH. JAMA. 2023;329(2):157-168. doi:10.1001/jama.2022.23661.
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Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Psychiatric Disorders in Children and Adolescents With Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder). Siegel M, McGuire K, Veenstra-VanderWeele J, et al. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2020;59(4):468-496. doi:10.1016/j.jaac.2019.11.018.
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Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Cerebral Palsy. Noritz G, Davidson L, Steingass K. Pediatrics. 2022;:e2022060055. doi:10.1542/peds.2022-060055.
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12/12/2025

人工甜食對過敏 免疫系統可能的傷害。

我們都很鼓勵孩子和家長不要吃太多精緻人工甜食，原因除了過多熱量、肥胖以外，其實還有一個從免疫過敏角度的原因：原來人工糖類也會有間接引起過敏的風險。

大家有聽過「腸漏症」嗎？講簡單一點他的概念就是腸細胞跟腸細胞之間的「縫隙」被打開，不應該進去身體的物質進入腸道的血液循環。

常見的症狀可能有腸胃道不適、過敏、慢性發炎、皮膚、慢性疲勞症狀。我們今天的重點放在「過敏」

像人工甜味劑，例如阿斯巴甜、蔗糖精、糖精，在醫學已經被證實會影響腸胃道的通透性，進一步影響腸道的屏障功能。

屏障功能對過敏有何影響？

腸道屏障減弱，下一步就是腸道的過敏原就會趁虛而入，刺激免疫系統的TH2反應，增加過敏性疾病的風險，誘發IgE過敏反應，變成一個惡性循環。

人工甜味劑會改變腸道菌叢的平衡，降低腸道好菌的生態。

另外像一般的精緻糖，例如蔗糖、果糖他的過量攝取，同樣也會破壞腸道的屏障，蔗糖可以直接增加腸道通透性，促使細菌內毒素進入身體。影響身體的氧化壓力，損害腸道的連接蛋白zonulin （把它想像成城牆之間的防禦大門，被打開了）

長期高糖分的飲食，影響真的想像中來得多。所以不是單純會咳嗽的問題，是為了減少過敏、身體的發炎反應。

大家可能會問「人工甜食有問題的話，那天然的水果呢？」

各位不用擔心天然的水果，正常攝取是不會造成腸漏症的。它還是跟高劑量、長期吃精緻糖、人工甜味劑有關。

水果有膳食纖維、抗氧化物和多酚。

解法？講白一點就是「人工食物少吃，多吃天然原形食物。」

References
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2. What Is the Leaky Gut? Clinical Considerations in Humans. Camilleri M. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2021;24(5):473-482. doi:10.1097/MCO.0000000000000778. Link: https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000778
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9. Leaky Gut: Effect of Dietary Fiber and Fats on Microbiome and Intestinal Barrier. Usuda H, Okamoto T, Wada K. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(14):7613. doi:10.3390/ijms22147613. Link: https://doi.org/10.3390/ijms22147613
10. Preventing Bacterial Translocation in Patients With Leaky Gut Syndrome: Nutrition and Pharmacological Treatment Options. Twardowska A, Makaro A, Binienda A, Fichna J, Salaga M. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(6):3204. doi:10.3390/ijms23063204. Link: https://doi.org/10.3390/ijms23063204
11. Partners in Leaky Gut Syndrome: Intestinal Dysbiosis and Autoimmunity. Kinashi Y, Hase K. Frontiers in Immunology. 2021;12:673708. doi:10.3389/fimmu.2021.673708. Leading Journal Link: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.673708
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15. Synthetic vs. Non-Synthetic Sweeteners: Their Differential Effects on Gut Microbiome Diversity and Function. Kidangathazhe A, Amponsah T, Maji A, et al. Frontiers in Microbiology. 2025;16:1531131. doi:10.3389/fmicb.2025.1531131. Link: https://doi.org/10.3389/fmicb.2025.1531131
16. A Critical Review on Effects of Artificial Sweeteners on Gut Microbiota and Gastrointestinal Health. Sun Y, Xu B. Journal of the Science of Food and Agriculture. 2025;105(5):2737-2747. doi:10.1002/jsfa.14148. New Research Link: https://doi.org/10.1002/jsfa.14148
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18. Long-Term Exposure to Sucrose During the Differentiation Process Increases Permeability Independently of TAS1R3 in in Vitro Models of the Intestinal Barrier Function. Rechl ML, Balika E, Oberle S, et al. Journal of Agricultural and Food Chemistry. 2025;. doi:10.1021/acs.jafc.5c02797. New Research Link: https://doi.org/10.1021/acs.jafc.5c02797
19. Long-Term Consumption of Moderate Amounts of Sucrose-Sweetened Drinks Disrupts Intestinal Barrier Function by Impairing Goblet Cell Differentiation. Sato S, Hasan AU, Obara M, Kondo Y, Taira E. Cell and Tissue Research. 2025;400(3):273-285. doi:10.1007/s00441-025-03961-7. New Research Link: https://doi.org/10.1007/s00441-025-03961-7
20. Fructose Promotes Leaky Gut, Endotoxemia, and Liver Fibrosis Through Ethanol-Inducible Cytochrome P450-2e1-Mediated Oxidative and Nitrative Stress. Cho YE, Kim DK, Seo W, et al. Hepatology (Baltimore, Md.). 2021;73(6):2180-2195. doi:10.1002/hep.30652. Link: https://doi.org/10.1002/hep.30652

11/12/2025

諾羅病毒/腸胃炎 常見誤解 podcast



醫學 Podcast・每週更新兩次・黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師，專門治過敏性氣喘本身又是過敏而的兒童胸腔科醫師。擁有兩個今生債主（前世情人），僅存的求生欲和桌上的咖啡，分享一些診間的趣事、治療的心得、醫學的新知、育....

11/12/2025

原來過敏可能會影響身高生長？！

慢性過敏有部份家長會覺得可以去「忍受」、覺得孩子「看起來還好」，所以就繼續忍下去，或者選擇視而不見。直到發現孩子發現身高、骨齡有異常才驚覺，不能放著過敏不管。

其實較嚴重的慢性過敏，跟兒童身高生長是有相關影響的
輕微的過敏，則影響不大。接下來講的是較為嚴重，已經影響到生活形態的過敏。

想想看，大家都知道晚上要早點睡覺，身高發展才會有利。但是很衝突的，偏偏過敏的孩子常常會在晚上睡覺那一陣子發作

例如說：過敏性鼻炎造成鼻塞睡不好、晚上躺著氣喘發作、一直咳嗽、異位性皮膚炎孩子躺在床上開始皮膚癢一直抓，覺得很熱、明明冷氣已經開了24度，還是覺得皮膚很癢。過敏性結膜炎眼睛一直揉，影響到睡眠的品質。這到底！？那A安捏?

為什麼過敏都是晚上發作更劇烈呢？

講簡單一點就是荷爾蒙、生理時鐘調控、過敏系統䆁放物質，都會在晚上特別活躍。

所以就會大幅影響到孩子的睡眠品質，再嚴重一些，有些慢性食物過敏的孩子，很多食物都不能接觸，當然營養就會失衡，例如對牛奶、雞蛋等等過敏，孩子在這方面的優質蛋白質就沒辦法攝取。自然生長可能就會影響。

另外晚上睡覺的房間環境，很多都是跟過敏原窩藏的大本營，例如床單、床墊、放在房間的毛茸茸的娃娃、沒有清的冷氣濾網、主臥室房間有洗手間但沒有除濕的習慣⋯等等，很多過敏原每一個晚上就等著你的孩子回來，跟他開party的概念

所以過敏在孩子的族群，所考慮的是要更深一層的「生長身高」的因素進去，不要以大人的角度去想「孩子忍一忍就好」或者「這樣的症頭也還好」。

建議帶過敏的孩子來評估一下生長，或者如果發現孩子生長身高一直拉不上來，要給有看兒童過敏/生長的專科醫師評估是否已經影響到他的生長？

參考資料：
Interactions Between the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis and Allergic Inflammation. Schleimer RP. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2000;106(5 Suppl):S270-4. doi:10.1067/mai.2000.110162. https://doi.org/10.1067/mai.2000.110162

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Melatonin and Atopy: Role in Atopic Dermatitis and Asthma. Marseglia L, D’Angelo G, Manti S, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2014;15(8):13482-93. doi:10.3390/ijms150813482. https://doi.org/10.3390/ijms150813482

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09/12/2025

先講重點：蘋果病又開始出現

冬天遇到蘋果臉，直覺的反應是凍傷跟天氣引起的。但真的只是因為這樣嗎?
其實也可能是一種病毒：微小B19病毒parvovirus B19所引起
圖片中的小朋友（經家長同意使用照片），他來給我們看的時候，因為皮膚長疹子就診，原以為是蕁麻疹，先出現在四肢，往上蔓延，四肢的疹子今天消退了，但讓我留意到的是，小女孩的臉頰，感覺像被打了兩巴掌slapped cheek。這不是蕁麻疹，也不是過敏也不是凍傷，是因為一種叫做B 19病毒引起的感染。

他所引起的紅疹，有一個特別名稱，叫做傳染性紅斑症erythema infectiosum。這跟紅斑性狼瘡是不一樣的，不要被他的名字所混淆，並非會傳染的紅斑性狼瘡喔！

他的症狀跟一般的感冒很類似，引起的臉頰紅腫，很多時候也會被忽略，所以大家可能比較少知道。

今天陸續遇到兩位蘋果病，所以必須要提醒一下大家有這個狀況。

#疹子 #紅疹 #兒科 #兒童 #黑眼圈奶爸 #徐嘉賢醫師 #育兒

09/12/2025

「吐出來的東西是昨天晚餐吃的Pizza，所以應該是pizza 造成的」

要留意嘔吐物的內容、顏色沒錯，例如嘔吐物像咖啡渣一樣、墨綠色、或是亮黃色，所代表的意義都不一樣。

但是嘔吐物的「內容」，大部分都跟「原因」沒有絕對的相關。

例如說，諾羅病毒造成的嘔吐，可能會造成你昨天晚上吃的蘋果吐了出來，但不代表蘋果是原因

最近腸胃炎是流行期喔，請各位多洗手

05/12/2025

講話「大舌頭」的原因，很多都不是舌繫帶過短的問題，大部分都是發展性語言或構音障礙，請給專業的醫師和語言治療師先評估，因為「結構」而造成的語言問題，占極低的比例。而聽力也需要評估。

所以舌繫帶不能亂剪，除非有明確原因才能做frenotomy （舌繫帶切開術），例如已經明顯哺乳困難，舌頭伸出來時的長度，無法超過門牙，因拉扯造成舌頭形成明顯W型等等，且醫師評估過真的有需要，才能進行。

所以說話不清楚，不要只想到「結構」，要請帶給醫師評估喔。

03/12/2025

預防坐飛機耳朵痛的秘招

準備出國旅遊的民眾除了自費備藥以外，還會問奶爸Dr.:「要怎麼預防耳朵痛的方法」，除了狂打哈欠和咀嚼以外，有沒有什麼其他方式？

兒童和成人的方法有點不一樣：

1：兒童可以用奶瓶喝奶、大一點的孩子或成人自備或者請空服員拿一隻吸管、和一杯開水，「用吸管吸」開水，以達到平衡耳朵壓力的方式。概念跟打哈欠和咀嚼類似。副作用：可能會跑廁所。

2：成人在起飛之前30分鐘到一個小時，可以先吃偽麻黃素（pseudoephedrine)（就是小孩的亞涕液、鼻福的成分）。這是給成人使用喔，小孩有可能會更灰，小心在脆上面會看到自己和家人。他的原理是吧鼻腔和耳咽管通道附近周圍的組織先消腫，讓耳咽管盡量暢通。

3: 瓦氏操作法（valsalva maneuver):

-把鼻子捏著
-嘴巴閉起來
-用力往鼻腔吹氣

這個方式是嘗試把耳咽管的通道打開，壓力平衡的方式。
這個方式成人比較能夠掌握，當然能夠理解的大孩子也可以嘗試在家裡先練習，如果本來就有感冒或者中耳炎、鼻竇炎、鼓膜破裂、耳朵經過手術的朋友，不建議使用。

4:咀嚼、打哈欠，吃東西、咀嚼口香糖這是老生常談，應該不用我多介紹。兒童千萬不能吃口香糖。

5:還有一種用鼻孔吹氣的氣球：otovent 他的概念跟第三項瓦式操作法概念類似，目的就是把耳咽管盡量打開。看起來有點滑稽/好玩，但是在醫學上面證明有效的唷。

6:還有朋友嘗試用耳塞、噴歐x鼻，在醫學的角度上證據目前不足，請勿輕易自行嘗試。

這一篇「不談」帶孩子上飛機哭鬧會不會被人家公審這個的話題。這一篇談的是醫學，以醫學角度，如何幫大家預防坐飛機耳朵疼痛的問題。如果談公審，請到隔壁棚，謝謝合作。

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參考資料

1. Air Travel. Tai-Ho Chen, Araceli Rey, Clive Brown. CDC Yellow Book.

https://doi.org/10.1093/oso/9780197570944.003.0008

2. Otic Barotrauma From Air Travel. Mirza S, Richardson H. The Journal of Laryngology and Otology. 2005;119(5):366-70. doi:10.1258/0022215053945723.

https://doi.org/10.1258/0022215053945723

3. In-Flight Medical Emergencies: A Review. Martin-Gill C, Doyle TJ, Yealy DM. JAMA. 2018;320(24):2580-2590. doi:10.1001/jama.2018.19842.

https://doi.org/10.1001/jama.2018.19842

4. Ear Pain and Its Treatment in Hypobaric Chamber Training in the Japan Air Self-Defense Force. Ohrui N, Takeuchi A, Tong A, Iwata M. Otology & Neurotology : Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [And] European Academy of Otology and Neurotology. 2008;29(4):518-21. doi:10.1097/MAO.0b013e31816c7c59.

https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31816c7c59

5. Prevention of Otic Barotrauma in Aviation: A Systematic Review. Ryan P, Treble A, Patel N, Jufas N. Otology & Neurotology : Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [And] European Academy of Otology and Neurotology. 2018;39(5):539-549. doi:10.1097/MAO.0000000000001779.

https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001779

6. A Double-Blind Comparison Between Oral Pseudoephedrine and Topical Oxymetazoline in the Prevention of Barotrauma During Air Travel. Jones JS, Sheffield W, White LJ, Bloom MA. The American Journal of Emergency Medicine. 1998;16(3):262-4. doi:10.1016/s0735-6757(98)90097-3.

https://doi.org/10.1016/S0735-6757(98)90097-3

7. Pseudoephedrine and Air Travel–Associated Ear Pain in Children. Buchanan BJ, Hoagland J, Fischer PR. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 1999;153(5):466-8. doi:10.1001/archpedi.153.5.466.

https://doi.org/10.1001/archpedi.153.5.466

8. Point Prevalence of Barotitis and Its Prevention and Treatment With Nasal Balloon Inflation: A Prospective, Controlled Study. Stangerup SE, Klokker M, Vesterhauge S, et al. Otology & Neurotology : Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [And] European Academy of Otology and Neurotology. 2004;25(2):89-94. doi:10.1097/00129492-200403000-00001.

https://doi.org/10.1097/00129492-200403000-00001

9. The Ineffectiveness of Applying Moisture to the Ear on the Incidence and Severity of Otic Barotrauma for Air Passengers. Morse RP, Mitchell-Innes A. The Journal of Laryngology and Otology. 2018;132(9):790-795. doi:10.1017/S0022215118001524.

https://doi.org/10.1017/S0022215118001524

28/11/2025

今天這集podcast 和大家聊一下比較嚴肅的話題：
戀童癖有什麼特徵呢？在醫學的定義裡面有哪些條件才符合戀童癖的定義呢？
我們做父母的，有什麼方法可以幫助孩子呢？

這集的連結：https://reurl.cc/9bR1Wv

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Podcast 單集・碎碎念的黑眼圈奶爸Dr.・2025/11/28・9 分鐘

28/11/2025

自己折疊的電動推車已經面世很久，但是可以自己折疊，而且可以不用父母動手就自己收進去後車廂，或者從後車廂自己下來展開的兒童推車還沒出現，會等到這一天嗎？

還有幫忙簽聯絡簿的AI機器人、幫忙盯小孩寫功課，什麼時候可以出現呢？

在照片裡面我正在喬攝影機的位置，把攝影機掛在背包上面，邊走邊錄，可以記錄很多親子的回憶。

說到底就是「懶」⋯

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