Booky中婦科醫師

Booky中婦科醫師 ~來聽我說些小故事~

💝💝💝 月經量少⋯💝💝💝運用中醫月經週期療法,著重養陰補氣血,配合排卵試紙偵測,順利懷孕好消息分享⋯❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️43歲的妳,對於懷孕,總是抱持著既期待但又隨緣的兩極化心態,我想或許是因為曾經歷...
04/08/2023

💝💝💝 月經量少⋯💝💝💝
運用中醫月經週期療法,著重養陰補氣血,
配合排卵試紙偵測,順利懷孕好消息分享⋯

❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️❣️

43歲的妳,對於懷孕,總是抱持著既期待
但又隨緣的兩極化心態,我想或許是因為曾
經歷懷孕兩次失敗~第一次是萎縮卵經手術
流產、第二次則於懷孕8+週時自然流產,
還有就是一直以來月經量極少的問題,印象
深刻,每次妳提到月經時,總是會睜大雙眼
這樣說:「我的月經量好少耶,2天就全部
乾乾淨淨了!」

其實妳的週期也偏早,調理之後逐漸呈現為
23與28天輪流的規律性,妳總是會乖乖地
遵循我的指示測排卵試紙,也都很幸運地能
抓到等深日,並按計劃進行寶寶功課⋯終於
迎來這天~月經遲到了!!!

妳拿來2支驗孕棒,都是很明顯的2條線,
但妳喜悅的笑容下微微隱藏著不安,我幫妳
挑好合適的日子去照超音波看胚囊,回診時
妳的雙眼含著淚,因為西醫懷疑是萎縮卵,
想必妳是很堅強地熬時間,等待第二次追蹤
確認吧,其實我也是很忐忑,隔週再見妳是
泰然自若進診間,輕聲細語告訴我,這次有
看到寶寶心跳了哦!💓

妳從皮包裡小心翼翼拿出超音波照片,我們
只是一起微微笑看著,但相信彼此內心應該
都是澎湃不已,只差沒有大聲歡呼相互勾手
轉圈圈吧!恭喜妳,準媽媽~😘

💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞

清冠一號的自我運用分享~💪⚠️請當故事書輕鬆看,切勿筆戰,正義者請直接繞道,罷脫罷托🙏🙏🙏話說從頭,一開始釋出公費清冠一號時,老實說,心底是極度排斥的,畢竟中醫的學術思想本衷為辨證論治,這樣一來,中醫師將淪為販賣機、開藥機器,感覺非常不專業...
25/09/2022

清冠一號的自我運用分享~💪
⚠️請當故事書輕鬆看,切勿筆戰,正義者請直接繞道,罷脫罷托🙏🙏🙏

話說從頭,一開始釋出公費清冠一號時,老實說,心底是極度排斥的,畢竟中醫的學術思想本衷為辨證論治,這樣一來,中醫師將淪為販賣機、開藥機器,感覺非常不專業也不受自我尊重⋯

但大老前輩們說,這是讓民眾看見中醫、認同中醫的一個新契機,對疫情下診所的經營而言也是筆助益,於是在半推半就下還是開始接案了⋯

當時在各地嚴重缺藥的情況下,診所很幸運地能藥源不斷,疫情爆炸期常一個診次就接了二十多位以上的確診者,有道是信者誠靈吧,完成視訊申請者總是像拿到靈丹妙藥般,會面露一個放心神情,就算是為了防疫險吧,也為自己能在隔離期間領到補償津貼而欣慰,當時心裡便漸漸萌起了個念頭,不管如何,若病人恐慌緊張的心情能因此獲得些許舒緩,不也是增強免疫力的好方法⋯

於己而言,一整天問診聽到那麼多的故事,就好似深入戰區,對新冠病毒的傳播、病症等,瞬間有更深一層的認識,這些資訊都是很珍貴的定心丸,剛好自己以切診脈學為主要診斷工具,在視訊看診摸不到病者的脈象時,反而覺得開清冠是一件輕而易舉的事,只是我的處方,還會再加上種種的居家照護衛教⋯

以上是閒話家常,接下來切入主要想分享的主題~對於清冠一號,我自己的利用方式~註記,這並不是指引圭臬,純粹是自己習慣試藥,而漸漸模擬出的一套自我保護準則,謹供信者參考⋯(再次提醒,正義使者請直接繞道🙏)

先分享自己對政府核可之8家清冠一號廠牌試藥的第一印象,釋疑各家都是同樣的藥物組成,料想療效差異並不大,覺得是口感和服用上的區別,如果有選擇障礙可參詳⋯
1. 漢聖:最苦味,所以會儘量避開給小孩或是怕苦藥的人。但有病人分享效果相對較佳。
2. 康福、富田:薄荷最涼感,個人最偏愛,感覺飲用時對舒緩喉嚨不適速效。
3. 順天堂、華佗、天一:柔順滑口,平易近人,因為都是5克小包裝,所以最常開給小孩子。
4. 勸奉堂:相對不易溶解,入口比較有顆粒感。
5. 勝昌:罐裝,所以用藥匙服用較不便利,若診所代為分裝,病人又有疑慮。口感只能依據病人分享藥味偏苦,因為這是唯一自己沒試藥過的廠牌。

再來分享自己運用清冠並試藥的方式,當然都是以快篩仍是陰性的情況而言⋯
1. 有接觸確診者,不管有無症狀:視情節輕重,一天泡1-2杯,喝3天。
2. 未接觸確診者,但有相關不適症狀:先喝一杯,症狀解除就結束,反之續服。
3. 沒接觸確診者,也沒相關症狀:當然不可以當預防喝心安❌。

再次提醒,以上謹供參考!
再次提醒,以上謹供參考!
再次提醒,以上謹供參考!

因為很重要所以說三次!不管自己是不是清冠一號的信徒,總之,從疫情爆發至今,至少自己這麼奉行著,時至今日還從未快篩陽性被確診過,也希望仍能繼續當幸運的天選之人⋯

後記,解隔後能親自來門診的長新冠病人,是接下來中醫辨證論治將大展身手的天下,誠心祝願大家早日恢復往日健康⋯🍎🍀

#清冠一號
#長新冠
#薇竹中醫診所

很棒的分享~👍👍👍
25/09/2022

很棒的分享~👍👍👍



最近又一波確診潮,以下幾點提醒孕婦們該注意些甚麼~

#發燒積極降溫
和小朋友確診一樣,最怕的是高燒不退。不要擔心吃普拿疼退燒會影響胎兒,體溫過高才有可能會影響胎兒 (孕婦第一孕期中心體溫一直超過40度,才會影響胚胎發育)。

⭐️體溫超過38度,就可考慮吃退燒藥了;至於超過39度的,退燒藥就直接吃了吧~

⭐️退燒藥要吃哪種?
💊 #普拿疼: 最基本的就是普拿疼,對於孕婦來說也是最安全(除非有個人藥物過敏史),可以四到六小時吃一顆。
💊 : 屬於NSAID類藥物,超過30週以上的孕婦請不要吃(會使胎兒動脈導管提早關閉,以及影響胎兒羊水量)。

#其他感冒症狀怎麼辦
症狀治療的藥物都可以吃,像是抗過敏止咳化痰藥物等等。
➡️詳細用藥參考請看
https://drjessicakang.blogspot.com/2022/05/covid-19_12.html

#抗病毒藥物可吃嗎
在疫情逐漸流感化的現在,可惜的是還沒有像克流感這類的流感藥物可以普遍給大眾使用 (目前的口服/針劑抗病毒藥物都還有適用條件的限制)。

不過對於孕婦而言, (西藥的抗病毒藥物)還有 #清冠一號(中藥)目前都是可以考慮服用的。
➡️Paxlovid相關訊息請看
https://drjessicakang.blogspot.com/2022/05/covid-19.html

#多注意胎動
超過二十週以上通常會開始感覺到胎動,隨著週數越大胎動也越明顯。只要寶寶和平常胎動的感覺都差不多,就不用太緊張。

20週以下還沒有胎動的各位就也只能先放水流,不要緊張在意這些,你能做的就是多喝水多休息。

#請注意是否有產兆
產兆有三個: #破水、 #落紅 和 #宮縮,任何週數的孕婦請都要注意是否有這些症狀!

小週數的出現早產症狀,可能需要吃安胎藥或住院安胎,有需要請就醫🩺

足月(37週)前後的孕婦們隨時都有可能會生,萬一出現這些產兆,該來的還是得來,請先聯絡產房(讓我們把路線準備好)再出發來生產👶

以上幾項資訊提供給大家參考
希望能幫助確診的孕婦們,減少一點心裡的慌張~

「十個月經不正常的女孩有九個會便秘」!!!不誇張,目前我手上來調經的女孩們,有九成都有輕重不等的便秘,最厲害的是兩週才解一次便,如果妳能破這記錄,我非常樂意接受妳來下戰帖,讓我挑戰降服妳的頑固脾胃接受訓練恢復原有的正常運作功能![訓練原則ㄧ...
25/10/2021

「十個月經不正常的女孩有九個會便秘」!!!

不誇張,目前我手上來調經的女孩們,有九成都有輕重不等的便秘,最厲害的是兩週才解一次便,如果妳能破這記錄,我非常樂意接受妳來下戰帖,讓我挑戰降服妳的頑固脾胃接受訓練恢復原有的正常運作功能!

[訓練原則ㄧ]:
大便每天至少要有一次,只能多不能少。
[訓練原則二]:
每次解完的感覺都必須是舒暢的。

為什麼要設定這樣的原則?因為我喜歡有始有終!也就是當開始調理身體直到恢復平衡後,會希望能有結束療程不吃藥而回歸正常生活的一天。

所以設定的目標必須要讓脾胃能儘量進步到百分百,這樣後續調降藥量或頻率甚至不再服藥後,就算稍微退步些也至少還能在及格之上,當然,若能繼續維持在高平衡,那就是最完美的治療!

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學生時代,教科書教我們「十問歌」,這是後人根據古代名醫家張景岳所著「十問篇」修編而成,言簡意賅⋯
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,
五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,
九問舊病十問因,再兼服藥參機變,
婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,
再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。

初出茅廬在臨床實際操作時,別說來診者常被這古板制式的問診搞得莫名奇妙,覺得我們沒切入重點了,連我們都常問到自己也模糊焦點而昏頭轉向,勞心神又費時費工⋯

於是,老先輩們聰明地擷取精華,教導我們「能吃能睡就是福」,問診必問「大便正常嗎?」「睡眠好不好?」

剛一開始運用這說法,只膚淺覺得這是當追著主訴問診問到語拙緊張時,可以藉此多開幾道新話題化解尷尬的妙招,但後續卻發現吃睡不好還真常就是致病元凶,或可成為達到治療目標的捷徑。
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脾胃功能的調理,簡單在中藥入口吞下後就直達病所了,可難處也在若脾胃無力進一步消化,那藥效也無從發揮起,所以,其實不管主訴是什麼,只要腸胃功能不佳,我都是會先從建構脾胃做起。

我的愛將有三:「麻子仁丸」、「參苓白朮散」、「保和丸」。

為何偏愛用「麻子仁丸」?主要是因為藥量不必放太重就能輕易達到預期的效果,這樣整付處方就不會太大包難以下嚥,也能有更多空間調理其他方位。
不管多久解一次便,我都會從1克/日的劑量開起,除非重口味者(曾吃過各類軟便劑、酵素、順暢類健康食品無效)我會考慮直接用3克/日起跳,當然依脈評斷。
務必叮嚀:「服藥之後如果是按著三餐吃藥三餐解便,一個原則~只要解完的感覺是舒暢的,那就繼續按時服用;也許解便之前會有憋大便的急迫絞痛感覺,馬上去廁所很快就解順,那是ok的;也許解出來不成形甚至水便,解完後一派輕鬆,那都是ok的。」「如果剛開始解便的次數太多回有影響到日常生活或工作,可以適時減下一包藥;同理,如果解便無法達到每天至少一次或每次解後舒暢感的原則其中之一,請自行加一包藥;依此可用作後續增減藥量的依據。」

這樣的醫囑,可以讓服藥者開始學著觀察自己的身體變化,當掌控藥物的主導權是在自己手上,也就不會因為害怕拉多了不敢續服、或是覺得沒立馬見效而放棄,隔週才能有意願再來診討論後續治療方針。

「參苓白朮散」是很溫順的方子,用白話解釋就是用來推動後勤部隊~腸胃蠕動,沒什麼不良副作用,所以不多說了。

「保和丸」就很特別了,一般有腸胃堵堵的症狀表現,我看關脈也鼓脹話就會用,用白話解釋,這是消化分解食物的用藥,所以建議飯前服用~甚至吃了藥就可以直接吃飯不必隔時間。為什麼呢?⋯因為這方子常會讓肚子嘰哩咕嚕叫,這會讓人感到飢餓感⋯飯前服用剛好消化接下來吃下肚的食物,行有餘力還能繼續幫忙消化囤積已久的食物積滯。

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一般體質調理約需三個月,當劑量調穩後會固定服用1-2個月,這時也會建議自我設定固定結便的時間,建立好腸胃的生理時鐘,爾後開始一日3包藥減為2包、再漸減為1包,讓腸胃開始跟進學著正常運作,順利的話,都是有機會能不服藥也可正常大便的哦,以上是個人調治便秘的方式,希望能對有此困擾的人帶來自然順暢的一道曙光!
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小美是日本人,她們家世代採珠,她有一顆珍珠是她母親在她離開日本到美國求學時給她的。

在她離家前,她母親鄭重的把她叫到一旁,給她這顆珍珠,告訴她說:「當女工把沙子放進蚌的殼內時,蚌覺得非常的不舒服,但是又無力把沙子吐出去,所以蚌面臨兩個選擇,一是抱怨,讓自己的日子很不好過,另一個是想辦法把這粒沙子同化,使它跟自己和平共處。

於是蚌開始把它的精力營養分一部分去把沙子包起來。
當沙子裹上蚌的外衣時,蚌就覺得它是自己的一部分,不再是異物了。
沙子裹上的蚌成分越多,蚌越把它當作自己,就越能心平氣和地和沙子相處。」

人生總有很多不如意的事,如何包容它,把它同化,納入自己的生活,使自己日子可以過下去,恐怕是現代人最需要學的一件事。

尼布爾有一句有名的祈禱詞說:「神阿,請賜給我們胸襟和雅量,讓我們平心靜氣地去接受不可改變的事情;請賜給我們勇氣,去改變可以改變的事情;請賜給我們智慧,去區分什麼是可以改變的,什麼是不可以改變的。」
#水深之處
#福音小故事

== == == == == == == == == == ==最常用來偵測排卵期的方法,就是日曆法、排卵試紙、基礎體溫、超音波⋯1. 日曆法:如果週期是規律的,排卵期就是「預計下次月經來潮日,往前回推14天的前後1~2天」。如果週期不規律...
26/07/2021

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最常用來偵測排卵期的方法,就是日曆法、排卵試紙、基礎體溫、超音波⋯

1. 日曆法:
如果週期是規律的,排卵期就是「預計下次月經來潮日,往前回推14天的前後1~2天」。如果週期不規律,我們會先期待能幫忙調理在月經週期Day14~16~21日前排卵,因為在學理上會認為能在正規週期28~30~35天的排卵期順利長大破卵的濾泡會是比較優質的,這時就得配合以下方法偵測了。

2. 排卵試紙LH:
這是我臨床上覺得最方便又極具診斷價值的方法!操作方式:驗尿,一天至少測一次必須是24小時內/或一天2~3次。驗到第一次等深,24小時內要先有一次功課,隔天再驗若淡下來就結束(總共1次功課完成);第二個情況,隔天驗繼續等深或更深到強陽,可以再進行一次功課,或讓先生休息一天,但第三天就要再補一次功課,這天驗應該線也要淡下來結束(總共2次功課完成)。

3. 基礎體溫BBT:
睡眠6~8小時後清醒尚未起身時,以基礎體溫計(小數點後面有2位數字)放在舌下量測的溫度。一般會建議利用電子基礎體溫計,放舌下含著等聽到「嗶」一聲就完成測量,其實是很方便。但也許因為現代人忙碌,要嘛緊張起床上班忘記了,要嘛半夜睡不好、夜尿而搞不清楚該何時測⋯種種原因都讓量溫度漸變成一種壓力,如果這樣,倒不如捨棄,轉換其他方法,畢竟情緒及睡眠安定還是比較重要的。

4. 超音波:
超音波當然是最直截了當能清楚看到卵泡大小、內膜厚度的方法,如果有需補強之處也能適時利用西藥幫忙,比如卵泡長不大用雌激素、沒破卵打破卵針、黃體素安胎⋯麻煩點就是要去醫院或診所掛號等看診並接受相關檢查,只要您願意,我都非常樂意安排,若針對排卵期難以預測的情形,當然就大力推薦囉!

總而言之,在臨床上,我會先以「日曆法」算出正規排卵期間並觀察蛋清帶下,然後教導「排卵試紙」用法,針對有意願或極需準確預測排卵日時會建議安排西醫婦產科「超音波」檢查。基礎體溫就隨意了,只要沒壓力、當成習慣,願量也不失為一種輔助診斷的好方法!
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31歲女性,已婚,G0P0,欲孕
本院初診108/03/14
初結醫緣108/06/01
……………………………………………….

初見這位太太時,她已自我量測約莫半年以上的基礎體溫,從無間斷,目光一掃可以飛速翻閱完畢,因為整疊體溫表的線條真是極度安靜地在低溫期微幅飄移,偶見一段小尖峰也無法順利超越高溫36.7度C⋯對於這樣的耐心毅力,讓我不由得抬起頭看著她投予敬佩的眼神,她馬上自我調侃說:「就是這樣一直沒什麼動靜,該怎麼辦呢?」

MP: 107/12/21(排卵藥) ➡️ 108/1/22(33) (排卵藥) ➡️ 2/20 (30)(排卵藥) ➡️ 4/14(54) ➡️ 5/6(23)(少量深紅) ⋯

其實她的月經週期一直以來從沒規律過,有時會隨便滴幾滴血,大多數情況是遲到好幾個月才來,想必如此是難以推測排卵期的,所以西醫給予排卵藥誘發排卵⋯初始一二回合看來效應不錯,雖然沒有順利懷孕,週期倒是回歸正常,但卻在第三回合破功了,我的詮釋會認為是「卵巢竭盡全力2個回合後累趴」,所以西醫只好暫停排卵藥,請她來中醫尋求協助⋯⋯

月經週期療法最重要的關鍵是「祛瘀生新」,畢竟月經的第一天就是下個週期的第一天,翻土清石打好地基,後續蓋房子才能穩固⋯所以6/1=D27初見她時,處方當然先活血化瘀,接續月經週期療法,漸漸地高溫可超過36.7度C以上,或可見矮高原(36.5~6)成形,週期也透露了密碼~8/3(22)👉8/31(29) 👉 9/22(23),推測接下來應該會走比較正規28~30天週期,相應卵泡也會較優質,那必定得好好把握這次機會,所以趕緊為她安排在Day12~14第一回合超音波監測卵泡,果不其然,優勢卵泡已蓄勢待發,後續破卵也沒問題,只要有按進度跟上寶寶功課交作業,接下來只需靜待2週等消息⋯說到底,並不是我神機妙算,而是循著身體表露的蛛絲馬跡,找到解密的關鍵鑰匙!

MP: 6/4(30)~6/9(7/5BBT高溫>36.7)
➡️ 7/13(40) (BBT低溫單相)
➡️ 8/3(22量少)~8/6(8/14~16蛋清帶+/BBT低溫雙相/最高溫36.5-6)
➡️ 8/31(29)(9/12膜5.7/左卵13.5mm)(D17膜10/卵萎縮)
➡️ 9/22(23)~9/24量出色紅~9/27淨
(10/4膜厚/卵18mm/蛋清帶+)
(10/8膜13.2/已破卵/BBT>36.7)
➡️ ? (10/22驗孕+)(10/25=GA4-5W胚囊4.9)(11/8=GA7+2W胚囊6.9胎心音+)(11/5=GA7+3W.CRL=11.7胎心音+)…

到了開獎日,她依舊是泰然自若的神情,掩飾不了嘴角微揚透露出的一絲喜意,遞給我2週前預先給她的驗孕棒⋯一般搶在第一時間驗孕,都是叮囑要以早晨的第一泡尿測試,然後帶來門診讓我確認double check⋯果然是清楚可見的兩條線,交換眼神確認沒問題!⋯後續順產了一位帥氣小王子,我恭喜妳了酷媽!

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其實原本是歸類她屬於困難案子,設定的治療計畫,是得先花費一些時間心力調經,才能推算出排卵日,也才能有機會受孕,沒想到不到半年就有了好消息⋯這是臨床上吊詭的地方⋯就像有些我們認為基本沒什麼大問題的年輕太太,甚至排卵試紙、超音波都穩當確認好受孕日,夫妻也排除萬難在限期內跟上進度,最後還是月經來潮⋯

老先輩們都會教導這個說法:「孩子緣,不是不到,只是時候未到。」

總而言之,對於生寶寶這事必須抱持的健康心態,就是只能盡一切可能努力為之,也許有做不一定有結果,但不做是一定不會有!

月經來潮,可以允許自己失落那麼一下,就請再打起精神,因為咱們還得把握時間來好好審視一下到底還有哪裡沒有做齊全、哪裡需要再進步?畢竟月經的第一天,就是下個週期的第一天開始起動!我相信,機會一定都是預留給準備好的人!
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讓我來講個發生在現實世界的神話故事吧!這要說是「初生之犢不畏虎」也不為過,憑藉著初入職場對中醫滿懷憧憬,倒是創造了奇蹟!因為年代久遠,人物病歷已不可考,僅能憑藉重點記憶回顧了⋯30出頭歲年輕夫妻,G0P0,求子。……………………………………...
23/06/2021

讓我來講個發生在現實世界的神話故事吧!這要說是「初生之犢不畏虎」也不為過,憑藉著初入職場對中醫滿懷憧憬,倒是創造了奇蹟!因為年代久遠,人物病歷已不可考,僅能憑藉重點記憶回顧了⋯

30出頭歲年輕夫妻,G0P0,求子。
……………………………………………….
我當時還是正在接受訓練的中醫婦科住院醫師,初開門診人次並不多,好處是可以慢慢仔細地問診,當然前提是要先誠懇締結下醫緣,免得因為年輕而被看輕⋯

也許是因為那時身處中醫殿堂大廟,幾乎每位來診者一入門看到是年輕醫師總是會先駐足,然後再像羊已入虎口般乖乖坐下看診,其實我們早已司空見慣,只能昂首挺胸以正氣迎接⋯但這對夫妻並沒有顯露任何疑慮、顧忌,很自然地走進門、很隨和地坐下後開始述說他們的來診目的,這是我對他倆的第一深刻印象~直接信任!

沒想到太太這一開金口:「我們想要生寶寶,可是我先生是無精症⋯」反倒讓我一時愣住了,腦袋瓜瞬間不斷飄閃過一連串OS:「這我行嗎?是不是應該直接轉診給大老?可是既然人都已經坐在面前了,好歹也該先問診寫好病歷資料再說吧⋯」實在得歸功實習醫師時啟蒙老師的問初診訓練,才能勇於踏出這一步,也好在之前都有認真跟診累積不少老師經驗,不至於口拙,回神沉住氣繼續聆聽⋯「該做的檢查都做了,包括睪丸切片都看不到精蟲,西醫建議借精生子,可是我們還是想先來中醫試看看⋯」太太很有條理的述說著,先生則坐在她身旁低著頭默默無語。

不知從哪來的勇氣,我放空了一下,「好吧⋯」竟然直接脫口而出,甚至還順口賣弄了一句諺語「咱們就當是死馬當活馬醫,試看看吧!」好像被催眠一樣,夫妻倆很奇特竟順著我的話又再說一次「就當是死馬當活馬醫,試看看吧!」說畢,倆人又很有默契像突然清醒過來一樣抬起頭雙眼直直盯著我看,然後噗嗤笑了出來,這一笑瞬間化解了我緊繃著的表情突感一陣放鬆,也以微笑回報⋯

後來,我當然是很努力的搜羅歷代古醫籍與現代大老的知識經驗,盡全力補足先生的陽氣、順血路,又因為先生一直自卑於無精症的診斷,除了加強心理開導之外,還常和太太閒聊能增進夫妻情趣的話題~燭光晚餐、性感睡衣、Motel、A片⋯總之18禁無所不談,當時初為人婦的我其實說得是臉紅心跳,可愛的是夫妻倆還真會照做⋯

之後夫妻倆就這樣按時來看診聊著,一樣乖乖在預測的太太排卵期跟上寶寶功課進度,也漸漸從懷抱一絲絲希望到以平常心看待每次MC來臨,甚至連我都已經在想,也許在我這兒,最終他們能尋求到的只是殘酷診斷後的平靜與安然接受吧⋯

某日,太太月經遲到了,驗孕棒竟出現了漂亮的兩條線,夫妻倆驚訝得下巴快掉下來,老實說我也是,只是忍住假裝鎮靜⋯然後5週看胚囊pass、7-8週看寶寶心跳pass、足月自然產下圓滾滾的小王子,夫妻倆捧著寶寶來說一定要帶來讓我看一下抱一下,看著懷中的小奇蹟,心中無比感恩⋯

這奇蹟如今再次回憶,已恍如隔世、猶如美夢一般⋯現在想認真探究為什麼?也已然無法考察了⋯真的是中醫創造了奇蹟嗎?不想再費心力破解了,就純粹當是自己的赤子之心成就了「相信」與「希望」,或許,這是醫者能給予最無償的信念了,也是醫緣能堅持繼續走下去的動力吧,共勉之⋯

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「無精症」指的是「精液」中沒有「精蟲」,一般須重複兩三次的檢驗,才能真正確立診斷。

原因可簡單分為「無法製造精蟲」、與「輸精管結構或運行問題」。細分如下⋯
1. 睪丸無法製造精蟲
2. 下視丘或腦下垂體荷爾蒙失調
3. 輸精管結構異常或阻塞
4. 逆行性射精

故事中的先生是原因1的診斷,精液檢驗看不到精蟲,直接從源頭製造工廠的睪丸切片也看不到精蟲,若以精密的睪丸取精手術依然無法找到精蟲,夫妻想生寶寶只能借精生子或領養⋯

可是,個人認為,不同於太太借卵生子,借來的卵雖無太太血緣,但懷胎十月臍帶血流是與母體相連,也實際感受著寶寶在自己體內成長,最後忍受產痛分娩出小生命,這樣的經歷早已跳脫血緣桎梧的母子連結⋯借精呢,除了一聲應許簽同意書,先生與寶寶的身心靈連結該是如何?我真不知該如何想像⋯沒想到,十幾年後的今日,竟又得結緣另一對無精症夫妻,當太太直接表明要借精生子,我與太太聊了些醫學倫理資訊後,只稍微猶豫一下便臣服了,實在是少了年輕時的guts氣魄,也或許,哪天能得這位先生為我解惑吧⋯⋯

何其有幸能在此寫下這對夫妻圓滿的故事結局,希望自己能繼續跳脫現代科學思維的框架,源源不絕紀錄著這樣真切發生在現實世界的神話!
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== == == == == == == == == == ==備孕求子的飲食生活宜忌?妻 ✅ 均衡飲食、晚上12點前就寢🈲️ 咖啡、茶、菸、酒 🈲️ 生冷冰涼、辛燥炸辣飲食🈲️ 過敏飲食(奇異果、草莓、芒果、帶殼海鮮、花生⋯以及曾造成身體...
20/06/2021

== == == == == == == == == == ==
備孕求子的飲食生活宜忌?

妻 ✅ 均衡飲食、晚上12點前就寢
🈲️ 咖啡、茶、菸、酒
🈲️ 生冷冰涼、辛燥炸辣飲食
🈲️ 過敏飲食(奇異果、草莓、芒果、帶殼海鮮、花生⋯以及曾造成身體不適如膚癢疹、腹瀉的飲食)

夫 ✅ 大量喝水大量小便、有氧運動
🈲️ 菸、酒

太太們的默契都是瞪大雙眼斜望向先生,
表露出深感不公平的吸氣然後吐氣接受。

有菸酒習慣的先生大多會直覺抗拒,
認為這是不可能的任務,
一邊閃躲著太太犀利的眼神與碎念,
一邊又不知如何允諾醫者只好低頭無語⋯

「料想這菸酒也不是那麼容易戒癮,不然咱們折衷一下,從太太月經第一天開始就不菸不酒,直到太太排卵期你貢獻完畢,之後都隨你享受,如何?」
當此時賦予這一丁點同理心安撫與鼓勵,哪位先生能不樂於下這台階?
只要願意踏出第一步,就能靜觀其變⋯
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37歲女性,已婚,G0P0,求子。
本院初診、初結醫緣108/01/04
特殊病史:G6PD、肝功能異常GOT/GPT=67/151、重度脂肪肝
婦科檢驗:AMH=4.73、Vit.D=24.5
……………………………………………….

她是那種第一次見面,就讓人感覺好像是認識已久的摯友般,毫無陌生距離的個性,總是人還未到,就已遠遠傳來爽朗的笑談聲⋯

「怎麼辦?排卵試紙還沒測到等深啦⋯」
「怎麼辦?MC沒來也沒驗到懷孕耶⋯」
「怎麼辦?月經一直滴滴答答不乾淨⋯」

拿著手機點出App開始報告週期、翻開相簿看每天測的排卵試紙或驗孕棒,這都是來診求孕的太太們坐好後做的第一件事⋯

是的,她是胖多囊,月經從來沒規則過,終於迎來月經了又會滴滴答答兩三週以上才終於結束,當然難以順利懷孕。

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多囊卵巢用白話來解釋,就是一個卵巢裡充滿過多的濾泡,好似一個房間裡擠滿了太多人,但糧食依舊,所以每個人都養不胖,也就是荷爾蒙養不出優勢卵泡,完成不了排卵,月經週期也就亂了⋯

中西醫目前對多囊卵巢的治療莫衷一是,
但解藥絕對都是「養出有排卵的經期」,
只有優勢卵泡才足以撤離冗員老濾泡,
經行後卵巢才能再徵召新一批的生力軍。

個人目前最認可的治療方案:
抗糖尿西藥~福糖Metformin,
搭配中醫月經週期療法+體質調理,
中西醫結合最能有效解決多囊卵巢。

再來想勘誤幾個大家既定的觀念⋯
胖多囊比瘦多囊難治嗎?
雄性素高的比雄性素正常的多囊難治嗎?
認真告訴妳,根據我們之前的研究,
都沒有完全絕對性!

所以之後都不太在意胖瘦、抽血數值了,
來診就直接先運用月經週期療法,
只差胖多囊多了減重這個治療選項,
當月經週期療法無法在時限內發揮效果,
可以轉向減重,反而會有意外收獲!
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她來診的時間非常固定像設定鬧鐘一樣,恰恰好都可趕上當我夜診的ending⋯
「測到了,測到了,妳看看,是不是⋯」
手機相簿裡LH排卵試紙等深的兩條線,漂亮地映入眼簾,她一臉興奮湊近看我:「是不是該做功課了?我馬上call我老公回家!」害我噗嗤一笑:「你老公隨call隨到呀?」她自信挑眉:「那當然囉!」

這大約就是為什麼我總會莫名期待著她來回診,因為她那嘎嘎的笑聲總能一掃我的疲憊,讓我自然而然打從心底跟著她笑。

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調孕當然希望夫妻同心,一起努力成就,
畢竟精卵各佔50%貢獻才合成受精卵,
成功了,先生無事一身輕,太太還得辛苦挺著大肚子十個月,然後忍受產痛分娩,
先生何德何能不盡獻一份心力陪伴而來?

也許先生們是有個繆思,認為來診就宣告自己不行,所以自尊難以允許,那我可以告訴你,我們手上的先生們十有八九都是正常性功能。
又或者曾經做過精液檢查結果是正常的,所以認為自己沒問題,殊不知精子的汰換速度很快,曾經的正常並不是永久不變,曾經的異常也有可能在一兩個月幾週時間煥然一新,就當作增強自己的體力、免疫力,多你這一份努力,總是多一份把握!

話雖如此,第一次先生沒陪伴來診的話,我通常只會請太太幫忙帶些大補丸回家給先生,請他乖乖服用到太太排卵期結束,「再請先生大量喝水大量小便,務必維持小便是淡黃色的,解時像水龍頭轉最開或像洩洪一樣傾洩而出,因為精道和水道是同一條道路,水道應該難免都有結晶石,這小藥丸可以讓精子數量、型態、活動力都增強,可若是精道崎嶇又小碎石子滿地,這精子軍團衝到出口怕是斷頭斷尾,影響整體戰力囉!」

以上都是一味藥引,由太太出馬給藥叮囑幾乎沒有先生會拒絕,有些先生很可愛,吃得有感會請太太回診時幫忙續拿,有些先生就直接跟隨太太回診了,當然,也是會有先生勉強應付了事⋯從而倒是也能約略得知太太在寶寶計畫中的支持系統與所承受的壓力,這是我慣用的伎倆。
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她的老公總是乖乖陪伴她一起來看診,可說是截至目前為止我最敬佩的一位先生!

他身形高瘦帶股酷帥勁,看起來應是硬朗健康,美中不足的是人剛走到診間門口,
那濃濃的菸味已穿透我的口罩撲鼻而來,
當他進門坐在看診椅上時,我真覺得自己快被他身上散發的濃郁菸味給薰昏了⋯
「菸癮大嗎?」我很在意,劈頭直問。
他嚇了一跳,可能怎麼也想不到這竟是跟我第一次見面被問的第一句話吧,呆滯了一下支支吾吾回答:「一天,好幾包⋯」

於是我就開始訓話了:「先生的部分,菸、酒是絕對禁止的!」「簡單用白話說,喝酒會讓精子頭暈無法直線前進,也會降低衝刺力無法鑽進卵泡受精。」「抽菸更糟糕,尼古丁主要是造成精子型態異常,若只是無法受孕那還好些,一不小心受孕但胚胎畸形或萎縮,太太自然或手術小產都是非常傷害身體的⋯」就此打住,因為看得出來他在聽著我說這一番話時的表情,依舊是繼續被我驚嚇著的!

之後回診,他都會刻意坐得離我遠一些,殊不知中醫辨證講究望聞問切,這「聞」是自然感應:「菸味還是很重哦,要開始盡量節制囉,這不僅僅是為了你的健康,以後也不能讓太太和小孩吸二手菸呀!」

「咱們說好的,只要太太月經來了就開始不抽菸,等排卵期你貢獻完畢就都隨你哦,夠好了吧!」⋯可憐的是,太太週期不準,這排卵日可能一等就是兩三週之久,老實說,我其實是有點同情先生的⋯

後來開始能隱隱覺察到他很認真地想讓我知道他有在努力,會內疚自首「真的好困難,實在忍不住有偷抽了幾支」⋯有次他還沒等我先念叨,喜孜孜告訴我,來診前他3天沒抽菸了,問我「身上的菸味有消散嗎?」⋯再後來某次回診,我突然完全聞不到任何菸味了,狐疑地看了他一眼,他很自信的宣告「我戒了,都不抽了!」理由非常可愛「都不知道排卵期要等到什麼時候,乾脆不抽了!」可見,這要戒菸其實只是一念之間,轉念就能成功了!

為了疼惜太太能順利又安全地懷上寶寶,用堅毅的決心直接了當戒除了老菸槍,我要告訴你,我真真切切打從心底敬佩你,將來你的寶貝們,一定會以你為傲!

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對於求子我們一向講究時效,
因為拖久了容易澆熄熱情、壓垮信心,
所以若單純中醫治療未能在三個月或半年內調準週期,我們會為她安排中西醫結合治療,冀望截長補短謀得最佳好孕捷徑⋯

西醫負責給予「排卵藥」,善用超音波看卵泡預測排卵日,適時運用「雌激素」幫助卵泡長大、「破卵針」幫助卵泡排出。

中醫則負責「增強卵泡品質」避免空包彈的可能性,並「維持子宮內膜健康厚度」有利胚胎能順利著床。
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簡述月經週期MP:107/7/2~8 ➡️ 8/15~20量少 ➡ 10/1~7量少 ➡ 10/28~31量更少 ➡ 12/24~25
⋯⋯[108/1/4中醫初診]⋯⋯
➡ 108/1/7~1/18量出色紅~1/20淨(2/12~15血絲,OV?)
➡ 3/2~3/5量增~3/10淨
(3/18~19排卵帶下+) ➡ 3/31~4/7
➡ 5/19~21點滴 ➡ 5/26~27點滴
➡ 6/28點滴~7/1量增~7/9淨
➡ 8/19~25 ➡ 9/9~13(9/30~10/1+、10/2血絲、10/6~8血絲) ➡ 10/9~17
(11/2~4排卵試紙等深) ➡ 11/15~21(12/13排卵試紙等深) ➡ 12/26(42)
➡ 109/1/17(23)(2/14~15等深)
➡ 2/28(43) ➡ 3/18(20) ➡ 4/18(32)
⋯⋯[109/4/20西醫排卵藥1st]⋯⋯
(4/30膜9.9mm三條線/大卵14mm)(5/7膜5.7/卵泡消失) ➡ 5/8(21)
(5/11濾泡10~12顆/排卵藥2nd)
(5/19右卵20x22mm~5/22膜12mm三條線/右卵未破/破卵針~5/26膜10mm白/已破卵) ➡ 6/9驗孕(+)
➡ 6/15=GA5+W,SAC=10.3
➡ 6/22=GA6+W,陰超看寶寶心跳⋯

懷孕6~8週等看寶寶心跳是調孕最驚心動魄的時刻,一切的努力將在此刻放榜⋯

如同以往,爽朗的笑談聲漸漸由遠而近,
她走進門邊後先站定,雙眼直視著我,
皺著眉頭輕跺腳:「怎麼辦啦~妳看⋯」
把一長串超音波照片攤開放我面前桌上,
我仔細端詳著⋯「有看到寶寶心跳了」⋯
我斜瞄她一眼,心想~這位太太,妳這戲是在演哪樁?⋯她接著說:「然後江醫師看著看著,突然說,等一下,她再仔細掃一下⋯結果妳看,看到另一個胚囊,也有心跳了⋯怎麼辦,哈哈哈哈哈」⋯吼,這位太太,我真是會被妳嚇到心臟跳出來啦:「看來有另一顆卵泡百里加急跟上進度哦,妳們賺到囉!就是第一胎懷雙胞胎會辛苦些了!」她樂呵呵「一次搞定也不賴呀,哈哈哈哈哈」⋯

謝謝妳的信任,有時調理太久沒消息都快要唾棄自己的醫術了,承蒙妳不離不棄,那是餵養我重振精神的養分,冀求絕不能辜負妳所望!所以我祝福妳,也感謝妳!

== == == == == == == == == == ==年齡大於34歲(高齡產婦定義),想懷孕求子都是在跟時間賽跑,請別跟我說要等身體調養好再考慮,因為人的構造機能只會愈用愈退化,應該趁著正在調理時跟上進度。== == == == ...
16/06/2021

== == == == == == == == == == ==
年齡大於34歲(高齡產婦定義),
想懷孕求子都是在跟時間賽跑,
請別跟我說要等身體調養好再考慮,
因為人的構造機能只會愈用愈退化,
應該趁著正在調理時跟上進度。
== == == == == == == == == == ==

35歲女性,已婚,求子。
本院初診3/18,初結醫緣同年8/22。
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
印象深刻,初見她時,
微微聳肩小拱背蜷著心窩般,
像小貓一樣忽溜進診間,
兩手交疊輕趴在桌上,
頭斜仰著用空靈的眼神看向我也穿透我,
輕皺著眉頭開始訴說她的經歷,
那語音輕聲地如羽毛絲飄然,
讓我不得不聚精會神⋯

簡述月經週期MP:2/21 ➡️ 3/22(3/30內膜8mm/左卵泡16mm)➡️ 4/14~21 ➡️ 5/10驗孕陽性~6/16孕9週萎縮卵經D&C後 ➡️ 7/23(38) ➡️ 8/21(30)

這一天是8/22亦即她經行第二天⋯
主訴:
自從流產手術後開始有經痛問題,
經行第一二天量出不來腹痛、心情低落,
腹痛更劇烈會有肛痛垂墜感,
解便後肛墜可稍微舒緩,料想與6~7顆(最大4cm)小肌瘤壓迫相關,
直到第三天經血量才出、身體疲倦至極。

這次依然痛得難受想吃止痛藥,但又感覺上個週期吃止痛藥後經量明顯減少,擔心排不乾淨而努力忍住不服藥⋯

治療方向:
「痛則不通,通則不痛」,想當然爾,
「祛瘀而生新」2小時一包藥。

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經痛,
最重點要先調好規則的排卵週期;

中土脾胃消化吸收是氣血生化來源,
腸胃蠕動也是平常暖子宮卵巢的好方法,
十個經痛女孩九個有便秘,
所以便秘必調!

睡眠品質關乎氣血的消耗量,
睡不好的人對痛的敏感度也會增加,
所以失眠必調!
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一週後回診,如同初見的身形飄進診間,
月經已乾淨了,當然也就不痛了,
其實上週的藥並沒能有效為她改善經痛,
因為經行後一般是身體最平靜的時期,
可是她的脈象卻依然如被鉸鏈綑綁般,緊縮帶針刺感,所以我開始與她聊天⋯

「接下來我們會開始運用月經週期療法,先幫我注意一下排卵期蛋清一樣白帶出現的時間點,現階段已經可以再次進行寶寶計畫跟上進度囉,日期先幫妳預估在⋯」
眼角餘光突然見她神情緊張起來,
我不禁停頓了一下望向她,
她趕緊著急地揮揮手說:「還沒、還沒,
我想等身體都很好了再準備懷孕⋯」

我正坐看著她說:「不必擔心,我們會把卵泡養漂亮,妳的時間不能慢慢等⋯」
「可是⋯可是⋯我想等我身體都很好了再準備懷孕⋯」一樣的話重複出現了。

我只好用認真的眼神盯著她也穿透她,
一。字。一。句。慢。慢。說。⋯
「嗯⋯妳。還沒。放下。是嗎?」
她頓時正坐,眼眶泛紅,雙目朦朧,
我遞上衛生紙給她,她大顆大顆淚珠不斷滾落臉頰,忍不住啜泣著開始哭出聲⋯

她說,她自從流產手術後就一直睡不好,
每天睡前總會不由自主地回顧當時被診斷萎縮卵的情景,然後難過哭到累癱了睡,日復一日,現在她每天都害怕夜晚來臨,這樣的精神折磨她實在不知道該怎麼辦?
家人都是關心她的,可是卻讓她更內疚,
怪罪自己為何沒做好讓家人失望了⋯⋯

她說得徹心痛,竟讓我忍不住也掉下眼淚⋯
她嚇了一跳,那沈浸在極度悲傷的情緒就這樣被瞬間拉回到現實世界,差點沒把她拭過淚的衛生紙回遞給我⋯
我一邊擦掉自己的眼淚,一邊跟她說:
「我懂,其實妳都沒做錯什麼,只是緣分還沒到,我們再努力把寶寶生回來好嗎?可是在此之前,妳得先學會放下前緣⋯」

「妳每天總在撿拾之前難過的片段,既然沒辦法睡,不如把上次從知道懷孕喜悅的心情開始紀錄下來,像寫日記一樣,直到後來醫師診斷萎縮卵時妳的難過與煎熬,相信妳一定有很多話想對那無緣寶寶說,全部寫成文字記憶收藏起來,等到哪天妳生了一個可愛寶寶,再回顧,這不過只是人生的一個經歷而已。」
她很認真聽我講完,眼淚也差不多乾了,她答應我時,嘴角似乎輕抹了一絲微笑。

治療方向:
一小時半的聊天陪哭+寧心安神藥

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這個很特殊的脈象,
就好似被鉸鏈緊緊環繞綑綁的繩索,
細按會滑過一陣陣針刺刮指痛感,
一問通常都是正處於極大心理壓力下,
輕者如失戀離異,重者如家人離世,
聊天是不錯的治療方式,
只要懂得先機問,願說就認真傾聽。

常笑稱醫者是無壓力的情緒雲端硬碟,
能為來診者儲存平時說不出口的秘密,
醫者也能因此豐富了行醫歷練。
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隔一週後再度回診,她是微笑著進診間,
她的確有把我的話聽進心裡邊,
所以聊天後當晚就準備了筆記本開始寫,
她邊寫邊哭,擦乾眼淚後再繼續寫,
這一寫就是一整晚,畫句點蓋上筆記本,
天也亮了,雖然一整晚沒睡,她說她卻有從大夢初醒、終於醒過來的精神感。

所以,她終於願意接受了我的提議,
開始努力進行寶寶計畫,
這心結一解,兩個月後就有了好消息,
隔年順產了一位可愛的小王子。

我恭喜妳、祝福妳、也謝謝妳!

== == == == == == == == == == == ==歡迎大家來這版面輕鬆聽我說些小故事,若您感同身受歡迎留言分享您自身經歷,請恕無法提供專業醫療諮詢,純粹分享!== == == == == == == == == == =...
16/06/2021

== == == == == == == == == == == ==
歡迎大家來這版面輕鬆聽我說些小故事,
若您感同身受歡迎留言分享您自身經歷,
請恕無法提供專業醫療諮詢,純粹分享!
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一直想把印記在心裡的醫緣,
化為文字寫成小故事,

若您剛好正在經歷而感同身受,
也許能成為您繼續往前走的明燈,

很多醫案我們雖無法一一親身經歷過,
可是我們聽的故事夠多,
這一路來真說不清感受了多少個人生,

我因您們而成長,
冀望分享的小故事也能療癒您的心靈。

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