詹勤醫師｜新竹泌尿專科

詹勤醫師｜新竹泌尿專科 現任新竹馬偕醫院泌尿科主任
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【一場車禍，揭開了隱藏 17 年的秘密】好久沒有在假日開緊急切腎手術了。這位 17 歲弟弟因為車禍腹痛被送進急診，斷層掃描影像顯示他的左邊腎臟有嚴重的腎水腫合併血腫，整個肚子一大半都被撐大的左腎佔據。原來初步生命徵象穩定先入住加護病房觀察，...
28/02/2026

【一場車禍，揭開了隱藏 17 年的秘密】

好久沒有在假日開緊急切腎手術了。

這位 17 歲弟弟因為車禍腹痛被送進急診，斷層掃描影像顯示他的左邊腎臟有嚴重的腎水腫合併血腫，整個肚子一大半都被撐大的左腎佔據。

原來初步生命徵象穩定先入住加護病房觀察，但兩天內弟弟的腹脹感越來越明顯，肚皮甚至被撐到發亮。為了以絕後患，與弟弟和家屬討論後決定在今天緊急安排「左腎全切除手術」。

🔍 術中確定病因：先天性腎盂輸尿管狹窄 (UPJO)
當我在分離輸尿管時，真正的病因終於浮出水面。弟弟自出生就有腎盂輸尿管狹窄的問題，導致尿液長年排泄不順暢。這顆腎臟在手術前被撐到約30公分大，完全失去彈性。手術中最困難的部份，是努力將這顆「巨腎」從僅 6 公分的傷口中取出。

💬 「醫生，你看起來好淡定喔！」
術後家屬看著取出的腎臟，驚訝之餘，媽媽對我說：「謝謝醫生救了我兒子，不過醫生你看起來好淡定喔！」

我想這就是醫師的特質。當病情發展在預期內，心中有準備，情緒就會平靜；有萬全的對策，內心就會安定。

弟弟回想起來，其實從小站著時就常覺得肚子鼓鼓的，但總以為是腸胃問題。這次車禍意外發現，也算是「因禍得福」，雖然少了一顆腎臟，但只要好好守護剩下的右腎，生活依然能精彩如初。

手術成功移除了這個佔據弟弟腹腔大部分空間的左腎後，弟弟體重「順帶」減少了5公斤，可見這個原本脆弱且巨大的擴張左腎，對身體的負擔有多大。

💡 什麼是先天性腎盂輸尿管狹窄 (UPJO)？
這是一種先天性的構造異常，導致尿液從腎盂進入輸尿管時受阻。
1. 初期無感： 許多患者像這位弟弟一樣，平時只覺得腹部微鼓、偶爾悶脹，常誤以為是腸胃不適。
2. 潛在風險： 長期的積尿會將腎臟撐大，導致腎功能逐漸萎縮，且結構脆弱，一旦遭遇外力（如碰撞、車禍），就極易發生嚴重血腫。

提醒大家，如果發現孩子長期有不明原因的腹脹、腰痠，建議找泌尿科醫師做個簡單的超音波檢查。

#泌尿科醫師日常 #急性腎損傷 #腎切除手術 #先天性腎盂輸尿管狹窄 #衛教分享 #詹勤醫師

PSA 突然飆高，難道是攝護腺癌嗎？在診間，這常常是男士們最焦慮的時刻。詹醫師先請大家放鬆心情：PSA（攝護腺特異抗原）數值升高，並不等於罹患癌症。其實 PSA 是一個非常敏感的指標，除了癌症，許多「生活中的小意外」都會讓它產生波動。🚩 為...
11/02/2026

PSA 突然飆高，難道是攝護腺癌嗎？

在診間，這常常是男士們最焦慮的時刻。詹醫師先請大家放鬆心情：PSA（攝護腺特異抗原）數值升高，並不等於罹患癌症。
其實 PSA 是一個非常敏感的指標，除了癌症，許多「生活中的小意外」都會讓它產生波動。

🚩 為什麼 PSA 會「假性升高」？
在決定做進一步切片檢查前，我們先回想一下，
抽血前 48 小時是否有以下情況：
✅泌尿道發炎： 這是「突然飆高」最常見的原因，通常伴隨排尿不適感。
✅劇烈運動或騎車： 長時間壓迫會陰部，會刺激攝護腺釋放 PSA。
✅昨晚有開機： 射精後短時間內 PSA 會上升。
✅最近剛放過導尿管： 或接受過膀胱鏡檢查。

🔍 更精準的「PHI 攝護腺健康指數」
若複檢PSA數值依然偏高，特別是 PSA 在 4-10 ng/mL之間這個「灰色地帶」，很難判斷要不要切片，一般會抽血檢驗以下項目輔助評估：
1. Free PSA（游離型 PSA）： 簡單說，比值越低，癌症風險越高。
2. PHI（攝護腺健康指數）： 這是目前更精準的武器！它除了看傳統數值，還加入了一種癌症特有的前驅物 p2PSA。它的專一性更高，能大幅減少「白挨一針（切片）」的機會。

只要符合以下條件，健保有給付PHI這項檢查：
✅ 數值在灰色地帶：PSA 介於 4.0到10.0 ng/mL。
✅ 觸診正常： 醫師指診沒有摸到硬塊。
✅ 排除發炎： 已排除尿路感染因素。
✅ 年齡條件： 50 歲以上（或有家族史者）。
(備註：每 12 個月限執行一次)

💡 詹醫師的叮嚀
如果您目前發現 PSA 數值異常，建議先檢查是否有尿急、尿痛等發炎病徵，並在複檢前 3 天禁慾、避免騎車或久坐，再由專業泌尿科醫師判讀複檢數據。我們會透過更精準的檢驗、追蹤上升速度，或是安排 mpMRI（多參數核磁共振） 來幫您做最準確的把關。

#詹勤醫師 #泌尿專科 #攝護腺肥大 #新竹醫師

天冷了，別讓「尿不出來」成為深夜的惡夢​這幾天寒流發威，氣溫真的像溜滑梯一樣！​昨天半夜緊急去醫院急診處理一位因為攝護腺問題完全尿不出來的伯伯。看著他難受的樣子真的很不忍心。身為泌尿科醫師，每到天氣劇烈變化的時節，這樣的急診場景總是頻繁上演...
08/02/2026

天冷了，別讓「尿不出來」成為深夜的惡夢

​這幾天寒流發威，氣溫真的像溜滑梯一樣！
​昨天半夜緊急去醫院急診處理一位因為攝護腺問題完全尿不出來的伯伯。看著他難受的樣子真的很不忍心。身為泌尿科醫師，每到天氣劇烈變化的時節，這樣的急診場景總是頻繁上演。
​天氣冷，身體的血管收縮、交感神經興奮，真的比較容易讓排尿出現障礙，特別是原本就有攝護腺肥大問題的長輩們。
​面對冷颼颼的天氣，我們該怎麼做才能舒緩排尿不適，避免半夜掛急診呢？

​👇👇 整理了三個重要的日常保暖習慣，幫家中的長輩多留意一點，就能少受很多罪喔！
​ #泌尿科醫師日常 #天冷保暖 #攝護腺肥大 #尿不出來 #急診 #健康小知識

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