朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號 Tsu Tsír-hông, zhuˋziiˊfen
醫學遺傳/新陳代謝/兒童內分泌/國際醫療/托育人員
於新竹市 沐橙診所 / 竹北 中國醫藥大學新竹附設醫院 /台北 安民家醫 開診
母語ê/gǎi醫學 迷頁主
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【成長密碼】兒童手冊的「 #百分位」vs 醫學論文的「 #標準差 (SD)」，到底怎麼換算？為人父母的手上都有至少一本兒童手冊，但是我們也常聽見論文或新聞是用「標準差」來表示身高、體重等生理測量值有。竹科工程背景，應該就很容易理解其實它們講...
06/02/2026

【成長密碼】兒童手冊的「 #百分位」vs 醫學論文的「 #標準差 (SD)」，到底怎麼換算？

為人父母的手上都有至少一本兒童手冊，但是我們也常聽見論文或新聞是用「標準差」來表示身高、體重等生理測量值有。竹科工程背景，應該就很容易理解其實它們講的是同一件事。今天 I-sir 一次幫大家翻譯清楚，還附上超精確對照表，快存起來！

👉 圖一：秒懂核心觀念 我們常說的「正常範圍」，就像孫悟空畫的圈圈，把中間 95% 的小朋友圈起來。這個圈圈的邊界，大約就在 -2 SD 到 +2 SD 之間。

0 SD = 50 分（剛剛好，平均值）

-2 SD ≈ 3 分（警示線⚠️，掉出圈圈外了，建議找兒童內分泌/遺傳科醫師評估）

👉 圖二：精確速查表 (給喜歡看數據的你) 有家長問：「那 -1.5 SD 是幾分？」、「+0.8 SD 又是多少？」 別擔心，I-sir 這裡有一張以 0.1 為間隔的精確對照表。

想知道 -1.5 SD？查表發現是 6.7%。

想知道 +0.8 SD？查表發現是 78.8%。

以後看到醫生寫的 SD 數值，拿出這張圖對一下，心裡就有底囉！

🗣️ #客語小教室 (海陸腔) 跟著 I-sir 一起變厲害！

#標準差：標 (piauˋ) 準 (zhunˊ) 差 (caˋ)
今天有客語家庭來看診唷

如果有任何成長發育的疑問，歡迎來掛個號吧~(今天居然從早上九點看到晚上九點半…)

👨‍⚕️ 朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號 🌐 https://drgeneticstw.blog/ 📷 IG/threads: drgeneticstw

#兒童生長 #身高體重 #標準差 #百分位 #生長曲線 #朱子宏醫師 #衛教圖卡

【生長激素反應好或壞，你是哪一群？】成長門診 top 10 FAQ：「朱醫師，我小孩打了生長激素真的會長高嗎？」 來看看這一份2024年的大數據研究（PMID: 39571543）吧！這份研究追蹤了 207 位特發性矮小（ISS，這禮拜好像...
05/02/2026

【生長激素反應好或壞，你是哪一群？】

成長門診 top 10 FAQ：「朱醫師，我小孩打了生長激素真的會長高嗎？」 來看看這一份2024年的大數據研究（PMID: 39571543）吧！這份研究追蹤了 207 位特發性矮小（ISS，這禮拜好像講到第三次了）的小朋友，發現治療第一年的反應是關鍵 。

研究把孩子分成三群 ：

• 優等生： 一年內進步超過 1.0 個標準差 (SD)。這群人有 94% 最後能達到正常身高範圍！
• 後段班： 一年進步不到 0.4 標準差 。

誰最容易成為「優等生」？
1. 越早越好： 年齡較小的孩子，生長潛力更有感 。
2. 差距越大追得越兇： 基礎身高距離爸媽遺傳身高（target height）越遠的小朋友，追趕生長（Catch-up growth）的效果越顯著 。

想要讓孩子長得 高天天（go tienˋ tienˋ，客語：形容人或物很高），精準的醫病溝通與早期介入是關鍵！

#生長激素 #特發性矮小 #兒童成長 #遺傳專科 #朱子宏醫師

04/02/2026

A Song of Precocity (PMID: 41578923)

[Verse 1]
You checked the chart
Drew a little line
Said
“We’ve got time
We’ve got time”
Chorus
We’re holding back the clock (hey!)
Let a girl be a girl
Let her run
Let her rock
Grow in her own sweet pace
Not racing through the days she can’t replace
We’re holding back the clock
Future shining at the end of the block
Step by step
We see
What her tomorrow can be

[Verse 2]
Numbers glow on a midnight screen
Twelve more months
And the graphs turn green
Heights go up while the rush slows down
A taller smile in a bigger gown
Chorus
We’re holding back the clock (oh yeah)
Let a girl be a girl
Let her run
Let her rock
Grow in her own sweet pace
Not racing through the days she can’t replace
We’re holding back the clock
Future shining at the end of the block
Step by step
We see
What her tomorrow can be
Bridge
Two years on and she’s still just nine
Bike in the driveway
Sunlight in her eyes
Behind every scan
Every studied line
There’s a childhood saved in time

[Chorus]
We’re holding back the clock
Let a girl be a girl
Let her run
Let her rock
Grow in her own sweet pace
Not racing through the days she can’t replace
We’re holding back the clock
Future shining at the end of the block
Step by step
We see
What her tomorrow can be (what her tomorrow can be)

【本月文獻】性早熟治療新趨勢：6個月長效針劑的 24 個月追蹤報告各位家長好，我是朱醫師。關於性早熟的治療，大家最在意的除了效果，就是「針要打多久？多久打一次？」最新 2026 年的期刊研究顯示，6個月施打一次的長效型 Triptoreli...
04/02/2026

【本月文獻】性早熟治療新趨勢：6個月長效針劑的 24 個月追蹤報告

各位家長好，我是朱醫師。
關於性早熟的治療，大家最在意的除了效果，就是「針要打多久？多久打一次？」
最新 2026 年的期刊研究顯示，6個月施打一次的長效型 Triptoreline (Diphereline 達菲林的6個月版本)，在長達兩年的追蹤下展現了優異的成果：

✅ 性荷爾蒙穩定： LH (平常我們會看的「黃體化激素」) 濃度穩定維持在 1.0 mIU/ml 以下。
✅ 骨齡煞車成功： BA/CA(骨齡變動：實際年齡變動) 比率顯著下降，不再讓骨齡透支小孩身高
✅ 身高空間增加： 預期成年身高 (PAH) 有感提升。

比起傳統每個月施打一次的針劑，長效型不僅減少了孩子進醫院的恐懼，也減輕了家長奔波的負擔。(不過通常首輪仍建議施打短效型針劑)
讓 hoo-lú-bóng (荷爾蒙) 穩定，囡仔才能順利「 #轉成」( tńg-tsiânn：轉大人)。
#性早熟 #性荷爾蒙 #性荷爾蒙抑制劑 #朱子宏醫師 #長效針劑 #兒童生長 #兒童遺傳

【想活到 110 歲？原來基因「混」很大更有優勢？🧬🇧🇷】有些家族好像特別長壽不知道大家有沒有特別有印象？🤔 2026 年最新的基因醫學研究，把目光投向了熱情的「巴西」！🇧🇷為什麼選巴西？因為巴西人的基因庫超級豐富！研究發現，這些超過 11...
03/02/2026

【想活到 110 歲？原來基因「混」很大更有優勢？🧬🇧🇷】

有些家族好像特別長壽不知道大家有沒有特別有印象？🤔 2026 年最新的基因醫學研究，把目光投向了熱情的「巴西」！🇧🇷

為什麼選巴西？因為巴西人的基因庫超級豐富！研究發現，這些超過 110 歲的「超級人瑞」身上有一些驚人的秘密：

1️⃣ 家族開外掛！ 如果有兄弟姊妹是百歲人瑞，你活到 100 歲的機率比一般人高出 5 到 17 倍！ 這遺傳力真的太強大啦！

2️⃣ 免疫系統「 #凍齡」了！ 他們的免疫細胞依然像年輕人一樣強悍，這跟特殊的 HLA 基因變異有關喔！

3️⃣ 細胞內建「 #掃地機器人」(話說有廠商倒了) 他們的 #細胞自噬（Autophagy）功能超強，能有效清除廢棄蛋白，不讓垃圾堆積。

💡 今天教大家一個形容混血兒的詞（這裡是指基因多樣性的 #台語）： 👉 #半仿仔 (puànn-hóng-á) 研究顯示這種 #基因多樣性（admixture）可能帶來獨特的生存優勢唷~~~其實台語還有很多種稱呼~

👨‍⚕️ 朱醫師小叮嚀： 雖然基因是天註定，但研究也說，這些人瑞大多保持著很好的生活功能。所以～手上沒有好牌沒關係，我們靠後天保養（飲食、運動、睡眠）來補強！💪

🔍 參考資料： Ref: Genomic Psychiatry January 2026;2(1):18–20;

#長壽基因 #巴西人瑞 #遺傳學 #朱子宏醫師 #兒童遺傳 #基因醫學

【偵探朱醫師 🕵️‍♂️】孩子長不高全是「不明原因」？ #機關藏佇機庫！各位爸爸媽媽，帶孩子來看成長門診時，有沒有常聽到「 #特發性矮小 (ISS)」這個詞？ 簡單來說，ISS 就是「排除甲狀腺、生長激素、慢性疾病、營養」的矮小。但隨著醫學...
02/02/2026

【偵探朱醫師 🕵️‍♂️】孩子長不高全是「不明原因」？ #機關藏佇機庫！

各位爸爸媽媽，帶孩子來看成長門診時，有沒有常聽到「 #特發性矮小 (ISS)」這個詞？ 簡單來說，ISS 就是「排除甲狀腺、生長激素、慢性疾病、營養」的矮小。但隨著醫學進步，我們發現很多 ISS 其實是有特定基因的。

根據最新的國際研究與文獻 ，有三大基因可以考慮：

🔍 1. SHOX 基因：看比例！ 如果您覺得孩子「身體長、腿短」，或是手前臂有點彎彎的，這可能是 SHOX 基因少一套或根本是突變。目前沐橙診所可以驗此基因，而健保在一年長不到 4 cm 的兒童，且滿 6 歲，可能可公費開立生長激素。

⚖️ 2. NPR2 基因：看體重！ 2022 年的研究 Genes (Basel) 2022 Jun 15;13(6):1065.：小孩 NPR2 變異，除了個子矮，還常伴隨 BMI 數值隨著年齡異常上升、第4/5指掌骨較短 。如果你家小朋友出生時比較小隻 (SGA, small for gestational age) ，長大後卻發胖且長不高，就要懷疑這個基因。

🦴 3. ACAN 基因：去年有請國外學者演講提過這個基因！看骨齡！ 這類孩子通常骨齡會「超前」！生長板提早閉合，導致長高時間被壓縮。

👇 朱醫師真心話： 不要被「不明原因」嚇到了。透過精準的生長評估（坐高：全身高、骨齡、家族史），加上必要的基因檢測，我們能把這些躲在倉庫裡的「機關」找出來，對症下藥！

💡 想知道孩子是不是這三大類？ 歡迎預約門診，讓我們一起抽絲剝繭！

(註：第2/3基因因為序列較大，較適合做全外顯子檢查)

(話說有人知道「機關藏佇機庫」(Ki-kuan tshàng tīr tshng-khòo) 的下一句嗎？

#朱子宏醫師 #兒童內分泌 #遺傳科 #長高 #基因檢測 #性早熟

【I-sir 週日進修】 #肺炎鏈球菌 疫苗大升級！長輩公費、寶貝自費新選擇🛡️大家好，我是朱醫師。好久沒參加兒童感染的會了，主題是最新的「 #20價肺炎鏈球菌疫苗 (PCV20)」。常常感冒肺炎中耳炎，這些症頭都會拖慢長高的速度。肺炎鏈球...
01/02/2026

【I-sir 週日進修】 #肺炎鏈球菌 疫苗大升級！長輩公費、寶貝自費新選擇🛡️

大家好，我是朱醫師。好久沒參加兒童感染的會了，主題是最新的「 #20價肺炎鏈球菌疫苗 (PCV20)」。

常常感冒肺炎中耳炎，這些症頭都會拖慢長高的速度。肺炎鏈球菌裡面的「 #血清型3」非常兇猛，很容易引起嚴重的肺炎，甚至變成肺會 #孵膿 (hì pū-lâng)」(肺膿瘍 lung abscess)，台北馬偕報的個案，甚至最後要開胸去清膿，真是太可怕了！

這次帶來兩個好消息，保護力全面升級：

👴👵 給家裡的長輩 (65歲以上)： 今年1月開始，政府公費補助長輩施打1劑「20價結合型疫苗」。這比舊的23價疫苗能產生更好的免疫記憶(23價是多醣，免疫促進的效果較弱)。快帶家中65歲長輩去打！

👶 給家裡的寶貝 (1歲以下)： 雖然目前公費還是13價，但為了給孩子更廣泛的保護，家長現在多了「自費升級」的選項喔！ 👉 如果寶寶現在 6-12 個月大：可以選擇先自費打一劑 PCV20 加強。 👉 如果寶寶剛好滿1歲要打第3劑：您可以選擇打公費的PCV13，或是選擇再次自費升級成 PCV20。

疫苗政策常常更新，如果爸爸媽媽對寶寶的施打時程有疑問，下次門診時歡迎拿著兒童手冊來與小兒科醫師討論！

#朱子宏醫師 #兒科 #遺傳代謝 #肺炎鏈球菌疫苗 #疫苗升級 #肺孵膿

【👶兒童洗鼻全攻略：告別「 #濞流濞串」！】最近天氣忽冷忽熱，好多小朋友鼻子像關不住的水龍頭，就是客語的「濞流濞串」(pi+ lau pi+ chonˇ，猛流鼻涕的意思)，看了真捨不得🥺。「 #洗鼻」對於緩解鼻過敏、鼻竇炎真的很有幫助，但是...
31/01/2026

【👶兒童洗鼻全攻略：告別「 #濞流濞串」！】

最近天氣忽冷忽熱，好多小朋友鼻子像關不住的水龍頭，就是客語的「濞流濞串」(pi+ lau pi+ chonˇ，猛流鼻涕的意思)，看了真捨不得🥺。

「 #洗鼻」對於緩解鼻過敏、鼻竇炎真的很有幫助，但是！ #朱子宏醫師 要特別叮嚀，洗鼻不是隨便拿自來水沖沖，有一些安全準則，否則反而可能傷害鼻腔甚至感染喔！

這次我們結合了台灣鼻科醫學會的指引，以及朱醫師的兩位好朋友—— 傑足先登 傑登醫師 與 李典憲 耳鼻喉科醫師 提供的寶貴影片，整理了這張超實用的衛教圖！

👩‍⚕️👨‍⚕️ 洗鼻黃金守則（請務必遵守！）：

💧 水質是關鍵： 絕對、絕對不能用自來水！一定要用「 #無菌水」或是煮沸後放涼的水，避免可怕的 #阿米巴原蟲感染。 🧂 濃度要正確： 請用溫的「等張生理食鹽水」（0.9%）！ 📅 器具要衛生： 洗鼻罐每次用完要清洗晾乾，建議每「3個月」就要換新一次，避免細菌滋生。

📏 幾歲可以開始洗？

根據沐橙診所的臨床經驗，建議孩子滿 6-7 歲左右，身高夠高、搆得到洗手檯時，比較能掌握正確的洗鼻姿勢（頭前傾、張嘴呼吸）。

剛開始可以先用「 #洗鼻罐」練習，等小朋友習慣了，再考慮進階到「 #洗鼻機」。如果需要專業協助，沐橙診所也有提供洗鼻機的服務喔！

👇 看看下圖兩位醫師的分享： 太小的寶寶（左圖，感謝 傑足先登 傑登醫師 分享）用吸鼻器就好；較大的孩子（右圖，感謝 李典憲 耳鼻喉科醫師 分享，李醫師還是朱醫師的北榮優秀學弟呢！）就可以開始練習洗鼻囉！

家裡也有「濞流濞串」的小朋友嗎？把正確的洗鼻知識分享出去吧！

#兒童洗鼻 #鼻過敏 #鼻竇炎 #洗鼻教學 #朱子宏醫師 #沐橙診所 #傑登醫師 #李典憲醫師

【吃薄荷為什麼會覺得涼？原來是大腦產生幻覺了！🌬️🍃】薄荷糖明明是常溫的，放進嘴裡卻感覺像吃冰塊一樣涼？原來這都是 TRPM8 基因 的傑作！(PMID: 35976012)🧬👨‍⚕️ 朱 I-sir 的基因小講堂我們的身體裡有一個專門負責...
30/01/2026

【吃薄荷為什麼會覺得涼？原來是大腦產生幻覺了！🌬️🍃】

薄荷糖明明是常溫的，放進嘴裡卻感覺像吃冰塊一樣涼？原來這都是 TRPM8 基因 的傑作！(PMID: 35976012)🧬

👨‍⚕️ 朱 I-sir 的基因小講堂

我們的身體裡有一個專門負責感覺「冷」的開關，叫做 TRPM8 (Transient Receptor Potential Melastatin 8)。 通常氣溫下降時，它會告訴大腦：「好冷！快多穿衣！」🥶 但神奇的是， #薄荷醇 (Menthol) 也能強行打開這個開關，讓大腦誤以為接觸到了低溫。所以，吃薄荷覺得涼，其實是你的神經被「騙」了！🤣

⚠️ 冷風一吹頭就痛？這一樣的基因在作崇在作怪！

你是不是那種「一吹到冷風，頭就痛到不行」的人？是你身體虛嗎？不，是你的 TRPM8 比較「敏感」！ 根據醫學研究，TRPM8 基因上的特定變異點位，與 #偏頭痛 (Migraine) 有高度相關。這些人的冷感受器特別容易被觸發，導致血管與神經反應強烈，引發頭痛。

📜 【客語小教室 - 海陸腔】 常常聽到長輩說不要讓皮膚一直吹風，會乾裂不舒服，客語有一個很傳神的詞： 👉 #交風 (kauˋ fungˋ) (意思：被風吹襲，皮膚受到風害) 對 TRPM8 敏感的人來說，「交風」真的會讓人頭痛欲裂啊！台語字寫作「 #剾風」(khau-hong)

👇 你是「怕冷頭痛派」還是「薄荷狂熱派」？快來留言！

#朱子宏醫師 #遺傳科 #偏頭痛 #薄荷 #基因檢測 #冷知識 #交風

【囡仔揀食？(Gín-á káinn/kíng-tsia̍h?) 先看是「全拒」抑是「挑著食」】很多爸媽在門診問：「朱醫師，小孩不吃就是不吃，怎麼辦？」 我們首先要區分這兩種情況：全拒型： 對「所有食物」都沒興趣，甚至生長曲線往下掉 ➔ 協...
29/01/2026

【囡仔揀食？(Gín-á káinn/kíng-tsia̍h?) 先看是「全拒」抑是「挑著食」】

很多爸媽在門診問：「朱醫師，小孩不吃就是不吃，怎麼辦？」 我們首先要區分這兩種情況：

全拒型： 對「所有食物」都沒興趣，甚至生長曲線往下掉 ➔ 協助加掛 #小兒腸胃科，排除生理疾病。

挑著食： 只吃特定質地、顏色或品牌的食物 ➔ 可能是 ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder 感官敏感型挑食)，這時「引導技巧」就是關鍵！

📚 引導寶貝愛上健康食物的 5 大心法

分級暴露法 (Graded Exposure)： 不要強迫他吞下去！從「接觸」開始降低恐懼： 👀 看（放在盤子邊緣）➔ 👃 聞 ➔ ✋ 摸 ➔ 👅 舔 ➔ 🦷 咬一口。 只要孩子願意「舔一下」，就是巨大的進步！

正向強化與獎勵 (Reinforcement)： 當孩子跨出舒適圈（例如願意嘗試新食物），請給予大大的讚美或一張貼紙。建立「嘗試＝快樂」的連結，比責備更有效。

建立用餐「衛生」習慣 (Mealtime Hygiene)： 固定用餐時間與地點，限時 20-30 分鐘，時間到就收餐。避免兩餐之間無止盡的零嘴（Grazing），讓孩子在正餐時間有足夠的飢餓感。

家長建模 (Modeling)： 孩子是看著父母長大的。家長要在孩子面前表現出「食物真的很好吃」的樣子，而不是一直盯著孩子盤子裡的菜看，這會造成壓力。

食物階梯法 (Food Ladders)： 從孩子能接受的食物「微調」。例如：愛吃某牌薯條 ➔ 換成另一牌 ➔ 換成自製烤馬鈴薯 ➔ 最後接受煮馬鈴薯。每次只變動一點點。

🏠 台語小教室
#噤喙 khiūnn-tshuì：忌口（因生病暫時不能吃）。
#喙白 tshuì-pe̍h：挑食（形容對食物過於挑剔、愛揀食）。

#兒童成長 #挑食 #朱子宏醫師 #育兒實戰

【成長大進化：一週只要打一針！ ® 準備登台】各位家長，今天跟大家分享門診第一手消息！丹麥大廠 #諾和諾德的業代今天帶來了即將在今年 3、4 月進入台灣的週打型生長激素 —— Sogroya® ( )準備今年抵台。📸 看照片比一比：上方是...
28/01/2026

【成長大進化：一週只要打一針！ ® 準備登台】

各位家長，今天跟大家分享門診第一手消息！丹麥大廠 #諾和諾德的業代今天帶來了即將在今年 3、4 月進入台灣的週打型生長激素 —— Sogroya® ( )準備今年抵台。

📸 看照片比一比：上方是傳統日打 (該公司自家產品)，下方則是「一週打一次」的 Sogroya。

內在技術大不同！💉 根據最新研究(PMID: 32022863)，Sogroya 的治療效果與每天注射的 Norditropin 相當，身高增長不打折扣，依從性大增家長壓力也減輕。

劑量精準： 起始劑量建議為 0.16 mg/kg/week，可調整至 0.24 mg/kg/week。最大劑量為15mg，一次最大注射量為8.0mg。

🗣️ 語言小教室台語： #欠缺 khiàm-kherh~khueh 「缺乏」的意思

此週打型生長激素在成人 GHD 也有豐富的研究支持。我們會持續追蹤進藥進度，讓孩子的成長路更輕鬆！

👤 朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號🔵 Facebook | 📸 IG | 🧵 Threads | 🌐 drgeneticstw.blog

27/01/2026

以前 #朱子宏醫師 叔叔還在當住院醫師時，看報告多半只盯著卵巢大小和子宮內膜厚度。但隨著臨床經驗累積，我發現超音波能說的故事遠比數字更多。

現在在門診，如果遇到 #細妹仔 (seˇ moiˇ er，客語的「女孩子」) 骨齡大幅超前，或是懷疑周邊性早熟時，我會請她們到我們好隊友新竹中國醫婦產科進行更精密的 #骨盆超音波 檢查。

💡 小提醒： 檢查前 30 分鐘記得先喝點水「漲尿」，當膀胱撐起來時，就像透亮的背景，能讓醫師更清楚分辨子宮與周邊組織喔！

🔍 內行看門道，超音波在看什麼？

子宮的「ㄑ」字曲線： 醫師測量時會計算子宮的長度。兒童期的總長度通常 < 3.4 cm。

形狀的進化： 看子宮頸與子宮底 (fundus) 的比例。一旦子宮變胖，就暗示開始性成熟。

亮線的警告： 內膜厚度是「晚期」指標。當內膜出現明顯的「亮線」且厚度達 4-6 mm，通常預告初經即將在半年內報到。

卵巢的體積： 計算濾泡大小與整體體積，看是否超過發育臨界值。

Address

新竹市東區埔頂三路18號
Hsinchu
300

Opening Hours

Monday 09:30 - 12:30
14:00 - 17:00
Tuesday 14:00 - 17:00
Wednesday 14:00 - 17:00
18:00 - 21:00
Thursday 14:00 - 17:00
Friday 13:30 - 16:30
Saturday 09:00 - 12:00

Telephone

+88635678160

Website

https://reurl.cc/L6YeQa, https://www.rti.org.tw/radio/programMessa

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