兒科醫師 祁孝鈞醫師|Hsiao-Chun Chi MD.

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現職
2019~ 新竹市東區小森林兒科診所 主治醫師

專科證照
台灣感染症專科醫師台灣感染症醫學會會員
台灣兒童感染症醫學會會員
台灣小兒科專科醫師
台灣小兒科醫學會會員
台灣氣喘衛教協會認證醫師
兒童發展與健康篩檢服務認證醫師
國際期刊 Journal of Microbiology, Immunology and Infection論文第一作者

經歷
2018 嬰兒與母親 全國小兒科好醫師
2015~2016 林口長庚醫院 年度服務優良醫師
2014~2016

林口長庚醫院 兒童內科部兒童感染科臨床研究員
2014~2016 林口長庚醫院 兒童內科部總住院醫師
2011~2014 林口長庚醫院 兒童內科部住院醫師
2002~2010 長庚大學醫學系
2016~2019 小兒科專科診所 主治醫師

專長
兒童感染症
兒童呼吸道疾病
兒童預防接種與發展評估
兒科一般疾病

【兒童口呼吸不是光貼膠布就可以解決的‼️了解口呼吸原因與可能影響】最近看見有家長團購社團再購買稱為「閉口貼」的口呼吸防止膠布,示範的圖片還是嬰兒的臉,不得不說這樣的商品其實對嬰幼兒來說十分危險,對呼吸系統還很脆弱的嬰幼兒可能會造成窒息的風險...
15/07/2025

【兒童口呼吸不是光貼膠布就可以解決的‼️了解口呼吸原因與可能影響】

最近看見有家長團購社團再購買稱為「閉口貼」的口呼吸防止膠布,示範的圖片還是嬰兒的臉,不得不說這樣的商品其實對嬰幼兒來說十分危險,對呼吸系統還很脆弱的嬰幼兒可能會造成窒息的風險,希望家長們千萬不要擅自購買膠布來貼住孩童的嘴巴,如果觀察到孩童有口呼吸的情形,可以請醫師檢查,幫忙釐清問題的原因。

🍎什麼是口呼吸?

口呼吸(Mouth Breathing😮)是指孩子習慣以嘴巴而非鼻子呼吸的情況。雖然有時是暫時性的,例如感冒鼻塞時,但若長期持續的口呼吸,則要從可能的原因開始找尋,許多口呼吸的根本疾病可能會影響孩子的健康發展,絕對不是買個膠布貼起來就可以解決的問題!

✅口呼吸的常見原因:
1. 鼻道阻塞
 最常見的原因是鼻子無法順暢呼吸,例如:
• 鼻過敏(過敏性鼻炎最常見)
• 鼻中膈彎曲
• 鼻息肉
• 感冒或鼻竇炎導致的鼻塞
2. 腺樣體或扁桃腺肥大
 腺樣體或扁桃腺是在呼吸道當中的兩個淋巴組織,如果腺樣體或扁桃腺過大,同樣也會阻礙氣流通過咽喉,導致孩子在睡覺時以嘴巴呼吸。
3. 口腔或牙齒結構異常
 如上顎狹窄、牙齒擁擠、咬合不正等,也會影響正常的鼻呼吸機制。
4. 習慣性口呼吸
 有些孩子從小因鼻塞習慣用嘴呼吸,即便鼻子後來通了,還是持續口呼吸,變成一種習慣性補償。
5. 神經肌肉或發展遲緩問題
 部分特殊兒童(如腦麻、神經性疾病等)因肌肉張力、協調性異常,也可能導致無法正常閉嘴或用鼻呼吸

✅長期口呼吸的影響:
• 牙齒排列與顎骨發育異常(常見「長臉」、「暴牙」)
• 睡眠品質下降、注意力不集中、白天易疲倦
• 增加蛀牙與牙周病風險(因口腔乾燥)
• 語音發展異常或發音不清
• 反覆呼吸道感染、鼻過敏惡化

✅家長該怎麼做?
• 觀察孩子是否經常嘴巴開著、睡覺打呼、合併其他過敏症狀(打噴嚏、流鼻水、鼻塞等)
• 尋求兒科醫師檢查評估,視情況會同耳鼻喉或牙科醫師的轉介
• 必要時安排轉介影像檢查或鼻內視鏡
• 早期介入(如過敏治療、手術評估、牙齒矯正、口腔肌肉肌訓練等)



🔍 小提醒:口呼吸不只是「嘴巴開著呼吸」這麼簡單,它可能是一連串發展問題的警訊。若懷疑孩子有口呼吸的情形,建議儘早尋求醫師專業評估,勿在網路上自行購買膠布治療,以免問題沒有解決,反而增加呼吸道阻塞的風險。

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【猩紅熱達5年同期最高點 疾管署示警3至12歲兒童最嚴峻】2025-07-08 聯合報 A型鏈球菌病人增加,除輕度感染咽喉炎、猩紅熱等症狀頻傳,甚至有病人送醫後出現毒性休克。疾管署發言羅一鈞表示,春夏本來就是猩紅熱流行時節,但是上周猩紅熱就...
12/07/2025

【猩紅熱達5年同期最高點 疾管署示警3至12歲兒童最嚴峻】

2025-07-08 聯合報

A型鏈球菌病人增加,除輕度感染咽喉炎、猩紅熱等症狀頻傳,甚至有病人送醫後出現毒性休克。疾管署發言羅一鈞表示,春夏本來就是猩紅熱流行時節,但是上周猩紅熱就診人數達到245人次寫下近五年來同期新高。

林口長庚醫院副院長邱政洵日前示警,A型鏈球菌感染後會出現發燒、肌肉酸痛、咽喉炎及猩紅熱症狀;猩紅熱除咽喉炎外,合併全身皮膚出疹、發癢,以及舌頭上出現草莓狀突起等症狀。另提醒稱為「食人菌」的M1UK分型容易引發毒性休克症已經在台灣現蹤。

——

回顧2023年年底,日本東京都就曾對A型鏈球菌感染提出流行病警告,報告感染了A型鏈球菌咽喉炎的患者有超過9成都是未滿15歲的孩童。

而今年(2025)在台灣,近日猩紅熱就診人數達到單週245人次也寫下近五年來同期新高。其實A型鏈球菌(Group A streptococcus . Streptococcus pyogenes )一直是常見的上呼吸道感染病原之一,大約佔了所有感冒就診的病人之中約10%左右(註1),A型鏈球菌跟一般的感冒病毒一樣,也會出現喉嚨的發炎扁桃腺紅腫以及疼痛的狀況,但跟一般病毒性感染造成的感冒比較不一樣的是:A型鏈球菌通常發生發生在五歲以上這些比較大一點的小朋友(註2),

註1:兒童15-30%;成人5-10%
註2:台灣國泰診所的研究約7.8±2.3歲

  而且A型鏈球菌比較不會造成其他呼吸道症狀如咳嗽或流鼻水等等(註3)。因此醫師通常會以此來判斷是不是A型鏈球菌的感染以及需不需要做抗生素的治療。

註3: 培養陽性的個案較少有咳嗽(AOR: 0.19, 95% CI: 0.04e0.85, p Z 0.030)和鼻水(AOR: 0.22, 95% CI: 0.05e0.99, p Z 0.048。

💊抗生素的選擇與否?  

而因為A型鏈球菌對口服抗生素amoxicillin/ampicillin的治療效果很好,目前台灣抗藥性的比率還算低(註4)所以病人在使用抗生素的48小時內通常就會有明顯的改善,這在沒有辦法做檢驗的基層診所通常是一個指標:如果服用了抗生素很明顯改善,代表這病人A型鏈球菌感染的機會很大,需要繼續服完10天的療程。完整的抗生素療程可以減少傳染給其他人的機會,也會減少後續猩紅熱等併發症的可能。

✅ A型鏈球菌目前有快篩可以使用,加上症狀可以快速地讓醫生判斷是否是A型鏈球菌的感染

✅ A型鏈球菌治療天數是10天,民眾切勿因為2、3天症狀緩解後就自行停藥。

✅公共場所或旅遊請做好呼吸道的防範措施,包含勤洗手和戴口罩,除了A型鏈球菌之外可以預防其他像腺病毒或流感等呼吸道的感染。

✅ A型鏈球菌目前沒有疫苗,但建議施打流感疫苗預防出國時間流感病毒的感染。

✅扁桃腺的發炎或喉嚨的疼痛,不一定都是A型鏈球菌的感染,其他包含腺病毒E B病毒及流感等病毒都要考慮。

✅由上述可知,扁桃腺的發炎只有在診斷為A型鏈球菌感染時,才會使用抗生素,其他如腺病毒和E B病毒的感染,其實並不需要使用抗生素的治療。

延伸閱讀(https://vocus.cc/article/5cfbd133fd89780001658254):喉嚨痛好了繼續吃藥,喉嚨痛沒好卻停藥?談談A型鏈

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01/07/2025

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受委託人身分證正反面影本、印章及委託書
🌟申請方式:
自接種日起6個月內,持相關申請文件至新竹市衛生局10樓疾病管制科臨櫃辦理(週一-週五 上午9時至12時;13時至17時)
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腸病毒症狀及疫苗接種建議🔗:https://reurl.cc/MjpOvp
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【新生兒腸病毒今年已4死 疾管署籲染病媽媽停餵母乳】2025/6/20 (中央社記者曾以寧台北20日電)今年國內新生兒腸病毒已4死,疾管署呼籲,孕產婦及新生兒儘量避免與他人接觸及落實防護,且因染病媽媽的母奶被證實可能含腸病毒,改為建議如有腸...
23/06/2025

【新生兒腸病毒今年已4死 疾管署籲染病媽媽停餵母乳】
2025/6/20

(中央社記者曾以寧台北20日電)今年國內新生兒腸病毒已4死,疾管署呼籲,孕產婦及新生兒儘量避免與他人接觸及落實防護,且因染病媽媽的母奶被證實可能含腸病毒,改為建議如有腸病毒感染之虞應停餵母乳。

「建議嬰兒未滿3個月時,授乳母親若有腸病毒感染之虞,宜停止哺餵母乳,直至疾病康復為止」。

🫷如何應對腸病毒疫情延燒?🫸
帶您認識症狀及腸病毒疫苗的保護效果(腸病毒71型疫苗篇)

近日隨著秋季到來,腸病毒疫情卻仍不斷升溫,確診數量持續攀升。
此病毒透過飛沫或接觸傳染,在幼兒園、學校等群聚環境中尤為容易擴散。

五歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高風險群,為防範感染除了維持良好的衛生習慣,也可以透過施打疫苗來保護孩子。
完成接種高端腸病毒71型疫苗,保護力可達96.8%✨且對台灣及亞洲區流行的B5、C4亞型亦有交叉保護🌏

🌱 適用對象:2個月至6歲的幼兒

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🧑‍⚕️作者:祁孝鈞醫師 #兒科醫師祁孝鈞醫師|Hsiao-Chun Chi MD.

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收到的醫院轉診回覆,這令人困惑的希望看診醫師到底是⋯⋯?
17/06/2025

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20/05/2025

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【診間對話練習】「你今天自己坐著看診從頭到尾都很配合,吸鼻涕都可以自己坐很勇敢,送你一個小的魔術方塊。」「哇!謝謝叔叔,太划算了吧!」(生病是說划算嗎⋯⋯)——「你今天看診很勇敢,送你兩張貼紙喔!」「但我弟弟(0歲)也有看,我把拔也有看,應...
12/04/2025

【診間對話練習】

「你今天自己坐著看診從頭到尾都很配合,吸鼻涕都可以自己坐很勇敢,送你一個小的魔術方塊。」

「哇!謝謝叔叔,太划算了吧!」

(生病是說划算嗎⋯⋯)

——

「你今天看診很勇敢,送你兩張貼紙喔!」

「但我弟弟(0歲)也有看,我把拔也有看,應該要送我四張才對。」

(真。邏輯鬼才)

—-

「你今天看起來沒有什麼精神,昨天咳到睡不好嗎?」

「昨天爸爸媽媽吵架太大聲,我沒辦法睡。」

「弟弟,這不用跟醫生說!」

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19/03/2025

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上午場:9:30-12:00
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【支氣管炎的隱形冠軍:人類間質肺病毒Human Metapneumovirus, hMPV】作者:小森林兒科 傅建堯醫師 祁孝鈞醫師人類間質肺病毒(hMPV)是一種屬於副黏病毒科的RNA病毒,與呼吸道融合病毒(RSV)及麻疹病毒有親緣關係。...
17/03/2025

【支氣管炎的隱形冠軍:人類間質肺病毒Human Metapneumovirus, hMPV】

作者:小森林兒科 傅建堯醫師 祁孝鈞醫師

人類間質肺病毒(hMPV)是一種屬於副黏病毒科的RNA病毒,與呼吸道融合病毒(RSV)及麻疹病毒有親緣關係。hMPV是導致下呼吸道感染的重要病原,特別影響嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者。根據馬偕醫院的資料,在2025年1月,hMPV約占呼吸道感染的12.5%甚至超過RSV的6%🦠

hMPV在2001年由荷蘭科學家首次發現,並可能已存在數十年。它的臨床症狀與RSV相似,主要影響上呼吸道和下呼吸道,輕度感染可表現為咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨痛,而嚴重感染則可能導致支氣管炎、肺炎、喘鳴及氣喘發作。😷

*相較於呼吸道融合病毒,人類間質肺病毒更易引起氣喘急性發作

人類間質肺病毒主要通過飛沫傳播(如咳嗽和打噴嚏)及直接接觸受污染物品後觸摸口鼻進入人體,並在冬春季節容易流行,與流感和RSV的傳播時間相近。診斷方式包括核酸檢測、快篩抗原檢測及病毒分離培養。🔬

目前,對hMPV尚無特效藥物,治療以支持性療法為主,例如補充水分、退燒及氧氣治療。預防措施包括勤洗手、戴口罩及避免與感染者密切接觸,並加強環境消毒。🧼✨

hMPV感染遍及全球,大多數以嬰幼兒為主,可反覆感染,成人感染時通常症狀較輕。在托嬰、幼兒園、學校及醫院等環境中,感染與傳播的風險較高。

總共的病程大約為1至2週。照護重點包括監測呼吸狀況、保持呼吸道通暢,確保適當的水分攝取,以及避免刺激物。若寶寶出現呼吸急促、明顯喘鳴或高燒超過39°C等情況,應及時就醫。⚠️

hMPV對嬰幼兒來說,是容易引起細支氣管炎的病毒之一,特別是在氣喘的高風險族群中容易引起發作,抱持良好的個人衛生習慣及支持性治療為預防與減輕症狀的關鍵。💙

✅完整文章請見:https://reurl.cc/2K4kQm

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06/03/2025

樹的目的

種植養育樹的目的,是希望樹木成長茁壯,但樹的目的,卻是自己。不為任何人成長,日復一日年復一年,成長茁壯,也許茂盛得足以庇護眾生的綠蔭,但那終究不是樹的目的。成為自己,那才是樹的目的。

在日本的綜藝節目當中,有一回的節目企劃是找許多搞笑藝人的媽媽來做便當,然後讓現場來賓評比,而這個當中,有一位藝人田中卓志的媽媽做的便當,被評比為最後一名。「有冷凍的炸雞,吃起來很粘膩,不知道在吃什麼。」評比的來賓說。站在媽媽身旁的田中卓志,...
25/02/2025

在日本的綜藝節目當中,有一回的節目企劃是找許多搞笑藝人的媽媽來做便當,然後讓現場來賓評比,而這個當中,有一位藝人田中卓志的媽媽做的便當,被評比為最後一名。

「有冷凍的炸雞,吃起來很粘膩,不知道在吃什麼。」評比的來賓說。

站在媽媽身旁的田中卓志,突然生氣的說「我媽媽是護理師!一直以來她都很忙,每天工作是不固定的八小時,一邊努力的做便當!裡面會有冷凍食品也是很正常的吧!」

「然後你,沒有資格就這樣的否定它!!」

「而且這些人之中我長得最高,我一直是吃這個便當長大的!」

接著田中卓志接過被批評的便當,開始一邊吃一邊說「好吃好吃 ,媽媽妳看,超好吃。」

節目的最後,田中卓志的媽媽看著他大口大口的吃著自己做的便當,在他身旁流著眼淚。

「謝謝。」她說。

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18/02/2025

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自幼兒專責計劃開辦以來,每年都榮獲績優,這份榮耀不僅是對醫療團隊努力的肯定,更是對每一位小朋友健康成長的承諾。
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