30/03/2026
有些不舒服，
其實最讓人害怕的，是聽到「檢查都正常」。
有人長期聲音沙啞、喉嚨卡卡，反覆清喉嚨；
也有人胃鏡正常，
卻一直覺得上腹悶、吃一點就飽，
甚至隱隱作痛。
👉 檢查都正常，卻還是不舒服，往往就是最困擾的地方。
上週末，
翁醫師很榮幸受邀參加肝膽腸胃科年度盛事——
中華民國 115 年消化系聯合學術演講年會，
並分享兩場主題演講。
其中一場，也特別整理並分享了
👉 近期參與的「咽喉逆流症」腸胃科
與耳鼻喉科跨領域共識會議的重點內容，
這個共識會議，
代表的是不同專科對同一疾病的整合觀點，
也是臨床診斷與治療逐步走向標準化的重要里程碑。
🔹 咽喉逆流症：不只是胃酸的問題
咽喉逆流症，常被認為是胃食道逆流的食道外表現，
常見症狀包括：聲音沙啞、喉頭異物感、慢性咳嗽、反覆清喉嚨。
這類患者約佔耳鼻喉科與腸胃科門診的一成，
但臨床上的困難在於——
👉 症狀常見，卻缺乏一致的診斷與治療策略
因此，許多病人只能接受經驗性治療，
在不同科別間反覆就醫，卻仍未真正改善。
📌 關鍵在於：咽喉逆流症往往不是單一原因，
而是多重機轉的結果，
臨床上常見的可能原因包括：
▪ 胃食道逆流（酸與非酸）
▪ 過敏或鼻竇問題（鼻涕倒流）
▪ 慢性咳嗽與肺部疾病（造成腹壓上升）
▪ 飲食與藥物影響（降低括約肌功能）
▪ 聲帶與咽喉局部敏感
▪ 腦—喉互動異常（自律神經失衡）
因此，本次也特別分享結合臨床症狀和上消化道內視鏡（胃鏡）檢查細節的臨床決策評分工具-COuGH RefluX score
我們的研究（Am J Gastroenterol. 2024 Nov 26;120(9):2042-2050.）顯示，這個工具在咽喉逆流症的臨床應用上：
✔ 可作為第一線評估工具
✔ 協助預測治療反應
✔ 減少不必要的藥物使用與侵入性檢查
讓咽喉逆流症更精準分流，找到真正的原因與合適的治療方式。
🔹 **功能性消化不良：**檢查正常，不代表沒有問題
另一場演講聚焦在功能性消化不良的精準醫療
對於長期反覆感到上腹痛、灼熱、
餐後脹滿或很快就吃不下的患者
常常會有同樣的疑問：
「檢查都正常，為什麼還是不舒服？」
關鍵在於，問題往往不只在胃本身，而是多重機轉交互影響：
▪ 胃和十二指腸蠕動異常
▪ 腸道感覺過度敏感
▪ 低度發炎與腸道菌叢改變
▪ 腦腸軸與自律神經失調
因此，在胃鏡排除潰瘍、發炎、腫瘤及幽門螺旋桿菌感染後，
除了藥物治療，對部分患者而言：
✔ 腹式呼吸：幫助調整自律神經與腦腸互動
✔ 益生菌、益生質、後生元：改善菌叢與可能的小腸細菌過度增生
這些看似簡單的方式，往往可能帶來逐步而穩定的改善。
有些症狀，不是找不到原因，而是還沒找到對的理解方式。
在恆康，我們關心的不只是「檢查結果」，而是這些不舒服，背後真正的機轉與脈絡。
讓診斷更清楚，讓治療更貼近每一個人的狀態。
是我們的初衷和期許~
