良美中醫

良美中醫 位於花蓮後火車站的內婦兒科中醫診所

作文
12/08/2025

作文

前幾天在澳洲發生了一場車禍,肇事者是一位年輕女子,名叫楊蘭蘭。她駕駛勞斯萊斯豪車,把對方司機撞成重傷後,支付了驚人的高額保釋金。同時,被爆出帳戶裡面有天文數字般的巨額存款。

這位大小姐到底是何許人也?在中國國內外的華文圈引起了廣泛的討論。有人說她是中國前國家主席楊尚昆的重孫女;也有人說她是前外交部長楊潔篪的孫女;還有人說她是國家主席習近平的私生女。

正當大家議論紛紛的時候,在網易等中國國內的各大主要網站,突然出現了一篇文章,說這位楊蘭蘭「是台灣人」。文章是這樣寫的:

「楊蘭蘭現年23歲(2002年生於台北)持有澳大利亞永久居留權,長住悉尼德寶灣兩套臨海別墅。
她爸是楊正雄,台灣正雄集團老總,同時擔任台灣工商協進會理事。媽媽是林淑惠,正雄文教基金會執行長,同時兼任台灣佛教慈惠基金會董事。這家企業涉黑涉政,牽扯弊案,在台灣臭名昭著。
2015年,正雄集團承接台北信義區軍眷村改建項目,楊正雄通過虛報建材價格套利2.4億台幣,並向賴素如行賄800萬台幣,最終項目以《驗收合格》名義通過,村民入住後頻繁出現牆面開裂、漏水等問題。
2020年蔡英文競選期間,正雄集團以“新世代產業基金”名捐贈5000萬台幣,“換取”政策;2022年台南市長選舉中,向賴清德陣營提供3000萬台幣“政策諮詢費”。直接干預地方政務。」

對台灣社會稍有了解的人就會知道,這篇寫的煞有介事的文章中,有太多與事實不符的地方。比如說:文章中提到,楊蘭蘭的父親在2015年台北市的眷村改造時,向前國民黨籍台北市議員賴素如行賄,但實際上賴素如在2014年底就已經落選。還提到2022年的台南市長選舉,其父為賴清德陣營提供政策諮詢費,但實際上賴清德當時已經是副總統,並沒有參加2022年的台南市長選舉。

此外,我在台灣網上也沒有查到「正雄集團」或「正雄文教基金會」。最有名的楊正雄,是一位前桌球選手。

楊蘭蘭應該是中國權貴的家人。把她說成台灣人,並順便抹黑一下民進黨,是巧妙的移花接木,也是認知作戰的一種手法。

#矢板明夫

“「挫傷」成立的條件,必須有「外力」才行,例如被打或被撞到”
12/08/2025

“「挫傷」成立的條件,必須有「外力」才行,例如被打或被撞到”

 #國際海事避碰規則
12/08/2025

#國際海事避碰規則

12/08/2025



‼️‼️‼️要知道,HbA1c不是檢測糖尿病的唯一指標‼️‼️‼️

這幾個月有一位罹患纖維肌痛症的患者就診,大姊表示,透過徒手治療與中藥輔助,疼痛確實有明顯改善,但由於伴隨有乾眼與甲狀腺結節的問題,因此依舊透過中西合併方式處理。

日前,患者到診所附近的大型醫療機構就診,並抽血檢驗 HbA1c,結果竟發現數值高達 8.9。

這讓她當場被冠上濫用中藥、不愛惜身體的標籤,並叮囑她開始服用降血糖藥物。

然而,待大姊回診時進一步檢視空腹血糖與飯後血糖,卻又發現所有數值都在正常範圍內,飯前血糖也都穩穩維持在85。

由於經常伴隨頭暈、疲倦,以及運動後容易出現呼吸急促與心悸。

於是乎,建議她回醫院再檢測一次糖化白蛋白(Glycated Albumin, GA)。

Bingo❗️❗️❗️

缺鐵性貧血導致的 HbA1c 升高。

由於 HbA1c 是反映過去 2–3 個月的平均血糖,血紅素 β 鏈上的特定胺基酸(N-terminal valine)會與葡萄糖進行非酵素性糖化。

因此當我們測量糖化的比例,就可以得知患者平均血糖的標準。

然而,缺鐵性貧血的患者,會讓紅血球壽命延長 ➡️➡️➡️ 導致HbA1c 偏高(即使血糖正常),檢驗值也會明顯超標。

而溶血性貧血或急性出血後 ➡️➡️➡️ 紅血球壽命縮短 → 則會導致HbA1c 偏低

至於慢性腎病貧血的患者,由於常合併 EPO 使用或紅血球生成異常 ➡️➡️➡️ 因此也可能會使得 HbA1c 偏低

要記得,當 HbA1c 與臨床血糖數據不符時,務必檢查是否有貧血或紅血球壽命異常,並考慮搭配糖化白蛋白、果糖胺或連續血糖監測進行評估,以免濫服藥物啊!

幸好平時有看文獻的習慣,一不小心就被黑了😅😅😅

參考文獻:

1. https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-023-01280-y
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22259774/?utm_source=chatgpt.com

#褚衍強中醫師 關心您

便秘
12/08/2025

便秘

#便秘的診間故事

在我的門診裡,來找我看病的患者,便秘真的不少。
😐有些人是年輕女生,說自己「三、四天才上一次」,上完還是覺得卡住;
😞也有銀髮族說「每天都有去廁所啊」,但就是量少又硬、要用力半天。

便秘雖然聽起來不像什麼大病,但對生活影響很大。很多患者跟我說,因為便秘肚子總是脹,吃東西胃口變差,甚至會影響心情、睡眠。更重要的是,✅長期便秘並不只是「不舒服」而已,它可能會對身體帶來更長遠的風險。

🧐 什麼情況容易讓人便秘?

我在診間看到的原因大致上有幾類:
1. 飲食纖維不足:愛吃白飯、白吐司、零食,蔬果很少碰。
2. 水分不夠:一天喝不到 1000cc,纖維沒有水配合反而更卡。
3. 久坐少動:辦公室一坐就是幾小時,下班也沒運動。
4. 壞習慣:有便意還忍,時間久了腸道反應越來越遲鈍。
5. 藥物副作用:像止痛藥、抗憂鬱藥、鈣片、鐵劑。
6. 身體狀況:甲狀腺低下、腸道蠕動異常,或腸道神經反應變慢。

🔺長期便秘可能的後遺症

別以為只是多蹲幾次馬桶就好,長期便秘可能帶來:
• 痔瘡、肛裂:用力過度造成血管或皮膚受傷。
• 糞便嵌塞:糞塊卡在直腸,需要用醫療方式清除。
• 腸道功能變差:腸道變得遲鈍,蠕動能力下降。
• 慢性發炎:糞便長期停留,壞菌產生的毒素刺激腸道黏膜,讓身體一直處於低度發炎狀態。

🔸2024 年有一篇大型基因分析研究(Zhou, X., Zhang, H., Guo, H., et al. 2024. Causal association between constipation and pan-cancer: A bidirectional Mendelian randomization study. Frontiers in Oncology, 14, 1428003. ),
用「雙向孟德爾隨機化」(Bidirectional MR)方法探討便秘和癌症的因果關係。

結果發現:
• 💥💥長期便秘可能會增加 4 種癌症的風險:
1. 結直腸癌
2. 肺癌
3. 口咽癌
4. 胰臟癌
• 乳癌、胃癌等沒有找到明顯因果關係。
• 反過來(癌症導致便秘)則沒有證據支持。

不過,也有研究認為🔺排便不順,可能會增加乳房病變的風險。

美國一項追蹤 28,586 位停經後女性的研究發現,每天排便 ≥3 次的女性,乳癌風險比每天 1 次者低 46%;有便秘史者雖風險略高,但未達顯著。顯示❇️腸道蠕動快、雌激素代謝快,或許有助降低乳癌風險。
(PMID: 18628427)

❓❓為什麼便秘會增加癌症風險?

研究推測有幾個可能原因:
✅毒素接觸時間長:糞便停留太久,次級膽汁酸等有害物質長時間接觸腸道黏膜,可能造成 DNA 損傷。
✅腸道菌相失衡:便秘讓壞菌比例增加,好菌減少,產生更多致癌代謝物。
✅慢性發炎:腸道屏障受損,細菌內毒素進入血液,影響遠端器官,包括肺、口腔、胰臟。
✅生活習慣反映:便秘族群常伴隨低纖飲食、少運動、缺水,這些本身就是癌症的危險因子。

🥝 生活方式怎麼改善便秘?

我常跟患者說,「藥物只能暫時幫你,生活習慣才是長久之道」。

💯早餐「腸道啟動組」(研究支持)
• 裸麥吐司取代白吐司(2024 年系統性回顧:裸麥比白麵包更促進排便)
• 奇異果 1–2 顆(2023 年國際臨床試驗:每天 2 顆綠奇異果,效果與洋車前子相當,且脹氣少)
• 一杯高礦物質礦泉水(含鎂、鈣的水對腸蠕動有幫助)

💯養好腸道菌
• 益生元:洋蔥、蒜頭、香蕉、菊苣根(2024 年 FOS 系統性回顧顯示,可增加排便頻率、軟化糞便)
• 益生菌:優格、泡菜、味噌湯
• 若用果寡糖(FOS)粉,建議少量開始,避免一開始脹氣

💯水分+運動
• 每天 1.5–2 公升水(纖維一定要配水)
• 每天 30 分鐘運動(快走、瑜伽、核心訓練)

💯排便習慣
• 早餐後 10–20 分鐘去廁所(利用胃–結腸反射)
• 不憋便,馬桶前放小板凳讓膝蓋高於臀部

便秘不是小事,它可能是身體給你的警訊。
🛑如果長期便秘,又伴隨便血、糞便變細、體重減輕,或家族有大腸癌史,一定要去檢查。

而平時的生活調整,其實就能讓很多人的腸道重新「動」起來,不只每天順暢,也可能幫你降低某些癌症的風險。

多數人的便秘,不是運氣不好,而是生活方式出了問題。

大家早安❤️

12/08/2025

“李貞秀作為沒有放棄中華人民共和國國籍的「中國公民」,依中國國家情報法第7條第1項,有替中國共產黨執行「國家情報工作」的法律上義務,民眾黨是要放她進立法院幫中國執行什麼「國家情報工作」?”

12/08/2025

8/13週三
因應楊柳颱風
全日休診

12/08/2025

【花蓮縣政府快訊】

楊柳颱風來勢洶洶,根據氣象署預估雨量顯示,花蓮明日累積降雨量已達停班課標準,考量颱風帶來的降雨將有危險疑慮,為顧及鄉親安全,花蓮縣明(13)日全縣停止上班、停止上課,並提醒鄉親非必要切勿外出、注意居家及自身安全。

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