小段醫師閒聊分享區（段延佐親子診所）

10/03/2026

身為醫師，其中一個免費服務，就是幫親戚看看報告。這個兄弟以前都是紅字，剛好高中同學開業在他家隔壁，就拜託他幫忙照顧，慢慢的血壓跟血糖都非常穩定了， #現在30歲就可以免費抽血了做成人健檢了，早期知道自己有什麼問題非常重要。

10/03/2026

前幾天有貧血的病人，就來分享幾種常見的貧血吧

小球性貧血（Microcytic Anemia）是指紅血球體積比正常值小的貧血狀況。在醫學檢查中，通常以 平均紅血球體積（MCV）小於 80 fL 作為判斷標準。
這類貧血通常是因為血紅素合成障礙所引起的，就像工廠材料不足，只能生產出縮小版的「紅血球零件」。

比較常見的原因就是缺鐵性貧血跟地中海型貧血，這兩種都是可以抽血檢查出來的。治療缺鐵就補鐵，地中海型貧血就沒辦法了，基因的問題，很嚴重只能定期輸血。其實男生很少缺鐵，因為不像女生有月經，如果男生缺鐵或女生補鐵效果不好，常常要懷疑胃或者腸子有出血，就應該做個糞便潛血檢查。

另一種就是相對於小球性貧血，大球性貧血 (Macrocytic Anemia) 指的是紅血球體積過大的情況，也就是 MCV > 100 fL。
這種情況通常是因為紅血球在發育過程中，DNA 合成出了問題，導致細胞核發育遲緩，但細胞質卻一直長大，最後就像是「發育不全的巨嬰」。

比較常見的原因維生素B12，葉酸缺乏。藥物或者骨髓異常。抽出來看到大球性就應該要補充葉酸跟B12然後請血液腫瘤科進一步檢查。

10/03/2026

如果小朋友都是爺爺奶奶，阿公阿嬤帶來看診的，方便的話盡量不要換人。如果一陣子沒看到，我都會想老人家怎麼了嗎？就要旁敲側擊的確認老人家還安好，求安心。

10/03/2026

最近B型流感跟諾羅病毒肆虐中。而且這次的B型流感很常用腸胃道的發炎來表現。甚至都沒有呼吸道的症狀。看得有點心累。

10/03/2026

再發下舊聞！猛健樂我是自己有在打😂，所以會幫忙打。有需要的直接到診所詢問。粉絲專頁我這類的問題不會特別回應喔。

10/03/2026

診所已經在3/8號滿兩年了。 當初就是選了國際婦女節來當作開幕的時間。匆匆忙忙的也過了兩年。有些事情報達成了，也有些還要再努力。

如果真的有做不好的地方，真的很抱歉，我們會反省自己，努力改進與進步。也謝謝大家的鼓勵和支持。

之後會把診所內的藥局搬到隔壁去。有更好的調劑空間。希望一切順利。

很抱歉我還是沒辦法解決停車的問題。希望大家開車或者騎車都要小心。現在準備中藥局前面也可以暫停一下。

我們給護理師，助理，藥師，還有醫師的薪資幾乎都是雲林最好的（可以改成絕對是最好的）。五月會再增聘一位護理師。希望讓護理師們的工作時數能夠再少一點。讓大家再高強度的工作中還是能夠有充分放假的時間。

我們很少收取自費的項目，是因為大部分都用健保已經能夠處理了。也是因為段醫師夠用就好。

但是：

我們幫大家選了兩款益生菌，一款對於過敏兒非常🈶幫助，可以讓小朋友吃吃看。一款含有D3每個小朋友都應該要補充的，頭好狀狀。這就是要自費的！！！

#我就是來推銷益生菌的哈哈哈哈

08/03/2026

03/03/2026

很漂亮腺樣體肥大的X光片！

應該很少診所會提醒家長這件事吧？？？

腺樣體如果太大有可能會造成鼻塞，反反覆覆中耳炎，鼻竇炎，甚至暴牙，臉型發育異常，變成阿呆臉。

如果沒有消掉，就要考慮開刀了！！！

03/03/2026

看病人的名字很有趣！但是算命老師真的要認真點啦，不然同名同姓一直出現！！！

02/03/2026

工作時間還是多，但後來發現就是從宅在家裡換到宅在診所。

宅男的狀態不變！！！不管是不是醫師！！！

02/03/2026

晚上來一個初診病人，主訴是腳踝腫脹還有疼痛，已經20年了，去看了骨科，免疫風濕科都沒有用，也沒有人跟他說為什麼！

排除了一些感染症，看起來也不像痛風，然後病人說以前受過傷之後就這樣了。反反覆覆的！

他說他很不舒服，常常腫起來就痛。分析了一下原因之後，大概血管功能異常的診斷就浮現出來了，解釋了一下狀況，然後建議到血管外科看看能不能有什麼好的解決方式，還是禧舟內科心臟科診所有什麼好的建議嗎？

晚上查了一下資料，念了一下書。發現這篇文章，是上一屆學姊寫的，總之，希望能幫到他。

診斷應該沒錯！應該啦！！？但我不知道醫師要不要理他！哭哭🥹

這兩週有網友敲碗，希望醫師可以針對慢性靜脈不全拍個影片介紹😎 辣個，畢竟拍影片還要醫師減肥梳妝打扮（減肥來不及吧😅)並且影片..

02/03/2026

一個老病人，因頭暈，暈到快暈倒。去了醫院急診抽血，結果嚴重貧血，輸血之後開了鐵劑給她，然後病人去了藥局，藥局推薦她補血的給她，也是鐵劑。

藥局就算了，但是抽血報告明明是大球性貧血？開鐵劑就看不懂了。

大球性貧血非常少見，長期缺乏維生素B12或者葉酸會產生大球性貧血，但是台灣欸，要長期營養缺乏很難欸。難道是造血功能異常？？？

後來問起來，病人的確這兩三個月因私事，處於營養不良的情況，那就先開點葉酸跟B12給她，然後轉到血液科，再看看。

希望一切安好。 她有兩個很可愛的小孩，要加油喔。