吳怡慧 感染專科醫師

吳怡慧 感染專科醫師 感染專科醫師
內科專科醫師
台灣感控學會會員
台灣愛滋病醫學會會員
中華民國美容醫學會會員/美容醫學會聘用顧問

#軟組織超音波超音波應用範圍越來越多元，可以協助診斷、治療以及精準注射幾週前突然來一個病人要看腳踝腫大，看遍其它診所都沒有成效，突然有人建議他看感染科（咦？都一年了要看感染科不會是chatGPT給的建議吧？）因為超音波下組織紊亂又有積水，...
31/10/2025

#軟組織超音波
超音波應用範圍越來越多元，可以協助診斷、治療以及精準注射
幾週前突然來一個病人要看腳踝腫大，看遍其它診所都沒有成效，突然有人建議他看感染科（咦？都一年了要看感染科不會是chatGPT給的建議吧？）
因為超音波下組織紊亂又有積水，也不清楚有沒受傷過，所以轉給復健科作進一步診治，結果排了核磁共振檢查懷疑是罕見的關節淋巴瘤⋯⋯

我應該來回顧一下我到底碰過幾個罕見病例了😆😆

未來診所有超音波，只不過我們藏起來了⋯⋯

終於完成一年一度的年度任務好朋友說，作對的事情是很好的事情，持久地作對的事情是很難的一件事。我們就這麼一作作六年了，接下來有更多事要忙碌了，謝謝仍然有一群支持的朋友https://www.facebook.com/share/p/17gR3...
20/10/2025

終於完成一年一度的年度任務
好朋友說，作對的事情是很好的事情，持久地作對的事情是很難的一件事。
我們就這麼一作作六年了，接下來有更多事要忙碌了，謝謝仍然有一群支持的朋友

https://www.facebook.com/share/p/17gR3zfy81/?mibextid=wwXIfr

不好意思，這是我們一年一度的義診活動我們週一再見囉⋯⋯我們也捨不得超粉紅的高雄
17/10/2025

不好意思，這是我們一年一度的義診活動
我們週一再見囉⋯⋯
我們也捨不得超粉紅的高雄

『你快要可以畢業了，可以去潛水，跟孩子走兩萬步旅遊了』「真的嗎？我自己也不太相信，我跟這個傷口奮戰快兩年了」不敢放治療前的照片是因為怕被祖ＸＤＤ，小腿的範圍都是紅腫，中間黑白交替結痂的部分是一片黑黑爛爛的組織。「兩年前我在琉球被不知名的蟲子...
12/10/2025

『你快要可以畢業了，可以去潛水，跟孩子走兩萬步旅遊了』

「真的嗎？我自己也不太相信，我跟這個傷口奮戰快兩年了」

不敢放治療前的照片是因為怕被祖ＸＤＤ，小腿的範圍都是紅腫，中間黑白交替結痂的部分是一片黑黑爛爛的組織。

「兩年前我在琉球被不知名的蟲子叮咬，後來有下水玩，結果傷口就開始潰爛。我去了長庚，馬上就說要清創，所以挖出更大的傷口，結果傷口好不了又去台大。台大門診治療也快半年，醫師跟我說這是怪病，可能要植皮傷口才會好。所以我家裡面各種昂貴的藥膏跟敷料都有，一條藥膏快一萬塊我也是買下去了」

「回家過端午的時候，有親友看到介紹我過來看一下，我還覺得診所怎麼可能看得好，但是就抱著過來看看的心態」

『謝謝你有撐住相信我們，因為要規律從台北下來看也真地很辛苦，還好我們有走到現在，終於快看到終點了』

在基層就是在資源非常有限的情況，必須問清楚病史，用藥以及經過的治療過程，吃過的用藥，擦過什麼藥膏。有時候病患治療過程超過健保雲端藥歷可以查詢的時間，就必須仰賴病患或是家屬自己的描述去推測。

最近群組裡面資深的醫師又再戰醫院跟基層資源，造成診斷失誤的問題。醫院之所以掛號費以及花費昂貴，就是建立在更精密有效率的儀器，完整的人力配置跟互相支援的體系，但是基層診所通常就是一人作戰，可以申報的健保項目又被限制，每次跟病家提到什麼檢驗健保不給付給診所必須自費時，又被病人埋怨都繳了健保費了，卻什麼都不能用。所以我們只能用最少的資源做出處置，這也是南迴超人醫師隕落的根本原因，我們不能只有一個超人，醫療永遠是團體作戰。

記得小時候看過超人的影片，那時候有一個想法，如果沒有大壞蛋，世界制度沒有那麼腐敗，超人是不是就不用去找電話亭了，他就好好地在辦公室當個凡人就好。

今日國慶連假，一個從台東回來除毛的客人聊到十月很多連假的安排「下週換我去花蓮了，我們這次準備好要面對一堆傷口」「吳醫師妳們好有心喔，聽說要義診很麻煩欸」「對啊，不過我們進行六年了，連疫情期間也沒有中斷，所以這次義診早在半年前就申請好了，現在...
11/10/2025

今日國慶連假，一個從台東回來除毛的客人聊到十月很多連假的安排
「下週換我去花蓮了，我們這次準備好要面對一堆傷口」
「吳醫師妳們好有心喔，聽說要義診很麻煩欸」
「對啊，不過我們進行六年了，連疫情期間也沒有中斷，所以這次義診早在半年前就申請好了，現在花蓮的衛生局長是我以前實習醫師階段的小兒科導師，當地的人也會在三四月的時候開始問我們要去的時間」
「等等，我在我們藥局發藥有碰到幾個阿姨背背說有一個漂亮的女醫師有教她們怎麼認藥吃藥，可是她一年只來一次，妳們要照著她說的給藥，莫非那個醫師是妳？」
「哈哈哈哈，有可能欸，通常她們記不住開藥給她們的主治醫師是誰，但是他們會記得我，我每年回去像在開同學會」😆😆😆

「這世界真的好小，我在這邊除毛也很久了，我都沒有連想到她們口中那個漂亮醫師就是妳！」

「她們都太客氣了，妳也知道年紀有了視力也不好」
😅😅

我們下週五晚上就會去趕車了，請看診民眾把握時間喔喔喔😉😉

今天看泌尿道感染看到一個貝賽特氏症（Behcet’s disease) 就科普一下🐫 貝賽特氏症科普懶人包💡 什麼是貝賽特氏症？一種自體免疫相關的慢性發炎疾病，常見於地中海、中東、東亞。⸻🔍 常見症狀 • 口腔潰瘍（反覆發作） • 生殖器潰...
29/09/2025

今天看泌尿道感染看到一個貝賽特氏症（Behcet’s disease)
就科普一下

🐫 貝賽特氏症科普懶人包

💡 什麼是貝賽特氏症？

一種自體免疫相關的慢性發炎疾病，常見於地中海、中東、東亞。

⸻

🔍 常見症狀
• 口腔潰瘍（反覆發作）
• 生殖器潰瘍
• 眼睛發炎（葡萄膜炎）👀
• 皮膚紅疹、膿皰
• 關節痛、血管或神經發炎

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👥 誰需要注意？
• 20–40 歲青壯年
• 有 反覆口腔潰瘍 + 其他症狀 → 請就醫

⸻

⚕️ 治療方式
• 類固醇、免疫抑制劑、生物製劑
• 定期追蹤（尤其眼睛！）
• 規律作息、減壓

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👉 提醒：不是傳染病，但需長期追蹤
若反覆潰瘍合併視力或其他症狀，請盡快就醫！

這族群皮膚會敏感乾躁，保養上也需避開某些成份產品。 未來診所也有風濕免疫科門診。
#風濕免疫科別
#未來診所

#貝賽特氏症

🌱 我獨自升級 × 未來診所：花蓮富里的義診篇章在這片土地上，有個默默的故事，從2019年開始不斷延續。那不是刀光劍影的戰場，而是健康與希望的守護之地。⸻第一章：低語的召喚就像主角在陰影中接受第一次任務一樣，未來診所的醫師們在2019年聽見...
28/09/2025

🌱 我獨自升級 × 未來診所：花蓮富里的義診篇章

在這片土地上，有個默默的故事，從2019年開始不斷延續。
那不是刀光劍影的戰場，而是健康與希望的守護之地。

⸻

第一章：低語的召喚

就像主角在陰影中接受第一次任務一樣，未來診所的醫師們在2019年聽見了花蓮富里鄉的呼喚。
偏鄉缺乏醫療資源，居民需要的不僅是藥物，更是一份安心。
於是，我們踏上了這場屬於自己的「升級之旅」。

⸻

第二章：小小的覺醒

初次的義診，就像第一個副本挑戰。
沒有華麗的舞台，只有一張張需要醫治的臉龐。
醫師們宛如初醒的獵人，用專業的雙手，替居民測血壓、檢查眼睛、解答醫療疑惑。
那一刻，我們明白——這不是單純的醫療服務，而是守護。

⸻

第三章：經驗的累積

年復一年，每一次義診都是新的挑戰。
環境簡陋、資源有限，就像副本裡的陷阱與BOSS，
但我們一次次突破。
從單純的基礎檢查，逐漸加入慢性病追蹤、衛教講座，甚至醫美與健康促進的知識分享。
我們的等級，也在富里的笑容中不斷升級。

⸻

第四章：羈絆的力量

就像主角在副本裡不再孤單，
這段旅程中，我們也結交了戰友。
地方志工、學校老師、村裡的長輩們，成了我們的隊伍。
他們的信任與陪伴，就是我們能夠持續六年的最大力量。

⸻

第五章：升級仍在繼續

「獨自升級」的真正意義，不是孤軍奮戰，
而是一步步超越自我，讓世界因我們而更好。

從2019年至今，未來診所已在花蓮富里持續義診六年。
我們會繼續升級，
直到每一個角落都能被看見、被守護。

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✨ 未來診所
守護健康，不只是在診間，也在偏鄉的每一條小路上。
我們的升級之路，永不停止。

我們今年依舊在花蓮縣富里天主教堂
10/18星期六 爲整理家園的各位整理身心
謝謝鏟子超人隊

#未來診所

27/09/2025

小蔓是我快十年前的醫助，幾乎每天都飆車載我下班，現在我們都在不同道路上互相照顧

🦠 免疫力低下族群，注意黴菌感染！黴菌感染在一般人身上，常常只是輕微皮膚癢或呼吸道症狀；但對於 免疫力低下 的族群，卻可能演變成 嚴重甚至致命的全身性感染。因此，預防與警覺非常重要！⸻👥 誰屬於免疫力低下族群？ • 接受化療、放療的癌症病人...
26/09/2025

🦠 免疫力低下族群，注意黴菌感染！

黴菌感染在一般人身上，常常只是輕微皮膚癢或呼吸道症狀；但對於 免疫力低下 的族群，卻可能演變成 嚴重甚至致命的全身性感染。因此，預防與警覺非常重要！

⸻

👥 誰屬於免疫力低下族群？
• 接受化療、放療的癌症病人
• 長期使用免疫抑制劑或類固醇者（如器官移植病人、自體免疫疾病患者）
• 愛滋病（HIV/AIDS）患者
• 長期慢性病：糖尿病、腎臟病、肝病
• 老人、嬰幼兒等免疫功能未全或逐漸衰退者

⸻

⚠️ 黴菌感染常見的部位與症狀
1. 皮膚與指甲：紅斑、脫屑、癢、灰指甲
2. 口腔：口腔念珠菌，出現白色斑塊、口痛
3. 呼吸道與肺部：咳嗽、喘、胸痛、發燒（如曲霉菌感染）
4. 全身性侵犯：嚴重時可能入侵血液、腦部，導致敗血症或腦膜炎

⸻

🛡 如何預防黴菌感染？

✅ 保持環境清潔乾燥：潮濕環境容易孳生黴菌
✅ 避免與病禽、腐爛植物或灰塵多的環境長時間接觸
✅ 注意個人衛生：勤洗手，保持皮膚乾爽
✅ 飲食均衡，提升免疫力
✅ 遵從醫囑使用藥物：避免自行長期使用類固醇或抗生素
✅ 定期健康檢查：尤其是糖尿病或慢性病患者

⸻

🚨 何時要趕快就醫？
• 出現 持續發燒、咳血、呼吸困難
• 口腔或皮膚感染反覆不癒
• 免疫低下患者 出現不明原因的紅腫、潰爛、劇烈疼痛

👉 提早就醫，才能避免輕微黴菌感染演變為 危險的全身性疾病！

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💡 小提醒

免疫力低下族群面對黴菌感染時，並非「小病忍一忍就會好」，而是需要 及早治療與嚴格預防。
當您擦了好幾回合的類固醇藥膏效果有限時，請尋求第二意見

最近天氣不穩定，狂雨之後的路都會打滑加上鞋底磨損，跌倒撲街真地很常見縫完後我語重心長地跟病患說，我這是縫一個少一個，因爲老花讓我分不清細縫線跟眉毛了😆😆😆健保給付又很廉價，且走且珍惜還好以前在急診室練地夠多，比上要上去壓胸的我真地喜歡外傷處...
25/09/2025

最近天氣不穩定，狂雨之後的路都會打滑
加上鞋底磨損，跌倒撲街真地很常見

縫完後我語重心長地跟病患說，我這是縫一個少一個，因爲老花讓我分不清細縫線跟眉毛了😆😆😆
健保給付又很廉價，且走且珍惜

還好以前在急診室練地夠多，比上要上去壓胸的我真地喜歡外傷處理，暴力簡單

未來診所

🦠 類鼻疽（Melioidosis）衛教什麼是類鼻疽？類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）引起的細菌感染，常存在於土壤與積水中，特別是在東南亞與北澳洲等熱帶、亞熱帶地區。台灣南部在豪雨、淹水後也...
20/09/2025

🦠 類鼻疽（Melioidosis）衛教

什麼是類鼻疽？

類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）引起的細菌感染，常存在於土壤與積水中，特別是在東南亞與北澳洲等熱帶、亞熱帶地區。台灣南部在豪雨、淹水後也可能有散發病例。

⸻

傳染途徑
1. 皮膚接觸：破損皮膚接觸到受污染的泥水或土壤。
2. 吸入：吸入帶菌塵土或飛沫（例如颱風豪雨後）。
3. 吞入：喝下受污染的水源。

⚠️ 人傳人極少見，主要還是環境來源。

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高風險族群
• 糖尿病患者（最常見）
• 慢性腎臟病患者
• 慢性肺病（如COPD、氣喘）
• 長期使用免疫抑制劑或免疫功能低下者

⸻

臨床症狀

類鼻疽的表現多樣，因此有「偽裝者」之稱：
• 局部膿瘍或潰瘍：常見於皮膚或軟組織
• 肺部感染：咳嗽、發燒、胸痛，甚至像肺炎
• 血流感染（敗血症）：嚴重時可能引發敗血性休克，致死率高
• 慢性感染：症狀緩慢出現，容易與結核病混淆

⸻

預防方法

✅ 避免在豪雨、積水後赤腳或手腳有傷口時下田/接觸泥水
✅ 勤洗手，接觸土壤或積水後應徹底清潔
✅ 高危險族群（糖尿病、腎臟病）應特別注意皮膚保護
✅ 不喝來路不明的水，避免生水

⸻

治療方式
• 必須使用特定抗生素（如頭孢他定、碳青黴烯類）治療數週，之後口服抗生素數月以防復發
• 不可只用一般抗生素，否則容易惡化或復發
• 嚴重病例需要住院治療與密切監測

⸻

衛教提醒

🌧 在颱風或豪雨後，若有持續發燒、咳嗽、皮膚膿瘍或敗血症症狀，尤其是有糖尿病或慢性病史者，請立即就醫並告知醫師最近是否有接觸泥水或淹水環境。

久久就會碰到一個，病人問我爲什麼只有他得同事都不會？
「你都肝硬化了還繼續喝酒啊！」
「⋯⋯妳怎麼知道？」
「你就是本來喝一手變半手而已」
「不能馬上戒掉啦⋯⋯會出事」
「現在不就是出事了嗎？總之接下來你至少要吃三個月的抗生素」

這種最容易被健保核刪，理由就是「同等藥物不可以用太久」

不要以為自己還年輕不要覺得自己好健康不要挑戰達爾文與其半夜痛過哭過，不如只讓荷包痛😆😆 #帶狀皰疹疫苗 #未來診所 #季節交替好發 #容易復發
18/09/2025

不要以為自己還年輕
不要覺得自己好健康
不要挑戰達爾文
與其半夜痛過哭過，不如只讓荷包痛😆😆

#帶狀皰疹疫苗
#未來診所
#季節交替好發
#容易復發

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