九大九如診所

17/07/2025

胃食道逆流是現代人常見的疾病，大部分患者在生活型態調整或藥物治療後就能改善，但也有人長期為症狀所苦。這些長期反覆症狀的患者是食道病變的高風險群。就讓我們一起來認識『巴瑞特氏食道』這種常見的食道病變。

⭐️什麼是巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）⭐️
食道鱗狀上皮因長期慢性刺激與發炎，轉變為類似腸道的柱狀上皮，這是一種「黏膜異常變化」，可能進一步發展成食道腺癌。


⭐️發生原因與盛行率⭐️
最常見的原因是長期胃食道逆流（GERD）。約有5–15%慢性GERD病患有巴瑞特氏食道。依2023年本土食道疾病研究，全台灣總體盛行率為2.6%。


⭐️高風險族群⭐️
⚠️男性（約為女性的2–3倍）
⚠️年齡 > 50 歲
⚠️長期胃食道逆流症狀
⚠️肥胖
⚠️喝酒、吸菸
⚠️橫膈疝氣病史
⚠️食道腺癌家族史


⭐️可能症狀⭐️
💢火燒心、胸悶、噯氣、泛酸
💢慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞
💢吞嚥困難
💢也可能無症狀


⭐️如何診斷⭐️
🔬內視鏡：食道下段出現「舌頭形狀鮭魚般粉橘色黏膜」延伸超過胃食道交界。
🔬病理切片：上皮黏膜中發現腸化生。

🔍 常使用的分類系統
▶️Prague C & M 分類法：描述Barrett黏膜的範圍
▶️病理分類：
無異型增生（non-dysplastic, NDBE）
低度異型增生（low-grade dysplasia, LGD）
高度異型增生（high-grade dysplasia, HGD）


⭐️變成癌症機會有多高⭐️
巴瑞特氏食道轉變為食道腺癌的年癌變率依異型增生程度而異：
▶️無異型增生(NDBE)：千人中每年< 5人癌變
▶️低度異型增生(LGD)：千人中每年約10~15人癌變
▶️高度異型增生(HGD)：高癌變率（約6~19%）


⭐️治療方式⭐️
💊藥物治療：質子幫浦抑制劑（PPI）可控制逆流症狀、降低食道酸暴露、降低疾病進展風險

🏥內視鏡手術：適用於高度異型增生(HGD)、早期癌，效果佳且侵入性低

🏥外科手術：進展性癌變或無法接受內視鏡治療者


⭐️生活建議⭐️
✅ 少吃刺激性食物
✅ 睡前2–3小時不進食
✅ 吃七分飽，餐後不要立刻躺下
✅ 平躺時可墊高枕頭或床頭
✅ 減重、戒菸、戒酒
✅ 依醫師建議使用藥物治療並定期追蹤

⁉️如有長期胃食道逆流症狀的民眾，歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999

♥️九大九如診所 關心您♥️

06/07/2025

颱風天🌂🌧
根據高雄市政府颱風公告全市停班停課
診所休診一天
請各位注意安全
❤️九大九如診所❤️ 關心您

06/07/2025

配合高雄市政府公告：明天高雄市停班停課
明天（7/7）診所門診及檢查亦暫停一天！

已安排鏡檢者，診所會聯絡另外安排時間
請大家注意風雨暫勿外出！

7/8（二）恢復正常門診、檢查！

04/07/2025

胃食道逆流是現代人常見的文明病，不少人在工作忙碌、壓力大、飲食作息不正常的狀況下，時常受到逆流症狀的困擾。不但影響生活品質，長期未接受良好治療也可能引發嚴重的疾病。

🔎什麼是胃食道逆流？🔍
胃腸內容物（胃酸、食物、膽汁…）逆流至食道，引起不適，即稱為胃食道逆流。若症狀一週超過兩次或持續影響生活品質，就屬於「胃食道逆流疾病」（GERD）。

😖常見症狀😖
• 胸口灼熱（火燒心）
• 酸水逆流上喉嚨，伴口腔苦味或其他異味
• 吞嚥困難/疼痛、胸悶
• 聲音沙啞、慢性咳嗽、喉嚨異物感、打嗝噁氣

💣危險因子💣
• 生活型態：暴飲暴食、餐後平躺、熬夜、壓力大、吸煙飲酒
• 食物：高油脂、高糖、酸辣、咖啡/茶、碳酸飲料、巧克力
• 體型：肥胖、懷孕
• 藥物：消炎藥（NSAIDs）、鈣離子阻斷劑、氣管擴張劑
• 其他：胃排空遲緩、食道裂孔疝氣

🚨可能併發症🚨
• 食道炎、食道潰瘍、出血、狹窄
• 巴瑞特氏食道（癌前病變）、食道癌
• 氣喘、鼻炎、中耳炎反覆發作
• 牙齒酸蝕、牙周病

⭐️飲食調整核心原則⭐️
✅少量多餐 8 分飽，餐後 2–3 小時勿躺平
✅低脂、低碳水、高纖、高蔬果、適度蛋白
✅個別化「觸發食物」排除法：連 2 週食物日誌，找出誘因做調整
✅避免過燙(冰)與碳酸氣泡飲
✅規律飲水，降低胃內酸度
✅體重控制：BMI > 25 者，減重可顯著降低發作頻率

⭐️其他生活型態調整⭐️
✅抬高床頭 15–20 公分
✅戒菸、限酒
✅作息正常、調適壓力
✅穿著寬鬆：避免緊身衣褲、束腹

🥣建議 vs. 限制飲食範例🥣
類別 建議✅ 限制(避免)❎
主食 燕麥、糙米、全麥麵包(高纖) 油飯、拉麵、年糕
蛋白 去皮雞胸、魚、豆腐、蛋白 培根、香腸、炸雞
蔬果 香蕉、木瓜、花椰菜、青江菜 柑橘、鳳梨、蕃茄
乳品 無糖優格、低脂牛奶 全脂牛奶、冰淇淋(高脂)
飲料 溫開水、無糖豆漿 咖啡、濃茶、酒精、汽水
調味 薑黃、羅勒、少量橄欖油 辣椒、胡椒、薄荷

💊藥物治療概觀(需醫師評估)💊
類別 作用 使用時機
制酸劑(Antacids) 中和胃酸 短效，適合偶發症狀

H2 受體阻斷劑(H2RA) 減少胃酸分泌 輕度、間歇症狀

質子幫浦抑制劑(PPI) 強效抑酸 食道炎或潰瘍
(健保規範療程)

鉀競爭性制酸劑(P-CAB) 快速且持久抑酸 強效藥物無法控制
(新一代藥需自費)

促進胃排空藥物 促進胃腸蠕動 輔助抑酸劑使用

🩺何時需要胃鏡？🩺
• 長期反覆症狀或依賴藥物無法停藥
• 警訊症狀（吞嚥困難或疼痛、胸痛、出血、體重減輕）
• 家族有上消化道癌病史，或個人長期菸酒史

⁉️如有疑問也歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
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26/06/2025

💣💣💣沈默的定時炸彈 ---- 代謝症候群

現代人工作繁忙，常常在電腦前一坐就是一整天。也常藉菸酒等方式紓解壓力。加上飲食擺脫不了炸物及含糖飲料，運動只有上下班的短短步行距離。不知不覺中就啟動了體內的定時炸彈，時間到了就會引爆疾病，導致身體崩壞。

代謝症候群（Metabolic Syndrome）就是由不良生活型態帶來的異常，會大幅提高心血管疾病、糖尿病、中風等風險。「就像五顆定時炸彈，只要有三顆同時啟動，心血管疾病與糖尿病風險立刻翻倍，健康也開始倒數計時。」


🔍 一、診斷（依國際糖尿病聯盟 及 美國 NCEP ATP III 準則）
符合 五項指標中至少3️⃣項，即可診斷為代謝症候群：

項目 標準（NCEP ATP III）
腰圍 男性 ≥ 90 公分 女性 ≥ 80 公分（亞洲標準）
血壓 收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg
空腹血糖 ≥ 100 mg/dL（或糖化血色素偏高）
三酸甘油酯. ≥ 150 mg/dL
高密度膽固醇 男性 < 40 mg/dL 女性 < 50 mg/dL


⚠️ 二、健康風險
代謝症候群大幅增加以下疾病風險：
• 糖尿病
• 心/腦血管疾病（如心肌梗塞、中風）
• 非酒精性脂肪肝
• 慢性腎病
• 多囊性卵巢
• 阿茲海默症等神經退化疾病


📊 三、統計數據（台灣與全球概況）
✅ 台灣現況（依據國健署與研究統計）：
• 成人盛行率約 25%~30%（3~4人中就有1人）
• 45 歲以上，盛行率高達 40% 以上
• 與肥胖、久坐、飲食西化有密切關係
🌍 全球趨勢：
• 全球約 四分之一的成人患有代謝症候群
• 美國：約 35% 成人、50% 以上老年人符合診斷標準


🧠 衛教提醒
• 改變生活習慣是最有效的治療方式
o 均衡飲食（減糖、低脂、高纖）
o 規律運動（每週至少 150 分鐘）
o 控制體重、減少腰圍
o 戒菸、限酒、紓壓


🌟想要知道自己是否默默承擔這樣的風險？
國民健康署其實有為各位提供「成人預防保健服務」

目標
• 及早偵測代謝與肝腎功能問題，「早發現、早介入、早治療」
• 由專業醫護提供健康建議，協助您建立飲食、運動與生活習慣
🪄政府專案補助，符合資格就能免費✨


1️⃣ 誰可以做？——（114 年度新制）
30–39 歲 每 5 年 1 次（114年起新納入）
40–64 歲 每 3 年 1 次

65 歲以上
55 歲以上原住民
35 歲以上小兒麻痺患者
👇👇👇
每年 1 次


2️⃣ 檢查項目
基本資料 : 疾病史、家族史、用藥、健康行為、憂鬱篩檢...
身體檢測 : 身高、體重、腰圍、血壓...
血液生化 : 血糖、膽固醇、三酸甘油脂、肝腎功能...
尿液 : 尿蛋白、尿糖、潛血…
B／C 型肝炎篩檢 : 一生補助 1 次（45–79 歲；原住民 40–79 歲）

👩‍⚕️結果解說 ,衛教由醫護專業諮詢建議


3️⃣ 流程
1. 檢查當天 : 攜帶「健保卡＋身分證件」，空腹抽血、驗尿、測血壓、量身體數值等
2. 領報告,諮詢 : 完整報告約 1周 領取。依結果接受建議或治療


4️⃣ 注意事項
• 空腹： 8 小時以上空腹，避免咖啡、茶、含糖飲料與抽菸
• 藥物：慢性病藥物請依醫囑服用並告知醫護人員
• 女性：若正值生理期，尿液檢查可能受影響，可告知延後採檢
• 結果異常：請依醫師建議追蹤或治療


👉 一起拆掉身體裡的定時炸彈，守護自己與家人的健康💪

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999

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23/06/2025

分享來自台灣腸道醫學會的文章，大腸鏡檢查提早發現大腸癌的重要性不言而喻！糞便潛血符合篩檢資格的也不要忘記趕快執行喔！

22/06/2025

根據113年衛生福利部死因統計資料顯示，癌症為十大死因之首，肝及肝內膽管癌則高居十大癌症死因第二名，死亡人數達7513人，占所有癌症死亡人數約15.3%，而肝癌患者主因80%為慢性B、C型肝炎感染，其他病因如酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝病也是重要因素。

國民健康署提供45至79歲民眾 (原住民40至79歲) 終身一次免費B、C型肝炎篩檢，檢查結果若確定具B型肝炎/C型肝炎者，應進一步追蹤檢查，每6個月宜定期追蹤肝功能、胎兒蛋白指數、超音波；甚至肝硬化患者則每3個月須定期檢查。感染C肝病炎者，有高達8成會成為慢性帶原者，約2成產生肝硬化，一旦併發肝硬化，每年約1-4％可能產生肝癌。目前C型肝炎已有全口服抗病毒藥可以治療，一天一次，副作用少，療程只需12週，療效可達97%，且符合治療條件者，治療費用全由健保給付，確是患者的一大福音。

20/06/2025

🌟做大腸鏡會不會很可怕？

這是大家非常關心，也是醫師看診經常被詢問的問題。有很多尚未做過檢查的患者由於擔心害怕，選擇忽略身體已有的異常徵兆，或抱持著『只要吃藥緩解症狀就好』的想法。最後錯失了提早診斷與治療的機會。

就讓我們一起來認識大腸鏡檢查與需要注意的問題吧！！


⭐️大腸鏡檢查⭐️

⚠️ 重要注意事項（提前告知醫師）⚠️
🤒有無慢性病史與藥物使用：若有服用抗凝血劑、糖尿病藥物、心臟藥，請提前告知醫師
🤧有無腹內手術病史
🤰女性懷孕者請提前告知醫護人員
🩸生理期可檢查，但需與醫師確認

🥣 飲食準備（檢查前 3️⃣天）
✅ 檢查前 3️⃣ 天（開始低渣飲食）
避免高纖維、高渣食物（會殘留在腸道中）：
❌ 地瓜、蔬菜、豆類、海帶、菇類、糯米、堅果、水果籽🙅
可選擇：
✅ 白米飯、吐司、煮蛋、清湯、嫩豆腐、魚肉（去皮去刺）

✅ 檢查前 1️⃣天（清流質飲食或鏡檢代餐）
只能攝取無渣液體：
✅ 運動飲料、蜂蜜水、過濾果汁、米湯、柴魚高湯
❌ 牛奶、豆漿、蔬果汁、含果粒飲品、油湯🙅‍♀️
🍎鏡檢代餐可維持一定熱量攝取，增加飽足感，且美味，避免誤食高渣影響腸道清潔

💊 服用清腸藥（瀉藥）
• 根據醫囑服用（如：瀉藥粉+大量水）
• 通常前一晚與檢查當天清晨分兩次喝
• 喝完瀉藥後要大量補水（依瀉藥種類與病人狀況建議）


⭐️當天流程⭐️
o 換檢查衣物，醫護人員協助側臥
o 麻醉/鎮靜（可選）：可選注射短效鎮靜劑，使過程更舒適
o 插入大腸鏡：醫師會從肛門緩慢地將軟性內視鏡伸入大腸，鏡頭上有燈和攝影機，畫面會顯示在螢幕上
o 如有發現異常，同時可進行切片、息肉切除或止血處置


🕒 時間需要多久？
• 檢查過程：約 20～40 分鐘（視個人腸道長短、是否有發現異常、是否切除息肉等而定）
• 若加上麻醉/鎮靜的準備、復原與等候時間，整體流程約1~1.5小時


😖 會很不舒服嗎？
• 若有麻醉/鎮靜：大多數人幾乎沒感覺或檢查結束後輕微腹脹
• 麻醉鎮靜效果結束後，當天❌不能自行駕駛或操作機器，需有人陪同返家
• 清醒下執行檢查：可能會有腹脹、腸道被撐開或痙攣的不適感，不適狀況因個人敏感程度會有不同


希望以上內容可以讓大家認識大腸鏡執行前與需注意與準備的事項。讓各位了解後不再害怕檢查，若疑問也歡迎前來諮詢🧑‍⚕️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）🚂
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18/06/2025

我什麼時候需要開始做大腸鏡檢查呢?

當你開始在問我什麼時候需要做大腸鏡檢查的時候，可能就是真的要做的時候了!基本上會開始思考這個問題，不外乎就是年紀可能到一定程度了，或是身體出了什麼狀況，抑或是周邊朋友或家人可能發現到了有大腸息肉或甚至大腸癌的問題。

整體來說，幾個關鍵的問題就是在提醒你可能要做個大腸鏡檢查了: 一、發現到排便有血便或黑便的情形，代表腸胃道可能有出血，是不是長了什麼不好的東西? 二、出現不明原因的反覆發燒、體重下降，在臨床上最需要思考的就是惡性腫瘤的可能性，三、不明原因的腹痛、腹瀉、排便習慣改變，腸道可能功能性出了問題，或是真的有大腸癌的可能性，四、家族是不是有大腸癌或是大腸息肉的病史，醫學指引上是推薦就算身體無異狀，40歲過後也應當接受大腸鏡檢查。

什麼時候該做大腸鏡其實沒有正確的答案，端看身體的狀況、臨床表現的症狀、以及家族史。大家都懂汽車開久了就需要保養、換油，人體的腸胃道每天在幫我們消化、吸收，怎麼可以不去好好的檢查維護呢?

17/06/2025

16/06/2025

大腸癌~早期發現，早期治療!

依據國民健康署111年癌症登記資料全國每年有17643人罹患大腸癌，衛服部統計資料也顯示113年主要癌症死亡原因大腸癌排序第三， 113年與112年比較，十大癌症死因順位皆不變肺炎、肝癌、結腸直腸癌已連續21年分居前3名，但其實早期大腸癌的五年存活率高達九成以上。

過去案例，60歲男性台商，長年於越南經商，近一年出現反覆腹瀉體重下降的情形，回台就診，大腸鏡檢查發現到乙狀結腸腫瘤幾乎將腸道給堵住了，所以反覆腹瀉，糞便無法成形；38歲女性，家庭主婦，因為腹痛解深色大便，大腸鏡檢查發現升結腸腫瘤；另兩位42歲男性跟70歲男性則是因血便接受大腸鏡檢查，都檢查出大腸癌。

大腸癌沒有一定的表現，初期可能沒有很明顯的症狀，腹痛、血便、黑便、排便習慣改變都是可能的表現，若是有以下症狀應盡速找專科醫師就診:1.排便習慣改變，指的是與原本排便型態不同，可能原來是每天有排便習慣，突然變成便秘或是持續出現腹瀉，短暫的改變可能只是腸胃炎的表現，但若持續超過兩周，應就醫進行評估。2.大便中有血或異常黏液，當然包括痔瘡出血、腸炎出血也會有血便，若錯失及時檢查機會延誤病情就不好了。3.不明原因的體重下降，不只是大腸癌，若身體出現異常快速的體重下降，也無特別進行飲食控制減肥的話，都是身體出異常的警訊!4.大便變細小，本來排便都很順暢，突然變成排不乾淨，裡急後重，或是大便型態相較於之前變的比較細小。5.貧血，大腸腫瘤成長過程中可能會有持續間歇性的出血因而導致貧血。其他包括了反覆的腹脹、絞痛、腹部腫塊…等等，都可能會是大腸癌的表現。

國健署今年開始將糞便潛血篩檢提早到45歲，每二年可進行一次免費的糞便潛血檢查，若是具有家族史的更是40歲就可開始篩檢，凸顯出對大腸癌的重視，鼓勵符合資格的盡快接受篩檢，以利早期發現早期治療!

18/08/2024

幽門桿菌全民除菌大作戰


顏先生，66歲，因胃灼熱2週接受胃鏡檢查，診斷胃潰瘍(見照片一)，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實胃潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


吳小姐，35歲，因反覆胃痛數月接受胃鏡檢查，診斷十二指腸潰瘍(見照片二)，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實十二指腸潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


廖先生，60歲，因反覆上腹痛與腹脹數月接受胃鏡檢查，診斷胃癌(見照片三)，幽門桿菌檢驗陽性，後續予以除菌並轉診至醫學中心進一步治療胃癌。

西元1994年世界衛生組織宣告幽門螺旋桿菌(簡稱〝幽門桿菌〞)是導致胃癌的一級致癌物。幽門桿菌感染除了可能引發胃癌，也常造成許多消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

研究顯示根除幽門桿菌可降低罹患胃癌的風險，因此，國內醫療團隊於馬祖推動長達15年的幽門桿菌篩檢及除菌，將馬祖幽門桿菌感染盛行率由近7成降至約1成，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率下降25%，成果斐然！此外，根除幽門桿菌更能有效治療與預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍和其相關併發症！

有鑒於此，健保署自113年8月1日起全面給付幽門桿菌除菌治療，只要民眾接受胃鏡檢查、吹氣檢查或糞便篩檢證實幽門桿菌感染，就可接受健保除菌。

然而，隨著抗生素的廣泛使用，幽門桿菌的抗藥性與日俱增，傳統的三合一療法除菌率已降至約八成，不敷臨床除菌的需求。九大消化系聯盟跟隨國際治療指引的腳步，多年前便開始使用反轉混合療法，同時加強病患指導與衛教，除菌率高達約九成八，並將此結果發表於國內著名期刊與內科醫學年會！

幽門桿菌主要經由糞口途徑傳染，常見於家庭內群聚感染，因目前健保已全面給付除菌治療，建議〝一人感染，全家篩檢，同時治療〞，可降低除菌後於家庭內再感染的風險。

平時保持良好的衛生習慣、勤洗手、公筷母匙乃預防幽門桿菌感染的不二法門！

～九大九如診所關心您的健康