24/12/2025
不只是腸胃問題的腹痛!
75歲爺爺一早就來診所就診，過去曾有胃潰瘍、大腸憩室、腎結石來就診的病史，本身有糖尿病在服藥治療，主訴是半夜開始就有右側腹部悶痛的問題，痛到沒辦法睡覺，需要起來坐一下緩解緩解，本來已經要去急診了，但又稍緩解，所以等早上來門診看看! 在門診，我們就立刻進行超音波檢查，腹部外觀正常，超音波肝膽的部分都沒問題，沒有膽結石，也沒有胰臟發炎的情形，腎臟雖有小結石但沒有腎水腫的狀況，小便也沒有血尿，腹痛可以先排除膽結石、腎結石的狀況，門診當下懷疑是否急性腸胃炎或是大腸憩室發炎，先給症狀治療藥物處理。
隔日，爺爺仍然說右側腹部還是在痛，沒有緩解，而且會有刺痛跳動的感覺，這跟平常腸胃炎疼通表現不太一樣，靈光一閃，請病人再把衣服撩起來看一下，果然發現到右側腹部皮膚上起了群聚的紅疹，這是帶狀皰疹引起的神經痛，需要調整治療的方向，用上抗病毒藥再加止痛藥治療，吃藥中間有皮疹形成水泡，水泡之後結痂，典型的帶狀泡疹表現!
帶狀皰疹，又稱皮蛇，是由水痘-皰疹病毒引起，小時候得過水痘，這水痘病毒潛伏在我們體內的神經節，年長之後因免疫力下降就可能讓病毒再度活化，這病毒造成神經發炎，並沿著神經節分布位置引起疼痛、皮疹、水泡，這疼痛初期可能伴隨著灼熱、抽痛，在皮疹還未發之前很容易診斷為其他腹痛問題。這位病人因年長合併糖尿病，且腹痛表現不像典型腸胃問題，再加上後來皮膚出疹才發現是帶狀皰疹!
預防帶狀泡疹需邀提升我們身體免疫力，規律生活、均衡飲食、適當運動都可改善身體免疫力，另外，也可自費施打帶狀皰疹疫苗預防發作，都可至門診諮詢喔!
