九大九如診所

03/02/2026

九大九如診所誠徵護理人員：
地址：高雄市三民區九如二路331號(九如路上康橋商旅旁)
電話：07-3210999
全職薪資：35,000-45,000元

工作內容：
1. 掛號
2. 跟診、抽血、 注射(IM、 IV)
3. 協助胃鏡、大腸鏡檢查、術前衛教
4. 聯繫患者
5. 環境整理
6. 主管交辦事項
7. 具工作熱忱

門診時間：
週一至週五：
8:00-12:00、15:00-18:00、18:30-21:30

週六： 8:00-12:00、15:00-18:00

詳情請電洽0912776269張醫師
e-mail：snchang@kimo.com

24/12/2025

不只是腸胃問題的腹痛!

75歲爺爺一早就來診所就診，過去曾有胃潰瘍、大腸憩室、腎結石來就診的病史，本身有糖尿病在服藥治療，主訴是半夜開始就有右側腹部悶痛的問題，痛到沒辦法睡覺，需要起來坐一下緩解緩解，本來已經要去急診了，但又稍緩解，所以等早上來門診看看! 在門診，我們就立刻進行超音波檢查，腹部外觀正常，超音波肝膽的部分都沒問題，沒有膽結石，也沒有胰臟發炎的情形，腎臟雖有小結石但沒有腎水腫的狀況，小便也沒有血尿，腹痛可以先排除膽結石、腎結石的狀況，門診當下懷疑是否急性腸胃炎或是大腸憩室發炎，先給症狀治療藥物處理。

隔日，爺爺仍然說右側腹部還是在痛，沒有緩解，而且會有刺痛跳動的感覺，這跟平常腸胃炎疼通表現不太一樣，靈光一閃，請病人再把衣服撩起來看一下，果然發現到右側腹部皮膚上起了群聚的紅疹，這是帶狀皰疹引起的神經痛，需要調整治療的方向，用上抗病毒藥再加止痛藥治療，吃藥中間有皮疹形成水泡，水泡之後結痂，典型的帶狀泡疹表現!

帶狀皰疹，又稱皮蛇，是由水痘-皰疹病毒引起，小時候得過水痘，這水痘病毒潛伏在我們體內的神經節，年長之後因免疫力下降就可能讓病毒再度活化，這病毒造成神經發炎，並沿著神經節分布位置引起疼痛、皮疹、水泡，這疼痛初期可能伴隨著灼熱、抽痛，在皮疹還未發之前很容易診斷為其他腹痛問題。這位病人因年長合併糖尿病，且腹痛表現不像典型腸胃問題，再加上後來皮膚出疹才發現是帶狀皰疹!

預防帶狀泡疹需邀提升我們身體免疫力，規律生活、均衡飲食、適當運動都可改善身體免疫力，另外，也可自費施打帶狀皰疹疫苗預防發作，都可至門診諮詢喔!

17/12/2025

17/12/2025

什麼? 我的胃裡有火山口??

52歲大哥來門診，主訴這兩週都有腹脹、反胃、噁心、上腹痛的狀況，這兩天有嘔吐情形還有看到血，再細問排便情形，也有解黑便的狀況，過去有B型肝炎病史但沒有固定做追蹤，沒有接受過胃鏡檢查的經驗。於是在門診我們就立刻進行腹部超音波掃描，進一步抽血檢查肝功能及是否有貧血情形，懷疑上消化道有出血情形先開立藥物治療並要求先清流質飲食，後續安排胃鏡檢查以釐清腸胃道出血狀況。

胃鏡檢查發現在胃小彎的地方有一個圓形又大又深的潰瘍，從胃黏膜往黏膜下下層、肌肉層凹陷下去，上面還有出血後凝固的血塊、傷口潰爛後的分泌物，外觀表現就如同照片的火山口一樣!這樣的病兆其實相當危險，第一、上面有出血後的血塊，代表最近有出血過，之前的嘔血、解黑便主要就是這個潰瘍引起的，並隨時可能再出血，若是大量出血就可能有生命危險，第二、這潰瘍的傷口也很深，繼續潰爛下去就可能會有胃穿孔的風險，到時可能就需要手術開刀治療了，第三、胃裡這種單一的大潰瘍，要小心是否有胃癌的可能性，所以我們針對這潰瘍進行了多部位的採檢以排除胃癌的可能性!

後續切片結果顯示只有潰瘍及發炎情形，沒有胃癌的狀況，但有檢測到幽門桿菌感染，詳細跟這位大哥解釋病情，要求一定要確實服藥，且針對幽門桿菌進行反轉混合抗生素除菌治療 ! 在過去的時代這樣的潰瘍大概無法避開挨刀切胃，隨著藥物的發展，目前針對胃潰瘍已經都有很有效的治療方式，只要確實治療都可以讓潰瘍傷口癒合。這麼大的傷口，我們還是要小心胃癌的可能，所以跟病患先討論好先服藥2個月讓潰瘍可以癒合，2個月後再追蹤一下胃鏡，重複再切片一次以確實排除胃癌的可能!

2個月後再追蹤的胃鏡如圖，發現傷口已經明顯癒合，傷口部位再切片檢驗，也是沒有胃癌的問題，幽門桿菌檢測也以呈現陰性，肚子也不痛、沒有噁心反胃了，排便也都正常沒有再黑便，整體已大大改善，後續仍需持續服藥把潰瘍完全治療好!

10/12/2025

不單純的腸胃不適!

臨床上很多不同的疾病都可能會出現腸胃不適的症狀，包括了最常見的腹痛、嘔吐、反胃、腹瀉...等等不同症狀，在不同的疾病都可能會有相同的表現!這時就需要醫師去仔細判斷跟鑑別診斷!

47歲男性病患，因為飯後容易反胃嘔吐、食慾不佳、胃酸逆流、躺下睡覺逆流更嚴重、上腹不舒服而來就診，症狀是典型的胃食道逆流問題。檢視病人狀況，體型高壯肥胖、臉色蒼白、精神狀況不佳、呼吸略微喘促。自訴沒有其他慢性病，前兩個月的員工體檢抽血也沒什麼問題。門診先直接超音波檢查，有膽結石的狀況，沒有膽囊腫大或黃疸的情形。但是從臨床表現來看，感覺就不單純是胃食道逆流，還是請病人馬上再抽血檢查一下，開立症狀緩解藥物並安排後續胃鏡檢查。

隔天，抽血有了結果，血糖高達了745 mg/dl，且有高血脂及腎功能異常狀況，立刻請病人回來診間，回診詢問吃藥狀況，症狀仍沒有改善，仍然噁心反胃、失眠、腹痛、精神不佳，跟病患解釋抽血結果，高度懷疑是有糖尿病酮酸中毒情形，立刻安排急診轉診接受胰島素血糖控制及水分補充! 急診檢查糖化血色素高達15以上，酮體上升，後續住院治療才慢慢恢復正常。

此次的病患，雖然以腸胃道不適症狀來就診，但引起的原因卻是糖尿病酮酸中毒，雖然自訴之前抽血都正常，可是醫師仍會根據門診狀況來下判斷，才能揪出這有生命危險的糖尿病酮酸中毒!

03/12/2025

病人恢復健康，是對醫師最大的鼓勵!

55歲大哥，本身也是醫療從業人員，因為長期的上腹悶痛來到診間，時間已長達數月。本身沒有其他慢性疾病，過去一段時間持續服用中藥治療，由於症狀持續存在，因此便來就診，由於害怕內視鏡檢查，所以都沒有進一步做過胃鏡，在門診瞭解狀況後，建議有必要進行胃鏡檢查，以進一步釐清胃痛原因。

胃鏡檢查結果發現在胃大彎中間的部位有一個比較深的潰瘍，且潰瘍傷口周邊黏膜呈現緊縮狀況，就像把胃揪住一樣，看到這樣的潰瘍會讓胃腸科醫師特別警惕，一定要做切片檢查，切片結果顯示是胃癌!於是安排到大醫院進行後續開刀治療。

病人本身也是從事醫療業，對於這樣的結果也感到很遺憾，沒能早日檢查以致於發展到胃癌都還不知道。其實現在的胃鏡檢查有細徑的鼻胃鏡，相對於傳統的胃鏡，管徑已經縮小很多，加上熟練的胃腸科醫師技術，痛苦程度已經大大減少。真的不敢的人，也可以考慮自費接收麻醉式胃鏡檢查，睡一覺起來檢查就完成了，更是沒有感覺!

所幸，病人於醫學中心進一步檢查，胃癌目前只侷限在胃部，沒有周邊轉移的情形，進行胃部次全切除之後，目前癌症已無大礙!術後，病人還有回到門診來諮詢相關的保養注意事項，以及術後胃部症狀治療。慶幸可以幫助發現病兆，病人也能夠痊癒歸來，對醫師就是最大的鼓舞，對病人也是最好的結果!

26/11/2025

超音波-方便、快速且有效的診斷工具!

45歲男性，因上腹痛、發燒且食慾不振來診所就診，檢視病人皮膚略顯橘黃色、眼白也有變黃的跡象，立刻請病人接受腹部超音波檢查，果然發現膽囊腫大且有膽結石並懷疑結石已掉入總膽管引起阻塞性黃疸，若是晚一點處理可能就會引起進一步全身性感染敗血症的可能，立刻安排急診轉診評估膽道鏡治療!

超音波檢查對胃腸肝膽科醫師而言是最方便快速的診斷工具，特別是在診所可以馬上就做檢查，不像大醫院須經過冗長的排檢過程及檢查室大量壅擠的病人，檢查完還須另外再約回診門診看報告，因為檢查跟看診的醫師可能又不同! 在我們診所，當懷疑病人有肚子內的病兆或需排除其他急性腹部病症的時候，在門診我們就可以直接進行超音波檢查，就像這次的病人馬上發現膽道的問題立刻進行處理!

19/11/2025

大腸息肉不只是息肉?!

52歲大哥，近期注意到有血便的情形，於是來診所就診，經病史詢問、理學檢查後，建議大腸鏡檢查排除以確認腸道狀況。

檢查後發現有2顆較大的息肉，於檢查過程就一併進行息肉切除，後續病理報告發現較小的這顆息肉裡面竟然已經癌化! 雖然檢查過程已經完整切除，但仍建議須進行進一步檢查，後續安排到大醫院接受斷層掃描以進一步評估後續治療!

內視鏡檢查裡常會發現到早期癌變的病兆，檢查的目的最重要的就是早期發現早期治療! 若有身體異樣，宜盡早找醫師評估檢查喔!

11/11/2025

配合高雄市政府公告，因鳳凰颱風影響，11/12診所停診一天，已安排檢查者，診所會聯絡另外約時間進行！

05/11/2025

怵目驚心的食道潰瘍!

病人因吞嚥疼痛於門診就診，藥物治療沒有改善，安排進行胃鏡檢查發現到有嚴重的食道潰瘍!所幸切片檢查只是單純的潰瘍，沒有惡性的成分!

回顧病人自述，搭配內視鏡檢查，這是藥物引起的食道潰瘍。臨床情境通常是年輕人最近有服用藥物，吃完藥之後就去睡覺，醒來就覺得胸口不舒服，吞嚥也會疼痛，大概就要懷疑是食道藥物性潰瘍了!

最常引起食道藥物性潰瘍的藥物包括了抗生素、消炎止痛藥、各種膠囊類的藥物...等等，甚至是保養類藥物都有發現過相關病例，通常發生在服藥後水分攝取不夠多或馬上躺床睡覺，造成藥物未完全進到胃裡面反而黏在食道造成了進一步潰瘍，潰瘍表現常見外觀像藥物圓形到橢圓形狀的潰瘍。

經內視鏡診斷並針對潰瘍治療之後，恢復都很迅速，但後續仍要改善服藥習慣，並且就像電視廣告說的:服藥一定要多喝溫開水!