陳柏諺醫師

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陳柏諺醫師

高雄長庚泌尿科主治醫師
紐約大學跨性別手術中心研究員
NYU Langone hospital 達文西泌尿重建手術

✓ 結石、腫瘤、腹腔鏡、達文西手術
---治療罹病患者的苦痛

✓ 男性學、跨性別、性教育、性治療
---覓尋親密關係的本質

09/04/2026

本期美國泌尿科醫學新聞封面，
機械手臂口腔黏膜輸尿管重建在最顯眼的位置。

從2015開始，我的老師Lee C.Zhao 首度發表四個案例，現在已經發展十年了。
目前最大的多中心臨床研究有163例，治療成效良好，92%個案治療成功。

我們高雄長庚在2017，也做了第一例，
並且在2018年的台灣泌尿科醫學會發表，
當時我還是科內江教授的住院醫師，
看到這樣手術也覺得非常驚訝。

如今我從美國回來兩年了，
複雜的輸尿管狹窄重建做了近20例，
口腔黏膜用於各式手術也做了逾30例，
期許能逐漸與世界先趨同步，
提供最好的治療給大家：）

#輸尿管狹窄
#口腔黏膜重建
#機械手臂手術
#泌尿重建

08/04/2026

雖然回國上班了，
但還是來分享一些有趣小東西。
這是日本賣的韓國口香糖Xylitol,
打開後附一疊紙，原來是讓人包口香糖用的。
在韓國和台灣都沒有這樣包裝耶...

查了一下，其實日本並沒有明文法律強制規定賣口香糖「必須」附紙,這屬於廠商為方便消費者吐出嚼剩口香糖的體貼設計與習慣。

就像日本的賣場佔地都不會太滿，外面預留車位給光顧的客人停，電車上也都是縮在角落安安靜靜沒人出聲，這些都都屬於「退一步」及「讓人方便」、以及「怕引人注目讓人麻煩」的社會背景思維。可以解讀為謙和有禮、設想周到，但同時也可以換個角度，解讀成拘謹壓抑，以及服從性高的社會文化。

04/04/2026

假期來日本看別人開刀，

但這技術太好，我是學不來的。

08/03/2026

從「好想贏韓國」，變「我們贏韓國了」！

看到台灣韓國的精彩比賽，太熱血沸騰了！
雖然命運決定在別人手上，
但我們自己能夠掌握的事情都已經做好，
真的令人感動且激勵人心：）

17/02/2026

新的一年，
祝福所有身邊的朋友，
都能事事順心、心想事成，
也祝福每一位我照顧的患者，
都能平安康復、闔家安康。

祝大家馬到平安，幸福加馬!

14/02/2026

50年來，醫療進步飛快，
但跨性別手術在台灣，
有些地方仍停在封閉的70年代。

今天想分享一個十年內在台灣跨女手術的個案，
在醫學中心做的皮瓣陰道手術，
一位沒有任何過去病史的跨女，
術後因出血，血紅素掉到3.6，
最後醫師請她血管栓塞、壓迫止血並放棄陰道，
而後發生了外陰沾黏導致尿道狹窄。

成人血紅素（Hb）從正常值掉到 3.6 g/dL,
失血量大約在 > 2,500 mL ，
約全身血量的 50-80%。
像這樣術中大量出血唯一的可能，
就是在陰道創建的時候在最深處傷到閉孔動脈分支、或複雜的攝護腺動脈群，
因會陰切口視線不佳，而無法有效從腹內止血。

跨性別的路，本身就很辛苦了，
沒想到近年來還有這種「拿命去賭」的活生生案例在我眼前......

門診常常聽到跨女分享的手術歷程，
有的去韓國做聲帶手術、
有的去泰國做完生殖器手術、
有的去中國抽脂等等，
中美歐泰日韓港澳都有。

回來分享的結果，
大部分不會超乎我對當地醫療水準的期待，
畢竟醫學會進步、醫師會交流，
除了外科醫師的尊嚴以外，
也想提供最好的結果給每一個個案。

直到遇到了她，
我才了解為什麼許多姊妹還是選擇國外手術，
或許是因為我們還是不夠讓人信任。
那就今年再繼續努力吧，
但願我們的努力會有好的成果😃

27/01/2026

日本的書店和台灣相比，
還是非常的興盛和繁榮，
架上滿滿各式各樣的雜誌、漫畫連載，
也是許多年輕人喜歡購買東西的地方，
猛然一看才發現旅遊書台灣和台北放在很前面，

原來我們在日本人眼中也是熱門的觀光景點啊~

22/01/2026

到了富士山下河口湖，
才知道網路上很多人說「窮的只能出國」
不是開玩笑的。

你們猜猜照片中的包棟三房民宿一晚多少錢？

-----------------------我是答案分隔線------------

一間可以住8床+ 4地鋪最多住12人的獨棟透天包棟，有房間窗外富士山近景 + 容納7人的超大按摩浴缸+ 客廳、餐桌、完整廚房、三衛浴 + 洗衣烘衣機，

一晚只要12000多元。（日幣65000）

我很傻眼，
這比我15年前在問宜蘭包棟民宿的價格還要低。

包車司機說，中客不來以後，
所有日本旅宿業都跌價，
為什麼我們的不來後，價格還漲了@@？

21/01/2026

過年前放自己一個假，
準備帶家人去日本旅行。

做完口腔黏膜尿道重建的患者，
術後兩天出院了，
身上帶著造廔管和尿管。

我：再忍耐一下，三週後我們來拔掉管子。

他：陳醫師沒差啦，我都背了一年多的尿袋了，能好的話，沒差這幾天。

我：加油加油！拔掉後你趕得及不帶管路吃年夜飯欸！

他露出了不可思議的笑容，眼中閃著光芒滿是期待。我其實也不知道給了他希望，是不是能真的那麼順利，但我心裡默默的祝福他，拍了拍他的肩膀。

「相信你的身體，他會好的」

#尿道狹窄
#口腔黏膜尿道重建

17/01/2026

定期觀看自己的手術影片並剪輯成短片，
已經變成一種習慣與樂趣。

沒辦法像對岸有一年兩千例的重建手術，
但每一台刀多用點心、有些巧思及進步，
也是對自己有更多的期許。

這個綠色充滿科技感的球球，
是體內的淋巴結和淋巴管在皮下打了ICG後，
在機械手臂近紅外光鏡頭下的呈色。

當「淋巴結廓清術」，
在心中改名成「螢光球球切除術」，整台刀就變療癒了呢~

28/12/2025

從事泌尿道生殖重建的醫師，
往往需要具備術前計畫及術中應變的能力，
尤其是遇到先天異常，
常常很難標準化所有的術式、
也很難很有把握的告訴患者「我很熟練」或「100%會成功」。

10多歲的小妹妹因為腹痛至婦產科就診，
婦科楊采樺主任細心的找出病因--
原來是初經來潮+陰道先天無發育，
導致經血無法排出子宮頸積滿血液及剝落的內膜。

因為楊主任知道我在做跨性別手術，
也詢問是否有機會用腹膜幫妹妹做一個新生陰道。
其實，這個術式由來已久，
1933年世界第一例腹膜陰道手術，
就是拿來重建先天無陰道症的，
而1974年就有論文專門討論此技術，
後來才開始被應用在跨性別的個案身上。

當時我跟楊主任說：
「腹膜陰道重建，我沒什麼問題，如果材料不足，我會再用口腔黏膜補足。」

果不其然，當我們兩位醫師打開通道引流經血後，發現膀胱後的腹膜來做前壁沒問題，但直腸前的腹膜十分沾黏、併有巧克力囊腫樣病變，拿來做陰道後壁有沾黏或直腸損傷的風險。最後我只得採Plan B,拿出了我熟悉的尿道重建的好朋友--口腔黏膜移植來重塑陰道後壁。

妹妹出院後恢復良好，也學會了每日自行擴張，面對自己重塑的器官，成為一位女人。
謝謝媽媽的小番茄、也謝謝楊主任的信任，
但願未來的日子，她能夠擁有美好的人生。

#陰道重建手術
#泌尿重建
#腹膜陰道

26/12/2025

在紐約進修那段時間，我發現外科醫師幾乎沒人在穿白袍。

大家都直接穿自己準備的刷手服，原因很簡單：方便、耐髒、也不用每天煩惱「今天要搭什麼襯衫」或「門診要不要打領帶」。進開刀房不用折衣服、下班回家也不會和其他衣服混在一起洗。
所以回到台灣後，我就一路延續著這個習慣。

說真的，Classico 克萊希一直是我心目中「日系醫療服的天花板」。
典雅的色澤、俐落的剪裁，加上透氣又不會太薄的布料，完全符合我對刷手服的要求。

但因為價格偏高，我第一次只捨得先買兩套。
沒想到從第一套 FREE 系列開始，我就知道這次不一樣——彈性好、抗皺、久站久坐都舒適，跟之前穿過的品牌明顯不同。之後我快速入坑了 Deo（超挺）和 Hyper Dry（夏天救星），默默變成他們家死忠用戶。

直到兩週前，我竟然收到克萊希主動寄來新品「LUXE」要我試穿。

老實說，那瞬間真的有種「偶像突然cue我上台」的感覺——驚喜又受寵若驚。

這兩週我穿了四次 LUXE，我還故意選了自己從沒嘗試過的酒紅色。
結果完全愛上：

• 布料筆挺、帶點絲絨觸感
• 有厚度但仍然透氣，秋冬在醫院穿剛剛好
• 彈性超好，值班時怎麼伸展都不卡
• 上衣下擺開叉 → 可以完美藏住我的游泳圈
• 極簡筆袋設計 → 符合我這種「出門只帶一支筆」的懶惰個性

我自家買的那幾套每天交替穿了一年多，洗完陰乾照樣很快恢復平整，耐用程度真的很不錯。

所以如果你像我一樣一天到晚進手術房、門診、值班穿到翻，懶得動腦穿搭又對自身形象和品味有一點要求，那我真心推薦你試試 Classico。
買一套，繡上自己的英文名字，穿起來會有種「這就是專業人士」的儀式感。

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