13/07/2025
這週雖然原本計畫去韓國觀摩重建手術無法成行，
但也過得非常充實：
和美國及香港來的跨性別者視訊及見面手術諮詢、
週末來到了嘉義內視鏡醫學會演講，
講攝護腺癌男性荷爾蒙的抑制劑選擇及使用。
有一些想法我沒有在演講中提及，
因為台下醫師們的都不是受眾，
所以我寫在這裡。
用泌尿科醫師的角度來看跨性別的荷爾蒙治療：
這個世界的資源分配其實蠻辛酸的，
1941年， Charles Huggins and William Hodges 提到睪丸切除術控制荷爾蒙抑制攝護腺癌。
1980年代MSKCC開始使用針劑注射的抗雄性激素抑制癌症，增加療效同時降低副作用。
而跨性別醫療在2020年，
Leuprolide才被陸續發表討論，
用在跨性別青少年延緩青春期使用，
結論告訴我們療效較好，副作用比Androcur少很多。
我們在癌症上面投注了大量的資源，
近年來研發了這麼多高效安全的藥物，
讓患者提高了生活品質和存活率，
因為是「癌症」，
即便是一個平均餘命大於10年~15年的腫瘤，
在超過80歲的患者身上，健保仍理所當然的買單。
但健康可以存活數十年的跨女們來說，
她們從來都沒聽過這些藥，
甚至內分泌科醫師也沒有使用過，
藥廠也不願做大規模的臨床試驗去建立治療指引。
大家現在像是活在1950~1970年時代，
靠著每日服用 spironolactone, Androcur 安德卡(Cyproterone)等，現在癌症患者幾乎沒在用的古老藥物，甚至連Casodex (bicalutamide )都嫌太貴。
跨性別的醫療，和癌症相比，
還有好長的一段路要走呢......
