18/12/2025
[水果,真的不要多吃]
https://dr-neil.com/2025/12/05/fruit-is-not-that-good/
是時候再來聊聊,為什麼我反對我的患者每天吃水果了。多數人的焦點都放在葡萄糖上,認為只要血糖不飆高就安全了。這是一個重大的誤區。在功能醫學的視角裡,果糖(Fructose)的代謝路徑與葡萄糖有著根本性的差異,也正是這種差異,讓果糖在體內扮演了一個「非燃料、更像信號」的角色,甚至被認為是優化生理的一大障礙。我非常了解很多人喜歡果糖的原因,因為它不會直接在血糖監測儀(CGM)上造成劇烈飆升,但也因為如此,果糖具有極強的欺騙性。
葡萄糖是我們身體所有細胞的首選燃料,它進入血液後,需要胰島素的指揮才能被細胞利用。但果糖卻是個「特例獨行」的分子,它在被吸收後,大部分會繞過血液循環,被肝臟直接抓取和處理。肝臟並沒有將果糖視為即時能量,反而是將其視為一種需要「解毒」的物質,並啟動了儲存機制。這就是問題的起點:肝臟處理過量的果糖時,會直接進行一個叫作「脂肪生成作用 (lipogenesis)」的程序,將其大量轉化為三酸甘油脂 (Triglycerides)。這些新生成的脂肪,就是導致脂肪肝與血液中高血脂的主要成因。
更為複雜的是,果糖的代謝還會釋放一個關鍵的生化幫兇,尿酸 (Uric Acid)。尿酸在這個機制中扮演了一個「一石二鳥」的關鍵角色:它不只是痛風的元兇,更是身體進入「脂肪儲存模式」的信號。研究顯示,高尿酸會誘發胰島素阻抗,讓全身細胞對胰島素的信號變得遲鈍。這形成一個代謝上的惡性循環:細胞無法有效利用葡萄糖,迫使更多的能量轉向脂肪儲存,進一步強化了果糖促使脂肪生成的效率。果糖透過生成脂肪和升高尿酸,以雙重路徑為身體儲備「過冬」的存糧,對追求減重的人來說,這無疑是一個巨大的阻礙。
這也是為什麼我常在門診強調,光是避免甜點和糖果是遠遠不夠的。那些隱藏在看似「健康」的濃縮果汁、冰沙或高果糖玉米糖漿中的果糖,正在無形之中摧毀我們的代謝。身體為了處理果糖而付出的代謝代價,早已悄悄地堆積在肝臟和血管中。我們需要看的,不只是表面的血糖數字,更要深入追蹤這些代謝產物的變化,例如三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、甚至是尿酸的濃度。
理解果糖的這種獨特代謝路徑,是優化身體機能的起手式。這不是要我們完全恐懼或拒絕天然食物中的果糖,而是要學會掌握劑量。例如,直接食用完整的水果,因含有豐富的膳食纖維,可以減緩果糖的吸收速度,並搭配充足的營養素,讓身體有更充裕的時間來處理。但若是以濃縮或液態的形式大量攝取,則會讓肝臟瞬間負荷過重。因此,在日常生活中,我們應將重點放在限制所有的高果糖加工食品與含糖飲料,並透過規律運動(例如我常做的跳繩)來提升細胞對胰島素的敏感度,才是最務實、最能支持身體自癒機制的健康策略。
(本文由我規劃架構與觀點,並協同 AI 校正與潤飾語句)