思思醫師,陪你健康的好朋友

思思醫師,陪你健康的好朋友 分享家醫科常見的知識與生活雜事
專長糖尿病與常見慢性疾病、低糖減重、針灸、點滴療法 目前任職於鄰好西醫診所
高雄市前鎮區民權二路180號2樓
電話: 07 335 0802

[水果,真的不要多吃]https://dr-neil.com/2025/12/05/fruit-is-not-that-good/ 是時候再來聊聊,為什麼我反對我的患者每天吃水果了。多數人的焦點都放在葡萄糖上,認為只要血糖不飆高就安全了。這...
18/12/2025

[水果,真的不要多吃]
https://dr-neil.com/2025/12/05/fruit-is-not-that-good/

是時候再來聊聊,為什麼我反對我的患者每天吃水果了。多數人的焦點都放在葡萄糖上,認為只要血糖不飆高就安全了。這是一個重大的誤區。在功能醫學的視角裡,果糖(Fructose)的代謝路徑與葡萄糖有著根本性的差異,也正是這種差異,讓果糖在體內扮演了一個「非燃料、更像信號」的角色,甚至被認為是優化生理的一大障礙。我非常了解很多人喜歡果糖的原因,因為它不會直接在血糖監測儀(CGM)上造成劇烈飆升,但也因為如此,果糖具有極強的欺騙性。

葡萄糖是我們身體所有細胞的首選燃料,它進入血液後,需要胰島素的指揮才能被細胞利用。但果糖卻是個「特例獨行」的分子,它在被吸收後,大部分會繞過血液循環,被肝臟直接抓取和處理。肝臟並沒有將果糖視為即時能量,反而是將其視為一種需要「解毒」的物質,並啟動了儲存機制。這就是問題的起點:肝臟處理過量的果糖時,會直接進行一個叫作「脂肪生成作用 (lipogenesis)」的程序,將其大量轉化為三酸甘油脂 (Triglycerides)。這些新生成的脂肪,就是導致脂肪肝與血液中高血脂的主要成因。

更為複雜的是,果糖的代謝還會釋放一個關鍵的生化幫兇,尿酸 (Uric Acid)。尿酸在這個機制中扮演了一個「一石二鳥」的關鍵角色:它不只是痛風的元兇,更是身體進入「脂肪儲存模式」的信號。研究顯示,高尿酸會誘發胰島素阻抗,讓全身細胞對胰島素的信號變得遲鈍。這形成一個代謝上的惡性循環:細胞無法有效利用葡萄糖,迫使更多的能量轉向脂肪儲存,進一步強化了果糖促使脂肪生成的效率。果糖透過生成脂肪和升高尿酸,以雙重路徑為身體儲備「過冬」的存糧,對追求減重的人來說,這無疑是一個巨大的阻礙。

這也是為什麼我常在門診強調,光是避免甜點和糖果是遠遠不夠的。那些隱藏在看似「健康」的濃縮果汁、冰沙或高果糖玉米糖漿中的果糖,正在無形之中摧毀我們的代謝。身體為了處理果糖而付出的代謝代價,早已悄悄地堆積在肝臟和血管中。我們需要看的,不只是表面的血糖數字,更要深入追蹤這些代謝產物的變化,例如三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、甚至是尿酸的濃度。

理解果糖的這種獨特代謝路徑,是優化身體機能的起手式。這不是要我們完全恐懼或拒絕天然食物中的果糖,而是要學會掌握劑量。例如,直接食用完整的水果,因含有豐富的膳食纖維,可以減緩果糖的吸收速度,並搭配充足的營養素,讓身體有更充裕的時間來處理。但若是以濃縮或液態的形式大量攝取,則會讓肝臟瞬間負荷過重。因此,在日常生活中,我們應將重點放在限制所有的高果糖加工食品與含糖飲料,並透過規律運動(例如我常做的跳繩)來提升細胞對胰島素的敏感度,才是最務實、最能支持身體自癒機制的健康策略。

(本文由我規劃架構與觀點,並協同 AI 校正與潤飾語句)

[腿上的蜘蛛網,不只是久站的代價]https://dr-neil.com/2025/12/05/varicose-vein/ 很多人看著小腿上浮現的青筋或像是蜘蛛網般的微血管,第一個反應通常是:「是不是我站太久了?」或者覺得這就是老化必然的...
17/12/2025

[腿上的蜘蛛網,不只是久站的代價]
https://dr-neil.com/2025/12/05/varicose-vein/

很多人看著小腿上浮現的青筋或像是蜘蛛網般的微血管,第一個反應通常是:「是不是我站太久了?」或者覺得這就是老化必然的代價。我們早已習慣將靜脈曲張(Varicose Veins)視為一種單純的「物理性」職業傷害,像是老師、護理師或櫃姐的專利。但我必須坦白說,臨床上的觀察往往挑戰這種直覺:為什麼同樣久站的男性,發生率卻遠低於女性?如果這只是地心引力的鍋,那應該男女平等才對。當我們剝開表象,用功能醫學的視角深入探究,你會發現這其實不單純是血管「鬆」了,更是一種代謝性與結構性的血管病變。

你可能不知道,我們的大隱靜脈(Great Saphenous Vein)上其實佈滿了荷爾蒙的接收器。這意味著你的血管無時無刻都在「聽」你的荷爾蒙發號施令。特別是在女性身上,黃體酮(Progesterone)扮演了一個「放鬆者」的角色,它會抑制血管平滑肌的收縮,導致 Venous Tone(靜脈張力)下降,讓血管產生被動擴張。這就像是橡皮筋失去了回彈力,變得鬆垮。而雌激素(Estrogen)的角色更為狡猾,它雖然對動脈有保護作用,但在靜脈系統裡,它卻會上調一種叫做 MMPs(基質金屬蛋白酶)的酵素活性。這些酵素的作用就像是一支拆除大隊,專門降解血管壁裡的膠原蛋白與彈性蛋白,也就是破壞支撐血管結構的 Extracellular Matrix(細胞外基質)。所以,當你看到腿上的青筋時,其實是你的荷爾蒙正在重新「裝潢」你的血管壁,只是方向可能不是你想要的。

這一點在懷孕期間表現得最為明顯,也證實了這不單純是物理壓迫。很多準媽媽明明肚子還不大,靜脈曲張卻已經先跑出來了,這正是因為妊娠早期全身性的荷爾蒙飆升,加上 Relaxin(鬆弛素)的作用,讓全身軟組織都進入了「預備擴張」的狀態。這給我了一個重要的 Biohacker 啟示:如果你想改善靜脈曲張,不能只盯著腿看,必須回頭去處理那些讓血管壁變得脆弱的源頭,也就是優化你的荷爾蒙代謝路徑,並給予身體足夠的「建築材料」。

既然知道了機轉,我們就能用更生活化的方式來介入。我建議先從「強化膠原蛋白生成」做起。血管壁的強韌度依賴膠原蛋白,而合成膠原蛋白最關鍵且容易取得的輔因子就是 Vitamin C。在功能醫學上,我們會建議使用較高劑量的維生素 C 補充品,來確保身體有足夠的原料去對抗 MMPs 的破壞。除了「建材」,我們還必須處理「拆除大隊」,也就是代謝掉多餘的雌激素。這裡我最強力推薦的是十字花科蔬菜(花椰菜、高麗菜),它們富含 DIM(二吲哚甲烷)的前驅物,能幫助肝臟走對的 Phase 1 Detox 路徑,將雌激素代謝成無毒的形式排出。此外,搭配優質的 B群,特別是 B6、B12 和葉酸,能支援肝臟的甲基化反應(Methylation),確保荷爾蒙代謝的順暢,避免它們在體內堆積並持續刺激血管發炎。

最後,我想提醒一個最常被忽略的隱形殺手:便秘。這聽起來很跳躍,但請仔細想一想,長期便秘不僅會導致腹內壓持續升高,像路障一樣阻斷下肢血液回流;更可怕的是,便秘會讓原本該排出的廢棄雌激素,在腸道被重新吸收(Enterohepatic Circulation),加重身體的荷爾蒙負擔。所以,要改善靜脈曲張,除了穿彈性襪、練習踝關節背屈運動來啟動小腿肌肉幫浦(Calf Muscle Pump)之外,維持腸道通暢、攝取足夠纖維與抗發炎飲食,絕對是基礎中的基礎。別讓你的靜脈曲張成為你忽視身體訊號的證據,試著找回身體的主導權,觀察它、理解它,然後給予它真正需要的支持,這才是我們面對老化最該有的態度。

(本文由我規劃架構與觀點,並協同 AI 校正與潤飾語句)

[冷療法一定要夠冷嗎?在台灣你可以這樣做]https://dr-neil.com/2025/12/02/cold-plunge/ 很多人在嘗試冷暴露時,總會有一個迷思,認為要像國外的網紅一樣跳到結冰的湖泊中才算數。但從生理學的角度來看,我們...
16/12/2025

[冷療法一定要夠冷嗎?在台灣你可以這樣做]
https://dr-neil.com/2025/12/02/cold-plunge/

很多人在嘗試冷暴露時,總會有一個迷思,認為要像國外的網紅一樣跳到結冰的湖泊中才算數。但從生理學的角度來看,我們追求的不是極限低溫,而是足以引發 冷休克反應 (Cold Shock Response) 的溫度閾值。根據目前的研究與實驗數據,一般建議的水溫大約落在攝氏 10°C 到 15°C 之間就已經非常有效。在這個溫度區間,身體為了維持核心溫度,會啟動強烈的血管收縮,並釋放大量的正腎上腺素與多巴胺,這些神經傳導物質是啟動新陳代謝、提升專注力的關鍵。對於初學者來說,我常用的判斷標準是:當水碰到你的皮膚時,你會不由自主地倒抽一口氣,覺得「很不舒服但還在安全範圍內」,這就是適合你的有效溫度。

身處亞熱帶的台灣,要達到這個溫度標準確實是個挑戰,尤其是在炎熱的夏天,水龍頭出來的冷水溫度往往高達 25°C 甚至 28°C。這時候,單純沖冷水澡的效果確實會打折扣,因為它無法給予神經系統足夠的「驚嚇」來啟動後續的代謝連鎖反應。不過,這並不代表我們就無法執行冷暴露。在台灣我們要學會利用環境資源,最方便的作法其實是善用我們密度極高的便利商店。如果家裡有浴缸,根據我的個人經驗,買兩到三包的大包冰塊倒進冷水裡,通常就能讓水溫降到 15°C 左右,這是一個非常高 CP 值的作法,既能精準控制溫度,又能在家舒適地進行訓練。

如果你嫌買冰塊太麻煩,或者是家裡沒有浴缸的租屋族,我非常推薦使用 「冷熱交替淋浴法」(Contrast Shower)。雖然夏天水溫不夠低,但我們可以利用溫差來製造生理刺激。先用熱水沖洗 2 到 3 分鐘,讓血管充分擴張,然後瞬間轉到最冷的水沖洗 1 分鐘。雖然這時候的冷水可能只有 25°C,但相對於 40°C 的熱水,這個溫差依然能產生足夠的刺激,來強迫血管進行劇烈的「擴張—收縮」運動。這種像幫浦一樣的機制,不僅能訓練血管彈性,還能促進淋巴回流,對於運動後的恢復或提升精神狀態,效果依然相當顯著。

執行冷暴露的時間點與長度也大有學問。很多初學者以為要泡很久才有效,其實不然。若是 10°C 左右的冰水,一般建議持續 1 到 3 分鐘 以啟動代謝益處;如果是採用台灣夏天的冷水澡,則可能需要延長到 5 分鐘左右,以確保足夠的刺激量。我特別提醒,冷暴露的最佳執行時間是在早上或運動後。早上的冷刺激能透過皮質醇與腎上腺素的釋放,幫你調整晝夜節律,讓你整天精神飽滿;相反地,如果你在睡前做高強度的冷暴露,過度興奮的交感神經可能會讓你整晚盯著天花板失眠。

在台灣執行冷暴露,不需要跟寒帶國家的人比較溫度,重點在於你是否持之以恆地給予身體適度的壓力刺激。即便只是冬天的冷水澡,或者是夏天加了冰塊的泡澡,只要能讓你感受到那股想要逃離的衝動,並學會在其間透過呼吸找回平靜,你就已經成功啟動了體內的修復機制。不要為了追求數字而讓身體失溫,循序漸進,觀察身體的反應,才是功能醫學最核心的原則。最後要提醒,冷暴露是一種強烈的生理刺激,如果本身有心血管疾病或嚴重高血壓的狀況,一定要諮詢專業醫師,確保在安全的範圍內執行。

(本文由我規劃架構與觀點,並協同 AI 校正與潤飾語句)

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15/12/2025

🔔明年1月初日【控糖減肥門診】🔔
初診時段正式開放預約囉!
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你是否在追求健康飲食的路上,不小心誤踩地雷而焦慮?快來找思思醫師聊聊吧💚
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許多減重的習慣,其實都是從生活中慢慢累積而來!

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_______________________
📍 初日診所
▪️高雄市左營區自由二路 220 號
⚠️ 回診的朋友無須理會此訊

15/12/2025

複習五個穩定血糖的駭客小技巧

1. 餐前喝醋
餐前 10-15 分鐘,攝取 15-30ml 蘋果醋或釀造醋(務必稀釋),透過抑制雙醣酶與活化 AMPK,可降低餐後血糖峰值15-30%。

2. 沒事就墊墊腳
久坐時,雙腳腳跟持續進行「抬起、放下」的動作,利用比目魚肌特殊的氧化代謝能力,無需費力流汗即可持續消耗血液中的葡萄糖與血脂。

3. 進食順序
嚴格執行「纖維(蔬菜)→ 蛋白質/油脂 → 碳水化合物」的進食順序,利用纖維延緩胃排空,平滑血糖曲線。

4. 晝夜節律斷食
睡前 3-4 小時停止進食(或日落後不食),避免在褪黑激素抑制胰臟功能時攝入熱量,預防生理性胰島素阻抗。

5. 冷暴露刺激
淋浴結束前沖 30-60 秒冷水,或適度降低環境溫度,藉此活化棕色脂肪組織,強迫身體燃燒葡萄糖以產生熱能。

(AI 讓知識變得隨手可得、也越來越廉價,真正重要的已經不是取得知識,而是能否在大量資訊中辨認出真正有價值的部分)

【年末團購🎄餐桌上的解膩救星—Kai 康普茶】大家敲碗許久的 Kai 康普茶團購終於來了!💛其實這團主要是我和思太私心想補貨(笑)。每到年底,聖誕聚餐、尾牙、跨年派對一場接一場,面對滿桌的豐盛佳餚,甚至是不得不喝的酒精飲料,身體負擔真的不小...
15/12/2025

【年末團購🎄餐桌上的解膩救星—Kai 康普茶】
大家敲碗許久的 Kai 康普茶團購終於來了!💛

其實這團主要是我和思太私心想補貨(笑)。每到年底,聖誕聚餐、尾牙、跨年派對一場接一場,面對滿桌的豐盛佳餚,甚至是不得不喝的酒精飲料,身體負擔真的不小。

熟悉我的朋友都知道,我們家冰箱常備的飲料除了氣泡水,就是 Kai 康普茶。
在這段容易大魚大肉的日子裡,康普茶真的是維持腸道舒服的神隊友。它是「共生型發酵」的飲品,每一口都含有豐富的天然有機酸(像是醋酸、葡萄糖酸),這正是幫助消化、穩定飯後血糖波動的關鍵成分。

重點是,它喝起來有氣泡感,卻沒有市售汽水的死甜和負擔。
🍷 今年聖誕節,試試看把康普茶裝進紅酒杯吧!不想喝酒、或是需要開車的時候,我非常推薦大家用康普茶來當作派對飲品(Mocktail)。

這次有新口味「印度香料可可康普茶」, 柔滑的可可香氣,帶點肉桂,丁香,小豆蔻等印度經典香料,順口有層次✨
「柚子青花椒」也很讓人驚艷了,剛入口是柚子的清香,尾韻帶出一點點青花椒的麻感,非常溫潤,完全不違和。
這些帶有辛香氣息的康普茶,跟聖誕節的烤雞、排餐這類油膩食物簡直是絕配,解膩效果第一名。
「微酵青梅」 也是我們家一直會回購的口味,酸甜適中,很適合剛接觸康普茶的朋友,或是小朋友喝也很OK。

為什麼團購這麼多次,我還是只堅持推薦 Kai? 因為在功能醫學的觀點裡,我非常在意 「活性」 與 「容器安全性」。
很多市售康普茶為了上架方便,會經過高溫殺菌,把最珍貴的好菌都殺光了。但 Kai 堅持全程冷藏,保留了康普茶該有的活性益生菌與茶多酚。所以當你們倒出來看到瓶底有沈澱物,千萬不要驚慌,那是滿滿好菌的證明(Floaties),喝下去就對了!

再來,他們家堅持使用玻璃瓶裝,這點真的很重要,酸性飲料如果長期裝在塑膠瓶裡,很容易有溶出塑化劑的風險。Kai 不惜成本用玻璃瓶,這也是讓我能放心推薦給家人喝的原因。

年末了,給自己和家人的腸道一點支持吧。 用好菌取代高糖飲料,在享受大餐的同時,也能讓身體輕盈一點。這次團購時間只有短短幾天,這批現貨訂完可能又要等發酵了,建議大家手腳要快喔!

🕰️ 限時補貨: 2025/12/15-12/21
連結在留言區

(P.S. 真正有活菌的康普茶收到記得要趕快冰進冰箱,不然酵母寶寶太開心,氣泡會變很多喔!)

自由搭配組合 ➊『季節限定』印度香料可可康普茶-12/20後陸續出貨 ➋ 柚子青花椒康普茶|柚子清新,尾韻細緻辛香 ➌『世界冠軍』微酵青梅康普茶|酸中帶甜,像無酒精版梅酒 ➍ 有機接骨木花蘋果康普茶|花果清香,天然....

這是我今天的第一餐。因為運動量較大,今天安排了「補碳」。很多人習慣把高碳日當作「欺騙餐」,覺得終於可以放縱吃麵包、精緻澱粉。但對身體來說,補碳應該是「修復」的過程,而不是增加發炎負擔。與其選擇精緻麵粉,我更推薦富含色彩的根莖類。像照片中帶皮...
14/12/2025

這是我今天的第一餐。因為運動量較大,今天安排了「補碳」。

很多人習慣把高碳日當作「欺騙餐」,覺得終於可以放縱吃麵包、精緻澱粉。但對身體來說,補碳應該是「修復」的過程,而不是增加發炎負擔。

與其選擇精緻麵粉,我更推薦富含色彩的根莖類。像照片中帶皮的地瓜、紅蘿蔔,除了能有效回填肌肉需要的肝醣,更重要的是提供了抗氧化營養素。

把碳水補進肌肉裡,而不是堆在肚子上;這才是有效率的補碳策略。
大家補碳日都怎麼吃?

這大概是我這輩子第一次做出像樣的紅燒魚,而且老實說,是 AI 教我做的。也許這個做法早就有人知道,但我還是很想分享,因為我真的覺得,把 AI 用在料理上,對減重和變健康的人幫助很大。以前大家用 AI,多半是拍一張食物照片,請它幫忙算熱量、蛋...
13/12/2025

這大概是我這輩子第一次做出像樣的紅燒魚,而且老實說,是 AI 教我做的。也許這個做法早就有人知道,但我還是很想分享,因為我真的覺得,把 AI 用在料理上,對減重和變健康的人幫助很大。

以前大家用 AI,多半是拍一張食物照片,請它幫忙算熱量、蛋白質、脂肪比例,這當然有用。但我最近玩的方式不太一樣,我會直接跟 AI 說,我家裡現在剩下哪些食材、有哪些調味料,然後請它幫我「設計一份可以直接做的食譜」。

這個方法最大的好處是,你不用再為了下廚特地跑去買一堆食材。很多人其實不是不想自己煮,而是卡在「還要先去買東西」這一關,久了就放棄了。當你用現有的食材就能生出一道菜,下廚的門檻會瞬間變得很低。

而且重點是,做出來真的有模有樣,也不會很難吃。對想控制體重、想吃得健康、又不想每天外食的人來說,這是一個很實際、很省力的方法。真的很推薦大家試試看,把 AI 當成你的居家料理顧問。

「我都已經吃原型食物、也戒糖了,為什麼身體還是有發炎反應?」其實,除了「吃什麼」,我們往往忽略了「用什麼煮」以及「用什麼裝」。 我們得當心一種隱形的代謝殺手——「環境致胖因子 (Obesogens)」。廚房,往往是這些因子最容易入侵的地方。...
13/12/2025

「我都已經吃原型食物、也戒糖了,為什麼身體還是有發炎反應?」

其實,除了「吃什麼」,我們往往忽略了「用什麼煮」以及「用什麼裝」。
我們得當心一種隱形的代謝殺手——「環境致胖因子 (Obesogens)」。廚房,往往是這些因子最容易入侵的地方。

這類化學物質(如 PFAS、塑化劑)結構類似人體荷爾蒙,它們會佔據受體,干擾甲狀腺功能,甚至「重新寫入」你的脂肪細胞程式,讓身體傾向囤積脂肪而非燃燒熱量。別讓廚房裡的「致胖因子」偷走你的代謝力。

這次我和 Neoflam 合作挑選出的三個系列,每一款都對應了一個我們生活中必須重視的健康議題


市面上許多傳統不沾鍋,其塗層含有 PFAS(全氟/多氟烷基物質)。這被稱為「永久性化學物質」,在環境中極難分解。 為什麼要注意? 這些化學物質在高溫下釋放,長期接觸可能會干擾我們的內分泌系統,特別是甲狀腺功能,甚至與頑固型肥胖、代謝症候群有關。

SACA 系列使用的是 XTREMA 天然陶瓷塗層,成分來自天然礦物,完全 PFAS Free(不含 PFOA/PFOS)。它的全覆底設計導熱非常快且安靜,對於想快速備餐又要避開環境荷爾蒙的朋友,這是最安心的投資。


很多注重健康的朋友會做備餐,但你是否發現,隔夜菜吃起來有時候會讓人昏昏欲睡或過敏? 為什麼要注意? 食物接觸空氣氧化後,營養流失是其次,蛋白質氧化產生的「組織胺」才是隱形殺手。這也是許多人莫名疲勞、皮膚癢的原因之一。

這款保鮮盒連「蓋子」都是玻璃的,搭配無線真空機,只要 6 秒就能抽光空氣。真空保存能大幅降低氧化速度,減少組織胺生成。這才是真正的「抗發炎」保存法,讓你的備餐每一口都像剛煮好一樣新鮮。


身為外食族或帶便當的上班族,最頭痛的就是「加熱」。 為什麼要注意? 雖然許多塑膠盒標榜可微波,但高溫加上油脂,仍有釋放塑化劑與微塑膠的風險。玻璃雖然安全,但重量偏重,通勤攜帶較不便。

這款不鏽鋼保鮮盒是黑科技!!它是「可以進微波爐」的不鏽鋼。重量只有玻璃的 1/3,羽織紋路抗刮又防指紋。它解決了「玻璃太重」與「塑膠有毒」的兩難,讓你在辦公室加熱午餐時,不必再擔心吃進隱形的塑膠微粒。

換了SACA鍋之後,我自己在家煎牛排、炒時蔬時的導熱性讓梅納反應很完美,重點是用起來心理很踏實,不用擔心鍋具刮傷會有毒素~
而「極鮮封Z」是我幫家人準備食材和沙拉的神器,抽真空後放七天,酪梨也沒有明顯氧化的痕跡!
至於「可微波不鏽鋼」,重量特別輕,我非常推薦給需要帶便當去公司、或是去健身房的朋友,輕便又安全,這是最簡單能做到的逆轉健康策略。

🔥限時團購優惠 想把家裡刮傷的鍋子、泛黃的塑膠保鮮盒一次汰換嗎?趁這一團入手最划算!這是一次對健康的長期投資,推薦給每一個在乎代謝與健康的你

🗓 團購日期到週日晚上喔,連結請見留言

減重醫師真的不要隨便養這顏色的貓,冬天胃口變好的時候,根本外星人派來砸招牌的,爸爸就問「里昂啊,你的腰呢?」根據AI的分析表示「被好好照顧、生活很安定,看起來很有福氣」真的是很會給情緒價值的AI呢,看來訂閱費是沒有白付了大家的貓是不是都有冬...
12/12/2025

減重醫師真的不要隨便養這顏色的貓,冬天胃口變好的時候,根本外星人派來砸招牌的,爸爸就問「里昂啊,你的腰呢?」根據AI的分析表示「被好好照顧、生活很安定,看起來很有福氣」真的是很會給情緒價值的AI呢,看來訂閱費是沒有白付了

大家的貓是不是都有冬天暴食的狀況呢?

[為何現代男性的荷爾蒙,竟不如當年的祖父]https://dr-neil.com/2025/11/30/generational-testosterone-decline/ 我常遇到一種情況:三十出頭的男性病患走進來,主訴不是具體的疼痛,而...
12/12/2025

[為何現代男性的荷爾蒙,竟不如當年的祖父]
https://dr-neil.com/2025/11/30/generational-testosterone-decline/

我常遇到一種情況:三十出頭的男性病患走進來,主訴不是具體的疼痛,而是「沒動力」、「專注力變差」、「性致缺缺」,甚至是很努力健身卻長不出肌肉。當我們抽血一看,雖然數值還落在檢驗單上的「正常範圍」內,但那個數字若放在四十年前,可能連及格邊緣都稱不上。這就是醫學界正在關注的睪固酮世代性衰退 (Generational Testosterone Decline)」現象。根據《臨床內分泌與代謝期刊 (JCEM)》的研究指出,現代男性的睪固酮濃度正以每年約 1% 的速度下降;換句話說,一個健康的 30 歲現代男性,其荷爾蒙水平可能僅相當於 1980 年代 60 歲男性的狀態。這不是因為你的基因變差了,而是我們身處的環境與生活型態,正在悄悄閹割男性的生理優勢。

造成這種衰退的元兇,其實就隱藏在我們的日常生活中,其中最被忽視的就是環境荷爾蒙 (EDCs)。這些化學物質像是塑化劑(鄰苯二甲酸酯)或雙酚A (BPA),它們的結構與雌激素極為相似。這會造成兩種後果:一是佔據了位置,讓真的睪固酮無法作用;二是讓大腦誤以為體內荷爾蒙已經足夠,進而啟動負回饋機制,命令睪丸停止生產。除了外在毒素,內在的胰島素阻抗與肥胖也是關鍵。脂肪細胞不只是儲存熱量的倉庫,它更是一個巨大的內分泌器官,裡面含有一種叫做芳香酶 (Aromatase) 的酵素,會將你寶貴的睪固酮直接轉化為雌激素。這是一個惡性循環:越胖,芳香酶越多,睪固酮越低,而低睪固酮又讓你更容易囤積脂肪。

此外,現代人的高壓生活也讓荷爾蒙系統陷入失衡。在生理生化上,壓力荷爾蒙(皮質醇)與睪固酮是由相同的原料(膽固醇)製造的。當你長期處於睡眠不足或工作焦慮的狀態下,身體為了「求生」,會優先將資源挪去製造皮質醇,這種現象被稱為孕烯醇酮竊取 (Pregnenolone Steal)。這也是為什麼史丹佛神經腦科學家 Andrew Huberman 一再強調,要優化睪固酮,必須從神經系統下手。比起急著吃補品,確保每晚 7-8 小時的高質量睡眠,以及早晨接觸陽光來校準晝夜節律,才是最基礎的根本,因為絕大多數的睪固酮都是在深層睡眠與快速動眼期 (REM) 中分泌的。

在運動與營養的策略上,我建議採取高強度、低次數的阻力訓練,並補充 鋅 (Zinc)、維生素 D 等關鍵微量元素。但我必須提醒大家一個臨床上最常見的陷阱:許多人去健檢只驗了「總睪固酮 (Total Testosterone)」,看到數字正常就以為沒事,卻忽略了魔鬼藏在細節裡。血液中 98% 的睪固酮其實都被一種叫性荷爾蒙結合球蛋白 (SHBG) 的蛋白質緊緊綁住,無法被細胞使用;真正能發揮作用的,只有那 2% 的游離睪固酮 (Free T)。很多時候,你的總量雖然夠,但因為 SHBG 太高,導致游離態極低,這才是你感到疲勞、無力的真正原因。

臨床上不只看總量,更要深入分析游離睪固酮、SHBG 以及其他相關代謝指標,這樣才能精準抓出你是「原料不足」、「轉換太快」還是「被綁死」的問題。不要因為一般健檢報告上的數字還在「正常範圍」就掉以輕心,現代醫學的參考值是根據現代人口統計出來的,當整體素質下降,所謂的正常其實只是「平均的病態」。如果你想找回充沛的精力與驅動力,或者對自己的荷爾蒙狀態有疑慮,應該透過精準的數據與生物駭客思維的調整,絕對有能力逆轉這個世代性的衰退,找回身體應有的最佳狀態。

(本文由我規劃架構與觀點,並協同 AI 校正與潤飾語句)

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