超顯微專家-整形外科張智豪醫師

超顯微專家-整形外科張智豪醫師 張智豪 醫師／博士
義大癌治療醫院整形外科主任
日本廣島大學國際淋巴水腫中心
美國約翰霍普金斯大學醫院整形外科
韓國蔚山癌症醫學中心整形外科
淋巴水腫手術整合照護訓練

欸恩丟啊阿病人是我在看，刀是我在開，傷口是我在顧阿怎麼病人拿東西來都是要送張太的哈⋯甚至還有送面膜！！！！
12/03/2026

欸
恩丟啊

阿病人是我在看，刀是我在開，傷口是我在顧

阿怎麼病人拿東西來都是要送張太的哈⋯
甚至還有送面膜！！！！

除了今天台灣隊的大事我還有另一件大事要宣布今天是38婦女節感謝 ＃世界華人工商婦女企管協會的邀請，擔任顧問請各位姐妹不要客氣，有問題可以講量找我諮詢喔！
08/03/2026

除了今天台灣隊的大事
我還有另一件大事要宣布

今天是38婦女節
感謝 ＃世界華人工商婦女企管協會
的邀請，擔任顧問

請各位姐妹不要客氣，有問題可以講量找我諮詢喔！

贏了！太感動的比賽Team Taiwan真的超棒！ #2026棒球經典賽
08/03/2026

贏了！
太感動的比賽

Team Taiwan真的超棒！

#2026棒球經典賽

悼念小英阿嬤阿嬤一陣子沒有回來門診了，最近比較有空整理病人的資料的時候突然想到阿嬤可能心有靈犀，阿嬤的女兒來我的門診送咖啡給我，告訴我阿嬤在去年過世了，欣慰的是阿嬤走得很安詳我記得阿嬤是因為 ＃大腸直腸癌 合併淋巴結摘除隻後腳就腫起來，這...
05/03/2026

悼念小英阿嬤
阿嬤一陣子沒有回來門診了，最近比較有空整理病人的資料的時候突然想到阿嬤
可能心有靈犀，阿嬤的女兒來我的門診送咖啡給我，告訴我阿嬤在去年過世了，欣慰的是阿嬤走得很安詳
我記得阿嬤是因為 ＃大腸直腸癌 合併淋巴結摘除隻後腳就腫起來，這一腫就是十年，手術前一天阿嬤一直抱怨說淋巴水腫的問題讓他半夜都要起來按摩腳才會舒服些才可以再睡著，典型的淋巴水腫晚期的不寧腿症狀，淋巴水腫ISL分期在III

在手術後一個月，腳就已經消腫到跟正常的右腳快差不多，最大的進步是晚上不再會因為腳腫麻醒，也可以不用怕腳腫出門散步走走
阿嬤2024年來找我開刀的時候已經80歲了，我記得最後一次門診的時候我還跟她開玩笑說：腳消腫的可能可以吃百二喔！
阿嬤來不及的去天家了

身為醫師，尤其照顧癌症病友的醫師，遇到病友回天家是經常的事情
但每每遇到，我還是會難過好幾天
我常常覺得病人與醫師的關係都是有很深厚的緣分

阿嬤！咱下輩子一定要再見面喔！

【靜脈曲張其實 ＃會遺傳】＃慢性靜脈疾病（Chronic Venous Disease, CVD）與基因的關係事實上是有正相關的很多人以為靜脈曲張只是久站、久坐或老化造成，但其實 遺傳體質在慢性靜脈疾病中扮演重要角色。＃家族史是最重要的危險...
05/03/2026

【靜脈曲張其實 ＃會遺傳】

＃慢性靜脈疾病（Chronic Venous Disease, CVD）與基因的關係事實上是有正相關的
很多人以為靜脈曲張只是久站、久坐或老化造成，但其實 遺傳體質在慢性靜脈疾病中扮演重要角色。

＃家族史是最重要的危險因子之一
流行病學研究發現：
*如果父母其中一人有靜脈曲張→ 子女發生機率約 40–50%
*如果父母雙方都有靜脈曲張→ 子女風險可上升至 約 80–90%
換句話說，靜脈曲張並不只是生活型態問題，很多人是" #體質"就比較容易發生。
也就是說，
有些人的血管天生就比較容易變鬆、瓣膜比較容易失效。

#基因研究證實
大型基因體研究發現多個與慢性靜脈疾病相關的基因標靶，例如：
跟纖維母細胞相關的FOXC2，組織再生的VEGFA...等等
這些基因調控
靜脈瓣膜發育、血管結構穩定、血管張力調控、＃淋巴與靜脈循環
當這些基因變異時，靜脈壁與瓣膜就可能較容易退化，導致血液逆流與 ＃靜脈壓升高。
如果長期忽視，可能從
【靜脈曲張 → 皮膚變色 → 濕疹 → ＃靜脈性潰瘍】
而靜脈性潰瘍是全球最常見的慢性傷口之一。

臨床上我們會用 ＃CEAP 來描述疾病嚴重度。（很重要，筆記拿出來）
C1:蜘蛛血管 / 微血管
C2:靜脈曲張
C3:腿部水腫
C4:皮膚色素沉著、脂肪硬化
C5:出現反覆癒合又復發的慢性傷口，隨著時間的推進癒合的時間越來越長，睡眠時出現不寧腿症候群
C6:超過四周無法癒合的傷口，而且越來越擴散

所以家族內如果有慢性靜脈潰瘍的家族史，一定要特別注意腿的症狀，比如出現靜脈曲張的時候就需要壓力治療預防疾病惡化，出現傷口後就要考慮循 ＃環障礙的問題
傷口出現超過四周都沒癒合，請趕快來找我治療喔！
（其實有傷口就可以來找我啦！）

【圖說阿娥阿姨】
阿姨是前幾天分享95歲阿公的女兒，2025年的10月開始發現左腳腫脹，在11月初發生靜脈潰瘍的傷口，他的女婿是神經內科醫師，介紹她來找我治療腳的傷口，阿姨來門診的時候表情很痛苦，睡眠品質相當差，傷口很痛，原本開麵店的她甚至因為腳腫的問題，店裡休息一些日子，希望能夠趕快治好，因為她還有員工要養
以往像這樣的傷口的傳統治療會需要另外植皮，阿姨也會擔心是不是會需要另外取皮，我跟阿姨說：不用啦，比這個傷口大的傷口我都沒有另外取皮了呢！

12月初阿姨接受 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 與傷口照護，2026/1/19的追蹤，阿姨的腳上的傷口完全癒合，小腿腫脹的情形大幅改善，睡眠品質也大幅改善
然後她就在過年前帶他的阿爸，也就是95歲的阿公來找我惹～
＃超顯微淋巴管靜脈吻合術第431例
#醫學博士張醫師讀冊給你知
*參考資料
1.Cornu-Thenard A, Boivin P, Baud JM, De Vincenzi I, Carpentier PH.Importance of the familial factor in varicose disease.
J Dermatol Surg Oncol. 1994;20(5):318-326.
2.Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ.
Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency.
Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53:149-153.
3.Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al.
Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders.
J Vasc Surg. 2004;40(6):1248-1252.

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張智豪 整形外科主任門診時間
義大癌治療醫院 2F外科區
每週ㄧ早診 整形外科( #淋巴水腫特診)08:30~12:00
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午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
義大癌治療醫院 掛號連結
https://www5.edah.org.tw/RegisterChooseDocForEDH.aspx......
#張智豪醫師
＃義聯集團
＃義大癌治療醫院整形外科
#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#傷口專家

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「論預防性乳癌術中淋巴重建 的重要性」乳癌治療成功，不代表旅程結束。有些患者在手術或放射治療後，會發現手臂逐漸腫脹、緊繃、沉重這可能是「乳癌相關淋巴水腫（Breast Cancer-Related Lymphedema, ＃BCRL）」...
04/03/2026

「論預防性乳癌術中淋巴重建 的重要性」

乳癌治療成功，不代表旅程結束。
有些患者在手術或放射治療後，會發現手臂逐漸腫脹、緊繃、沉重
這可能是「乳癌相關淋巴水腫（Breast Cancer-Related Lymphedema, ＃BCRL）」。

🙁發生率有多高？
根據國際研究統計：
*接受腋下淋巴結廓清（ALND）的患者約 20–40% 可能發生淋巴水腫
*僅做前哨淋巴結切片（SLNB）的患者約 5–10% 發生風險
*若合併放射治療、化療、肥胖或感染風險會進一步上升

換句話說，每 5 位接受腋下淋巴結廓清的乳癌患者，可能就有 1 位會出現不同程度的淋巴水腫。

😣為什麼會發生？
乳癌手術與放射治療，可能破壞腋下淋巴管與淋巴結。
當淋巴回流受阻，組織液無法順利排出，就會慢慢累積，造成：
✔ 手臂腫脹
✔ 皮膚變厚
✔ 易反覆蜂窩性組織炎
✔ 長期可能導致纖維化
這不是單純「水腫」，而是一種慢性淋巴循環障礙。

❤ ＃淋巴水腫「最好治療的時機」，其實是在它發生之前
一旦形成慢性纖維化，治療就會越來越辛苦；因此世界趨勢逐漸走向：
＃術中預防（Immediate Lymphatic Reconstruction / LYMPHA / ILR）
也就是在做 ALND 的同一台手術中，利用超顯微技術把被截斷的淋巴回流「立刻接回去」，讓淋巴液有新的出口，避免日後淤積成水腫。

因為它不是等水腫出現才補救，而是把問題在「淋巴系統剛被破壞的那一刻」就處理掉。

😁支持術中預防淋巴水腫的證據

系統性回顧整理顯示：接受 ILR 的累積 BCRL 約 13.3%，對照組約 26.1%，整體相對風險（RR）約 0.51（風險幾乎減半）。
隨機對照試驗（RCT）的初步結果，支持 ILR 在降低 BCRL 風險上的效益
前瞻性試驗比較「ALND + ILR」vs「ALND alone」作為臨床實證累積的一部分。

結論：
1.BCRL 很常見，尤其是做過 ALND、合併放療者。
2.早期監測 + 早期介入，比「等腫了再治」有效很多。

義大癌治療醫院的乳醫中心醉態的特色是在罹患乳癌後，與病友討論一起覺得治療策略，手術前就和團隊討論：把「淋巴水腫預防」納入治療計畫（包含術中預防與術後追蹤），及時解除病友的疑慮與焦慮，不擔心，我們都在！

『圖說罹患乳癌的小麗』
小麗是年輕早發性的乳癌患者，在 高雄長庚接受癌症治療，2019年接受乳房腫瘤切除+乳房重建手術，在手術完後的一年手突然腫起來，這一腫就是５年，經過癌友姐妹的介紹來找我治療 ＃淋巴水腫
小麗在2025年的9月接受超顯微淋巴管靜脈吻合術，過了三個月，上臂最多笑種了7.5公分，手肘消腫了5.5公分
小麗說：『像我這麼年輕得到乳癌，如果知道有術中淋巴重建手術我一定要開，手腫起來真的太痛苦了，還好有找到張醫師幫我消腫』

小麗的睡眠品質得大大幅改善，現在回門診追蹤還會開玩笑了！🥰

＃超顯微淋巴管靜脈吻合術第412例
*參考資料
1.DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncology. 2013.
2.Immediate lymphatic reconstruction for breast cancer-related lymphedema prevention: A systematic review.
3.Coriddi M, Dayan J, Bloomfield E, et al. Efficacy of Immediate Lymphatic Reconstruction to Decrease Incidence of Breast Cancer-related Lymphedema: Preliminary Results of Randomized Controlled Trial. Annals of Surgery. 2023;278:630–637.

Jakub JW, Boughey JC, Hieken TJ, et al. Lymphedema rates following axillary lymph node dissection with and without immediate lymphatic reconstruction: a prospective trial. Annals of Surgical Oncology. 2024;31(11):7349–7359. doi:10.1245/s10434-024-15715-w
4.Boccardo F, Casabona F, De Cian F, et al. Lymphedema microsurgical preventive healing approach (LYMPHA)
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午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
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[周醫師的阿公]阿公九十幾歲了，腳上的傷口已經困擾了一年多，原本還可以去公園散步找朋友聊天，後來傷口越來越大，走路越來越痛，漸漸的也不太喜歡起來走路，四處找醫院看，懷疑傷口因為金黃色葡萄球菌感染的問題不會好，因為周醫師曾經介紹岳母來找我治療...
02/03/2026

[周醫師的阿公]
阿公九十幾歲了，腳上的傷口已經困擾了一年多，原本還可以去公園散步找朋友聊天，後來傷口越來越大，走路越來越痛，漸漸的也不太喜歡起來走路，四處找醫院看，懷疑傷口因為金黃色葡萄球菌感染的問題不會好，因為周醫師曾經介紹岳母來找我治療 ＃慢性靜脈潰瘍 ，將慢性靜脈疾病的腫脹治療好之後，就帶阿公來找我

過年前阿公來住院接受 ＃超顯微靜脈吻合術 後過一個年
傷口開始縮口了，往癒合的方向進步
阿公也開始恢復散步的生活型態，跟我說：
吼，哇95歲啊，本來想說這傷口可能跟我一起去天堂了，沒想到真的好起來了！

周醫師是我在高醫神經內科的學弟，現在在高醫岡山的神經內科服務，相當優秀的神經內科醫師
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每週三早診 整形外科( #靜脈潰瘍困難傷口門診 0830~12:00)
午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
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#慢性靜脈潰瘍

昨天看門診的時候病人跟我聊到punchi小猴子我說：我不敢看身為曾經的小兒科醫師，這樣的照片很容易引起一些曾經的回憶希望每個生命都能圓滿。健康，快樂這兩天就是228紀念日這個沈痛的日子，需要身為台灣的我們好好記得養育我們的土地曾經受過的傷，...
26/02/2026

昨天看門診的時候病人跟我聊到punchi小猴子
我說：我不敢看

身為曾經的小兒科醫師，這樣的照片很容易引起一些曾經的回憶
希望每個生命都能圓滿。健康，快樂

這兩天就是228紀念日

這個沈痛的日子，需要身為台灣的我們好好記得
養育我們的土地曾經受過的傷，我們也要好好的保護這個地方！

天佑台灣

25/02/2026

台積電2000了！！！！！！
張太根本股神

我們家淋巴水腫的桃園張媽媽今天給我跑去九族文化村看櫻花，走到腳底膨趴......嗯西啦！張媽媽，腳雖然消腫很開心，啊也不能這樣把以前十多年沒走到的路通通要給我走一遍捏....但是張媽媽可以去看櫻花這件事情我實在是很開心！
24/02/2026

我們家淋巴水腫的桃園張媽媽今天給我跑去九族文化村看櫻花，走到腳底膨趴......

嗯西啦！
張媽媽，腳雖然消腫很開心，啊也不能這樣把以前十多年沒走到的路通通要給我走一遍捏....

但是張媽媽可以去看櫻花這件事情我實在是很開心！

23/02/2026

開工的第一天
早上門診看到快六點.....

頭殼暈暈！

終於有空組好這隻！有人知道他是誰嗎？因為⋯我不知道這隻張太的⋯
18/02/2026

終於有空組好這隻！
有人知道他是誰嗎？

因為⋯
我不知道
這隻張太的⋯

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