15/04/2026
今天來談另一個會引起 ＃淋巴水腫 的罕見的疾病
【 #骨肉瘤 】
Osteosarcoma（骨肉瘤） 是一種源自骨頭的惡性腫瘤，特色是腫瘤細胞會產生「骨樣組織（osteoid）
簡單說：就是「＃骨頭本身長出來的癌症」，而不是從其他器官轉移過來的
骨肉瘤相當罕見，好發兩個族群
1.10~20歲的青少年
2.大於60歲的老人，常與其他的骨頭疾病相關
男性略多於女性
好發部位在於多發生在骨頭生長最活躍的地方，最常見的在大腿骨遠端，也就是膝蓋上方，脛骨近端（膝蓋下方），上肢則在肱骨近端（肩膀附近）
*症狀：
早期症狀常被忽略，需特別注意：
持續性骨頭疼痛（尤其晚上更明顯），局部腫脹或硬塊，活動受限，嚴重時可能病理性骨折，很多青少年會誤以為是「運動受傷」或「成長痛」
*發生原因
目前骨肉瘤成因仍不清楚，但大致可以分為三大類：
基因突變（Gene mutation）有些與基因突變相關的疾病已經證實和1.骨肉瘤的發生有關係。
2.由良性骨腫瘤轉變而來。
3.根據研究，在接觸過放射線性物質，如放射線治療、輻射線等，在追蹤五至十三年期間或之後，可能會產生骨肉瘤或其他惡性腫瘤。
重點來了：治療方式
除了手術切除骨肉瘤之外，放射治療在骨肉瘤的治療中有重要的角色，目前的治療有分在手術前的放射治療，先控制腫瘤的大小後在切除，另一種是在切除後再做放射治療
各位同學，有記得我們一直以來的觀念是什麼？
＃放射治療會很容易造成淋巴系統的損傷而引起淋巴水腫
在2011年發表的研究指出骨肉瘤的切除合併術前術後的放射治療會讓病人有50%長期存在殘疾的痛苦，其中19％出險顯著的 ＃淋巴水腫，而在術前的輔助放設治療，發生慢性困難癒合傷口併發症高達34％，術後的放射治療介入，困難傷口的發生率達17％，由此研究可得到的結論是淋巴水腫的皮膚纖維化，關節活動力僵硬受限，甚至引起困難傷口，是骨肉瘤保肢治療最棘手的問題
所以在骨肉瘤引起的淋巴水腫治療不僅是維持病人生活品質，更是避免發生傷口很重要的治療計劃
這樣的疾病本來就是非常困難治療的，在 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 的介入可有效協助淋巴回流的重建，避免拖到傷口的發生
目前 義大癌治療醫院 淋巴水腫中心已經幫助這樣罕見但嚴重的骨癌的四個病友傷口達到縮小進步
會找到我這裡通常傷口都非常嚴重，為了保護病人，我們不放照片，張醫師要呼籲，當接受骨肉瘤的治療療程中已經觀察到下肢或上肢有明顯的 ＃淋巴水腫，請盡速來找我評估治療，避免發生淋巴漏的慢性傷口
#醫學博士張醫師讀冊給你知
*參考資料
1.https://knowledge.ecancer.org.tw/knowledge/about_cancer/osterosarcoma
2.Friedmann, D., Wunder, J. S., Ferguson, P., O′ Sullivan, B., Roberge, D., Catton, C., ... & Turcotte, R. E. (2011). Incidence and severity of lymphoedema following limb salvage of extremity soft tissue sarcoma. Sarcoma, 2011(1), 289673.
3.https://www.carehospitals.com/diseases-conditions/osteosarcoma
4.Wu, P., Elswick, S. M., Akhavan, A., Molinar, V. E., Mohan, A. T., Curiel, D., ... & Saint-Cyr, M. (2020). Risk factors for lymphedema after thigh sarcoma resection and reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery–Global Open, 8(7), e2912.
---------------------------------------------------------
張智豪 整形外科主任門診時間
義大癌治療醫院 2F外科區
每週ㄧ早診 整形外科( #淋巴水腫特診)08:30~12:00
每週三早診 整形外科( #靜脈潰瘍困難傷口門診 0830~12:00)
午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
義大癌治療醫院 掛號連結
https://www5.edah.org.tw/RegisterChooseDocForEDH.aspx......
#張智豪醫師
＃義聯集團
＃義大癌治療醫院整形外科
#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#骨癌引起的淋巴水腫
#淋巴水腫專家
#骨肉瘤
圖轉自：https://www.carehospitals.com/
