超顯微專家-整形外科張智豪醫師

超顯微專家-整形外科張智豪醫師 張智豪 醫師／博士
義大癌治療醫院整形外科主任
日本廣島大學國際淋巴水腫中心
美國約翰霍普金斯大學醫院整形外科
韓國蔚山癌症醫學中心整形外科
淋巴水腫手術整合照護訓練

前陣子 白沙屯拱天宮 媽祖繞境結束後我們桃園張媽媽回來第三年的回診張媽媽多年前因為婦科癌症引起下肢淋巴水腫，在來 義大癌治療醫院 找我之前，曾在北部的醫學中心接受過 ，手術後沒消腫，反而越來越腫，腫到連接受皮瓣移植的腳踝皮瓣嚴重腫脹，不...
12/05/2026

前陣子 白沙屯拱天宮 媽祖繞境結束後
我們桃園張媽媽回來第三年的回診

張媽媽多年前因為婦科癌症引起下肢淋巴水腫，在來 義大癌治療醫院 找我之前，曾在北部的醫學中心接受過 ，手術後沒消腫，反而越來越腫，腫到連接受皮瓣移植的腳踝皮瓣嚴重腫脹，不僅活動困難，穿鞋穿襪都受極大的影響，張媽媽每天滿臉愁容，兒子對於當初鼓勵張媽媽去接受皮瓣移植手術的決定非常內疚懊悔，但兒子不灰心，積極的在網路查找有關於淋巴水腫的相關治療，在2023年找到我的粉專，帶媽媽遠從桃園來高雄找我

來門診的時候看得出來張媽媽很憂鬱，兒子很焦慮，在我解釋超顯微淋巴管靜脈吻合術的流程以及可能的手術結果，他們其實還是抱有一些懷疑，說：可是之前的醫院說我媽媽沒有淋巴管了，所以只能接受顯微淋巴結皮瓣移植捏
我說：我們醫院除了有淋巴閃爍攝影之外，還有另一個厲害的超高頻超音波可以確認淋巴管跟靜脈，幫忙手術前的淋巴管地圖規劃
2023/11/20張媽媽在接受 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 的隔天，腳就明顯消腫，開心的跟兒子說要在出院前再來門診，要給來門診的其他病友看手術後的效果真的很好

可愛的張媽媽跟我說：我這輩子的希望就是能去走香燈腳
我跟張媽媽說：一定可以讓你去走香燈腳，還可以鑽轎腳！

上個月底張媽媽驚喜地出現在我的門診跟我說：

張醫師，我今年有去走一天，還有鑽到轎腳！！！！！
❤❤❤❤❤

＃超顯微的真功夫_長期追蹤

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張智豪 整形外科主任門診時間
義大癌治療醫院 2F外科區
每週ㄧ早診 整形外科( #淋巴水腫特診)08:30~12:00
每週三早診 整形外科( #靜脈潰瘍困難傷口門診 0830~12:00)
午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
義大癌治療醫院 掛號連結
https://www5.edah.org.tw/RegisterChooseDocForEDH.aspx......
#張智豪醫師
＃義聯集團
＃義大癌治療醫院整形外科
#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#婦科癌症引起的淋巴水腫

#顯微淋巴結皮瓣移植
#下肢淋巴水腫

我的病人裡，女性佔比最多在工作裡，看過很多不同的人生，女性的角色在醫療現場，佔著重要的角色不論是病人本身，主要照顧者，家庭支持系統的主要支撐者扮演那個主要角色的人，大多是媽媽成為病人的媽媽，來的時候往往都是拖到最嚴重比如慢性靜脈疾病拖到 ＃...
09/05/2026

我的病人裡，女性佔比最多
在工作裡，看過很多不同的人生，
女性的角色在醫療現場，佔著重要的角色
不論是病人本身，主要照顧者，家庭支持系統的主要支撐者
扮演那個主要角色的人，大多是媽媽
成為病人的媽媽，來的時候往往都是拖到最嚴重
比如慢性靜脈疾病拖到 ＃慢性靜脈潰瘍 才來
比如 ＃乳癌引起的淋巴水腫，＃腹部癌症引起的下肢淋巴水腫，都是拖到第四期才會來看我
成為病人主要照顧者的媽媽，陪著回診、記錄每一次變化、
熬過無數擔心與不安
成為家庭主要支撐者的媽媽，一邊面對生活與工作的壓力，
一邊照顧孩子、照顧家人，即使生病了，也總是先擔心別人。

媽媽其實不是無所不能，是在生活裡，一直很努力。

母親節這一天，向所有努力生活、努力守護家庭的媽媽說聲辛苦了。

記得先照顧好自己，自己好，別人才會好。

2026年母親節的今天，母親節快樂

高雄真的很漂亮
02/05/2026

高雄真的很漂亮

今天門診的時候我的病人問我：張醫師耳朵有沒有癢癢的我一頭霧水，結果是因為勇伯啦時間好快，一年又過去了每年的媽祖繞境也開走了，大家也關心勇伯的後續有啦，勇伯有來看我的門診，我有教勇伯要怎麼照顧傷口，由於勇伯的腳是因為年輕時的一場大車禍導致變形...
20/04/2026

今天門診的時候我的病人問我：張醫師耳朵有沒有癢癢的
我一頭霧水，結果是因為勇伯啦
時間好快，一年又過去了
每年的媽祖繞境也開走了，大家也關心勇伯的後續
有啦，勇伯有來看我的門診，我有教勇伯要怎麼照顧傷口，由於勇伯的腳是因為年輕時的一場大車禍導致變形，所以需要幫勇伯訂做矯正鞋
這段期間很感謝一群善良的年輕人，還有 ＃重維輔具中心 的幫忙，花時間以及金錢協助勇伯往返彰化跟高雄
由於去年勇伯有被惡意攻擊，所以我們儘量保護勇伯的隱私，不在社群上公開
今年媽祖遶境前我也有跟幫助勇伯的小姐聯絡，如果需要，隨時跟我們說
鞋子已經做好，但我們勇伯的行程很滿捏，都沒時間來穿
感謝各位對勇伯的關心

＃白沙屯媽
＃勇腳伯

今天來談另一個會引起 ＃淋巴水腫 的罕見的疾病【 #骨肉瘤 】Osteosarcoma（骨肉瘤） 是一種源自骨頭的惡性腫瘤，特色是腫瘤細胞會產生「骨樣組織（osteoid）簡單說：就是「＃骨頭本身長出來的癌症」，而不是從其他器官轉移過來的...
15/04/2026

今天來談另一個會引起 ＃淋巴水腫 的罕見的疾病
【 #骨肉瘤 】
Osteosarcoma（骨肉瘤） 是一種源自骨頭的惡性腫瘤，特色是腫瘤細胞會產生「骨樣組織（osteoid）
簡單說：就是「＃骨頭本身長出來的癌症」，而不是從其他器官轉移過來的

骨肉瘤相當罕見，好發兩個族群
1.10~20歲的青少年
2.大於60歲的老人，常與其他的骨頭疾病相關
男性略多於女性

好發部位在於多發生在骨頭生長最活躍的地方，最常見的在大腿骨遠端，也就是膝蓋上方，脛骨近端（膝蓋下方），上肢則在肱骨近端（肩膀附近）

*症狀：
早期症狀常被忽略，需特別注意：
持續性骨頭疼痛（尤其晚上更明顯），局部腫脹或硬塊，活動受限，嚴重時可能病理性骨折，很多青少年會誤以為是「運動受傷」或「成長痛」
*發生原因
目前骨肉瘤成因仍不清楚，但大致可以分為三大類：
基因突變（Gene mutation）有些與基因突變相關的疾病已經證實和1.骨肉瘤的發生有關係。
2.由良性骨腫瘤轉變而來。
3.根據研究，在接觸過放射線性物質，如放射線治療、輻射線等，在追蹤五至十三年期間或之後，可能會產生骨肉瘤或其他惡性腫瘤。

重點來了：治療方式
除了手術切除骨肉瘤之外，放射治療在骨肉瘤的治療中有重要的角色，目前的治療有分在手術前的放射治療，先控制腫瘤的大小後在切除，另一種是在切除後再做放射治療

各位同學，有記得我們一直以來的觀念是什麼？
＃放射治療會很容易造成淋巴系統的損傷而引起淋巴水腫

在2011年發表的研究指出骨肉瘤的切除合併術前術後的放射治療會讓病人有50%長期存在殘疾的痛苦，其中19％出險顯著的 ＃淋巴水腫，而在術前的輔助放設治療，發生慢性困難癒合傷口併發症高達34％，術後的放射治療介入，困難傷口的發生率達17％，由此研究可得到的結論是淋巴水腫的皮膚纖維化，關節活動力僵硬受限，甚至引起困難傷口，是骨肉瘤保肢治療最棘手的問題

所以在骨肉瘤引起的淋巴水腫治療不僅是維持病人生活品質，更是避免發生傷口很重要的治療計劃

這樣的疾病本來就是非常困難治療的，在 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 的介入可有效協助淋巴回流的重建，避免拖到傷口的發生
目前 義大癌治療醫院 淋巴水腫中心已經幫助這樣罕見但嚴重的骨癌的四個病友傷口達到縮小進步

會找到我這裡通常傷口都非常嚴重，為了保護病人，我們不放照片，張醫師要呼籲，當接受骨肉瘤的治療療程中已經觀察到下肢或上肢有明顯的 ＃淋巴水腫，請盡速來找我評估治療，避免發生淋巴漏的慢性傷口

#醫學博士張醫師讀冊給你知
*參考資料
1.https://knowledge.ecancer.org.tw/knowledge/about_cancer/osterosarcoma
2.Friedmann, D., Wunder, J. S., Ferguson, P., O′ Sullivan, B., Roberge, D., Catton, C., ... & Turcotte, R. E. (2011). Incidence and severity of lymphoedema following limb salvage of extremity soft tissue sarcoma. Sarcoma, 2011(1), 289673.
3.https://www.carehospitals.com/diseases-conditions/osteosarcoma
4.Wu, P., Elswick, S. M., Akhavan, A., Molinar, V. E., Mohan, A. T., Curiel, D., ... & Saint-Cyr, M. (2020). Risk factors for lymphedema after thigh sarcoma resection and reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery–Global Open, 8(7), e2912.
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張智豪 整形外科主任門診時間
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每週三早診 整形外科( #靜脈潰瘍困難傷口門診 0830~12:00)
午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
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＃義大癌治療醫院整形外科
#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#骨癌引起的淋巴水腫

#淋巴水腫專家
#骨肉瘤

圖轉自：https://www.carehospitals.com/

給大家看一下我最近在忙什麼研究！
02/04/2026

給大家看一下我最近在忙什麼研究！

在門診我很常遇到一種病人曾經找過別的醫師開過超顯微，但效果不佳，透過朋友的介紹，或者家人看到我的粉專的衛教文章，或者被自己的癌症主治醫師轉介來找我這樣的病友有一個特別的心理狀態：因為曾經滿抱希望，在開完刀之後至少能夠恢復基本的生活品質，但手...
31/03/2026

在門診我很常遇到一種病人
曾經找過別的醫師開過超顯微，但效果不佳，透過朋友的介紹，或者家人看到我的粉專的衛教文章，或者被自己的癌症主治醫師轉介來找我

這樣的病友有一個特別的心理狀態：
因為曾經滿抱希望，在開完刀之後至少能夠恢復基本的生活品質，但手術結果不佳之後，往往還抱著希望再等待半年，甚至好幾年
中間可能還會經歷蜂窩組織炎的反覆發作
這樣的情緒在醫學上稱為醫病關係已經產生裂痕
所以對於第二次手術顯的焦慮不安，尤其這個手術在目前是自費的情形，在第一次門診的時候問題比較多

面對這樣的病友，我都儘量解釋的非常清楚
包括
為什麼會發生淋巴水腫？
我們超顯微淋巴管靜脈吻合術為什麼會幫忙消腫
第二次接受 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 還有淋巴管可以接嗎？
刀要怎麼開，會開多久，需要做的檢查有幾種
需要住院的時間有多久，開刀完隔天可以下床或者可以出院嗎？
開完刀需要配合的壓力治療要做多久
每個細節都會清楚的衛教

所以張醫師要呼籲，如果家人或者自己就有這樣相同的情形！
來門診的時候務必與家人同來
其實我會希望不管是什麼問題，病友們來看門診的時候都可以跟家人一起來
一起做出醫療上的共同決策！
減少資訊的落差，才能透明溝通，齊心協力，這種難纏的 ＃淋巴水腫 一定可以得到良好的控制

最後閒聊一下
1.我最近要提報EMBA的碩士論文，所以稍微沒空弄粉專的文，大家如果有疑問需要諮詢請不要客氣，隨時私訊我們，我們會有醫療專業的小編幫忙回覆
2.張太的皮克敏在兩個星期內居然衝到等級21，每天要花兩個小時走路誒！
我是不是也來下載一下？
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張智豪 整形外科主任門診時間
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#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#乳癌引起的淋巴水腫

#淋巴水腫專家
#慢性阻塞性肺疾病ＣＯＰＤ
#二次手術

在目前因為健保的緊縮下，許多民眾轉往自己自費的商業保險，希望在自己生病之後有更多的保障，這樣的想法是無可厚非但在生病後，尤其是罹患癌症這樣後續並發症很多的疾病，其實更需要系統性的評估，了解病人的生活方式與型態，與病人共同討論出對疾病醫治的策...
22/03/2026

在目前因為健保的緊縮下，許多民眾轉往自己自費的商業保險，希望在自己生病之後有更多的保障，這樣的想法是無可厚非

但在生病後，尤其是罹患癌症這樣後續並發症很多的疾病，其實更需要系統性的評估，了解病人的生活方式與型態，與病人共同討論出對疾病醫治的策略，才能真正的解決與緩解病人在罹癌之後身心靈的折磨與焦慮

＃乳癌引起的淋巴水腫 在台灣高達15~35%
復健不是沒有用，但的確不是可以完全預防 #淋巴水腫 的辦法

而 ＃乳癌術中重建 ，在乳房外科醫師切除罹癌組織以及執行腋下淋巴結摘除後，立即偵測淋巴系統被破壞程度立即進行重建，才是預防 ＃乳癌引起淋巴水腫 的重要手術

但如果來不及決定接受乳癌術中重建怎麼辦？

沒關係
我們還有 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術 可以幫忙已經產生淋巴水腫的病友消腫恢復肢體功能！

發生 ＃淋巴水腫 了嗎？

不擔心，來找我 ＃超顯微專家_張智豪醫師

https://www.mirrormedia.mg/story/20260319soc001?utm_source=photo&utm_medium=mmpage&fbclid=IwY2xjawQs28xleHRuA2FlbQIxMABicmlkETFaRVpTeFZVcGRDQkNkakduc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHlrvZbs6oToCGUWdR7zQS00-5z6HM4WYhZ4DC-XpgsdfEwGBuTi_jgB76zus_aem_nGLsmvj26KtatlXRPQ5E_Q

19/03/2026

張太最近似乎迷上皮克敏

請問我該注意什麼？

【靜脈潰瘍，其實同時有「淋巴循環問題」】當腿部靜脈的閥門壞掉時，會造成靜脈血液鬱積在小腿，久而久之就發生腳的淋巴水腫，皮膚變黑變硬，嚴重時可能形成慢性傷口如果只有做靜脈手術僅能靜脈壓力改善 但淋巴迴流仍然受到阻礙這時的慢性靜脈潰瘍的傷口就會...
17/03/2026

【靜脈潰瘍，其實同時有「淋巴循環問題」】

當腿部靜脈的閥門壞掉時，會造成靜脈血液鬱積在小腿，久而久之就發生腳的淋巴水腫，皮膚變黑變硬，嚴重時可能形成慢性傷口

如果只有做靜脈手術僅能靜脈壓力改善
但淋巴迴流仍然受到阻礙
這時的慢性靜脈潰瘍的傷口就會發生困難癒合，或者反覆發作，意思就是說慢性靜脈疾病的進展已經到了C5~C6的慢性靜脈潰瘍

這時如果靜脈消融的介入，其實只有處理到表淺的慢性發炎的靜脈，並沒有處理到淋巴回流阻礙的問題，傷口其實會更惡化
張醫師要提醒，如果你有以下狀況：
*腳腫長期存在
*皮膚變色變硬
*傷口反覆出現或久未改善
*做過靜脈治療但效果有限
建議進一步檢查：靜脈超音波，淋巴功能評估，比如淋巴閃爍攝影的檢查來確認淋巴回流的問題

同時評估靜脈與淋巴的問題才能徹地解決慢性靜脈潰瘍的傷口

【圖說阿智】
阿智在半導體業工作，長期需要顧產能只能長期久坐，在幾年前發生兩隻腳腳腫，由於沒有傷口他也不以為意，直到去年五月發生傷口，還一直有滲液跑出來，讓他非常困擾，上班出現問題
去年八月到小港醫院接受 ＃靜脈消融手術，之後皮膚越來越粗糙，腳腫越來越嚴重，傷口面積越來越大，小港整形外科將他轉來給我

我們做了淋巴閃爍攝影發現，兩隻腳的淋巴回流都出現阻塞的影像
在2/12阿智接受了 ＃超顯微淋巴管靜脈吻合術，3/9的追蹤傷口已經裕和，色素沉著變但，雙眠品質變好，上班再也不用擔心腳的傷口一直滲組織液

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每週三早診 整形外科( #靜脈潰瘍困難傷口門診 0830~12:00)
午診 整形外科( #淋巴水腫特診) 13:30~17:00
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#張智豪醫師
＃義聯集團
＃義大癌治療醫院整形外科
#超顯微淋巴管靜脈吻合術
#傷口專家

#淋巴水腫專家
#慢性靜脈潰瘍
＃慢性靜脈疾病

欸恩丟啊阿病人是我在看，刀是我在開，傷口是我在顧阿怎麼病人拿東西來都是要送張太的哈⋯甚至還有送面膜！！！！
12/03/2026

欸
恩丟啊

阿病人是我在看，刀是我在開，傷口是我在顧

阿怎麼病人拿東西來都是要送張太的哈⋯
甚至還有送面膜！！！！

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