22/10/2025
遠視儲備量
最近在門診中，遇到一位四歲的小朋友。
媽媽是為了例行視力檢查帶他來，沒有太多擔心。
散瞳驗光後，我看了數據，發現：
孩子的遠視儲備，只剩下遠視25度。
這樣的數字，其實讓人有些擔心。
因為以四歲的年紀來說，應該還要保有約遠視125度，
這些「遠視儲備」就像是孩子眼睛成長的緩衝墊，
如果太早消耗完，很容易進入近視。
我透過衛教圖卡，向母親說明遠視儲備的概念與其重要性，
並解釋這樣的數據代表什麼樣的潛在風險：
「現在孩子的遠視快要被用光了，
再過不久就可能變成近視。
但只要我們現在注意，有機會幫他守住這個關鍵階段。」
媽媽聽完，臉色明顯變得沉重。
我接著進一步提到可能導致遠視提早消耗的原因，例如：
🔸 長時間近距離用眼（如閱讀、畫畫）
🔸 玩玩具距離過近
🔸 用眼時間太長、缺乏定時休息與遠眺
但媽媽很快就回應：「我的孩子都沒有這些情況。」
我試著詢問：「那他在家和學校，大概都做些什麼活動呢？」
她回答：「都很正常，學校也沒問題。」
我補充說明：
「其實在學校的用眼情況，家長未必能完全掌握。
老師需要照顧多位學生，未必能即時觀察每個孩子的用眼姿勢。
我們家長也不可能時時陪伴，因此有時候會忽略掉一些細節。」
母親回答：「老師有拍照給我看，看起來沒什麼問題。」
於是我進一步衛教：
「照片只能呈現某個時間點的狀況，但無法反映整天的用眼習慣。
很多細微但關鍵的姿勢與距離問題，其實是在日常累積中慢慢影響視力發展的。」
然而，在對話過程中，我逐漸感受到家長的抗拒，
與不願接受當前檢查結果所代表的意義。
我將話題轉而提出具體的建議：
「目前孩子還有些許遠視，若能積極介入，
配合正確的用眼行為，控制眼軸長度的增加，
隨著年齡增長、身體長高，
還是有很大的機會讓遠視恢復到足夠的狀態。
我建議可以考慮使用低濃度散瞳劑
協助維持適當的用眼距離與習慣。」
然而她表示：「人家都說從小點散瞳劑不好，我不想讓他點。」
我進一步解釋：
「目前所建議的是低濃度的散瞳劑，副作用極低，
不會明顯造成瞳孔放大，也不會畏光，
幾乎不會影響生活或學習。
可以把它想成是一位‘〝看不見的小幫手〞、〝隱形的保母〞
幫忙提醒孩子建立適當的用眼距離與姿勢習慣。」
媽媽最後表示：「這我沒辦法決定。」
於是我提出較緩和折衷的建議：
「您可以先回家觀察孩子的用眼習慣，
一個月後回診檢測眼軸長度的變化，
再做進一步討論與決定也可以。」
媽媽未多表示什麼，即步出診間。
遺憾的是，也未安排後續追蹤，
並在不久後於 Goxxle 留下負評，
認為我「自以為是」、「語氣不佳」。
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每一次診間的對話，都是一場醫病之間信任的建立與考驗。
在兒童視力保健與近視防控的領域，
我們面對的不只是檢查數據，更是與家長之間的溝通與認知引導。
我明白，每位家長都希望聽到孩子是「一切正常」的。
一旦聽見「有風險」「可能有問題」，
出於本能，第一反應往往是抗拒，甚至是否認。
然而作為醫師，我們的責任，
是盡可能提供準確、完整、並有科學根據的建議。
至於是否願意接受與配合，最終仍取決於家長的認知與選擇。
在科學與現實之間，我們只能不斷努力平衡專業與溝通的藝術。
面對家長的拒絕與否定，
我們唯一能做的就是守住初衷，
靜靜等待下一位「懂得」的家長出現。
但從醫療專業的角度，我們還是希望家長能理解──
✅ 四歲時若已有遠視儲備不足，真的不能算「沒問題」。
✅ 孩子的年紀越小，遠視儲備越重要。
✅ 在尚未近視之前，就是介入保護的黃金時機。
✅ 越早發現、越早介入，越有機會逆轉，比後期補救有效得多。
✅ 不介入，才是讓風險一步步成真的主因。
✅ 若能及早預防，未來就有機會降低近視治療、甚至高度近視併發症的風險。
✅ 經醫師評估後使用低濃度散瞳劑，是目前安全有效，且具科學依據的輔助方式。
在這個一切都快速、一切都忙碌的時代，
孩子的視力，往往被忽略──直到近視真的發生。
而我們能做的，就是在「還沒發生」之前，
即時的提醒你一句：
「這裡，可能要注意了喔。」
