高雄長庚肝癌團隊-Kaohsiung Chang Gung Liver Cancer Multidisciplinary Team

05/02/2026

🔥🔥主題: 肝癌手術--聯合肝臟分割和門靜脈結紮的分階段肝切除術 (ALPPS）

🖋️ㄧ般外科：侯登原醫師

❇️對於肝癌或轉移性肝腫瘤的病人而言，手術切除仍是最有機會達到長期存活的治療方式。然而，若腫瘤範圍過大，必須切除大部分肝臟時，「未來殘餘肝臟體積（future liver remnant, FLR）」是否足夠，便成為決定手術能否安全進行的關鍵。若剩餘肝臟過少，可能導致術後肝衰竭，風險極高。

❇️為解決此一難題，醫界近年發展出「聯合肝臟分割和門靜脈結紮的分階段肝切除術（ALPPS）」，透過兩階段手術策略，在短時間內促進未來殘餘肝臟快速增生，提高重大肝切除手術的安全性。第一階段先阻斷腫瘤側肝臟的血流，並將肝臟分割，使健康側肝臟在短時間內快速增生；待肝臟體積足夠後，再進行第二階段腫瘤切除。相較於傳統的門靜脈栓塞，ALPPS 可在 1–2 週內誘發更快速的肝臟再生。(圖一)

❇️高雄長庚醫療團隊近期發表研究，分析單一中心在肝臟已有纖維化或早期肝硬化病人中執行 ALPPS 的臨床成果。這類病人多合併 B 型或 C 型肝炎，傳統上被認為肝臟再生能力較差，手術風險較高。研究結果顯示，只要肝硬化程度未達最嚴重階段（Ishak 分期 ≤5），病人的肝臟仍可在術後一至兩週內達到明顯且足夠的體積增生，順利完成第二階段手術，手術成功率與併發症控制皆在可接受範圍內。(圖二)

❇️研究也發現，肝臟再生並非無限增加，而是在約第 14 天達到高峰，之後可能出現體積下降，顯示「適當的等待時間」對手術安全極為重要。這項結果有助醫師更精準規劃第二階段手術時機，避免過早或過晚手術帶來的風險。(圖三)

❇️整體而言，透過精準評估與專業團隊執行，即使合併慢性肝病，先進的肝臟手術仍能為病人帶來更多根治性治療的可能，為肝癌治療策略提供新的臨床證據與希望。

❇️For patients with hepatocellular carcinoma or metastatic liver tumors, surgical resection remains the treatment option most strongly associated with long-term survival. However, when tumors are extensive and require major hepatectomy, the adequacy of the future liver remnant (FLR) becomes the key determinant of surgical safety. An insufficient FLR may result in postoperative liver failure, which carries a high risk of morbidity and mortality.

❇️To address this challenge, a novel surgical strategy known as associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) has been developed in recent years. This two-stage procedure aims to induce rapid hypertrophy of the future liver remnant within a short period, thereby improving the safety of major liver resections. In the first stage, blood flow to the tumor-bearing liver is interrupted and the liver parenchyma is transected, allowing the contralateral, healthy liver to regenerate rapidly. Once sufficient liver volume is achieved, the second-stage tumor resection is performed. Compared with conventional portal vein embolization, ALPPS can induce much faster liver regeneration, typically within 1–2 weeks.

❇️The Kaohsiung Chang Gung medical team recently published a single-center study evaluating the clinical outcomes of ALPPS in patients with underlying liver fibrosis or early-stage cirrhosis. These patients often have chronic hepatitis B or C and are traditionally considered to have impaired liver regenerative capacity and higher surgical risk. The study demonstrated that as long as cirrhosis had not progressed to the most advanced stage (Ishak fibrosis stage ≤5), patients were still able to achieve significant and adequate liver hypertrophy within one to two weeks after the first-stage procedure. Most patients successfully proceeded to the second-stage operation, with acceptable surgical success rates and well-controlled complication profiles.

❇️Importantly, the study also revealed that liver regeneration is not unlimited. The FLR volume typically peaks around postoperative day 14 and may subsequently decline, highlighting the critical importance of an optimal waiting interval between the two surgical stages. These findings provide valuable guidance for more precise timing of the second-stage operation, helping clinicians avoid the risks associated with surgery performed either too early or too late.

❇️Overall, this study underscores that with careful patient selection and ex*****on by an experienced multidisciplinary team, advanced liver surgery can offer curative opportunities even for patients with chronic liver disease, providing new clinical evidence and hope in the treatment of liver cancer.


🔗Refererence：
[圖一］
Vennarecci, G., Laurenzi, A., Santoro, R., Colasanti, M., Lepiane, P. and Ettorre, G.M. (2014), The ALPPS Procedure: A Surgical Option for Hepatocellular Carcinoma with Major Vascular Invasion. World J Surg, 38: 1498-1503 1. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2296-y

[圖二、圖三］
Hung KC, Wang HP, Li WF, Lin YC, Wang CC. Single center experience with ALPPS and timing with stage 2 in patients with fibrotic/cirrhotic liver. Updates Surg. 2024;76(4):1213-1221. doi:10.1007/s13304-024-01782-x.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38494567/ .

16/01/2026

31/12/2025

🔥🔥釔-90治療合併免疫治療扭轉晚期肝癌的命運，專科醫師圖文解說

🖍️照護線上編輯部

🔴 肝癌是台灣重要的健康議題，因為沒有明顯症狀，患者往往會在較晚期才發現肝癌。高雄長庚醫院放射診斷科教授鄭汝汾醫師表示，當腫瘤較大、較多或侵犯重要血管時，可能無法直接進行切除或肝臟移植，必需考慮多種整合性治療，包括肝動脈栓塞、標靶治療、免疫治療、釔-90微球放射治療等。接受這些治療後，如果能夠讓腫瘤降期，患者便有機會接受手術切除或肝臟移植。

🔴 釔-90（Yttrium-90）微球放射治療是經由肝動脈將放射性微球注入肝臟腫瘤，利用釔-90釋放的β射線殺死癌細胞。鄭汝汾醫師說，有些患者的肝臟已經佈滿腫瘤，像滿天星一般，在接受釔-90微球放射治療後達到完全緩解，而有機會接受後續的手術治療。

🔴 在六十多年前，有醫學論文發現針對原發部位進行體外放射治療後，轉移至遠端的腫瘤也跟著消失。鄭汝汾醫師說，釔-90治療屬於體內放射治療，醫學研究也曾發表類似的結果，並稱之為「遠端效應（Abscopal effect）」。

🔴 「遠端效應」被認為與免疫系統活化有關，因為局部放射治療造成腫瘤細胞崩解，釋放出腫瘤抗原，進而誘發全身性的免疫反應，而一併消滅轉移至遠端的腫瘤。鄭汝汾醫師說，「有位七十多歲的肝癌患者，除了右側肝臟中的大腫瘤外，還有多顆散佈的小腫瘤。當時我們針對大腫瘤進行釔-90治療，不過在後續的電腦斷層影像中，可以發現大腫瘤與小腫瘤皆完全消失。」【圖2】

🔴 根據這樣的發現，大家開始思考釔-90治療搭配免疫治療的可能性。鄭汝汾醫師說，Mazzaferro是制定肝臟移植規範的重要人物，至今仍是肝臟移植的重要依據。Mazzaferro發現接受釔-90治療後約一個月時，患者體內的免疫反應達到高峰。若結合免疫療法增強治療效果，理想時機點可能落在此高峰期內。

🔴 【圖3】是一位晚期肝癌患者，原本有顆很大的腫瘤，在2020年6月接受釔-90治療合併免疫治療。鄭汝汾醫師說，三個月後的電腦斷層影像顯示，腫瘤完全壞死，後續的胎兒蛋白AFP也降到小於2ng/ml。至今已追蹤4年多，患者的狀況穩定，腫瘤沒有復發的跡象。

🔴 【圖4】另一位晚期肝癌患者的肝臟佈滿腫瘤，像滿天星一般。鄭汝汾醫師說，經過肝癌團隊討論，決定先由外科醫師切除右側肝臟的大腫瘤，後續再進行釔-90治療合併免疫治療。接受釔-90治療合併免疫治療後，電腦斷層影像顯示原本像滿天星般的腫瘤已全部緩解，幫助患者達到較佳的預後。

🔴 根據高雄長庚醫院的經驗，晚期肝癌患者接受釔-90治療合併免疫治療後，若達到完全緩解，其兩年存活率達100%，對晚期肝癌患者而言，是相當優異的結果。鄭汝汾醫師說，原本無法接受肝臟移植的晚期肝癌患者，有機會在降期之後，重新評估肝臟移植的可能性，釔-90治療已是促使肝癌降期的重要工具，幫助患者達到較佳的預後。

🔴 肝癌的治療持續進步，即使是晚期肝癌，仍有機會獲得完全緩解。患者要和醫療團隊密切配合，共同選擇適合的治療方式！

03/12/2025

⚡️癌症治療中常聽到"電療"是什麼?⚡️

✍️「電療」，其實就是醫學正式名稱的「放射線治療」，屬於非侵入性的腫瘤治療方式，本院電療又分為「光子治療」 與 「質子治療」，分別比較說明如下：

1️⃣治療原理：
🔆光子治療（傳統X光）：射線具穿透性，殺死腫瘤時也會波及周邊正常肝臟組織。
📍質子治療：具有「布拉格尖峰」物理特性，能量能精準在腫瘤處釋放，大幅減少對正常組織的傷害。特別適合肝功能不佳、腫瘤較大或剩餘肝體積較小的病患。

2️⃣兩者優缺點比較：
🔆光子治療：
👍優點：健保給付（免費或部分配件自費），費用較低；腫瘤控制率”平均”較差、每日治療臥床時間短（約5~10分鐘）。
👎缺點：相對質子治療，腫瘤控制率較差、副作用風險較高。
📍質子治療：
👍優點：腫瘤控制率較高、對正常肝臟傷害低、副作用較少。
👎缺點：需全額自費（本院肝癌依不同狀況，約新台幣35-95萬元）、每日需固定不動時間長（約30~60分鐘）。

3️⃣決策建議：
若想要精準治療效果與較少副作用且預算充足，建議選擇質子治療；若考量經濟負擔或無法長時間平躺，則建議選擇光子治療
⚠️⚠️⚠️最終治療決策請務必與主治醫師共同研議共識。
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⚡️What is " Radiotherapy " in Cancer Treatment?⚡️

✍️Radiotherapy can be further divided into two main types: "Photon Therapy" and "Proton Therapy" .
Here is a comparative explanation of the two:

1️⃣Treatment Principle:
🔆Photon Therapy (Conventional X-Ray): The rays have pe*******on power, meaning they kill the tumor but may also affect surrounding healthy liver tissue.
📍Proton Therapy: It utilizes the physical characteristic of the "Bragg Peak", allowing energy to be precisely released at the tumor site, significantly reducing damage to normal surrounding tissue. Particularly suitable for patients with poor liver function, larger tumors, or smaller remaining liver volume.

2️⃣Comparison of Pros and Cons
🔆Photon Therapy:
👍Pros : Covered by National Health Insurance (free or low-cost); short daily treatment time (approx. 5-10 minutes).
👎Cons ：Relatively lower tumor control rate compared to proton therapy; higher risk of side effects.
📍Proton Therapy
👍Pros : Higher tumor control rate; lower damage to normal liver tissue; fewer side effects.
👎Cons : Requires full out-of-pocket payment (approx. NT$ 700,000 to 900,000); longer daily immobilization time (approx. 30-60 minutes).

3️⃣Decision Guidance：
📍Proton Therapy is recommended if you prioritize precise treatment efficacy and fewer side effects, and have a sufficient budget.
🔆Photon Therapy is recommended if you must consider the financial burden or are unable to lie still for extended periods.
⚠️⚠️⚠️Final Note: The ultimate treatment decision must always be discussed and agreed upon with your treating physician.

11/11/2025

📣📣📣 11/12 颱風特別門診如下📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：胡琮輝、顏毅豪、蔡明釗
下午：曾柏霖、戴維震、王心明

✅腫瘤科
上午：劉建廷、黃詩喻

✅一般外科
上午：王世和

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⭕️門診化療正常
⚠️請正常上班時間致電該檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

05/11/2025

🌟晚期肝癌不再絕望：溫和而有效的治療選擇🌟

高雄長庚血液腫瘤科陳彥豪醫師表示，結合了免疫治療與抗血管新生藥物的組合療法，為晚期患者提供了更溫和、有效的選擇。
✅ 健保支持，減輕壓力。
✅ 活化自身免疫力，生活品質不中斷。
✅ 請務必： B、C 肝帶原者每六個月定期追蹤，早期發現、積極治療，與醫療團隊一起走向康復之路！

🔗文章來源：Yahoo News🔗
https://share.google/WSfHTU0zmSsOUP6T3

～～～💫 💫 💫 💫 💫 💫～～～
New Hope for Stage III Hepatocellular Carcinoma (HCC): Immunotherapy Combination Covered by National Health Insurance (NHI)

🤷Current Status and Breakthroughs in HCC
HCC, often called the "silent killer," frequently reaches advanced stages before symptoms appear. However, with the advent of immunotherapy, treatment strategies for advanced HCC have significantly improved, shifting the focus to enhancing efficacy and quality of life.

🧬Novel Treatment Regimen
Dr. Chen Yen-Hao of Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital points out that a combination of immunotherapy and anti-angiogenesis (anti-blood vessel growth) drugs has become a crucial option for advanced HCC. This approach works by activating the patient's own immune system to fight cancer cells, resulting in lower side effects compared to traditional therapies.

🔮Clinical Outcome
A patient from Yunlin with Stage III HCC, whose tumor was deemed inoperable due to major vessel invasion, received this treatment after it was covered by the NHI starting in 2023. After two years of therapy, the tumor has significantly shrunk, the condition is well-controlled, and the patient's life has returned to a normal routine.

🧲Multidisciplinary Care
Current treatment emphasizes a multidisciplinary team approach to tailor strategies for each patient. The physician stresses the importance of not giving up after diagnosis and urges high-risk groups, such as those with Hepatitis B or C, to undergo regular check-ups every 6 months.

#陳彥豪醫師
#血液腫瘤科
#肝癌
#免疫治療


(HCC)

【健康醫療網／記者周啟辰報導】過去被稱為「沉默殺手」的肝癌，常在出現明顯症狀時已屬中晚期，讓許多患者一聽到確診就陷入絕望。然而，近年來由於免疫治療的突破性進展，醫界對晚期肝癌的治療策略不再僅止於延長壽...

01/10/2025

🌈健保給付的樂衛瑪（Lenvatinib，Len）與自費的癌思停加癌自禦（Atezolizumab plus Bevacizumab，Ate/Bev）作為不可切除肝細胞癌（uHCC）一線療法的比較成效
🌈Comparing health insurance-reimbursed lenvatinib and self-paid atezolizumab plus bevacizumab in patients with unresectable hepatocellular carcinoma

🖌️郭垣宏醫師 胃腸肝膽科/Dr.Yuan-Hung Kuo, Division of Hepatogastroenterology🖌️

📊研究目的與背景： Len 與 Ate/Bev 均是 uHCC 的一線標準療法。由於在台灣 Len 通常由健保給付，而 Ate/Bev 則需高額自費，因此研究回顧性評估了 346 位患者（Len 組 266 人，Ate/Bev 組 80 人）的治療結果。

1️⃣初始患者特徵差異： 在校正前，選擇自費 Ate/Bev 的患者，其肝功能儲備（Child-Pugh B 級佔比更高）較差，且腫瘤特徵（如腫瘤較大、主門靜脈侵犯）更為晚期，可能存在選擇偏差。
2️⃣安全性比較：Ate/Bev 組的治療相關不良事件（TRAE）發生率顯著低於 Len 組（56.3% vs. 72.3%）。
3️⃣療效主要結論（經 PSM 校正後）： 透過傾向分數匹配（PSM）分析校正基線差異後，兩組在關鍵療效指標上無顯著差異：
4️⃣客觀反應率（ORR）：相似（約 21.9% vs. 21.6%）。
5️⃣無惡化存活期（PFS）：相似（5.1 個月 vs. 6 個月）。
6️⃣總體存活期（OS）：相似（13.3 個月 vs. 14.1 個月）。
7️⃣後續治療：Ate/Bev 組在停止一線治療後，接受後續全身性治療的比例高於 Len 組，且多數（90.9%）轉為接受酪胺酸激酶抑制劑（TKI，如 Len）治療。
⭕️總結： 儘管患者的疾病嚴重度與健保給付狀態不同，但經校正後，健保給付的 Len 與自費的 Ate/Bev 作為 uHCC 一線治療，展現出相似的療效與安全性。這強調了臨床上根據患者具體情況進行個體化治療決策的重要性。

📊This study, published in the American Journal of Cancer Research, aimed to compare the real-world effectiveness and safety of National Health Insurance (NHI)-reimbursed Lenvatinib (Len) versus self-paid Atezolizumab plus Bevacizumab (Ate/Bev) as first-line treatments for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC).
Key Findings
1️⃣Initial Baseline Differences: Patients who opted for self-paid Ate/Bev initially presented with worse liver function (higher proportion of Child-Pugh class B) and more advanced tumor characteristics (e.g., larger tumors, major portal vein invasion), suggesting a potential selection bias.
2️⃣Safety Profile: The incidence of treatment-related adverse events (TRAE) was significantly lower in the Ate/Bev group compared to the Len group (56.3% vs. 72.3%).
3️⃣Main Efficacy Conclusion (After PSM): After Propensity Score Matching (PSM) was used to adjust for baseline differences, both treatment regimens demonstrated no statistically significant difference in key efficacy outcomes:
4️⃣Objective Response Rate (ORR): Comparable (\approx 21.9\% vs. 21.6\%).
5️⃣Progression-Free Survival (PFS): Similar (5.1 months vs. 6 months).
6️⃣Overall Survival (OS): Similar (13.3 months vs. 14.1 months).
⭕️Conclusion: Despite initial patient characteristic disparities and different reimbursement statuses, the NHI-reimbursed Len and self-paid Ate/Bev provided comparable efficacy and safety profiles. The study highlights the importance of individualized treatment decisions based on patient-specific factors.

✅Am J Cancer Res. 2025 Feb 15;15(2):811–823. doi: 10.62347/BYIE2654

🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11897613/

#通訊作者王景弘
#第一作者郭垣宏
#肝癌
#胃腸肝膽科

Atezolizumab plus bevacizumab (Ate/Bev) and lenvatinib (Len) are first-line therapies for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC). However, Ate/Bev’s high cost limits its common use in real-life practice, while Len is usually covered by ...

03/09/2025

🔥🔥主題：破裂性肝癌的處置

⭕️臨床上肝癌破裂的案例並不罕見，通常會以突發性的劇烈腹痛，低血容性休克(暈眩、眼前發黑)或是腹脹來表現。被診斷罹患肝癌的患者一旦有以上的症狀，都應該盡快至最近最近的醫院急診室就醫，可藉由超音波或是電腦斷層來確定診斷，後續的緊急處置需視病患的臨床表現來決定。

1️⃣生命跡象穩定: 可以先採保守治療，若有貧血，則給予紅血球濃縮液輸注。
2️⃣生命跡象不穩定: 給予紅血球濃縮液輸注，盡快安排血管攝影及血管栓塞術治療。若止血成功，病患的血壓、心跳會回到穩定狀態。
肝癌破裂是一個影響肝癌治療預後的因素，後續產生腹腔內蔓延的機會也會提高。然而一旦止血成功，後續的治療可根據病患的身體狀況、肝臟功能及腫瘤的狀況來選擇合適的治療，包括手術切除的機會，仍然有機會獲得不錯的治療效果。

▶️以下分享一個案例:
疫情期間，一位73歲的婆婆，因腹痛被送到急診，有貧血狀況，電腦斷層發現右側肝臟有一顆13公分的腫瘤，且腫瘤周圍有血水及顯影劑外滲的狀況，懷疑腫瘤破裂出血，急診室立即安排血管栓塞術治療。止血後生命徵象回復穩定。轉入外科評估是否可手術切除腫瘤。
然而栓塞造成腫瘤大範圍的壞死並形成肝膿瘍，治療感染期間又併發了新冠肺炎感染，總算在置放了肝膿瘍引流管，配合抗生素及抗病毒藥物的治療後，身體狀況逐漸穩定下來。此外，婆婆本身的肝臟功能還不錯，終於在住院一個半月後可以接受右側肝臟切除手術。術後恢復順利，病理報告顯示栓塞後腫瘤100%壞死。持續追蹤至今，目前狀況穩定且無腫瘤復發的情況。

#ㄧ般外科
#李韋鋒醫師

12/08/2025

📣📣📣 8/13 門診如下📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：胡琮輝、顏毅豪、蔡明釗
下午：曾柏霖、戴維震、王心明

✅腫瘤科
上午：劉建廷、黃詩喻

✅一般外科
上午：王世和

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⭕️門診化療正常
⚠️請正常上班時間致電該檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

06/08/2025

🔥🔥主題：晚期肝癌治療契機，釔-90微球放射治療

🔗🔗https://cloudhd.cgmh.org.tw/navigate/a/ #/s/3E791CFAB6DF41289C4197D0241740496BL

#余俊彥醫師主講

28/07/2025

📣📣📣7/29 門診如下📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：邱逸群、吳鎮琨、王景弘（癌症中心）
下午：郭仲謀、紀廣明、姚志謙

✅腫瘤科
上午：李劭軒、陳彥豪

✅一般外科
上午：劉毓寅
下午：劉毓寅

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⚠️請正常上班時間致電檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

06/07/2025

📣📣📣7/7 颱風🌀門診📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：盧勝男、洪肇宏、張國欽、黃寳源
下午：趙景華、蘇輝明、胡琮輝（癌症中心門診）

✅血液腫瘤科
上午：陳彥豪 、吳佳哲

✅一般外科
上午：王世和
下午：葉承熙

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⚠️請正常上班時間致電該檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️