高雄長庚肝癌團隊-Kaohsiung Chang Gung Liver Cancer Multidisciplinary Team

01/10/2025

🌈健保給付的樂衛瑪（Lenvatinib，Len）與自費的癌思停加癌自禦（Atezolizumab plus Bevacizumab，Ate/Bev）作為不可切除肝細胞癌（uHCC）一線療法的比較成效
🌈Comparing health insurance-reimbursed lenvatinib and self-paid atezolizumab plus bevacizumab in patients with unresectable hepatocellular carcinoma

🖌️郭垣宏醫師 胃腸肝膽科/Dr.Yuan-Hung Kuo, Division of Hepatogastroenterology🖌️

📊研究目的與背景： Len 與 Ate/Bev 均是 uHCC 的一線標準療法。由於在台灣 Len 通常由健保給付，而 Ate/Bev 則需高額自費，因此研究回顧性評估了 346 位患者（Len 組 266 人，Ate/Bev 組 80 人）的治療結果。

1️⃣初始患者特徵差異： 在校正前，選擇自費 Ate/Bev 的患者，其肝功能儲備（Child-Pugh B 級佔比更高）較差，且腫瘤特徵（如腫瘤較大、主門靜脈侵犯）更為晚期，可能存在選擇偏差。
2️⃣安全性比較：Ate/Bev 組的治療相關不良事件（TRAE）發生率顯著低於 Len 組（56.3% vs. 72.3%）。
3️⃣療效主要結論（經 PSM 校正後）： 透過傾向分數匹配（PSM）分析校正基線差異後，兩組在關鍵療效指標上無顯著差異：
4️⃣客觀反應率（ORR）：相似（約 21.9% vs. 21.6%）。
5️⃣無惡化存活期（PFS）：相似（5.1 個月 vs. 6 個月）。
6️⃣總體存活期（OS）：相似（13.3 個月 vs. 14.1 個月）。
7️⃣後續治療：Ate/Bev 組在停止一線治療後，接受後續全身性治療的比例高於 Len 組，且多數（90.9%）轉為接受酪胺酸激酶抑制劑（TKI，如 Len）治療。
⭕️總結： 儘管患者的疾病嚴重度與健保給付狀態不同，但經校正後，健保給付的 Len 與自費的 Ate/Bev 作為 uHCC 一線治療，展現出相似的療效與安全性。這強調了臨床上根據患者具體情況進行個體化治療決策的重要性。

📊This study, published in the American Journal of Cancer Research, aimed to compare the real-world effectiveness and safety of National Health Insurance (NHI)-reimbursed Lenvatinib (Len) versus self-paid Atezolizumab plus Bevacizumab (Ate/Bev) as first-line treatments for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC).
Key Findings
1️⃣Initial Baseline Differences: Patients who opted for self-paid Ate/Bev initially presented with worse liver function (higher proportion of Child-Pugh class B) and more advanced tumor characteristics (e.g., larger tumors, major portal vein invasion), suggesting a potential selection bias.
2️⃣Safety Profile: The incidence of treatment-related adverse events (TRAE) was significantly lower in the Ate/Bev group compared to the Len group (56.3% vs. 72.3%).
3️⃣Main Efficacy Conclusion (After PSM): After Propensity Score Matching (PSM) was used to adjust for baseline differences, both treatment regimens demonstrated no statistically significant difference in key efficacy outcomes:
4️⃣Objective Response Rate (ORR): Comparable (\approx 21.9\% vs. 21.6\%).
5️⃣Progression-Free Survival (PFS): Similar (5.1 months vs. 6 months).
6️⃣Overall Survival (OS): Similar (13.3 months vs. 14.1 months).
⭕️Conclusion: Despite initial patient characteristic disparities and different reimbursement statuses, the NHI-reimbursed Len and self-paid Ate/Bev provided comparable efficacy and safety profiles. The study highlights the importance of individualized treatment decisions based on patient-specific factors.

✅Am J Cancer Res. 2025 Feb 15;15(2):811–823. doi: 10.62347/BYIE2654

🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11897613/

#通訊作者王景弘
#第一作者郭垣宏
#肝癌
#胃腸肝膽科

Atezolizumab plus bevacizumab (Ate/Bev) and lenvatinib (Len) are first-line therapies for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC). However, Ate/Bev’s high cost limits its common use in real-life practice, while Len is usually covered by ...

03/09/2025

🔥🔥主題：破裂性肝癌的處置

⭕️臨床上肝癌破裂的案例並不罕見，通常會以突發性的劇烈腹痛，低血容性休克(暈眩、眼前發黑)或是腹脹來表現。被診斷罹患肝癌的患者一旦有以上的症狀，都應該盡快至最近最近的醫院急診室就醫，可藉由超音波或是電腦斷層來確定診斷，後續的緊急處置需視病患的臨床表現來決定。

1️⃣生命跡象穩定: 可以先採保守治療，若有貧血，則給予紅血球濃縮液輸注。
2️⃣生命跡象不穩定: 給予紅血球濃縮液輸注，盡快安排血管攝影及血管栓塞術治療。若止血成功，病患的血壓、心跳會回到穩定狀態。
肝癌破裂是一個影響肝癌治療預後的因素，後續產生腹腔內蔓延的機會也會提高。然而一旦止血成功，後續的治療可根據病患的身體狀況、肝臟功能及腫瘤的狀況來選擇合適的治療，包括手術切除的機會，仍然有機會獲得不錯的治療效果。

▶️以下分享一個案例:
疫情期間，一位73歲的婆婆，因腹痛被送到急診，有貧血狀況，電腦斷層發現右側肝臟有一顆13公分的腫瘤，且腫瘤周圍有血水及顯影劑外滲的狀況，懷疑腫瘤破裂出血，急診室立即安排血管栓塞術治療。止血後生命徵象回復穩定。轉入外科評估是否可手術切除腫瘤。
然而栓塞造成腫瘤大範圍的壞死並形成肝膿瘍，治療感染期間又併發了新冠肺炎感染，總算在置放了肝膿瘍引流管，配合抗生素及抗病毒藥物的治療後，身體狀況逐漸穩定下來。此外，婆婆本身的肝臟功能還不錯，終於在住院一個半月後可以接受右側肝臟切除手術。術後恢復順利，病理報告顯示栓塞後腫瘤100%壞死。持續追蹤至今，目前狀況穩定且無腫瘤復發的情況。

#ㄧ般外科
#李韋鋒醫師

12/08/2025

📣📣📣 8/13 門診如下📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：胡琮輝、顏毅豪、蔡明釗
下午：曾柏霖、戴維震、王心明

✅腫瘤科
上午：劉建廷、黃詩喻

✅一般外科
上午：王世和

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⭕️門診化療正常
⚠️請正常上班時間致電該檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

06/08/2025

🔥🔥主題：晚期肝癌治療契機，釔-90微球放射治療

🔗🔗https://cloudhd.cgmh.org.tw/navigate/a/ #/s/3E791CFAB6DF41289C4197D0241740496BL

#余俊彥醫師主講

28/07/2025

📣📣📣7/29 門診如下📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：邱逸群、吳鎮琨、王景弘（癌症中心）
下午：郭仲謀、紀廣明、姚志謙

✅腫瘤科
上午：李劭軒、陳彥豪

✅一般外科
上午：劉毓寅
下午：劉毓寅

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⚠️請正常上班時間致電檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

06/07/2025

📣📣📣7/7 颱風🌀門診📣📣📣

✅胃腸肝膽科
上午：盧勝男、洪肇宏、張國欽、黃寳源
下午：趙景華、蘇輝明、胡琮輝（癌症中心門診）

✅血液腫瘤科
上午：陳彥豪 、吳佳哲

✅一般外科
上午：王世和
下午：葉承熙

⏸️門診檢查及門診手術暫停
⏸️門診質子治療及放射治療暫停
⚠️請正常上班時間致電該檢查單位調整日期⚠️
⚠️風雨太大請注意安全，可視情況延後回診⚠️

02/07/2025

🤵‍♀️自2023年8月起，健保開始給付免疫治療合併抗血管新生標靶藥物（atezolizumab + bevacizumab ）於肝癌中晚期病人; 2025年2月1日 起，雙免疫藥物(Tremelimumab+Durvalumab) 也已納入台灣健保給付範圍，免疫治療逐漸成為中晚期肝癌病人的重要療法，不僅大大增加個案存活率也提升個案生活品質，現在我們來聊聊免疫治療副作用是什麼? 遇到了怎麼辦?

🤵‍♀️免疫療法的運作是通過「喚醒」身體的免疫系統來對抗癌症，但有時這個被激活的免疫系統也可能錯誤地攻擊健康細胞，導致我們所稱的免疫相關副作用。

⚠️這些常見副作用有：
• 皮膚：皮疹、搔癢、乾燥。
• 腸胃：腹瀉、胃痛、噁心。
• 精力 ：極度疲勞。
•腎臟：蛋白尿。
• 肝臟：感覺疲倦、尿液顏色變深、皮膚或眼睛變黃（黃疸）。
• 腺體（甲狀腺等）： 感覺過熱/過冷、體重變化、情緒變化。
• 肺部： 新出現的咳嗽或呼吸急促。
• 關節/肌肉： 酸痛、疼痛、僵硬。

‼️何時應聯絡醫療團隊或盡早回門(急)診：
• 發燒（體溫超過 38°C）
• 嚴重腹瀉（大量稀便，或帶有血絲/黏液）
• 新的或惡化的呼吸急促或咳嗽
• 嚴重胃痛
• 皮膚或眼睛變黃（黃疸）
• 嚴重頭痛或視力改變
• 嚴重皮疹、起水泡或皮膚脫皮
• 肌肉無力導致難以移動或行走

🔆我們如何處理副作用：
• 及早告知我們！ 您越早報告症狀，我們就越容易處理。
• 監測： 我們會定期檢查（驗血、身體檢查）以發現問題。
• 藥物： 醫師會評估時機，必要時使用類固醇來平息您的免疫系統。
• 暫停治療： 有時我們可能會暫時停止您的免疫治療，直到副作用好轉。這是正常情況，有助於確保您的安全。
• 轉診專科醫生： 對於嚴重的副作用，我們可能會將您轉診給該領域的專科醫生。

✅日常自我照護小撇步：
• 保持水分： 多喝水。
• 均衡飲食： 盡量均衡飲食。如果腸胃不適，請選擇清淡的食物。
• 休息與活動： 休息與輕度活動並行，以幫助緩解疲勞。
• 保護皮膚： 使用保濕霜和防曬乳（SPF 30+）。
• 記錄症狀： 寫下任何症狀、何時開始以及嚴重程度。這有助於我們了解情況。
💓免疫治療副作用不可怕，請隨時向我們提出任何問題。您的參與對您的安全和成功治療至關重要💗

🤵‍♀️ Since August 2023, National Health Insurance (NHI) has covered immunotherapy combined with anti-angiogenic targeted therapy (atezolizumab + bevacizumab) for patients with intermediate to advanced liver cancer. Starting February 1, 2025, dual immunotherapy (Tremelimumab + Durvalumab) has also been included in Taiwan's NHI coverage. Immunotherapy is gradually becoming an important treatment for patients with intermediate to advanced liver cancer, not only significantly increasing survival rates but also improving the quality of life for individuals. Now, let's discuss what immunotherapy side effects are and what to do if you experience them.

🤵‍♀️ Immunotherapy works by "waking up" the body's immune system to fight cancer. However, sometimes this activated immune system can mistakenly attack healthy cells, leading to what we call immune-related side effects.

⚠️ Common side effects include:

• Skin: Rash, itching, dryness.
• Gastrointestinal: Diarrhea, stomach pain, nausea.
• Energy: Extreme fatigue.
• Kidney: Proteinuria.
• Liver: Feeling tired, dark urine, yellowing of skin or eyes (jaundice).
• Glands (e.g., Thyroid): Feeling too hot/cold, weight changes, mood changes.
• Lungs: New or worsening cough or shortness of breath.
• Joints/Muscles: Aches, pain, stiffness.

‼️ When to contact your medical team or seek early (emergency) medical attention:

• Fever (body temperature over 38°C)
• Severe diarrhea (large amount of loose stools, or with blood/mucus)
• New or worsening shortness of breath or cough
• Severe stomach pain
• Yellowing of skin or eyes (jaundice)
• Severe headache or vision changes
• Severe rash, blistering, or peeling skin
• Muscle weakness leading to difficulty moving or walking

🔆 How we manage side effects:

• Tell us early! The sooner you report symptoms, the easier it is for us to manage them.
• Monitoring: We will conduct regular checks (blood tests, physical exams) to detect issues.
• Medication: Your doctor will assess the timing and, if necessary, use steroids to calm your immune system.
• Treatment Pause: Sometimes we may temporarily stop your immunotherapy until side effects improve. This is normal and helps ensure your safety.
• Referral to Specialists: For severe side effects, we may refer you to a specialist in that field.

✅ Daily Self-Care Tips:

• Stay Hydrated: Drink plenty of water.
• Balanced Diet: Try to eat a balanced diet. If you have stomach upset, choose bland foods.
• Rest and Activity: Balance rest with light activity to help alleviate fatigue.
• Protect Your Skin: Use moisturizer and sunscreen (SPF 30+).
• Record Symptoms: Write down any symptoms, when they started, and their severity. This helps us understand your condition.

💓 Immunotherapy side effects are not scary. Please feel free to ask us any questions at any time. Your participation is crucial for your safety and successful treatment. 💗

11/06/2025

🧲質子治療─早期肝癌治療的替代方案 [Proton Therapy – An Alternative Option for Early-Stage Hepatocellular Carcinoma]🧲

🖌️ 放射腫瘤科 鄭任祐醫師/ Radiation Oncology Dr. Jen Yu Cheng

1️⃣早期肝癌的標準治療方式通常為手術切除或射頻燒灼（RFA），這兩種方式在多數情況下都有不錯的療效。不過，隨著醫療科技的進步，現今的放射治療也展現了優秀的成果。最新的臨床研究顯示，現代精準的放射治療，其效果並不亞於傳統的一線治療¹²。
2️⃣質子治療是新一代的放射治療技術，特別適合用來治療肝臟腫瘤。相較於傳統的光子放射治療，質子治療可以更精準地集中能量於腫瘤上，進一步降低對健康肝臟組織的傷害，減少副作用，同時提升病患的存活率³⁴。此外，質子治療屬於非侵入性的治療，不需要開刀，也不需麻醉，對病患而言更為安全且舒適。
3️⃣目前在高雄長庚醫院，對於早期肝癌的病患，仍會以手術或RFA為第一優先。不過，若腫瘤位置不適合進行這些治療，或病人因健康因素、年齡或個人信仰而不適合接受侵入性治療時，質子治療便是一項理想的替代選擇。

♥️案例分享♥️
65歲的李先生為慢性B型肝炎患者，長期在門診定期追蹤。2023年底的檢查中意外發現肝臟有一顆4.5公分的腫瘤，診斷為早期肝癌。雖然醫療團隊建議手術切除，但考量個人生涯及宗教信仰，李先生在諮詢後選擇接受質子治療。整個治療過程中無不適，並在治療後一年追蹤的核磁共振檢查中發現，腫瘤已完全壞死，無任何殘留或復發跡象。（見下圖）

🧲Proton Therapy – An Alternative Option for Early-Stage Hepatocellular Carcinoma🧲

1️⃣For early-stage liver cancer, the standard treatments are surgical resection or radiofrequency ablation (RFA). These methods are generally effective and well-established. However, recent advances in radiation technology have introduced new possibilities. Clinical trials now demonstrate that modern, precise radiation therapies can be equally effective as RFA¹².
2️⃣Proton therapy is one of the most advanced forms of radiation therapy, offering unique advantages in treating liver tumors. Compared to conventional photon-based radiation, proton therapy focuses radiation on the tumor, minimizing damage to surrounding healthy liver tissue, which may reduce side effects and improve patient survival³⁴. Additionally, it is a non-invasive treatment that does not require surgery or anesthesia, offering a safer and more comfortable experience for many patients.
3️⃣At Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, we still recommend surgery or RFA as first-line treatments for early-stage liver cancer. However, if the tumor's location makes these treatments difficult or if the patient cannot undergo invasive procedures due to medical conditions, age, or personal beliefs, proton therapy becomes a valuable alternative.

♥️Patient Story♥️
Mr. Lee, a 65-year-old with chronic hepatitis B, was undergoing routine check-ups when a 4.5 cm tumor was discovered in his liver in late 2023. Diagnosed with early-stage hepatocellular carcinoma, surgery was initially recommended. However, due to personal career plans and religious beliefs, Mr. Lee chose proton therapy as an alternative. The entire treatment was well-tolerated with no side effects. One year after treatment, MRI scans confirmed complete tumor necrosis, with no signs of recurrence.

🗓️References🗓️
1. J Hepatol . 2021 Mar;74(3):603-612. doi: 10.1016/j.jhep.2020.09.026.
2. J Clin Oncol . 2025 Mar 20;43(9):1073-1082. doi: 10.1200/JCO-24-01532.
3. Radiat Oncol . 2020 Jun 30;15(1):159. doi: 10.1186/s13014-020-01605-4.
4. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2019 Sep 1;105(1):64-72. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.01.076.

#放射腫瘤科
#鄭任祐醫師
#質子治療
#肝癌

14/05/2025

🧲肝癌免疫治療的逆轉勝🧲
🧲Turnaround victory of immunotherapy for hepatocellular carcinoma🧲

🖌️第一作者 黃淳郁醫師/ First author Mikee Elaine Uy Wee
🖌️通訊作者 洪肇宏醫師/ Correspondence author Chao Hung Hung

✍️假性進展是對免疫治療的一種非典型反應模式，其特徵是最初腫瘤增大或出現新的病變，隨後腫瘤消退。雖然這種現象已在多種實體腫瘤中觀察到，但它在肝癌的發生率很低且尚不明確，給診斷和治療帶來了挑戰。
💁‍♀️我們報告一名61歲女性患有慢性B型肝炎相關晚期肝癌的病例。經過多次治療後，她開始接受癌自癒與癌思停合併治療。經過四個治療週期後，影像學發現腫瘤增大並出現新的小病變顯示病情進展，但她的血清甲型胎兒蛋白濃度從45,598 ng/mL降至23,719 ng/mL，且沒有臨床惡化，因此我們建議繼續治療。然而在八個和十二週期後的影像學檢查顯示腫瘤明顯消退且甲型胎兒蛋白完全正常（

02/04/2025

🔥🔥肝癌復發可以再次接受肝臟切除手術嗎 ?


⭕️病患H小姐，在2008年因為診斷肝癌接受右肝切除手術，追蹤將近十年後因為病況穩定沒有復發跡象，一時輕忽就忘了回診。再次回到門診已經是2023年，在外院發現有一顆接近8公分的腫瘤復發。幸運的是，經過評估還可以再次接受手術切除左外側葉肝臟，術後成為只剩一節肝葉(第四肝葉)的病患，恢復良好，追蹤至今病況穩定。(圖1.)

⭕️能否再次接受手術，需要經過外科醫師進行審慎的評估。評估的方式跟初次手術大同小異，要考量病患的身體條件、腫瘤的大小位置、病患的肝功能、切除後剩餘的肝臟體積等複雜的狀況。腹腔內沾黏的情況會增加手術的困難度及手術的時間。但是有經驗的外科醫師可以克服這些問題，提供病患再次接受肝臟切除手術治療復發性肝癌的機會。

⭕️最重要的還是不要掉以輕心，追蹤是一輩子的事。定期接受超音波或是電腦斷層/磁振造影的檢查以及胎兒蛋白的抽血檢驗，偵測復發的病兆。早期發現，早期治療會有更好的治療效果。同時不要忘記B型或C型肝炎的患者要接受抗病毒藥物治療，調整生活習慣，少酒、戒菸、均衡飲食，降低復發的風險。(圖2.)

#一般外科
#李韋鋒醫師

05/03/2025

🔥🔥釔-90 微球放射治療，幫助晚期肝癌降期、改善預後

⭕️肝癌的治療策略有很多種，大致可分成根除性治療與非根除性治療。余俊彥醫師解釋，根除性治療包括手術、射頻燒灼、肝臟移植等，非根除性治療包括肝動脈栓塞術（transcatheter arterial embolization）、免疫治療、標靶治療等。由於肝癌早期沒有症狀，許多患者在發現時已是晚期，可能無法接受根除性治療，所以會先採用非根除性治療幫助腫瘤降期，如果可以讓腫瘤縮小甚至消失之後再去接受根除性治療，可以達到較好的存活率，腫瘤復發的機率也會比較低。我們的肝臟血管分為兩套系統，肝動脈與門靜脈系統。余俊彥醫師說，在正常肝臟組織中，約 70%的血流來自門靜脈，30%的血流來自肝動脈；而肝臟惡性腫瘤中，約 99%的血流來自肝動脈。肝動脈栓塞術便是利用此特性來治療肝臟惡性腫瘤。余俊彥醫師說，傳統的肝動脈栓塞術是經由肝動脈注射化療藥物，目前可使用釔-90 微球體，精準地將放射治療集中於腫瘤部位，減少對正常肝臟組織的傷害。

⭕️釔-90（Yttrium-90）可釋放 β 射線，半衰期約 64.1 小時。余俊彥醫師說，由於肝臟惡性腫瘤的血液供應主要來自肝動脈，會吸附大部分釔-90 微球體，並緩慢釋放 β 射線，殺傷腫瘤細胞。β 射線的穿透深度平均約 0.25 公分，最大約 1.1 公分，放射能量主要侷限於腫瘤內部，正常肝臟組織受到的輻射劑量相對較少。針對無法手術切除晚期肝癌，可以有效縮小或控制腫瘤。釔-90 治療通常會從股動脈進行穿刺，在 X 光的導引下將一條細導管放入肝臟血管內。醫師會先進行血管攝影，確定肝臟血管的位置、腫瘤的位置與大小。余俊彥醫師說，為了確保釔-90 微球體不會流入供應其他器官的血管，所以必須先注入測試用的微球體 Tc-MAA 藥物。後續會到核子醫學科做全身性掃描，看看 Tc-MAA 微球體的分布。余俊彥醫師說，確認 TcMAA 微球體主要集中於肝臟腫瘤，才能進行釔-90 治療。大約一週後，會從相同的位置注入釔-90 微球體。

⭕️目前於高雄長庚醫院接受釔-90 治療的晚期肝癌患者中，26.4%達到完全緩解，52.8%達到部分緩解。其中有 56 位患者是做全肝治療，也就是整個肝都是腫瘤的狀況，這些患者的一年存活率是 73%，第二年、第三年存活率也達到六成以上。余俊彥醫師說，這些都較晚期的肝癌患者，最大的腫瘤有 19 公分，能夠達到這樣的結果，是相當優異的成效。

⭕️接受釔-90 治療後，多數患者沒有明顯的不舒服。余俊彥醫師說，部分患者可能出現腹痛或發燒，不過大多可透過症狀治療，休息一、兩天後即可改善。釔-90 主要釋放 β 射線，組織穿透力僅約 1.1 公分，絕大部分能量都集中於體內腫瘤區域，整體而言相對安全。為了避免他人接受到些微遊離輻射，接受釔-90 治療一週內不要搭乘必須與鄰座乘客共坐兩小時以上的交通工具（包括飛機）、一週內不與伴侶共枕、一週內避免與小孩或孕婦親密接觸、一週內每次與他人的近距離接觸不超過半小時，若接觸時間延長，建議與其他人保持兩公尺以上之距離。在接受治療後 24 小時內，少量輻射會殘留在尿液中，病人需坐著上廁所，並記得沖刷馬桶兩次 。

⭕️肝癌治療持續進步，患者可能需要搭配多種治療方式。肝癌團隊會根據每個患者的病情、肝功能、健康狀況，選擇合適的治療組合，幫助達到較佳的預後！

#放射診斷治療科
#余俊彥醫師

12/02/2025

🐍放射治療用於早期肝癌：當其他局部治療不可行時的理想選擇
🐍(Radiotherapy for Early-Stage Hepatocellular Carcinoma: An Ideal Alternative When Other Local Treatments Are Infeasible)

✍️ 放射腫瘤科 劉介民醫師/ Radiation Oncology: Dr. Chieh Min, Liu

🤵 近年來，放射治療在早期肝癌的應用逐漸受到重視，並被納入國際治療指引。根據台灣肝癌醫學會治療準則2023 TLCA Guidelines，當標準局部治療（如手術、電燒RFA、微波消融 MWA）不可行時，放射治療可作為安全且有效的替代選擇。這一建議同樣也列在美國國家綜合癌症網絡(NCCN)和美國肝病研究協會(AASLD) 的治療指引，強調在局部治療受限的情況下，放射治療是一個可行的替代方案。

🌟高雄長庚不同肝癌放射治療選項：
🟥質子治療（Proton Therapy）
✔️布拉格峰效應（Bragg Peak） 使得質子劑量能夠精準集中於腫瘤，在穿透腫瘤後能量迅速下降至零，大幅降低周圍正常肝組織與腸胃道的輻射暴露。
✔️具更低的副作用與較高的安全性，尤其適合腫瘤體積較大、位置鄰近重要器官的患者。

🟥立體定位放射治療（SBRT）
✔️使用高劑量、精準聚焦的 X 光進行短療程治療，通常 5 次療程即可完成治療。
✔️部分病人有條件申請健保。

🟥光子低分次放射治療（Photon Moderate Hypofractionation RT）
✔️使用高劑量、精準聚焦的 X 光進行短療程治療，通常 10-25 次療程完成。
✔️適用於腫瘤靠近高風險器官、不適合 SBRT 或的患者。

🙎‍♂️In recent years, the application of radiotherapy in early-stage hepatocellular carcinoma (HCC) has gained increasing recognition and has been incorporated into international treatment guidelines.
According to the 2023 Taiwan Liver Cancer Association (TLCA) Guidelines, radiotherapy can serve as a safe and effective alternative when standard local treatments, such as surgery, radiofrequency ablation (RFA), or microwave ablation (MWA), are infeasible.
This recommendation is also included in the treatment guidelines of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), emphasizing that radiotherapy is a viable alternative when local treatment options are limited.

🌟Radiotherapy Options for Hepatocellular Carcinoma at Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital:
🟥Proton Therapy
✔️Bragg Peak Effect: Proton beams precisely concentrate radiation at the tumor site, with energy rapidly dropping to near zero beyond the tumor. This significantly reduces radiation exposure to surrounding normal liver tissue and gastrointestinal organs.
✔️Lower Side Effects & Higher Safety: Particularly suitable for larger tumors or those located near critical organs.

🟥Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT)
✔️High-dose, precision-focused X-ray treatment delivered over a short treatment course, typically completed in five sessions.
✔️Health insurance coverage may be available for eligible patients.

🟥Photon Moderate Hypofractionation Radiotherapy
✔️High-dose, precision-focused X-ray treatment delivered over 10-25 sessions.
✔️Suitable for tumors located near high-risk organs or patients who are not candidates for SBRT.

#早期肝癌
#放射治療
#質子治療
#立體定位放射治療
#放射腫瘤科
#劉介民醫師
#肝癌