30/03/2026
透析病友治療帶狀疱疹 抗病毒藥物之劑量調整
洪韡慈 護理師
案例.1
病友林爺爺，於114年12月1日發現右前胸及右側腋下有發紅及水泡情形，當時無疼痛情形，於12月3日再因有感覺疼痛情形，於透析後至高醫皮膚科看診，診斷為帶狀疱疹，並開立抗病毒之用藥治療: Famciclovir (Famvir) 250mg 透析後 1 # QD＊7天
案例.2
病友宋大哥，於115年2月中旬時覺得臀部有騷癢情形，而後感受到有疼痛至皮膚科門診看診，診斷為帶狀疱疹，並開立抗病毒用藥治療：Acyclovir 400mg 1 # BID*7天
討論 :
透析病友因腎功能惡化，許多藥物的使用劑量都必須比一般常人還要注意，此次探討的帶狀疱疹用藥就是其中之一
根據台灣健保資料庫顯示，有慢性腎臟病的患者罹患帶狀疱疹的機率為一般人1.6倍，且長期透析的病人更是高達1.9倍，因患者的腎臟功能不佳，容易出現藥物代謝及排除的障礙，使得服用的藥物累積於體內，進而引起意識不清、昏迷等現象。
抗病毒藥物常用的是以下三種：Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir，其中以Acyclovir為常見的抗病毒藥物成分，通常腎功能正常的一般人，此藥物在體內的半衰期約3小時，但在透析患者身上會延長到20小時，加上腎臟疾病病患代謝藥物速度較慢，容易使藥物累積於體內，如果體內的藥物濃度過高，就會開始產生神經學症狀，如頭暈、虛弱無力、手抖等問題，嚴重的甚至引起昏迷。
因此，若有慢性腎臟功能不全之病史或正在洗腎的民眾，罹患帶狀疱疹時，醫師必須將藥物劑量依腎功能降低劑量，使用上就會更安全。
常用帶狀疱疹藥物的劑量調整:
Famciclovir (Famvir) 用於治療帶狀疱疹
正常劑量：
1. 每次250mg 1 * 7天（帶狀疱疹）
CKD病人劑量：
1. CCr ≥30ml/min/1.73 m2 （不用調整，正常劑量）
2. CCr 10-29ml/min/1.73 m2（每次125mg tid服用）
3. 於HD後給予Famvir 250mg 1 （帶狀疱疹）
(因透析後會洗出75%的penciclovir)
Acyclovir 用於治療帶狀疱疹
正常劑量：
1, 800mg*5次／天＊7-10天（間隔4hr）
CKD病人劑量：
1. CCr
