高雄洗腎-裕禾聯合診所-血液透析中心

23/12/2025

【保養品擦再多，不如吃對油？】權威研究：地中海飲食讓皮膚「由內而外」亮起來！✨🥗

「醫生，我皮膚好乾、紅斑一直退不掉，是不是免疫力出了問題？」 「我是不是該吃清淡一點？是不是不能吃油？」

❌ 錯！ 想要皮膚好，不是要「不吃油」，而是要**「吃好油」**！

最新的醫學研究（JAMA Dermatology, 2025）剛剛證實了一件驚人的事實：對於發炎性皮膚病（如乾癬），「地中海飲食」的效果完勝「低脂飲食」！

👇 為什麼你該開始吃地中海飲食？

1. 效果看得見 (而且很快！)
⏱️ 研究發現，連續吃 16 週的地中海飲食，有近一半 (47.4%) 的人皮膚病灶改善了 75% 以上！反觀只被告知「少吃油（低脂飲食）」的那一組，改善率是 0%。

2. 不用餓肚子減肥 😋 這是這篇研究最酷的地方！過去我們以為要皮膚好、發炎少，一定要變瘦。
但這項研究發現，就算體重沒有減輕，光是改變飲食內容（多吃好油、抗氧化蔬果），皮膚發炎指數照樣下降。

3. 順便降血糖 🍬 吃得像地中海人，不只皮膚變好，連糖化血色素 (HbA1c) 都顯著下降。這代表身體內部的代謝狀況也跟著變年輕了！

🥗 怎麼吃才算「地中海」？（一般人版）

這篇研究的執行重點其實很簡單，大家今天晚餐就可以開始試試：

✅ 每天 4 湯匙特級初榨橄欖油 (EVOO)： 不要怕油！拿來涼拌、淋在燙青菜上，這是抗發炎的靈魂。
✅ 多吃深色蔬果與堅果： 這些是天然的抗氧化劑。
✅ 把紅肉換成魚： 減少豬牛羊，增加富含 Omega-3 的魚類攝取。
✅ 少碰加工食品與甜食： 這些是發炎的元兇。

👨‍⚕️ 劉醫師的健康筆記

雖然我是腎臟科醫師，但我常跟病人說：「皮膚是內臟的鏡子」。
乾癬這類的皮膚問題，其實反映的是身體內部的**「慢性發炎」。

預防勝於治療
地中海飲食不只能讓愛美的朋友皮膚變好，更是目前醫學界公認預防高血壓、糖尿病、腎臟病**最強大的飲食模式。

與其花大錢買昂貴的保養品，不如先從把家裡的油換成橄欖油開始吧！

17/12/2025

【糖腎病友福音】護腎神隊友大比拚！新藥 vs 老藥，誰是你的最佳保鏢？🛡️

「醫師，聽說吃這個保腎的藥，鉀離子會變高？」 「有沒有那種既能保護心臟腎臟，副作用又比較少的藥？」

這是在門診常常被問到的問題。對於同時有糖尿病與慢性腎臟病 (CKD) 的病友來說，我們總是希望用藥能精準再精準。

最近一篇剛出爐的國際重量級研究（Nature Communications, 2025），幫我們做了一個超級比一比！針對大家熟知的兩類藥物進行對決：
🥊 紅角： 傳統老將 Spironolactone (保鉀利尿劑)
🥊 藍角： 新一代護腎星 Finerenone (非類固醇 MRA)

👇 比賽結果出爐，讓我們看下去！

🌟 重點 1：保護力全面升級 研究發現，使用新一代藥物 (Finerenone) 的病友，在追蹤期間：
✅ 活得更久： 整體死亡風險大幅降低。
✅ 心臟更強： 發生重大心血管事件的風險下降。
✅ 腎臟更穩： 腎功能惡化或洗腎的機率也明顯較低。

🌟 重點 2：最擔心的「高血鉀」風險變低了！
以往用傳統藥物，我們最怕鉀離子飆高，導致要停藥或是心律不整。 數據顯示，新藥發生高血鉀的比例明顯低於傳統藥物（17.2% vs 26.4%）。這意味著治療可以更持續，保護不中斷！

👨‍⚕️ 裕禾診所 專業筆記 (Dr. Note)

這是一項利用全球大數據模擬的「目標試驗 (Target Trial Emulation)」，納入了超過 2000 名病患進行嚴謹比對。

對於臨床醫師來說，這篇研究給了我們很強的信心。
雖然 Spironolactone 便宜好用，但在第 2 型糖尿病合併慢性腎臟病的患者身上，Finerenone 展現了更好的「心腎保護力」與「安全性」。

📊 關鍵數據 (Evidence)：

全因死亡率： 下降約 69% (aHR 0.31)

重大腎臟事件 (MAKE)： 下降約 53% (aHR 0.47)

高血鉀發生率： 新藥組 (17.2%) 優於 傳統組 (26.4%)

當然，每位病友的狀況不同，是否適合換藥或調整，歡迎來診間與我討論！我們會根據您的抽血數值，為您量身打造最合適的護腎計畫。

裕禾診所 關心您的腎臟健康
📍 我們在高雄市中心，為您提供最專業的 HDF 透析與慢性病照護。

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08/12/2025

🛡️ 【洗腎病友飲食新趨勢：植物性為主，健康不打折！】
過去大家對於洗腎飲食的印象可能都是「大魚大肉補蛋白」，但根據最新的 KDIGO 2024 國際指引，觀念已經更新囉！現在更推崇以 「植物性食物為主」 的飲食模式，不僅能維持營養，還能減少身體負擔。🥗

幫大家整理了 6 大飲食新重點，趕快存下來或分享給需要的親友吧！👇

1️⃣ 主食大翻轉：多蔬果、少加工
以前擔心鉀離子而不敢吃蔬果嗎？
新指引建議選擇多樣化的 蔬菜、水果、全穀類、豆類及堅果。
❌ 地雷區： 盡量避免「超加工食品」（如香腸、火腿、餅乾、速食），這些東西含磷添加劑多，對血管和骨頭都不好。

2️⃣ 蛋白質：吃對量，來源很重要
洗腎需要足夠的營養來預防體力流失！

建議量： 每日每公斤體重 1.0–1.2 克（例如 60 公斤的人每天約需 60-72 克蛋白質）。

來源： 優先選擇 植物性蛋白（如豆腐、豆漿），搭配適量的 動物性蛋白（魚、肉、蛋）。

3️⃣ 鈉（鹽分）控制：護心關鍵
鹽吃太多容易口渴、血壓高！

目標： 每日鈉攝取少於 2.3 克（約 1 茶匙鹽）。

技巧： 少吃醃漬品、罐頭，調味改用天然辛香料（蔥、薑、蒜、辣椒）取代醬油或味精。🧂

4️⃣ 鉀與磷：看報告「客製化」調整
這兩個指數每個人狀況不同，請依每月的抽血報告調整：

鉀 (Potassium)： 如果血鉀高（>6 mEq/L），就要避開香蕉、番茄、奇異果、深綠色蔬菜和果乾。如果血鉀正常或偏低，適量攝取蔬果是有益的！🍌

磷 (Phosphorus)： 這是隱形殺手！少吃內臟、蛋黃、加工肉品，特別要注意 「食品添加劑」（常見於可樂、零食）。天然食物的磷吸收率較低，加工食品的磷吸收率幾乎 100%，要小心！⚠️

5️⃣ 水分管理：量出為入
水分控制好，透析少煩惱。

建議量： 每日約 1–1.5 公升（!!!!含食物中的水!!!!）。

注意： 需根據這兩天的尿量、體重變化來調整，不要讓兩次透析間體重增加太多喔！💧

6️⃣ 膳食纖維：腸道清道夫
多吃蔬菜、全穀類攝取纖維，有助於腸道健康，還能 減少尿毒素 的生成！只要注意鉀離子含量，纖維絕對是好朋友。🥦

👩‍⚕️ 醫師的小叮嚀： 每個人的腎臟功能、殘餘尿量和共病狀況都不一樣，沒有一套菜單適合所有人！ 請務必與您的 腎臟專科醫師 討論，制定專屬於您的「個人化飲食計畫」，並定期追蹤抽血報告喔！

#洗腎飲食 #植物性飲食 #腎臟健康 #血液透析 #低磷低鉀 #健康衛教 #裕禾診所 #高雄洗腎

28/11/2025

境外沙塵及汙染物通過中
全台空氣品質都很髒
外出配戴口罩，避免室外運動😷

24/11/2025

【腎臟保衛戰 🛡️ 認識你的 4 位「護腎神隊友」！】

得了慢性腎臟病，難道只能等洗腎嗎？ ❌ 當然不是！

現在醫學進步，我們手上有 「四大護法」 可以幫你的腎臟功能 踩煞車 🛑，甚至改善心臟健康！快來看看你的藥單上有沒有這些好朋友？

1️⃣ 經典老將：ARB (或 ACEi)
👉 #血管放鬆劑

它的專長： 像是把腎臟的壓力閥鬆開。

好處： 降低腎臟內部的壓力，減少蛋白尿，是保護腎臟最基礎的地基。

適合誰： 高血壓、蛋白尿的腎友。

2️⃣ 當紅炸子雞：SGLT2i (排糖藥)
👉 #排水排糖神器

它的專長： 幫腎臟「減負擔」，把多餘的糖分和鹽分從尿液排出去。

好處： 不只超強護腎，還能預防心臟衰竭！(現在連沒有糖尿病的腎友也可能用到喔！)

適合誰： 糖尿病腎病變、心衰竭風險者、蛋白尿患者。

3️⃣ 全能保鑣：GLP-1 RA (腸泌素)
👉 #控糖減重高手

它的專長： 像個管家，管住血糖也管住體重。

好處： 減少發炎反應，保護血管，還能幫助減重，減輕腎臟過濾的負擔。

適合誰： 肥胖、糖尿病控制不佳的腎友。

4️⃣ 抗炎新星：ns-MRA (非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑)
👉 #抗疤痕專家

它的專長： 阻止腎臟「纖維化」(變硬、結疤)。

好處： 直接針對發炎和纖維化作用，像是幫腎臟塗了抗發炎藥膏，延緩功能衰退。

適合誰： 第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者。

💡 貼心小提醒： 每個人的腎臟狀況不同，不是所有藥都適合每個人喔！ 請務必 #諮詢您的腎臟科醫師，討論最適合您的「護腎組合」！💊

#慢性腎臟病 #護腎 #洗腎預防 #健康知識 #裕禾診所

20/11/2025

洗腎患者10%會有的皮膚問題，一個常見又困難治療的疾病

穿透性皮膚炎是洗腎病人常見的皮膚問題，尤其是有糖尿病或腎臟病的人，發生率較高。

主要症狀是皮膚上出現癢、突起、中央有硬痂的紅色小疹子或結節，常見於手腳伸側和身體。

搔癢和抓癢會讓皮膚病灶更嚴重，所以要盡量避免搔抓。

造成這種皮膚病的原因包括腎臟功能不好、尿毒素累積、慢性發炎、糖尿病等。

治療方式：

外用藥膏：如類固醇藥膏（可減輕紅腫和搔癢）、保濕乳液（減少乾燥和搔癢）。

口服藥物：抗組胺藥（止癢）、部分病人可用 thalidomide 或 allopurinol（需醫師評估）。

光療：窄波紫外線B（NB-UVB）光療對部分病人有效。

加強洗腎品質、控制血糖和營養狀況也有幫助。

預防重點：

保持皮膚清潔與保濕，避免過度搔抓。

穿寬鬆、柔軟的衣物，減少皮膚摩擦。

定期回診，主動告知醫師皮膚狀況。

若皮膚出現持續搔癢、紅腫、破皮或感染，應盡快告知醫護人員，尋求專業治療。

#裕禾診所 #高雄洗腎 #慢性腎臟病

05/11/2025

🛜我的腎絲球過濾率有可能變好嗎 (Can my eGFR get better)？

​

🔸健康飲食與規律運動有助於整體健康，，同時也能對您的腎臟帶來益處。

​

🔸但更重要的是，了解自己腎臟病的原因，才能為自己的健康做出正確生活方式的選擇。

​



#世界腎臟日 #不想洗腎 #高雄慢性腎臟病診所 #高雄洗腎

05/09/2025

🦵 惱人的水腫：連川普都逃不掉
79 歲的美國總統川普，最近又登上新聞頭條——
這次不是政治風波，也不是社群媒體發言，
而是因為 他腳腫了。

診斷結果：慢性靜脈功能不全。
這是一種非常常見、卻常被忽略的健康問題。
連地球最有權勢的人，也擋不住靜脈瓣膜鬆弛的命運。

📌 水腫背後的「原因排行榜」
🥇 第一名：慢性靜脈功能不全
靜脈瓣膜關不緊，血液回不去心臟，液體就卡在腳踝。
危險因子：年紀大、久坐久站、靜脈曲張、深部靜脈血栓病史。
改善方法：抬腳、穿彈性襪、多走動。

🥈 第二名：藥物副作用
有些藥會讓你變成「腳腫人」：

降血壓藥（鈣離子阻斷劑，例如 amlodipine）

降血糖藥（pioglitazone）

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）

類固醇

🥉 第三名：肥胖與活動量低
久坐＋脂肪過多 → 靜脈壓力高 → 水分難回流 → 腳腫默默找上門。

第四名：內臟病警訊
有時水腫是內臟在求救：

心衰竭

腎衰竭 / 腎病症候群

肝硬化
這類水腫往往是全身性，抬腳也沒用。

第五名：其他原因
感染、過敏

營養不良

腫瘤壓迫淋巴或靜脈

內分泌異常（甲狀腺低下、庫欣氏症候群）

🚨 水腫的「不對稱警訊」
如果只腫一隻腳或一隻手，要特別小心：

淋巴水腫

急性深部靜脈血栓

蜂窩組織炎

腫瘤壓迫
這些問題不是穿襪子或泡溫水就能解決的。

💬 總結：別小看水腫
水腫可能是一封來自血管、心臟、腎臟或肝臟的「求救信」。
就算你是川普，也不能忽視腫脹的腳踝。
身體在說話的時候，記得聽一聽。

29/08/2025

👴 老男人的難言之隱：下泌尿道症狀（LUTS）
美國詩人謝爾·希爾弗斯坦曾寫過一個故事：
小男孩說：「我會尿濕褲子。」
老人笑著說：「我也會。」
雖然幽默，但其實很多男性上了年紀後，真的會遇到「下泌尿道症狀」的困擾。

📊 多常見？
50～70歲以上男性，約有 40～70% 會出現下泌尿道症狀，而且年紀越大越常見。

🚻 常見症狀
儲尿問題：頻尿、急尿、尿失禁、夜尿

排尿問題：尿不順、尿線細弱、尿斷斷續續、尿完還覺得沒排乾淨

警訊症狀（要小心泌尿道感染）：排尿疼痛、膀胱痛

🔍 常見原因
多數：良性前列腺肥大、過動膀胱、泌尿道感染

少數：慢性前列腺炎、膀胱結石、神經性膀胱

🩺 醫生怎麼評估？
問症狀、觸診前列腺（直腸指診）

驗尿（白血球、尿硝酸鹽）

腎功能檢查、PSA（前列腺特異抗原，依個人狀況決定）

測尿流速、膀胱餘尿、超音波

尿液培養（可確診感染，但陰性不能完全排除）

💡 日常保養
飲食

每天水分不超過 2000ml

減少咖啡、茶、可樂、酒精、辛辣食物

睡前2小時少喝水

生活習慣

定時排尿（2~3小時一次）

忍尿訓練（逐步延長間隔，但不要憋太久）

睡前先排尿

雙重排尿：尿完等30秒～1分鐘，再試一次

坐姿排尿

預防便祕（高纖飲食、規律排便）

運動---最重要

每週150分鐘中等強度運動（如快走）

每天2~3次「凱格爾運動」：收縮肛門與會陰肌5秒，放鬆5秒，重複10次

💊 治療方式
藥物

良性前列腺肥大：tamsulosin、dutasteride

過動膀胱：mirabegron、抗膽鹼藥（副作用較多）

門診治療

水蒸氣熱療、經尿道微波熱療、攝護腺動脈栓塞

手術

經尿道前列腺刮除術

雷射手術

👨‍⚕ 小提醒
下泌尿道症狀雖然不致命，但會影響生活品質，也可能是泌尿道感染或其他疾病的警訊。
有症狀時，別害羞，找泌尿科醫師檢查，比忍著好得多。

15/08/2025

如何預防失智？！

最近前台大醫院院長林芳郁罹患失智症的消息震撼全國。

衛福部發現台灣社區 65 歲以上長者有 8% 罹患失智症，其中以阿茲海默症為最多，其次是血管性失智症。

失智症的症狀是記憶力衰退、判斷力減退、性格改變、情緒行為異常（妄想、幻覺、憂鬱）、語言溝通與閱讀障礙、定向感（時間、地點、人物）異常、處理日常熟悉的事物出現困難、做事失去主動性、對於抽象的觀念出現問題、物品錯置等。

失智症的危險因子是遺傳、年老、低教育程度、聽力異常、視力異常、不運動、抽煙、過量喝酒、肥胖、高血壓、高血脂、憂鬱症、社會隔離、空氣污染、腦部外傷等。

幸好約40%的失智症與生活習慣有關，這意味著我們可以通過改變生活方式來預防或延緩失智症的發生。

1. 心血管健康：控制血壓、血糖和膽固醇，維持健康體重，對大腦健康至關重要。

2. MIND飲食，結合地中海飲食和得舒飲食，多吃家禽、魚類、蔬菜、莓果、豆類、堅果、全穀、橄欖油，限制紅肉、奶油、起司、甜食、油炸、速食食品。

3. 運動：每週至少進行 150 分鐘中強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並加入阻力訓練。高強度間歇訓練和需要隨時反應調整動作的運動，如網球、桌球和跳舞，對大腦特別有益。

4.終身學習：不斷接受新刺激，學習新技能，如語言、樂器或策略性桌遊等。

5. 保持社交活躍：避免社交孤立，多與親友聯繫，參加社區活動或當志工。

6. 處理視力和聽力損失：及早檢查和治療。

7. 睡眠：積極處理失眠和睡眠呼吸中止症。

8. 心理健康：治療憂鬱症。

9. 生活習慣：戒菸和限制飲酒。

10. 預防頭部外傷：騎車時戴安全帽，注意居家環境安全以預防跌倒。

總之，通過管理好心血管健康、採取健康的飲食模式、規律運動、保持大腦活躍和社交連接，以及注意聽力、睡眠和心理健康，我們有機會將患失智症的風險降低40%。即使有家族遺傳風險，努力維持健康的生活方式仍然能夠帶來改變。

27/06/2025

拜登總統的新聞讓大家開始關心「老男人」的難言之隱——攝護腺癌！👴🩺👨‍⚕️
💪 什麼是攝護腺癌？
攝護腺是男生獨有的器官，就在膀胱下面，包著尿道。就像樹木會長大，攝護腺也會隨著年紀變大（這叫攝護腺肥大）。但有時候，這裡也會冒出壞細胞，變成攝護腺癌。
在台灣，攝護腺癌是男性第三常見的癌症，而且不少人在發現的時候已經比較晚期了。平均確診年齡是 73 歲，所以多半是長輩要注意的問題。
😥 身體會發出什麼警訊？
初期攝護腺癌通常很安靜，症狀不太明顯，常常跟攝護腺肥大搞混。大家可以留意這些排尿問題：
* 小便變細、斷斷續續 🚿
* 晚上跑廁所好幾次 🌙 (頻尿、夜尿)
* 突然很想尿，忍不住 🏃‍♂️ (急尿)
* 尿尿不太順利，或是會痛 😓 (排尿困難或疼痛)
* 總覺得尿不乾淨，甚至會漏尿 💧
如果癌細胞跑到骨頭，可能會覺得骨頭酸痛，體重莫名下降，身體比較虛弱。
🤔 哪些人要特別注意？
這些朋友是攝護腺癌的高風險族群，要多留心：
* 年紀比較大（70歲以上）👴
* 家裡有人得過攝護腺癌（特別是爸爸或兄弟）👨‍👦‍👦
* 平常比較喜歡吃油膩的食物或紅肉 🥩🍟
* 有點肉肉的，又很少運動 🏋️‍♂️➡️🛋️
* 有抽菸習慣 🚬
* 比較常喝酒 🍻
* 曾經有慢性攝護腺發炎 🤕
❓ 要不要做 PSA 篩檢？
PSA 是一種抽血檢查，可以幫助我們發現攝護腺癌。不過，PSA 指數高不代表一定是癌症，有時候攝護腺肥大或發炎也會讓它升高，所以可能會出現「假警報」。
美國專家建議，50–69 歲的男性可以考慮做 PSA 檢查，但最好先跟醫生討論自己的情況和風險。

至於 70 歲以上的長輩，一般不建議常規篩檢，因為：
* PSA 檢查比較容易出現假陽性。
* 很多老人的攝護腺癌生長很慢，可能一輩子都不會影響健康。
* 切片或手術可能會帶來一些副作用，像是影響性功能或造成漏尿。

💪 不同階段的治療方式
| 期別 | 治療方式 | 預後 |
|---|---|---|
| 第一期 | 觀察追蹤 | 接近正常壽命 |
| 第二期 | 手術、放療，可能搭配荷爾蒙治療 | 存活率很高 |
| 第三期 | 放療加上長期荷爾蒙抑制，有時會考慮手術 | 10 年存活率約 80% |
| 第四期 | 荷爾蒙抑制、標靶治療，可能搭配化療 | 轉移骨頭 5 年存活率約 35% |

⚠️ 小心「過度診斷」！
其實，很多比較年長的男性身體裡可能都有一些小小的攝護腺癌細胞，但它們很乖，一輩子都不會作怪，甚至要到過世後才被發現。這些「惰性攝護腺癌」不會影響壽命，但如果太積極檢查和治療，反而可能會影響生活品質，甚至出現手術後遺症。所以，要不要篩檢和治療，真的要看個人的健康狀況和預期壽命來決定。

🌟 未來的希望
除了傳統的治療方法，現在還有新的標靶放射治療，對晚期患者有幫助。骨轉移的病人也可以使用藥物來減緩骨質流失，減少疼痛和骨折的機會。
📝 重點整理
* 攝護腺癌好發於年長男性，但不是絕症。
* 越早發現、越早治療，存活率越高。
* PSA 檢查不是每個人都需要做，最好跟醫生討論。
* 要小心「過度診斷」和「過度治療」。
最重要的還是多關心自己和家中長輩的健康！如果有任何排尿問題或其他不適，記得趕快去看醫生喔！👨‍⚕️❤️