明榮診所

明榮診所 Established in 1982 by Dr. Ming-Rong Harn and Ai-Chi Tsai. 本診所開業於1982年，創辦人：韓明榮醫生與蔡愛智藥師。

願景：
3Q：專業、團隊、行動
3H：健康、快樂、關懷

作為健保診所，我們提供各種抽血生化檢查、心電圖、X光、超音波和胃鏡檢查等服務。

04/03/2024

每週一 晚上7-9PM
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韓明榮醫師看診

11-23-2023 醫師公會全聯會 76屆醫師節慶祝大會 頒獎給到烏克蘭義診的台灣隊
14/11/2023

11-23-2023 醫師公會全聯會 76屆醫師節慶祝大會 頒獎給到烏克蘭義診的台灣隊

10-29-2023 明榮診所院長與夫人在高雄市醫師公會醫師節慶祝大會，因為9月初參加烏克蘭義診活動，發揮Taiwan Can Help的精神，接受頒獎。
10/11/2023

10-29-2023 明榮診所院長與夫人在高雄市醫師公會醫師節慶祝大會，因為9月初參加烏克蘭義診活動，發揮Taiwan Can Help的精神，接受頒獎。

雙腳水腫，合併粘液性水腫一、病情摘要患者，男性，49歲，2023年3月7日至本診所就診，主要症狀為右下肢紅腫熱痛併雙腳水腫、喘，診斷: 蜂窩性組織炎、心衰竭、雙腳水腫。在診斷為蜂窩性組織炎之後給予病患開立抗生素藥物治療，到2023年3月13...
10/11/2023

雙腳水腫，合併粘液性水腫

一、病情摘要
患者，男性，49歲，2023年3月7日至本診所就診，主要症狀為右下肢紅腫熱痛併雙腳水腫、喘，診斷: 蜂窩性組織炎、心衰竭、雙腳水腫。

在診斷為蜂窩性組織炎之後給予病患開立抗生素藥物治療，到2023年3月13日右腳紅腫消退，表示蜂窩性組織炎已改善很多，但雙腳水腫仍然存在。

2023年3月16日第一次抽血檢查，肝功能異常：總膽紅素 (T-Bilirubin): 4.50mg/dl，直接膽紅素 (D-Bilirubin): 3.73mg/dl，麩胺轉酸脢 (r-GT): 505U/L，腎功能也異常：尿素氮 (BUN): 30mg/dl，肌酸酐 (Creatinine): 1.45mg/dl，腎絲球過濾率 (eGFR): 55.0ml/min/1.73m2，尿酸 (Uric Acid): 13.0mg/dl，甲狀腺功能也異常：甲狀腺激素上升 (TSH): 8.500uIU/mL (正常值: 0.500-4.700uIU/mL)，見表一。

同時也替患者做超音波檢查，發現患者有中度肝硬化合併有腹水（圖一）。下肢皮膚觸摸起來厚厚硬硬的（圖二），抽血檢查甲狀腺激素上升，診斷為甲狀腺低下引起的黏液性水腫。

然後開甲狀腺素給患者，治療黏液性水腫；心衰竭氣喘的情形則開強心利尿劑服用。繼續回診追蹤治療，患者腳水腫、黏液性水腫（圖三）和氣喘的情形都有改善。但是發現患者因長期飲酒來幫助睡眠，肝功能沒辦法改善，另開立睡眠藥物來輔助並勸導患者能確實戒酒，酒精性肝硬化才能好起來。

二、敘事醫學
患者右下肢蜂窩性組織炎，經過抗生素治療得到改善，而水腫的部分懷疑是由於心臟、肝臟、腎臟引起，經過治療有改善但還沒有完全好，後來再詳細身體檢查又發現雙腳黏液性水腫，腫到患者無法行動自如，經抽血檢查證明是甲狀腺低下引起的黏液性水腫。給予甲狀腺素一天50-100mg，經過治療後有明顯改善，患者黏液性水腫消失，可以自由行動 。不過患者每天晚上靠飲酒來幫助睡眠，導致肝功能無明顯改善，希望能藉著藥物和其他輔助療法來幫助病人睡眠而不是靠喝酒，這樣肝功能才能有更好的改善，病患的健康才能全部好起來。

自體免疫性肝炎併發肝硬化、肋膜積水和腹水一、病情摘要患者，女性，81歲，111年7月7日至本診所就診，主要症狀為腹脹、腳水腫，已經有四個月了，患者不想去大醫院治療。經人介紹來本診所就醫，發現患者體重48kg，人較消瘦。來院前抽血檢查Cr ：...
29/04/2023

自體免疫性肝炎併發肝硬化、肋膜積水和腹水

一、病情摘要
患者，女性，81歲，111年7月7日至本診所就診，主要症狀為腹脹、腳水腫，已經有四個月了，患者不想去大醫院治療。經人介紹來本診所就醫，發現患者體重48kg，人較消瘦。

來院前抽血檢查Cr ：0.51mg/dL (正常值：0.7-1.20)；Alb：2.8g/dl (正常值3.5-5.5g/dl)；GPT：32u/L。幫患者做超音波檢查，發現患者有腹水及肋膜積水（Figure 1-1, 1-2）。隨後之處理如下：抽血做生化檢查，腹水引流，注射白蛋白，開利尿劑給患者服用。

7月7日抽血報告顯示患者沒有B型肝炎、C型肝炎；GOT：46u/L，GPT：12u/L（正常值5-40u/L)；Alb:2.7g/dl，總膽紅素:1.80mg/dl (正常值0.0-1.2mg/dl)；直接膽紅素：1.24mg/dl（正常值0.0-0.4)；Hb:13.6g/dl；腹水檢驗無癌細胞；ANA抗細胞核抗體1.640x（+) (正常值(—)

胃出血病人的居家照顧一、病情摘要: 患者，女性，99 歲，於自家樓上整理花園時不慎跌倒，右邊腰部疼痛去找骨科醫生看診，診斷為右髖關節骨折，並接受開刀治療，病情有改善，並繼續復健，已經可使用四腳柺杖走路。但是病患仍覺得疼痛，醫生繼續開 Ce...
26/12/2022

胃出血病人的居家照顧

一、病情摘要: 患者，女性，99 歲，於自家樓上整理花園時不慎跌倒，右邊腰部疼痛去找骨科醫生看診，診斷為右髖關節骨折，並接受開刀治療，病情有改善，並繼續復健，已經可使用四腳柺杖走路。但是病患仍覺得疼痛，醫生繼續開 Celebrex 止痛藥給患者服用，經過一段時間之後患者一直覺得胃痛，家屬沒有尋求進一步的處理，有一天患者突然失去意識，家屬打電話尋求韓醫生如何處理，醫生建議患者病情應該去急診室，但是家屬覺得患者年紀大不願去大醫院，希望韓醫生能儘量照護患者，以居家照顧的方式來治療患者。

經過韓醫生臨床診察發現患者髖關節開刀後一直在服用 Celebrex 止痛藥，引起腸胃不適，解黑便、臉色蒼白，導致失去意識，診斷為胃出血引起失血性休克，診所趕緊派護理師前往患者家中，進一步處理。111 年 11 月 1 日第一次抽血，血色素 4.2g/dL，（正常值 12-16g/dL）（表一）給胃藥及施打點滴維持正常血壓，注射止血針，之後患者病情穩定逐漸改善，經過一週後，血色素升到 6.1g/dL，但是患者仍身體虛弱臥床，沒法站立，所以持續居家照顧治療，再隔一週第三次抽血，血色素 8.3g/dl，患者漸漸恢復體力，能下床使用四腳柺杖走路，氣色也好了許多。到了 11 月 24 日胃出血三週後第四次抽血，血色素已上升到 9.5G/dl，阿嬤可以正常的生活起居。

二、敘述醫學: 由於醫學的進步，公衛和健保制度的推行，台灣人愈來愈長壽，然而慢性病及癌症人數也逐年增加，有時病情嚴重到住院，而出院返家後有的會有發燒、肚子痛、暈眩、胃出血等等的情形，通常家屬或是家醫科醫師都會建議送急診，但是有時考量患者年紀大不想送急診，希望能在基層醫療盡量處理就好，除非不得已才送急診，像本病例這位 99 歲的阿嬤因為頭暈、意識不清楚、胃出血、貧血，起先醫生也是建議送急診處理，但是家屬不願意，希望在基層診所盡量治療就好。

醫生透過視訊了解到病情後就派護理師到患者家中去打針、抽血、衛教等，終於將阿嬤的病情穩定下來，並逐漸改善，恢復健康，達到所謂的三贏：1.家屬及患者不用去急診或住院。2.醫護人員真的發揮以病人為中心的治療和照顧。3.健保局也節省寶貴的醫療資源。

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