Sammy's Talk-華欣心理健康中心

24/12/2025

以創傷知情成人學習教育(TI-ALE)來面對社會暴力事件媒體洗版之心理衝擊與因應策略
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在重大社會暴力事件發生後，媒體高度密集、重複且情緒化的報導，常形成一種「媒體洗版」（media flooding）現象，使成人閱聽者長時間暴露於恐懼、憤怒與無力感之中。相關研究指出，反覆接觸暴力新聞影像，即便未直接經歷事件，也可能引發類似創傷後壓力反應，包括焦慮升高、情緒麻木與警覺過度（Holman, Garfin, & Silver, 2014）。此一現象對中高齡成人、正面臨壓力者與曾經受創者，更具風險。

從成人學習的觀點來看，媒體洗版構成一種高強度的「非自願學習情境」，若缺乏反思與調節機制，讓人停留在被動承受與情緒耗竭狀態，而無法將事件轉化為有意義的理解（Mezirow, 2000）。在不確定與恐懼中，培養理解、節制與行動的能力。因此，發展具備心理保護功能的媒體素養策略，成為當代成人公民學習的重要課題。

首先，在個人層次。可透過「有意識的媒體節制」（intentional media regulation）來降低心理衝擊，包括拒絕點閱分享、立即轉台，限制觀看新聞的時段與頻率、避免反覆觀看暴力影像，以及優先選擇以脈絡分析與公共討論為導向的媒體來源（Garfin et al., 2020）。此類策略並非逃避現實，而是展現自我導向學習精神，強調自我照顧與情緒調節。

其次，在認知與反思層次。媒體素養教育可引導成人辨識新聞敘事中的情緒操弄與框架設定，例如辨認過度聚焦加害者、標題渲染恐懼或重複播放細節畫面的報導模式。透過批判性反思，成人得以將「被動接收」轉化為「主動詮釋」，來降低暴力敘事對自我世界觀的侵蝕（Brookfield, 2017）。 閱聽人以反思性態度回應媒體洗版，媒體市場中對恐懼與暴力的需求便可能隨之下降，形成有利於社會修復的循環。

再者，在社群與支持層次。研究顯示，透過對話、分享與集體反思來處理媒體事件，有助於緩衝心理壓力並促進意義建構（Tedeschi & Calhoun, 2004）。成人教育場域（如社區大學、讀書會、支持團體）可成為重要的「轉化空間」，協助人們將恐懼轉化為對公共安全、媒體責任與公民行動的理解與討論，而非孤立地承受情緒衝擊。

媒體敘事選擇、集體記憶與公民反思
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國際研究指出，恐怖行動的目的不僅在於實質傷害，更在於透過媒體曝光達成「被記住、被談論，甚至被模仿」的象徵效果，進而形塑社會的集體記憶與價值判斷（Nacos, 2007；Silverstone, 2007）。在此脈絡下，媒體如何配置敘事焦點，實質影響暴力是否被轉化為可被複製的文化符號。
因此、媒體有責任淡化/減少施暴者的姓名、形象與施暴過程重複曝光，讓媒體力量用在支持被害人與家屬、修復社群與防止模仿行為，選擇助人，拒絕炒作新聞。透過將敘事焦點轉移至英雄與善行（narrative re-centering），媒體亦能提供社會可模仿的正向行動腳本。以台灣事件中挺身而出的余家昶先生為例，他的行動所承載的價值，皆指向選擇、責任與公民勇氣，而非仇恨與恐懼。此類敘事有助於引導閱聽者在震撼事件中進行反思性學習，而非停留於情緒消耗。

創傷知情成人學習教育（Trauma-Informed Adult Learning Education, TI-ALE）
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Trauma-Informed Adult Learning Education（TI-ALE）其概念源自將創傷知情（trauma-informed）原則與成人轉化學習理論整合而成，並由 Carello 和 Butler（2015）提出具體課程實踐策略。TI-ALE強調社會大眾可能攜帶未被看見的創傷經驗，教育情境應避免再度傷害（SAMHSA, 2014; Herman, 1992; Carello & Butler, 2015）。Mezirow（2000）指出，成人轉化學習的前提需建立在心理安全與情緒穩定之上，與 TI-ALE 的理念一致。TI-ALE 的核心原則包括安全、信任、選擇、合作、賦權與文化敏感，為社會大眾面對媒體報導暴力事件洗版行為提供心理保護與學習支架。此觀特別適用於高壓力、非自願學習或可能觸發心理創傷的情境，例如社會暴力事件媒體報導、高衝擊職業訓練或災後教育干預（Carello & Butler, 2015）。
TI-ALE 觀點認為媒體不僅是資訊傳遞者，更是社會情緒學習的重要情境設計者，肩負民眾教育的社會責任。因此，從創傷知情的成人學習教育觀點出發，媒體應降低對施暴者形象與細節的反覆曝光，避免加深社會創傷記憶，並將敘事重心轉向被害者支持、社群互助與公民勇氣，將有助於提供社會大眾可模仿的復原與助人腳本，促進心理穩定與價值導向的學習。
結語
面對社會暴力事件所引發的媒體洗版現象，創傷知情成人學習教育（TI-ALE）提供了一條兼顧心理健康與公民學習的實踐路徑。透過心理安全、選擇權、溫和反思與社群支持的整合，社會大眾得以在不被再度傷害的前提下，將震撼經驗轉化為理解、連結與行動，促進個人與社會層次的復原與學習。

#蘇俊賢臨床心理師 / CHAT GPT 協助編輯
如有疏漏，不吝指正。感謝。

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16/12/2025

正向行為支持（Positive Behavior Support, PBS）
正向行為支持（PBS）是一種實證方法，旨在透過減少挑戰性行為和促進正向行為改變來提升個體的生活品質。此方法著重於了解挑戰性行為背後的原因，並由PBS從業人員運用積極主動的教育策略來解決這些問題。它的出現源自於人們日益意識到傳統紀律方法（例如懲罰措施和零容忍政策）的限制。
PBS旨在基於預防、教學和強化原則，創造一個更具支持性和包容性的校園文化。其關注點從僅僅對負面行為做出反應，轉向主動教導和強化正向行為。例如，PBS鼓勵教師找出學生擾亂課堂秩序行為的根本原因，並實施相應的策略來預防此類行為，而不是懲罰學生。它是一種主動式方法，旨在透過為學生提供必要的支持和技能，幫助他們做出積極的選擇，從而預防消極行為。隨著學校不斷努力應對學生行為管理的挑戰，學校積極行為支持（PBIS）的未來前景光明。
【身障領域的應用】
在《身心障礙者權利公約》（Convention on the Rights of Persons with Disabilities, CRPD）的推動下，精神醫療與住院照護服務逐步由以控制、隔離與醫療管理為核心的模式，轉向強調尊嚴、病人自主、復元導向與生活品質的人本取向（UN, 2017；衛福部，2023）。研究指出，當住院病患的行為困擾仍主要以身體約束、隔離或懲罰性處遇回應時，不僅介入成效有限，亦可能侵害病患的基本人權，違背 CRPD 所倡議的最少限制原則與自主參與精神（Gore et al., 2013）。
在此脈絡下，正向行為支持（Positive Behavior Support, PBS）逐漸成為住院精神照護中具潛力的實務取向。PBS 強調以功能性評估理解行為困擾的成因，將問題行為視為病患在壓力情境下傳遞需求、情緒或不適的溝通訊號，並透過病房環境調整、因應技巧教導、醫療團隊一致回應與支持系統建構，以降低行為衝突的發生，並促進病患的安全感、參與感與復元歷程（Carr et al., 2002。
在台灣，隨著精神疾病住院病患高齡化、合併身心慢性病與反覆住院現象增加，精神科急性與慢性病房面臨更複雜的照護需求。然而，臨床實務仍深受醫療權威與風險控管邏輯影響，病患的挑戰性行為常被視為症狀惡化或服藥不遵從的結果，而較少從其主觀經驗與情境需求加以理解。近年已逐步強調減少約束、推動人權導向照護與復元模式，PBS 作為一種兼顧安全、尊嚴與臨床可行性的介入架構，其在住院病房中的實際落實方式與成效，仍有進一步系統性探究的必要（Konstantinidou et al., 2023）。

【正向行為支持的核心原則】
>理解行為：正向行為支持（PBS）包含全面的評估，旨在了解挑戰性行為的根本原因。功能性行為評估（FBA）可以辨識行為的觸發因素、後果和功能。
>整體方法：正向行為支持（PBS）考慮個體的全部環境，包括生理、社會和情緒因素。它探討如何調整個體生活的各個面向以支持正向行為。
>以人為本：PBS（積極行為支持）根據個人的需求、偏好和目標量身定制。它讓個人參與計劃制定過程，並尊重他們的尊嚴和權利。
>主動策略：PBS 不僅關注應對挑戰性行為，更強調採取主動策略來預防這些行為的發生。這包括教授新技能和改善環境。
>數據驅動：PBS依靠數據收集和分析來監測幹預措施的有效性並進行必要的調整。定期監測確保策略的有效性和益處。
>協作：PBS（正向行為支持）需要照顧者、教育者、治療師和個體本身之間的團隊合作。協作確保了不同環境下的一致性和強化效果。

【正向行為支持如何發揮作用】
1.減少挑戰性行為：透過了解挑戰性行為背後的原因，正向行為支持（PBS）著手解決根本問題，進而減少這些行為。策略可包括改善環境、教導替代行為或改變照顧者的因應方式。
2.提升生活品質：正向行為支持（PBS）旨在提升個人的整體福祉。透過減少挑戰性行為並促進積極互動，個人可以體驗到更充實和快樂的生活。
3.促進技能發展：正向行為支持（PBS）通常包括教導新技能，幫助個體更有效地溝通、應對壓力和進行社交互動。這些技能可以取代挑戰性行為，並提高獨立性。
4.提升安全性：減少挑戰性行為可以為個人及其周圍人員創造更安全的環境。這在學校、住宿機構和工作場所等場所尤其重要。
建立正向的人際關係：PBS（正向行為支持）促進個體與他人（包括照顧者、同儕和家人）之間的正向互動。正向的人際關係對情緒和社會發展至關重要。
5.賦能照顧者：透過讓照顧者參與整個過程並為他們提供有效的策略，PBS 賦能照顧者，使他們能夠持續有效地支持被照顧者。這可以減輕照顧者的壓力，並改善整體支持系統。

在 CRPD 人權架構與復元導向精神的引導下，住院精神照護已不再僅以症狀控制與風險管理為唯一目標，而須同時關注病患的尊嚴、參與權與生活品質。正向行為支持（PBS）提供一個結合功能性理解、環境調整與跨專業合作的實務架構，有助於在確保病房安全的同時，降低限制性處遇的使用，並促進病患的主體性與復元歷程。

07/12/2025

研究論文結構：倒三角形的知識收斂模式

學術論文的寫作可以視為一個由「廣」至「深」、由「分散」到「聚焦」的知識收斂過程。整體架構呈現倒三角形，從宏觀的研究背景逐步收斂至具體研究問題、方法與發現，最終回到理論與實務層面的再延伸。其核心段落及功能如下：

一、摘要（Abstract）
摘要是全文的高度濃縮，通常包含四項核心內容：
1.問題陳述（Problem Statement）：研究關注的核心議題。
2.研究方法簡述（Methodology Overview）：說明研究者採用的方法設計。
3. 主要研究結果（Key Findings）：呈現最重要的研究發現。
4. 結論要點（Principal Conclusion）：交代研究意涵或主要貢獻。

二、導論（Introduction：知識的收斂）
導論通常分三個邏輯步驟，由宏觀走向細化：
1. 建立研究領域（Establishing a Territory）
* 強調領域重要性
* 提出主題的一般性知識或發展趨勢
* 回顧相關研究成果
範例語句：「過去十年間，學界對……議題已有大量研究。」
2. 確認研究縫隙（Establishing a Niche）
* 指出現有研究不足
* 提出矛盾、缺口或尚未解決的問題
* 強調有必要進一步探究
範例語句：「然而，目前仍不清楚……」
3. 明確研究目的（Occupying the Niche）
* 說明本研究的核心目標
* 概述研究架構與主要貢獻
範例語句：「本研究的目的在於……」

三、文獻回顧（Literature Review）
文獻回顧用以呈現研究議題的學術史，整理並分析既有研究的主要觀點、理論框架與研究結果，進而為研究問題奠定概念基礎。

四、研究方法（Methodology）
本部分需清楚交代研究設計，包括：
* 資料蒐集程序（Data Collection Process）
* 資料分析方法（Techniques of Data Analysis）
範例語句：「本研究之資料是透過……方式蒐集。」

五、研究結果（Results）
以客觀方式呈現資料分析結果，不含主觀解釋或討論。
*範例語句：*「研究結果顯示……」

六、討論（Discussion）
討論包含三項主要元素：
1. 重述研究發現與意義（Introduction of Findings）
2. 分析與詮釋（Evaluation/Analysis）
* 比較既有研究
* 說明可能原因
* 提出理論或實務意涵
範例語句：「一種可能的解釋是……」
3. 研究限制與未來方向（Limitations and Recommendations）
範例語句：「本研究的限制在於……」

七、結論（Conclusion）
結論重申研究的核心發現與貢獻，並指出未來研究路徑。

八、誌謝（Acknowledgements）
對提供協助或資助的機構與個人表達感謝。

九、參考文獻（References）
列出全文引用的所有文獻，遵循指定格式（APA、MLA、Chicago等）。

#倒三角形的知識收斂模式
蘇俊賢心理師

12/11/2025

孩子，約砲可以嗎?
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阿罵表示，14歲的孫女在就讀國中期間，因被父親的朋友誘騙發生性行為，事件引發家庭關係緊張及心理困擾。阿罵深感自責，認為孫女的遭遇與父母關係疏離有關，且擔心學校或他人知曉孫女參與約砲--隨意性行為（casual sexual encounters），因此不敢主動求助，反而私下過度干預孫女的生活，包括偷看手機等行為。隨著個案升入大學，其行為模式轉向頻繁參與多次隨意性伴侶經驗（hookups），造成家庭困擾與親子關係緊張。

根據學術研究，隨意性行為在大學生族群中相當常見，其心理影響與行為動機密切相關（Fielder & Carey, 2010; Owen et al., 2014）。若行為動機為非自主性（如壓力、情感缺失或外在控制），可能與憂鬱、焦慮、自尊下降及風險行為增加相關（Patrick et al., 2014）。此外，短期性行為亦可能增加性病感染與性侵害風險（Owen et al., 2014），而家庭環境及父母管教方式則影響青少年的性行為模式與心理調適（Zhang et al., 2023）。媒體暴露與同儕規範也可能增加青少年參與隨意性行為的傾向（Peter & Valkenburg, 2017）。

但是這種社會現象需要進一步說明，根據Delaney Ruston(2023) 觀點，一夜情並非普遍文化，並非所有年輕人都只想一夜情，這是常見誤解。研究顯示，僅15%–20%的大學生認可「約砲文化」，認為可接受。多數大學生(約70%–73%)希望有穩定戀愛關係（男女比例略有差異）。多數學生雖可能參與一夜情，但並不認同「無感情、不聯繫」的潛規則。


網友間強調「不應產生感情」；與不喜歡的人發生關係以避免情感牽扯。學生之間可能互相評分，並在網路上公開，且事後不聯繫。但是，因為缺乏情感溫暖，尤其在酒精或藥物影響下，取得真正同意可能困難，存在違法或性侵風險。
約砲或稱為網路一夜情，其潛規則起源於80年代，但現代年輕人與父母那一代有許多共同點：仍渴望情感聯繫與積極人際關係。

【教育意涵】
>重點不在否定一夜情行為，而在於理解行為背後的動機、風險及人際關係需求。
>可提供孩子可以傾訴的安全空間與協助的保證，幫助理清真正想要的關係與社交界限。

基於上述文獻與個案分析，可提出以下輔導建議：
1.理解與反思:
認識網路上流傳的「約砲文化」與現實差異，不以偏概全。
思考自己的需求：情感聯繫、穩定關係或短期體驗。
2.安全與同意
確保雙方同意且不受酒精或藥物影響。
設立個人界限，懂得拒絕或退出不舒服的情境。
3.溝通與支援
與信任的成年人或同齡人討論感受，理解正向人際關係要素：尊重、誠實、互相支持。
父母、老師、輔導員提供引導，但避免強迫或評判，建立安全討論空間。
4.情緒與心理健康
對尷尬或後悔的經驗學習調適情緒，並反思人際界限。
利用校園心理輔導或青少年諮商資源，獲得支持與技能學習。

蘇俊賢 臨床心理師

16/10/2025

兩分鐘放鬆冥想

22/09/2025

【事件】超徵稅金、普發一萬：反思從情緒勒索到社會責任

政府因【稅收超徵】，決定以「全民普發一萬元」的方式回饋民眾。這筆錢象徵「還稅於民」，卻也引發不同反思。有些人認為，既然是全民的錢，人人都該領取；也有人提出「拒領或轉捐」，希望將資源導向更需要的人。
釋昭慧法師就呼籲，不是每個人都缺這筆錢，有能力的人若願意把它讓出，社會效益會更大。 在這樣的討論中，常出現情緒勒索的語言，例如：「不領就是假清高」、「不領就是讓政府省錢」。這些話會製造恐懼與罪惡感，讓人無法依自己的判斷做選擇。 然而，社會真正需要的不是道德壓力，而是基於自願的社會責任。領或不領，都應是個人自由；更重要的是，我們是否願意思考：怎樣的選擇能讓公共資源發揮最大效益？ 釋昭慧法師說，普發現金有太多是認知作戰，舉債發錢是恥辱。至於領錢回捐國庫，閣揆表示只是重複動作，沒必要。
這場事件提醒我們：避免被認知作戰或情緒勒索綁架，反思事件源起與提案目的，學會以理性與責任回應，社會才能更公平、健康。情緒勒索不僅影響個人，更可能對社會氛圍造成扭曲。

【情緒勒索危害身心健康】
長期遭受情緒勒索(特別是親密關係)，不僅會傷害心理健康，也會影響生活與人際關係：
* 心理情緒：容易出現焦慮、恐懼、內疚、自我懷疑，甚至抑鬱。
* 人際關係：失去平等，界限模糊，可能陷入不健康依附。
* 生活行為：為了避免衝突過度妥協，久而久之壓力轉化成失眠、頭痛或其他身心症狀，甚至影響學習與工作表現。

我們能怎麼做？
面對情緒勒索，並非只能忍受或逃避，我們可以學會以下幾個方法來保護自己：
1. 提升自我覺察: 辨識出「恐懼、義務、罪惡感」的語言線索，意識到這並不是自己的錯，而是對方的操控手法。
2. 建立心理界限: 學會說「不」，勇敢守護自己的空間與選擇，不因擔心失去關係就一再妥協。
3. 培養自我管理與人際技巧: 在面對壓力時保持冷靜，透過溝通技巧來化解衝突，而不是被情緒推著走。
4. 促進社會覺察: 理解他人可能也是情緒勒索的受害者，對他們保持同理心，同時推動健康的互動文化。
5. 負責任決策: 在面臨關鍵抉擇時，不單看眼前壓力，而要考慮長遠後果，作出對自己與他人都負責的決定。

結語
情緒勒索是一種隱形的操控，它可能偽裝成愛、關心或責任，但帶來的卻是壓迫與傷害。唯有當我們能夠清楚覺察、建立界限，並學習健康的互動方式，才能打破勒索的循環。這不僅是個人的課題，也是社會的共同責任。
當您遭遇困境時，可以自我反思，或找親友討論，一起拒絕情緒勒索，培養真誠、平等與健康的人際關係，讓家庭更溫暖，社會更正向。

🌱 三個自我反思
我真的需要做這件事嗎？
我有沒有因為他人的話語而感到壓力或不適？
我的選擇能帶來什麼好的影響/後果？
我繼續耗下去有意義嗎?
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#蘇俊賢臨床心理師

22/09/2025

【情緒勒索：看見隱形的操控力量】

在日常生活中，我們或多或少都曾遇過一種讓人「心裡很不舒服」的互動方式──表面上對方是關心我們、愛我們，實際上卻在利用我們的情感，迫使我們照著他的期待去做。這就是所謂的「情緒勒索」（Emotional Blackmail）。

什麼是情緒勒索？
心理學家 Susan Forward 在《Emotional Blackmail》一書中指出，情緒勒索是一種心理操控方式。勒索者會利用「恐懼（Fear）」、「義務（Obligation）」與「罪惡感（Guilt）」，簡稱 FOG，讓我們感到不安，最後不得不妥協。情緒勒索往往出現在親密或重要的人際關係中，例如親子、伴侶、朋友，甚至在職場或社會互動中也很常見。

情緒勒索的過程通常是一個循環。她們將情緒勒索分為六個階段：
1. 提出要求：目的~對方希望我們做某件事。
2. 產生抗拒：你可能不願意或猶豫。
3. 開始施壓：對方用言語、情緒或態度讓我們感到不安。
4. 隱含威脅：暗示若不答應會有負面後果。
5. 屈服妥協：我們因害怕、愧疚而答應。

常見的情勒「金句」
>恐懼型：「如果你離開，我就活不下去。」
>義務型：「我是為你好，你怎麼可以不聽話？」
>罪惡感型：「我為你犧牲這麼多，你竟然這樣對我？」
>綜合型：「你若真愛我，就應該照我說的做。」
這些話聽起來似乎充滿情感，實際上卻是在限制我們的自由，削弱我們的選擇權。

情感勒索者也能採用以下任一策略或多種策略來對他的伴侶進行情感勒索：
1.懲罰者:以懲罰威脅，以獲得他們想要的東西。如拒絕給予愛、威脅結束關係、憤怒、冷戰，甚至體罰和虐待。
2. 自我懲罰者:透過利用內疚或暗示來灌輸恐懼。如威脅自殘、將自己的問題和困難歸咎於伴侶。
3. 患者:將自己的絕望強加於伴侶身上，以迫使他就範。如他們將自己的問題歸咎於伴侶的行為，並威脅伴侶說，如果他們不按照自己的需求做，只會增加痛苦。
4. 誘惑者:用補償或獎勵來從你身上得到一些東西。如他承諾某種報酬，尤其是你所需要或渴望的東西，然而，他的承諾很少會兌現。

他經常依靠【恐懼、義務和內疚】來得到他們想要的東西。
*面對恐嚇手段時，重要的是堅定而冷靜地堅守自己的界限，同時努力理解對方行為背後的動機。首要問題是：“我安全嗎？”
*維護界線很困難，但是可以尊重而堅定的方式清楚地傳達你的限制、需求和期望。
*如果不是重要的人，可以決定~~不陪你玩了!來終結情緒勒索。
以免身心疲憊。
待續

#蘇俊賢臨床心理師

This talk was given at a local TEDxSnoIsleLibraries event and produced independently of the TED Conferences. Sarri Gilman has found that clear boundaries enh...

13/09/2025

儘管16年間他沉迷於毒品、過著流浪生活，但他仍保留著妻子與兒子的照片，這象徵他內心深處對家庭與生活的情感聯結沒有完全消失。這是一種「潛在自我價值」的存在，雖然被壓抑，但在適當情境下可以被喚醒。
遇到鋼琴的那一刻，他的情感被觸發——憤懣、悔恨、思念、壓抑都化為音樂的力量。這類經驗稱為「情緒調節的出口」，即透過創造性活動釋放被壓抑的情感。
雖然多年未接觸鋼琴，但他依然能自然演奏，說明他對自己音樂能力的深層信心尚存。自我效能理論指出，當個體感受到自己能掌控某種技能時，就更容易重建自信與行動力。

13/09/2025

夾娃娃成癮的多巴胺迴路心理機制與輔導策略--
你可能因為高度期待而誤判形勢

*前言
在人類的決策過程中，對於環境的掌控感是維持自我效能與心理穩定的重要基礎。然而，當人們在面對隨機或不可控的情境時，往往會出現偏差性的判斷，即所謂的「控制錯覺」（illusion of control）。此一心理現象不僅在賭博與投資等高風險情境中廣泛存在，也與日常生活中的判斷與行為模式密切相關。理解成癮機轉與控制錯覺的形成機制與影響因素，對於心理學與神經科學的研究，以及實務中的決策品質提升，均具有重要意義。

*夾娃娃成癮的神經心理機制
夾娃娃成癮的心理基礎與賭博成癮高度相似，其核心在於 獎賞不確定性與多巴胺迴路的過度活化。最終陷入「期待—嘗試—失敗—再嘗試」的循環。
1. 多巴胺迴路的過度活化
夾娃娃機玩家操作時，大腦中多巴胺神經元會根據「預測獎勵誤差」發出訊號──若結果好於預期，如嘗試抓取娃娃、抓到或接近抓到時，都會帶來即時的正向回饋--多巴胺釋放增加，帶來強烈快感，強化夾娃娃的行為。即便尚未獲得獎品，大腦已經在「獎賞預期」階段釋放多巴胺，並且這種預期性反應往往比實際獲得獎賞時更強烈。 若結果不如預期，多巴胺活動被抑制，反而驅使人再次嘗試，以追求補償性快感(Schultz, 1998)。
所以當個體在操作夾娃娃機時，即便尚未獲得獎品，大腦已經在「獎賞預期」階段釋放多巴胺，並且這種【預期性反應】往往比實際獲得獎賞時更強烈 。這種隨機性獎賞（variable ratio schedule）會放大多巴胺反應，增強行為的持續性，這是最容易形成強迫性行為的強化模式（Fiorillo et al., 2003）。使玩家持續投入，類似賭博行為的心理機制。久而久之，夾娃娃機就可能引發成癮，表現為反覆嘗試、難以自制的行為。
而「差點成功」的經驗（near-miss effect）也會引發獎賞迴路的誤激活。即使在操作後失敗(沒夾到)的情況，大腦伏隔核與前扣帶迴皮質仍會出現與「贏得獎賞」相似的神經反應，進而增強繼續遊玩的動機（Clark et al., 2009）。加上「沉沒成本效應」，當玩家已投入大量金錢或時間時，「行為驅動 + 認知偏差」會驅動其持續行為，而忽略「虧損」感（Arkes & Blumer, 1985）。
Volkow, Fowler & Wang(2003)研究推測，伏隔核（獎賞）、眶額皮質（動機）、前額葉皮質（控制）等迴路均參與其中。Volkow 等人(2003)提出的成癮模型將成癮視為由藥物特性與高獎勵價值引發的神經適應狀態，涉及大腦獎勵、動機、記憶及控制迴路的功能改變。這些改變導致藥物顯著性增強、抑制控制下降，並促進強迫性使用行為的形成。而且玩家常會產生「控制錯覺」，誤以為透過技巧與經驗可以提高成功率，實際上卻忽略了電腦機率設定的隨機性（Langer, 1975）。
綜合而言，夾娃娃成癮是一個由獎賞預期的多巴胺釋放、不確定性獎賞強化、控制錯覺、沉沒成本等認知偏差 所組成的神經心理迴路。這些因素交織，使得玩家反覆陷入「期待—嘗試—失敗—再嘗試」的循環，類似於賭博成癮的機制。

*你可能太相信自己的判斷-「控制錯覺」
「控制錯覺」是指高估自己對隨機或不可控事件的影響力，常見於賭博、決策等受人們影響的情況（Clark et al., 2021）。當個人因為技能情況（競爭、選擇、熟悉、參與）的因素而對偶然情況感到比客觀機率所允許的更有信心時，就會出現控制錯覺(Langer, 1975)。
神經科學研究發現，當人們認為自己有選擇權時，會高估獲獎機率，這種錯覺與大腦獎勵系統的動態變化有關，包括對獎勵的預期和動機反應的增強（Zheng et al., 2024）。不過，大規模的實驗顯示，選擇本身並不總是會導致控制錯覺，只有當人們沒弄清楚就錯誤地認為選項有差異時，選擇才會增強這種錯覺（Klusowski et al., 2021）。
控制錯覺也可能源自於對行動與結果之間偶然相關的過度敏感，即使這種相關性只是巧合（Yon et al., 2019）。在高妄想傾向的人群中，這種錯覺更加明顯，他們在不可控的環境下也高估了自己的影響力，並表現出信念與行為的脫節（Na et al., 2022）。此外，控制錯誤意識與不切實際的樂觀有關，可能導致預期的空虛和不滿，但透過教育和認知干預可以有效減少這種偏差（Luna-Cortes, 2024; Kaufmann et al., 2019）。
綜合上述研究，控制錯覺揭示了人們在不確定環境中容易高估自身影響力的傾向。此現象與夾娃娃機成癮的行為特徵密切相關：玩家往往誤以為「技巧」能決定成功機率，實則結果多由機械設定與隨機性主導。當個體持續錯誤地將成功歸因於自身控制，而非隨機機制時，不僅會強化錯誤信念，也可能加深投入與沉迷。若缺乏適當的教育與干預，這種控制錯覺將成為成癮行為的重要推力，導致玩家在經濟與心理層面均遭受不利影響。

治療建議
參考Volkow 等人(2003)提出該模型，筆者認為多重干預策略( 獎勵價值 → 替代行為 → 習得反應 → 額葉控制 → 綜合治療) 的干預脈絡。包括:降低遊戲獎勵價值、增加非遊戲強化、削弱習得反應、加強額葉控制、結合心理、藥物(非必要)與家庭支持，跨專業合作介入，強調非藥物與行為干預相結合的綜合治療必要性。因此，給家長的具體建議：夾娃娃很好玩，你可以...
1.降低遊戲吸引力:
說明夾娃娃機中獎率低、帶有隨機性，讓孩子理解「不是每次努力都會成功」。討論與約定遊戲次數或零用錢上限，建立規範。
2.提供替代活動:
鼓勵孩子參加運動、手作、音樂或社團活動，找到其他成就感來源。與孩子共同安排家庭活動，增加社交互動與親子連結。
3.協助控制衝動:
教孩子先停一停、深呼吸或數數，在現場多看別人玩，學學經驗，練習延遲滿足。與孩子討論「什麼時候該玩、什麼時候不該玩」，
培養自我約束力。
4.減少環境誘惑:
陪伴孩子時注意遊戲聲光對其吸引力，適度分散注意力。
避免經常帶孩子到遊戲機台附近或遊戲場所。
5.及時介入與支持
如果孩子已出現沉迷，應及時與學校輔導老師或心理師溝通。多鼓勵孩子分享想玩遊戲的感受，並陪伴他尋找健康替代行為。

#蘇俊賢臨床心理師

10/09/2025

長期住院老人缺牙、咀嚼功能與失智風險分析及介入策略
近年來，國內外媒體已開始積極報導牙齒健康與認知退化之間的潛在連結。例如，BBC Science Focus 曾於2021年刊文指出，牙齒缺失與認知功能下降及失智症風險顯著相關，其中每失一顆牙均提升認知障礙與失智風險，惟裝牙者則可減緩此風險（Rigby,2021）。此外，2025年的文章也強調定期口腔檢查與良好牙齒保健習慣，可能有助於預防認知衰退(Wright, 2025)。這類新聞不僅提升了大眾對牙齒與腦部健康之間關係的認知，也促使口腔健康成為公共健康的重要關注議題。
隨著人口老齡化加速，長期住院老人常面臨多重健康挑戰，其中牙齒缺失與咀嚼功能下降，被證實與認知退化與失智風險密切相關（Li et al., 2023; Thomson et al., 2020）。研究發現，除了牙齒脫落之外，牙周炎的發炎特性也是導致癡呆症（尤其是阿茲海默症）的關鍵因素，如圖（Berard & Zho, 2023)。

【生理層面】
咀嚼是一個涉及口腔、顎骨、神經系統與腦部血流的複雜動作。研究指出，咀嚼過程能刺激腦部血流與神經傳導活動，維持海馬迴與前額葉功能，對記憶與執行功能尤其重要（Hatta et al., 2020）。牙齒缺失會降低咀嚼效率，使營養攝取受限，進而影響大腦代謝與神經傳導；營養狀態被證實為牙齒數量與認知功能之間的重要中介因素（Li, Y., 2023）。此外，牙周疾病相關的慢性炎症可能透過全身性途徑，加速神經退行性病變（Asher et al., 2023）。

【心理層面】
咀嚼功能下降不僅影響身體健康，亦可能影響心理狀態。牙齒缺失與假牙不適常導致飲食樂趣減少、進食困難與自尊心受損（Han et al., 2020）。長期住院老人因人際互動機會有限，若再受到口腔功能障礙影響，更容易產生孤立感與抑鬱情緒。這些心理壓力與憂鬱症狀被認為可能加劇認知功能衰退，形成惡性循環（Ahmed et al., 2021）。
【社會層面】
咀嚼功能與老人日常生活參與和社交活動息息相關。能夠正常咀嚼的老人較可能參與共同用餐與社交聚會，維持社會連結與認知刺激（Yoo et al., 2019）。反之，缺牙導致的飲食限制會降低參與感，使老人逐漸退出社會互動，加速社會隔離，進而提升失智風險。對長期住院者而言，若缺乏合宜的口腔照護與假牙修復支持，住院機構的餐飲與社交活動也可能造成額外的疏離感。

【介入策略】
基於生理、心理與社會層面的綜合分析，針對長期住院老人應推動多層次介入策略。
(1) 生理面：加強口腔健康維護與假牙修復，並確保營養均衡；
(2) 心理面：透過支持性團體、心理輔導，減少因進食困難帶來的羞愧與孤立。
(3) 社會面：設計友善的用餐環境與群體咀嚼訓練活動，鼓勵老人參與餐桌互動，以強化社會連結。
　這些整合性策略有助於延緩認知退化並提升長期住院老人的生活品質。

參考文獻(略) 有需求請跟 #蘇俊賢臨床心理師 聯繫。

Berard, L., & Zhou, M. (2023). The Impact of Edentulism and Periodontitis on Cognition. Journal of the California Dental Association, 52(1). https://doi.org/10.1080/19424396.2023.2289696

08/09/2025

還不錯，要不要公開販售

04/09/2025

散步迴廊，心隨腳步放慢，喧囂漸遠，寧靜自來。人生不必急於抵達，每一步都是風景，每一刻都能安放靈魂。