喬立診所Jolly Regenerative Clinic

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[MSK ultrasound Asia meeting 2025]https://jollyclinics.com/2025/06/02/msk-ultrasound-asia-meeting-2025/    感謝日本的面谷透(TORU...
02/06/2025

[MSK ultrasound Asia meeting 2025]
https://jollyclinics.com/2025/06/02/msk-ultrasound-asia-meeting-2025/

感謝日本的面谷透(TORU OMODANI)醫師舉辦第二屆骨骼肌肉超音波亞洲會議(5/28-29),去年舉辦在沖繩,今年則舉辦在京都。跟台灣比較不一樣的是,日本的超音波學會主要由骨科(整形外科せいけいげか)主導,因此有許多的手術醫師。另外日本有名的技術,"經血管微動脈栓塞術(TAME)"的發起者奧野祐次(YUJI OKUNO)醫師也有在會議中詳細描述TAME技術使用在手肘部分的經驗。更有趣的是台灣沒有的TENEX技術–透過超音波導引做微清創,把壞死的組織移除讓好的組織可以重新長回去,這個在不想開刀的個案特別好用。

在骨骼肌肉超音波的掃描方面,因為面谷透醫師也邀請了不同國家的講者,因此可以理解不同國家在超音波常規上面的不同,確實可以補足在超音波掃描的不同面向。在實際掃描方面,劉院長也跟日本的講者分享平常台灣比較常見的超音波擺位與定位方法,互相交流,非常有趣。

這次也遇到平常台灣很熟的骨骼肌肉超音波好朋友們,包含台大的張凱閔教授、吳爵宏醫師、北榮的劉鼎浩醫師、高醫沈伯因醫師、南基廖偉成醫師,甚至也遇到香港的Mark Lai與Peter Siu醫師,能夠在異國見面真的十分有趣!

再次感謝面谷透醫師舉辦這麼好的課程,已經開始期待明年的會議了!

--------Translate by chatgpt--------
日本の面谷透(TORU OMODANI)先生が第2回骨格筋超音波アジア会議(5月28~29日)を開催してくださったことに感謝いたします。昨年は沖縄で、今年は京都で開催されました。台湾と異なる点は、日本の超音波学会は主に整形外科(せいけいげか)が主導しており、多くの外科医が参加していることです。

また、日本で有名な技術である「経血管微小動脈塞栓術(TAME)」の提唱者である奥野祐次(YUJI OKUNO)先生も、肘に対するTAME技術の使用経験について詳細に発表されました。さらに、台湾にはないTENEX技術、すなわち超音波ガイド下で微小デブリードマンを行い、壊死組織を除去して健康な組織の再生を促す技術も紹介されました。手術を希望しない患者にとって非常に有効な方法です。

骨格筋超音波のスキャンに関しては、面谷透先生が他国からも講師を招待していたため、各国の超音波のルーチンや手法の違いを学ぶことができ、スキャン技術の幅を広げる貴重な機会となりました。実技のスキャンセッションでは、劉院長が台湾で一般的に行われているポジショニングやプローブの当て方について日本の講師陣と意見交換し、非常に興味深い交流ができました。

また、会場では台湾でお馴染みの骨格筋超音波の仲間たちにも再会できました。台大の張凱閔教授、呉爵宏先生、台北栄民総医院の劉鼎浩先生、高雄医学大学の沈伯因先生、南基病院の廖偉成先生に加え、香港のMark Lai先生、Peter Siu先生にもお会いでき、海外での再会はとても楽しいものでした。

改めて、素晴らしい会議を開催してくださった面谷透先生に感謝申し上げます。来年の会議も今から楽しみにしています!

--------Translate by chatgpt--------
I would like to express my gratitude to Dr. Toru Omodani for organizing the 2nd Asian Conference on Musculoskeletal Ultrasound (May 28–29). Last year, the conference was held in Okinawa, and this year it took place in Kyoto. Unlike Taiwan, in Japan, the ultrasound society is mainly led by orthopedic surgeons, resulting in the participation of many surgical doctors.

Additionally, Dr. Yuji Okuno, the pioneer of Japan’s renowned Transcatheter Arterial Micro-Embolization (TAME) technique, gave a detailed presentation on his experience applying TAME for elbow conditions. Another interesting highlight was the introduction of the TENEX procedure, which is not available in Taiwan. Under ultrasound guidance, TENEX allows for minimally invasive debridement to remove necrotic tissue and promote the regrowth of healthy tissue — a particularly valuable option for patients who prefer to avoid surgery.

Regarding musculoskeletal ultrasound scanning, Dr. Omodani also invited speakers from various countries, providing an excellent opportunity to learn about the differences in ultrasound protocols across nations and broaden our scanning perspectives. During the practical scanning sessions, Director Liu shared some common ultrasound positioning and localization techniques used in Taiwan with the Japanese speakers, facilitating very engaging exchanges.

I also had the pleasure of reconnecting with many familiar faces from Taiwan’s musculoskeletal ultrasound community, including Professor Kai-Min Chang from National Taiwan University, Dr. Jue-Hung Wu, Dr. Ding-Hao Liu from Taipei Veterans General Hospital, Dr. Po-Yin Shen from Kaohsiung Medical University, and Dr. Wei-Cheng Liao from Tainan Municipal Hospital. I even ran into Dr. Mark Lai and Dr. Peter Siu from Hong Kong — it was truly delightful to meet overseas!

Once again, my sincere thanks to Dr. Toru Omodani for hosting such a wonderful conference. I’m already looking forward to next year’s meeting!

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26/05/2025

🔹喬立診所- 2025年 6月門診表🔹
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23/05/2025

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[USMSIT 2025 台大骨骼肌肉超音波工作坊]https://jollyclinics.com/2025/05/12/usmsit-2025-%e5%8f%b0%e5%a4%a7%e9%aa%a8%e9%aa%bc%e8%82%8c%...
12/05/2025

[USMSIT 2025 台大骨骼肌肉超音波工作坊]
https://jollyclinics.com/2025/05/12/usmsit-2025-%e5%8f%b0%e5%a4%a7%e9%aa%a8%e9%aa%bc%e8%82%8c%e8%82%89%e8%b6%85%e9%9f%b3%e6%b3%a2%e5%b7%a5%e4%bd%9c%e5%9d%8a/

感謝臺大醫院北護分院張凱閔教授再次熱情邀請,劉炳塘院長於2025年5月10日參與第十三屆USMSIT 國際工作坊,擔任主題講者與小組實作課程的教學講師。此次工作坊特別令人期待且感動的是,來自土耳其的Levent教授除了肩膀的常見構造之外,也帶來了術後骨骼肌肉超音波的觀察重點。同時,也有來自泰國、香港、印尼、菲律賓等地的國際學員參與,讓課堂交流更具多元視角與文化激盪,呈現出真正的跨國醫學教育合作。今年的特別演講則是邀請潘健理院長分享逐漸進化的針型關節鏡與超音波導引的未來展望,相信不久後增生/再生醫學會再次迎來下一世代的革新。

USMSIT自創辦以來,已穩定舉辦至今第十三屆(之前文章屆數算錯請見諒),逐年吸引來自世界各地對肌骨超音波有興趣的臨床醫師與教學者共襄盛舉。在張教授的持續規劃與引領下,自2023年起,每屆課程都會針對一個特定的解剖區域作深入聚焦,讓每位講師從該主題中發掘更多臨床上可應用、可教學的細節與觀察。這樣的方向不僅提升了課程的學術深度,也促使我們重新思考臨床操作中那些「理所當然」卻未曾細究的結構與現象。講師們的內容也因此逐年進化,帶來更精緻、更具臨床啟發性的分享。

今年底也預計將舉辦另一場專注於神經超音波的專題工作坊,期盼屆時能順利成行,並持續為海內外學員提供高品質的教育平台與交流機會。

再次誠摯感謝張教授長年對肌骨超音波教育的投入與熱情,也感謝所有來自不同國家的醫師們願意蒞臨參與,讓世界看見台灣的臨床教學能量與熱忱。期待未來能有更多交流合作的契機,讓我們持續一起學習、一起前進。

https://jollyclinics.com/2025/04/28/2025-04-26%e8%87%b4%e5%91%bd%e9%bb%b4%e8%8f%8c%e6%af%92%e7%b4%a0%e7%a0%94%e8%a8%8e%e...
28/04/2025

https://jollyclinics.com/2025/04/28/2025-04-26%e8%87%b4%e5%91%bd%e9%bb%b4%e8%8f%8c%e6%af%92%e7%b4%a0%e7%a0%94%e8%a8%8e%e6%9c%83/

[2025/04/26致命黴菌毒素研討會]
感謝增生醫學會TAPRM會長王偉全醫師邀請Dr. Jill Crista醫師來台舉辦黴菌毒素研討會。

生活中的黴菌無所不在,尤其是台灣為一個海島國家,長年的平均濕度為70-75%,更是黴菌生長的溫床。而包含黴菌、黴菌孢子(Spore)、黴菌降解產生的毒素(Mycotoxin)都是對人體有影響極大的毒素,且一環扣一環逐漸讓身體脫離健康的軌跡。長期暴露只要3-6個月,即可對身體產生影響。

常見症狀 (Reporting Symptoms)
腸胃道 (GI): 腹瀉、便秘、吃少少的就氣體很多
神經系統 (CNS): 頭痛、腦霧、情緒不穩、慢性疲勞
肌肉骨骼: 疼痛、無力、不可解釋的震顫
皮膚: 搔癢、皮疹
其他: 四肢無力、姿勢性暈眩、焦慮、心律不整
黴菌症對於增生治療的個案的影響為何?
因為黴菌毒素會用掉身體的穀胱甘肽(Glutathione),影響身體的解毒、神經保護與粒線體功能。因此在黴菌症嚴重的個案,增生治療的效果不如預期,甚至反痛明顯。同時很常伴隨小腸細菌過度增生(SIBO)或腸漏症,讓個案的核心力量無法使用,訓練上也會遇到極大瓶頸。

如何知道自己可能有黴菌症?
因為黴菌症的表現為多器官的,因此每個人的表現都不一樣。Dr. Jill Crista有一個黴菌症的篩檢量表,https://drcrista.com/。如果量表分數小於4分,表示有黴菌症的機會很低。介於5-9分,表示可能有黴菌症,大於10分則表示極可能有黴菌症。

理學檢查:
眼眶凹陷、皮膚易水腫、頸部淋巴結腫大、呼吸較淺、低體溫、Rhomberg(+), Barbinski(+), DTR增強但delay, 眼睛無法聚焦、整脊效果較差。

實驗室檢查:
尿液 Mycotoxin檢驗、糞便檢驗
血液檢查: 白血球較低、NLR ration>3, Vit D降低, rGT升高, MMP-9升高

其中尿液的Mycotoxin抗體檢驗只要有檢驗到就表示有黴菌症,但如果黴菌症太嚴重,身體無法殺死黴菌孢子,那Mycotoxin抗體也可能是陰性的。

知道有黴菌症,該如何處理?
老師提到5個步驟: 避開、基礎、保護、修復、戰鬥

其中避開是第一步也是最重要的一步,先減少環境中的黴菌數量,包含除濕機與冷氣管線,有時黴菌都在這些管線中。另外是減少灰塵數量,灰塵也容易攜帶黴菌孢子與細菌。食物與藥物的部分老師有寫在書中,有興趣可以翻閱。環境濕度盡量保持在50%以下,讓黴菌難以存活。

第二步是基礎,其實就是大家知道的充足與定期睡眠、保持空氣、水分與食物的進出。包含有氧運動、流汗、多喝水、減少便秘。光是把這些基礎的東西做好,就能讓身體保持與病原體對抗的基礎。

三、保護

膽汁黏合劑(亞麻子、奇亞子、燕麥麩)—如果反而便秘就不要

DHA (保護粒線體、大腦、體力、眼)

斛皮素(鼻竇、腸道、膀胱)– 法式洋蔥湯

牛奶薊(肝臟、腎臟) 增加細胞內穀胱甘肽

薑黃素(肝臟、腎臟、發炎性或神經性疼痛) — 咖哩

四、修復

淋巴按摩、桑拿浴(增加淋巴與水分循環與排除)

類黃酮(每天吃5-7份彩色蔬菜, 每天兩杯綠茶攝取綠茶多酚)

穀胱甘肽(黴菌毒素會消耗,IV form最好)

ALA (穀胱甘肽的前驅物, 600mg BID/day)

Melantonin (肝臟、腎臟、腦, 5-20mg/day)

CoQ10(心臟、Lung 100mg-300mg/day)

第五步戰鬥,透過草藥、食物、精油或西藥減少黴菌的量。這邊比較複雜,因為一但開始跟黴菌戰鬥,那黴菌死掉會放出更多的黴菌毒素(Mycotoxin),有時反而會讓症狀更嚴重。所以這一步盡量與專業的醫療端討論適合每個人的治療。

未來展望
之前台灣完全沒有針對黴菌尿液抗體的檢測,只能仰賴Elisa,但Elisa有背景值的問題。感謝王偉全醫師與瀚仕功能醫學中心整合推出六項常見的尿液抗體檢測,預計近期內可以送檢。喬立診所也將在8月或9月有內科醫師加入,屆時將會對於這些內科問題有更連貫的治療方式。

感謝增生醫學會TAPRM會長王偉全醫師邀請Dr. Jill Crista醫師來台舉辦黴菌毒素研討會。 生活中的…

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26/04/2025

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27/03/2025

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13/03/2025

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[TNMSKUS 台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會 2025.03.09]感謝臺大醫院吳爵宏醫師、奇美醫院蘇炯睿醫師再次邀請劉炳塘院長前往台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會(TNMSKUS)的踝關節講座分享關於踝關節不穩定與肌肉測試的經驗。踝關節由多...
10/03/2025

[TNMSKUS 台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會 2025.03.09]

感謝臺大醫院吳爵宏醫師、奇美醫院蘇炯睿醫師再次邀請劉炳塘院長前往台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會(TNMSKUS)的踝關節講座分享關於踝關節不穩定與肌肉測試的經驗。

踝關節由多個骨頭與韌帶構成,為了更好的承重,不只關節與關節之間有韌帶相連,更是由許多支持帶與筋膜系統形成更好的絞鏈系統。並且軀幹的肌肉往下到足部與踝部更是有些肌肉透過至少兩次90度的扭轉,來達成更好的支撐。前足、中足與後足在步態的不同時期也擔任不同的腳色。而這些韌帶與支持帶上面的感覺受器,在足踝受到不穩定的時候會啟動不同的肌肉來防止扭傷。因此這些韌帶與支持帶的腳色十分重要。而肌肉測試剛好可以測試這一塊,如果韌帶與肌肉的神經連結是好的,那個案受傷的機會就相對較低。

此次也聽到不同科別對於足踝有更多的進展,例如透過關節內視鏡來達成更快的癒合與較少的感染機率、影像科使用TAME(經動脈微血管栓塞)來處理毛毛樣血管病變,也邀請到運動醫學醫師來講運動員回場的評估。再次感謝台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會(TNMSKUS),除了有機會分享臨床經驗之外,也能與不同科別交流。受益匪淺!

感謝臺大醫院吳爵宏醫師、奇美醫院蘇炯睿醫師再次邀請劉炳塘院長前往台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會(TNMSKUS)…

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03/03/2025

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27/02/2025

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