亞布醫俠

09/03/2025

很久沒更新啦😆
立馬來打廣告（高雄）
我最近迷上這個，歡迎大家來玩❤️

（剛好那天是國醫節結束

3/30（日）高雄英式軍刀體驗課
身在高雄的你，想感受歐洲武術的樂趣，體驗暢快淋漓的軍刀攻防嗎？

💪想體驗英式軍刀的魅力嗎？
歡迎來參加我們高雄分團3/30的體驗課，一起探索歷史歐洲武術，親身感受軍刀的威力與優雅！

練習將在室內空間進行，不受戶外炎熱空氣影響。

📖無論你是對歷史感興趣，還是想要流流汗，我們都歡迎你參加這場體驗。

＜活動訊息＞
訓練地點：鳳山婦幼活動中心韻律教室
時間：3/30 前兩小時體驗課程，最後一小時快樂交流複習
自備裝備：舒適的運動服及運動鞋即可
報名費用：1200元，附贈一隻歐式單棍，讓你有起始的訓練器材！
報名連結：https://tinyurl.com/yht5sxww

無經驗亦可，立即報名參加，留下難忘的回憶～

22/06/2024

【 請針氣點好嗎？ 】

前陣子亞布醫俠常用火針處理一些案例，
像啥雞眼、跟腱炎、大椎腫、血管性水腫⋯
覺得效果蠻不錯，真是好用又好玩✨

這兩天又複習了黃建魁老師火針上課筆記、影片：
癌症腫瘤、蜂窩性組織炎、甲狀腺結節、
中風失智、糖尿病足⋯總之就是各種疑難雜症啦

忽然覺得，火針被握在我手裡，好委屈它⋯🥲

⚠️亞布醫俠近期要到幽影之地尋找仙丹妙藥，
所以文章會更新的比較慢哦！

# 迷因解釋:
艾爾登法環中，玩家可以獲得boss持有的武器，
但僅僅是外觀相似，其大小、威力都跟差很多。

FB: 亞布醫俠
IG: yboeshox

#亞布醫俠 #睿安中醫診所 #大寮 #高雄中醫 #艾爾登法環 #針灸 #火針

20/06/2024

【針好針滿，身體好不滿?】

這篇其實是寫給自己反省用的
亞布醫俠的針數一直偏多，推究其主要原因:

👉常常同時使用各家針法在一個患者身上，例如:
足踝扭傷，針在對側董氏小節穴配合動氣，
又用譚針扎手腕、接著乾針療法，找肌肉找激痛點，
再加上慣用配穴，喔，那乾脆頭皮針也來一下好了。
最後變成像內科開藥疊好多方，搞不清楚患者怎麼治好，
也不能檢視自己單一技術、思路究竟打磨的怎麼樣。

會變這樣，其實說穿了，就是擔心療效不夠好嘛!
一切與信心有關:
📍一部分當然是對自我醫術信心不足，那追求進步即可
📍另一部分則是對人體自癒能力的信心不足。

曾聽某醫師說:「治療當下可以改善30%就夠了」
以前亞布醫俠不太懂: 笑死😂，幹嘛不追求50%、70% ?
現在較能理解一點，太急著立功常會導致過度治療。
針灸本質仍是侵入性醫療，難免有正常結構破壞，
或是暈針、過度耗氣、不適針感殘留…
而適度劑量的治療介入，刺激身體的自癒能力，
幫它找到回家的路 ( 兩傳老師的話 )
✨終究身體自己才是最精準的個人化醫療✨

#迷因解釋:
在艾爾登法環中，有位葛瑞克國王，他深知自己戰力不足，就砍下多位戰士的手臂接肢到自己身上，希望藉此變強大。結果終究還是成為眾人的笑話。

⚠️艾爾登法環DLC只剩下幾小時了!

#亞布醫俠 #睿安中醫診所 #大寮 #高雄中醫 #艾爾登法環 #針灸

18/06/2024

【中醫師為啥要練氣功?】

大三時亞布醫俠聽跟診老師說，某些練氣功的中醫師如同外掛仔。光用看、用感受的，就能知道患者哪裡生病，連把脈都省了。治療患者還可以直接用氣功治療、甚至不限距離、超遠程輸出。
亞布醫俠聽完覺得:欸，這唬爛的吧?
真要那麼厲害，都去練氣功就好了，還要讀醫書幹嘛?

後續機緣下短暫接觸了各種不同氣功流派，
可惜亞布醫俠太麻瓜，沒有啥體悟😂
不過倒是認識到幾件事:
1️⃣大部分中醫師學氣功，不是把它當攻擊魔法使用，
而像是上buff來增加對邪氣的抵抗力或運功排出邪氣；
2️⃣氣功也是一種感覺增幅器，可以增強自我覺察、讓指下感覺更清晰，甚至會感受到那些異世界歸來的朋友
👉然而臨床看診或學習，大多還是跟一般中醫師相同方式

注意，艾爾登法環DLC降臨倒數3天(6/21)

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#高雄中醫 #亞布醫俠 #大寮 #艾爾登法環 #氣功

16/06/2024

【每位女性都是行走的荷爾蒙?】

自從看了「親愛的荷小姐」一書，
亞布醫俠才認識到
👉 女性終其一生，常見疾病都跟荷爾蒙高度相關
而且中醫也多從「衝、任、肝、腎」認識女性生理

難怪把月經調順，許多病就自然改善；
也難怪，各種婦科疾病會同時併見了。

因為亞布醫俠婦科書讀不多，
就不在這兒大放厥詞了🤣

提醒各位，艾爾登法環DLC倒數5天

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#亞布醫俠 #睿安中醫診所 #高雄中醫 #大寮
#艾爾登法環

14/06/2024

【此時無招勝有招，真的嗎? 糖尿病視網膜出血案例】
辨證論治篇 Part 2

✨請先參考舊文-
［為什麼來看個病，中醫師會問很多不相干的］
https://www.facebook.com/share/p/twxpohKKvEuSCQqP/

中醫強調「辨證論治」，而非見某病名就套用特定藥物。
然而，在目前中醫學院教學模式下的辨證論治學:
「一證對應一方」卻常常在臨床遇到一些障礙:

📍瘟疫的急迫性
傳染性強、病情嚴重的瘟疫，自古首重搶時機，截斷病機，透過朝廷醫療機構研究，盡可能找到覆蓋率最大的疫病方，所以有別於強調個體差異的辨證論治。清冠一號就是一個例子，然而也正因為沒有辯證用藥，對表現寒證的民眾反可能誤事而拖長病程。

📍病灶的證型判斷困難
👉例如皮膚病在同一時間可能在某處病灶呈現濕性、而某處呈現熱毒、另處卻呈現血瘀
👉又例如骨折外傷需要分期用藥，往往跟患者表現體質証型並不符合，甚至矛盾。
該如取捨變通，便是醫師個人經驗。

📍看不見疾病的動態，無法預測、預防
辨證結果會被局限在一個時間斷面，無法預防用藥。
👉例如感染，即使患者症狀沒有表現熱證，但脈象已提示滑數脈，此時清熱藥就該要下了；
👉又例如，患者雖整體表現少陽病，卻發現喉嚨痛、脈弱，便可用小柴胡湯加細辛，防止病情惡化轉入少陰。

📍慢性病常涉及多重證型與併病
以亞布醫俠一位患者阿南來舉例說明

阿南是一位40歲男性，高血壓、糖尿病病史，
右眼因視網膜剝離進行兩次手術，但視力、視野越來越糟，充滿黑點，血霧瀰漫，幾乎完全無法視物。
他不願意再接受手術，進而尋求中醫治療，
從去年底開始在亞布醫俠這兒就診
當時眼科診斷為糖尿病視網膜出血、黃斑部水腫、高血壓

1️⃣初期出血:先用涼血止血、化瘀止血藥，如:地骨皮、三七、蒲黃

2️⃣出血已止:血塊會變成痰瘀互結的討厭鬼，此時需化痰散結祛瘀，亞布醫俠用貝母、莪朮、三七、蒲黃、血府逐瘀湯

3️⃣黃斑部水腫，眼壓過高:益母草、充蔚子

4️⃣改善頭頸部循環: 葛根、川芎

5️⃣除了眼部出血的分階段用藥以外，慢慢增加體質用藥的比例。根據阿南各種體徵，辨證為氣陰兩虛兼痰濕，最後選用參苓白朮散合杞菊地黃丸或加減駐景丸。

眼周針與體針→老實講亞布醫俠不知道眼針有無幫助，
但發現「加上肩頸部的乾針治療，療效進步更明顯」

一開始還沒摸清楚方針，效果時好時壞，
中間甚至有再大出血一次😭
當方向定下來，整體療效蠻穩定，
配合西藥控制，血糖持續地進步、血壓也維持正常
視野中黑點、血霧逐漸減少，讓阿南能夠繼續工作

以上案例，如果依照教科書「辨證論治學」內容，
大概只能開出參苓白朮散或六味地黃丸吧?

# 迷因解釋
艾爾登法環屬於高難度遊戲，
操作指令很簡單，卻要與複雜動作的各種Boss戰鬥。
其中惡兆妖鬼被稱『新人殺手』，讓眾多玩家直接棄坑。可參考下方留言區原迷因連結

註:艾爾登法環DLC即將在6月21日登場，
為了迎接這偉大一刻到來
亞布醫俠決定最近都要用相關迷因

IG:yboeshox
FB:亞布醫俠

#亞布醫俠 #睿安中醫診所 #糖尿病
#高雄中醫 #大寮 #艾爾登法環

06/06/2024

【消失的患者】

看到學長 捲醫師中醫體悟 文章有感而發

亞布醫俠剛開始看診時，如果有患者沒依時間回診，便會很挫折是不是自己醫術太爛、是不是口條太差、是不是長相太猥瑣…。😭

然而，時間放長遠來看，患者常常是很久之後才又因為其他疾病來找亞布醫俠看病，大部分回饋之前吃藥或針灸後確實有改善，因為工作一忙，後續就沒來了。

亞布醫俠才體悟到:
對醫師來說，治療疾病當然是工作核心，
會希望這疾病控制更好、治療更完善；

但是對部分患者來說，「疾病」只是生活一小部分。
他還要工作、要照顧小孩、還要上學、要處理親密關係。這身體堪用就好，他必須要去面對更多更重要的事情。

亞布醫俠漸漸就比較釋懷了
我就好好專注在身為醫師的職責吧
…然後態度就回不去了🤣

✨好險老闆沒給我業績壓力，要我好好看診、學習即可

［本次迷因由 林旻皞 投稿］

FB:亞布醫俠
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#睿安中醫診所 #亞布醫俠 #高雄中醫 #大寮

03/06/2024

【這藥有效，為什麼還要更改?】

亞布醫俠有時會遇到這種情況:
患者會守著一帖有效的處方，希望一直用它就好。
這樣的心理很可以理解，因為那個疾病困擾他太久、太難熬了，現在終於獲得改善，就擔憂改處方會回到原來難忍的處境。

這種時候，亞布醫俠因為人美心善嘛❤️
通常會答應一、兩次，後續再看狀況而定。

那什麼時機處方有效卻仍要調整呢?

📍現實問題
若非慢性病名，普通病名沿用同樣處方太多次，
會被健保審查找麻煩。
或是特定藥變貴、想幫患者省點藥錢的時候

📍分階段治療
某些疾病有特定病程，不同階段需不同藥方介入，
如感冒就是最簡單的例子。
其他的像是治標與治本藥比例的調整。

📍劑量調整
用藥劑量慢慢減輕，訓練患者拿回身體自主權。
例如睡眠障礙的患者，安眠藥減量後，
中藥也會嘗試減量

📍脈診、舌診、腹診...等，診察結果有變化
可能是當前疾病有了新的變化，或發生別的疾病，
即使當下沒症狀，敏銳的醫師可提前發現而預防

📍研究目的
有時候整組藥治療有效，但亞布醫俠不確定是哪個藥真正發揮了作用，便會抽絲剝繭去調整用藥

那什麼時候可以完全不用調整處方呢?

👉慢性疾病，且治療效果相當穩定

⚠️這個患者好像怪怪的，亞布醫俠不敢多聊，
拿完藥請尊駕快走吧…

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#睿安中醫診所 #高雄中醫 #亞布醫俠 #大寮

30/05/2024

【中醫或成跪要飯？～肛門廔管術後案例】

麗姐是個4X歲上班族，初診時看起來很煩躁。
肛門廔管困擾她很多年，多次手術還是反覆發作，
幾乎每天的大便都是軟散伴隨膿液，偶有血。
飲食改為清淡，還是無法改善排便狀況，
最後她決定試試看中醫。

📍亞布醫俠整體病機先抓在濕、熱、毒，
處方：白頭翁湯、四妙散，加甘麥大棗湯矯味安神。

第一周回診，麗姐趕時間拿藥。
不悅地說大便膿有改善一點，質疑藥強度不夠。
我硬著頭皮照原方再開一周藥給她。

過兩天接到麗姐電話，說周六無法回診，住很遠，
下班來不及到診所，因此想請別人代領藥。
我婉轉拒絕，她非常不滿說😡：
「醫院都可以，憑什麼你們診所不行？」
亞布醫俠心想:
「慘了，如果她不爽就不回診，就無法驗證我的判斷」
「好想知道療效啊! 是不是該妥協讓她代拿藥啊! ?」
「我也很想把妳治好，拜託請回診啊! 我好沒志氣啊!!」
聯想起《讓子彈飛》台詞：「我不成了跪著要飯的？」
最終亞布醫俠還是踩住了立場🥲

幸運的是，麗姐還是有回診，晚了四天。
她臉色好看很多，表示: 這一周以來，大便都很正常、很順暢，已經很久沒有這樣了。
這次她想看睡眠障礙，我就把一半的藥改成睡眠藥，

結果這次回診表示下利便膿血又復發了…
藥改了回去，另加黃耆、升麻、炙甘草。
依她要求開了兩周藥。
（後續更新於留言區）

📍亞布醫俠自我反省：
有些久病患者很急躁，帶有很多情緒問題。
身為醫師要有專業判斷，不該被患者的情緒牽著走。
也或許可以先治療她的睡眠、情緒問題。
「先調其神」是中醫治療步驟之一。
患者心情改善、對醫師有信任度，
才耐的住後續的長期治療與病情反覆。

📍回到肛門廔管，西醫手術處理可以比較快。
如果程度較輕，透過特殊的中醫埋線方式與中藥，
幫助廔管癒合，就能避免手術。
然而像麗姐這樣多次手術後反覆發作的情形，
就蠻需要配合中藥治療。

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FB:亞布醫俠

#亞布醫俠 #睿安中醫診所 #大寮 #肛門廔管 #高雄中醫

26/05/2024

【失眠三小撇步】

最近一直在關注立法院的事情，
搞得亞布醫俠有點睡不好😵‍💫
睡前都在滑手機看各方說法，
也沒心力想迷因來更新粉專。
直到這兩天才把生活節奏抓回來，
身為年輕人就是浮躁啊~~~
(藉機說自己年輕)

「不寐」是中醫門診超常見的問題，症狀包含:難入睡、淺眠、易醒、多夢、早醒…等。
如果情況不嚴重，可以先嘗試下面三個小撇步⬇️

📍睡前8小時內禁止咖啡因食物：咖啡、茶、可樂
即使自認為喝咖啡也能睡的人，其實只是睡眠中斷時間太短，導致當事人沒意識到而已。

📍床頭不要放手機、書籍
參考「原子習慣」書本內容，
讓床鋪的功能單純一點，就是睡覺。若太容易看見手機，就會受到暗示，不由自主拿起來滑。

📍運動
建議在睡前兩小時前做運動、避免高強度運動。運動完洗個澡，隨著身體慢慢降溫、放鬆，能幫助入眠。

希望對各位夜貓子有幫助，
關心國家大事之餘，也記得照顧自己的生活啊!

FB:亞布醫俠
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#睡眠障礙 #亞布醫俠 #睿安中醫診所 #高雄中醫 #大寮

22/05/2024

常常遇到患者在問，
不是都說剛受傷要冰敷嗎？
為什麼你叫我熱敷？

這圖講的很清楚—>除非腫痛難忍才冰敷
（亞布醫俠有時會叫患者涼敷即可，不要用冰敷）