莊金順神經外科診所｜手汗症治療｜頭臉多汗症治療｜立體定位燒灼法

16/10/2025

13/10/2025

護理師的手汗困擾
#手汗 #多汗症 #手汗治療 #護理師

12/10/2025

我來自宜蘭，今年23歲，手汗症跟著我足足23年，一天都沒有缺席。原以為一輩子都無法與手汗分離了，就在一次偶然，看見莊金順醫師診所的訊息，從次，我回不去了。

我來自護理背景，在工作環境裡不乏的就是醫師，常看見相關科系的醫師就巴著問手汗應該如何是好，得到的答案不約而同都是：不要開刀吧，代償會很嚴重！

當我看見莊醫師診所時也同樣的向其他醫師討教，但答案仍然是：不好吧，以前我看過很嚴重的例子。但生性叛逆的我，不管怎樣都要去試一試，覺得一輩子這樣下去，不如賭一把。

手術當天，不得不承認，手術過程我很害怕，也很疼痛，但一切真的非常值得，從那天起到此刻，我的手心沒冒過任何一滴汗，以前只要一碰護手霜，雙手就會因為黏膩感而開始冒汗，現在完全不會

我可以理解曾經有過手汗的人，一定會覺得怎麼可能這麼神奇，但他真的這麼神奇，你沒有嘗試過你真的不會懂，可能你覺得那是因為我的手汗沒有那麼嚴重，那麼我想你錯了，曾經我的朋友幫我計時過，從我手心乾爽到滴水珠（斗大的水珠）僅需3分鐘，我的手汗程度，你沒看過你也不會相信。

術後一個月，醫師電聯詢問狀況，問我後不後悔手術，我回：後悔啊，後悔怎麼沒有早一點手術。

其實內心糾結果，畢竟這是手術，若失敗了一切都回不去了，且先前的案例都都是不太好，身邊的人都勸我不要，但我想，若你的手汗和我一樣困擾著你，妨礙著你的工作、愛情、人際關係，那我想你別猶豫了，快加入諮詢行列，當你加入諮詢行列時，就等於擺脫手汗的一半路程了，加油，手術過程不長，但需要勇氣，我已經擺脫手汗了，但願你也可以。

在此非常感謝莊金順醫師及護理師，給我莫大的支持。

林O貞

09/10/2025

立體定位療法與經胸腔內視鏡交感神經切除手術(ETS)之不同

ETS 是目前國內外治療多汗症最常使用的方法，也是目前台灣健保局給付項目之一。立體定位療法沒有健保給付，屬於全自費的療程。

手汗症病因是胸交感神經過於亢進，因胸交感神經節及神經幹在胸腔內，靠近胸椎與肋骨頭的交界處，胸腔內被兩側肺臟所佔據，當胸腔鏡要抵達胸交感神經時，為避免傷到肺臟造成血胸及氣胸，必須把肺臟萎縮。

因此，ETS 必須氣管插管及全身麻醉來控制肺臟的收縮及膨脹，胸腔鏡才能夠在進入後尋找要破壞的胸交感神經。

破壞胸交感神經的方法有電燒法、電切法、雷射法、灼燒法、夾子法等方式。破壞胸交感神經完成後抽出胸腔鏡的同時，由麻醉師控制讓兩側肺臟膨脹回正常狀態，最後縫合傷口。

ETS 因需全身麻醉，發生藥物過敏機率大增、開刀手術風險高，如突發性心肌梗塞、腦中風、吸入性肺炎等併發症。

立體定位療法的燒灼針從上背部脊椎旁進針，燒灼針不進入胸腔，因燒灼針不進入胸腔沒有沾黏問題，只需局部麻醉，手術中患者是清醒的，不留疤痕，術前不必禁食，手術可以當天完成，隔天可正常上班上學。

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27/09/2025

改善手汗量跟選擇治療不同的交感神經(T2,T3,T4)有相關

若選擇治療T3，因T3的上面還有T1(第1胸)T2(第2胸),上頸、中頸、下頸五個交感神經節(兩側共有10個交感神經節)負責支配上半身的皮膚及器官，可以正常分泌乙醯膽鹼及正腎上腺素，即第三皮膚節以上的部分(包括頭臉、頸、雙手、上臂、上胸及上背部)的排汗及熱調節功能是可以正常的運作。

依據巴西聖保羅大學胸腔外科:Ishy A.等人的研究,在室溫21-24℃，一年後手掌的汗量恢復24.6- 27.8%(平均25.7%)，不會像治療T2可能會有手掌乾裂等情形。

另外，上半身的肌肉可以正常收縮，不影響體力體能，肌肉也不會有無力感，足以勝任任何活動，也跟體重增加，長期疲乏無關。

參考文獻
Augusto Ishy Jose Ribas Milanez de Campos paulo Kauffman etc. Objective
evaluation of patients with palmar hyperhidrosis submitted to two levels of
sympathectomy: T3 and T4. Interactive Cardiovascular and Thoracic
Surgery.12(2011)545-549

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26/09/2025

2019年3月15日至7月4日，及2023年6月22日至2024年6月27日，本人在高雄診所利用「立體定位最新療法」燒灼兩側第三胸交感神經(T3)，連續治療100位手汗症患者，測量血壓(收縮壓及舒張壓)，每分鐘心跳及呼吸和動脈血壓濃度，比較治療前後的變化。

依據圖表我們連續統計手汗症患者的收縮壓、舒張壓及每分鐘心跳，發現這三項治療前後，並無顯著差異，即不會有心臟無力、血液循環變差、心跳脈搏過慢、收縮壓過低，也沒有喪失運動暴發力的問題。

**雖然治療前後會造成每分鐘呼吸次數及血氧濃度在統計上的意義，但這兩種生理指標的差異分别為 -0.60土1.95及1.44土1.01，在臨床上的表徵及病人的反應並無太大意義，因指標都在正常範圍內。

25/09/2025

親友常常問...手汗需要治療嗎?😓😓

嚴重手汗對於沒有手汗困擾的人來說，不過就是一些汗水，擦一擦就沒事，頂多造成生活上不便，沒有嚴重手汗的人，是不會懂得手汗患者的痛苦與煩悶。

當手汗患者尋求醫療協助解決手汗困擾時，我們必須聆聽患者陳述適當理由，才能接受為其治療。

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23/09/2025

【告別嚴重手汗困擾，重拾自信與舒適】跟鄭同學一樣因嚴重手汗看過許多醫師，打肉毒桿菌也沒效嗎?

高雄鄭同學資工系，18歲男性，因重度雙手多汗症，在母親的陪同下，到本診所診治。

鄭同學因雙手嚴重手汗感到非常困擾😭
💧打電腦鍵盤及滑鼠經常故障
💧接電會被電到
💧玩音樂彈鋼琴不方便
💧寫字弄濕紙張，筆跡糊掉
💧騎車把手濕濕的不容易控制，相當危險
💧嚴重手汗造成社交上有困難，怕影響別人
💧沒自信課業不專心，心情低落甚至絕望，對生活沒有期待
#手汗症 不只影響生活品質，更可能帶來心理壓力。

門診時莊醫師用資料及圖片，經2個小時詳細講解及諮詢問答，患者及家屬認同立體定位燒灼手汗症治療法『免開刀、不留疤、僅局部麻醉』，治療效果也符合患者的需求便接受治療｡治療過程順利，雙手立刻變為乾爽且溫暖，術後胸部正位X光沒有氣胸｡
✅高安全性
✅治療成效
✅費用合理

門診是非常重要的環節，治療前請詳細諮詢評估療效及療程風險，符合個人期待需求再治療，歡迎準備問題來門診諮詢。

我們重視每一位患者的術前問診與個別差異，治療從理解你的生活開始。
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19/09/2025

#手腳又濕又冷
手汗患者在術前者常合併手腳冰冷，這是因交感神經亢進血管收縮導致。

術後手掌溫度反而會上升。剛治療好的雙手溫度比正常人高約2°C且乾爽的狀態，而非手腳冰冷，經過6個月的交感神經自主調整，手掌溫度濕度回復到跟正常人類似。

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17/09/2025

#交感神經如何控制汗腺
根據The CIBA Collection of Medical Illustrations and physiology,下圖為人體的交感神經節，頸部有3對(上頸、中頸及下頸交感神經節)、胸部有12對、腰部有5對、薦部有5對,共25對(兩側共有50個),此25對交感神經節又傳出神經纖維支配全身汗腺及體內器官。

因人體的交感神經節有50個,立體定位療法燒灼兩個T3還剩48個, 經交感神經自動調節,全身排汗足以調節人體的體溫,並不會導致中暑,因排汗及熱調節中心位於腦部中央的下視丘,還可以接受來自上半身的溫度,不會有腦部很熱無法排汗散熱降溫的情形。

**中暑的定義:因人體皮膚無法正常排汗散熱導致人體體溫超過41度,造成腦細胞不可逆的死亡,根據統計中暑的死亡率為30%。

參考文獻
Frank H Netter M.D. prepared Edited by Alister Brass M.D. The CIBA
Collection of Medical Ilustration volume1 Nervous system part I Anatomy
and physiology.原出版:CIBA-GEIGY Corporation 1983 printed in U.S.A.P.70
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