18/04/2026
雙側鹿角形腎結石真的能一次手術處理嗎？
61歲女性，因為血尿到外院就醫而發現雙側腎臟鹿角形腎結石(右側3.5公分，左側5公分)，外院的醫師建議分次手術，先做右側軟式輸尿管鏡碎石手術，之後再考慮做左側的手術。因為病人家屬是院內員工，於是輾轉到我的門診尋求第二意見。
我在看過外院的檢查報告後，評估應該是可以一次進行雙側雙鏡聯合碎石手術，然而因為之前外院醫師的建議，病人與家屬詢問是否有可能只用軟式輸尿管鏡處理？另外，一次手術處理雙側結石會不會有手術時間過久的問題？我先跟他們承認我個人能力有限，不過其他軟式輸尿管鏡造詣很高的先進同道應該是可以做得到只用軟式輸尿管鏡處理好兩邊的結石。然而如果要一次手術且在最短時間內把問題都解決，應該還是得靠雙鏡聯合碎石手術。我也開誠布公地與他們分享我們團隊執行雙鏡聯合碎石手術的成果。甚至如果他們有意願，我也願意提供其他軟式輸尿管鏡大師的就醫資訊，讓他們能聽聽更多專家的意見。
在幾番討論後，最終病人與家屬選擇信任我的治療方案，於是在昨天我與鄭偉權醫師為她執行了雙側雙鏡聯合碎石手術，兩邊加起來手術時間約兩個小時完成任務，今天的X光片也顯示結石完全清除，達到預期的目標。
同場加映另一位47歲男性病人，也是雙側腎臟鹿角形腎結石(右側5.6公分，左側3公分)到羅浩倫主任門診就醫。之後也接受羅主任的建議，在上周四，我結束休假回國的隔天，我們跟蔡佳宏醫師，陳子双醫師共同執行了雙側雙鏡聯合碎石手術，兩邊手術時間共一個半小時，術後同樣顯示結石完全清除的狀況。
因此，雙側鹿角形腎結石真的能一次手術處理嗎？答案是要看結石的複雜度，還有醫師的武器庫能提供甚麼樣的治療選項，在安全為前提之下，選擇最有效的手術方式盡速把手術完成，才是正解。或許有一天，這個答案會變，但目前，我還是會推薦雙鏡聯合碎石手術作為鹿角形腎結石最有效的治療手段！
不過最後還是要提醒尿路結石患者們，結石手術就跟投資理財一樣，術後有可能成功無石一身輕，也有可能殘留結石。不過好在尿路結石是良性病，而且我們還有很多工具跟方法去救援剩餘的殘石。只是術前還是必須跟醫師充分討論，以免術後產生一些非預期的落差。但身為術者，我每台手術定會全力以赴，將遺憾減到最低，不讓你們失望！
#高雄長庚泌尿科
#羅浩倫主任
#柳易揚醫師
#蔡佳宏醫師
#鄭偉權醫師
#陳子双醫師
#複雜性腎結石
#鹿角形腎結石
#全超音波導引
#斜仰臥截石體位
#經皮腎臟鏡碎石手術
#軟式輸尿管鏡碎石手術
#雙鏡聯合碎石手術
#900例手術經驗
#清石率9成以上
#高雄腎結石
![不可能的任務之天色漸漸光第一型腎小管酸中毒 [Type 1 Renal tubular acidosis (RTA)] 是一種雖然少見但常導致患者反覆發生尿路結石的疾病。因腎臟遠端腎小管失去排酸能力，使血液偏酸(代謝性酸中毒)、尿液卻異常...](https://img3.findhealthclinics.com/230/485/122228465642304855.jpg)
