18/10/2025
躺平的腎臟，滿滿的腎結石
這是一位60歲女性，前陣子出門到東部時發燒身體不適在當地就醫，原本以為是流感，不過檢查後才發現是雙側腎結石合併泌尿道感染及急性腎盂腎炎。在東部醫院治療一周後才返回高雄，但還是反反覆覆發燒，要靠吃退燒藥才壓得下來。接著病人就到我的門診求助，在調出外院的腹部電腦斷層後才發現不僅雙側腎臟充斥著滿滿的鹿角形腎結石(右側6公分，左側5公分)，而且右側腎臟還看到先天性的異常旋轉(malrotation)，整個腎臟長軸直接橫躺在水平切面上。在跟病人詳加解釋治療計畫後，我們在術前給足抗生素治療，接著選擇了最安全有效的雙鏡聯合碎石手術。但也跟病人強調如果手術進行順利，才能同次處理雙側腎結石。同時，我們會隨時監測術中的狀況，如果發現生命徵象不穩等狀況則必須隨時中止手術。
因此前天在充分術前準備及規劃下，我跟我的左手蔡佳宏醫師共同為病人執行了斜仰臥截石體位雙側雙鏡聯合碎石手術，首先針對石頭負荷比較大，解剖構造較寬敞的右側躺平腎臟，我們利用超音波導引找到良好的入腎路徑建立標準通道，接著採用氣壓彈道桿聯合超音波有效快速清石，最後再由軟式輸尿管鏡上場把殘留結石清除，過程有如行雲流水，僅費時30分鐘，也給了我們底氣去接著挑戰另外一邊的腎結石。
接著在翻轉病人姿勢後，針對結石負荷比較少，但解剖構造也相對較為細小的左側腎臟我們改採超音波導引建立迷你通道，用高功率鈥雷射碎石，最後搭配軟式輸尿管鏡徹底清除殘石的方式穩紮穩打，亦是做得從從容容，游刃有餘，50分鐘完賽。
感謝高雄長庚泌尿科堅強的手術團隊以及麻醉科專業的照顧，整個手術過程都非常安全順利，術後恢復也很好，沒有發燒，隔天的X光亦顯示結石完全清除，達到最好的效果。
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