柳易揚醫師 泌尿科 腎結石專家

柳易揚醫師 泌尿科 腎結石專家 泌尿科微創腎結石手術 (經皮腎臟鏡、軟式輸尿管鏡以及雙鏡聯合碎石手術) 經驗超過800例
雙鏡聯合碎石手術處理複雜性腎結石清石率超過90%
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67歲男性,罹患雙側尿路結石多年,之前曾經接受過經皮腎臟鏡碎石手術及輸尿管切開取石手術,但始終無法將結石完全清除。這次因為追蹤發現雙側腎臟結石體積過大,由外院泌尿科前輩直接轉介到我的門診。X光檢查果然顯示雙側鹿角形腎結石(左側5.5公分,右...
02/02/2026


67歲男性,罹患雙側尿路結石多年,之前曾經接受過經皮腎臟鏡碎石手術及輸尿管切開取石手術,但始終無法將結石完全清除。這次因為追蹤發現雙側腎臟結石體積過大,由外院泌尿科前輩直接轉介到我的門診。X光檢查果然顯示雙側鹿角形腎結石(左側5.5公分,右側4公分),必須進行手術。正打算跟病人解釋手術計畫的時候,病人直接跟我說他知道我們團隊已經有800例的經皮腎鏡碎石手術及雙鏡聯合碎石手術的相關經驗(台語:挖災影哩已經堵貴800瓦诶北郎阿),因此完全放心交給我們去做,只希望我們能一次解決困擾他多年的結石問題。跟病人交談過程中也發現原來他是我以前在左營念書的小學學長,而他的兒子們也是我上下屆的學長學弟,因此我必須更努力做好,不負學長所託!
於是在上周五我跟李懿文醫師共同為病人執行了雙側雙鏡聯合碎石手術,過程非常順利,右側半小時,左側一小時即完成手術。術後隔天的X光顯示我們又一次完成使命,將雙側腎結石都取乾淨了!感謝外院前輩與病人的信任,以及高雄長庚泌尿科結石手術團隊的堅強後盾,繼續一步一腳印往900例邁進!

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今天是個忙碌的一天,在高雄長庚與鳳山醫院執行三台結石手術,分別是一台PCNL,一台ECIRS,一台SBES,非常地充實。然而今天也是個值得紀念的一天,因為我在今天達成並超越了868這個數字:棒球之神王貞治先生的職棒生涯全壘打總和,也號稱是人...
27/01/2026

今天是個忙碌的一天,在高雄長庚與鳳山醫院執行三台結石手術,分別是一台PCNL,一台ECIRS,一台SBES,非常地充實。
然而今天也是個值得紀念的一天,因為我在今天達成並超越了868這個數字:棒球之神王貞治先生的職棒生涯全壘打總和,也號稱是人類全壘打難以逾越的極限,內心感到興奮不已!
最後就讓我用這張AI圖向Oh桑致敬吧,希望跑跑人體位能跟稻草人姿勢相互輝映,創造更多的美好紀錄!
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一年一度的台灣泌尿科醫學會半年會今天在光田醫院向上院區舉辦,很榮幸又受到大會邀請,做了兩場演講,一場主題是直接鏡內負壓吸引(Direct In-Scope Suction, DISS)軟式輸尿管鏡,30分鐘,另一場則是關於人工智慧在泌尿內視...
24/01/2026

一年一度的台灣泌尿科醫學會半年會今天在光田醫院向上院區舉辦,很榮幸又受到大會邀請,做了兩場演講,一場主題是直接鏡內負壓吸引(Direct In-Scope Suction, DISS)軟式輸尿管鏡,30分鐘,另一場則是關於人工智慧在泌尿內視鏡的發展現況與未來,10分鐘。雖然因為感冒的關係,今天狀況不太好,但還是有驚無險完成任務,感覺如釋重負!
然而相對於演講,跟許久不見的結石同道們互相交流才是更重要的,帶回不少收穫,新的科技器械設備以及 YiSheng Tai 戴神的不藏私心得分享,又讓我對軟式輸尿管鏡做複雜性腎結石重燃了幾分希望,還要再更進步才能跟上高手們更加微創的腳步!
此外,感謝大家一直以來的厚愛,但我真的暫時不能再接其他演講,得專心完成博士班的學業了!
最後預祝各位朋友:新年快樂,身體健康,萬事如意!

 46歲男性,家住台東,多年前因為腎結石在外院接受過經皮腎臟鏡碎石手術,這次又因為腰部不適,檢查發現雙側鹿角形腎結石(左側3.5公分,右側2公分),由台東的同道轉介到我的門診。術前的電腦斷層顯示雙側鹿角形結石雖然不是非常大,但分布在中下腎盞...
17/01/2026


46歲男性,家住台東,多年前因為腎結石在外院接受過經皮腎臟鏡碎石手術,這次又因為腰部不適,檢查發現雙側鹿角形腎結石(左側3.5公分,右側2公分),由台東的同道轉介到我的門診。術前的電腦斷層顯示雙側鹿角形結石雖然不是非常大,但分布在中下腎盞,而且有許多細小的分支,即使是使用軟式輸尿管鏡恐怕都不好處理,加上病人還是希望能一次手術把結石處理好,因此我們還是建議他做雙鏡聯合碎石手術。
於是在昨天,我先後與蔡佳宏醫師,陳子双醫師接力幫病人執行雙側全超音波導引斜仰臥截石體位迷你通道雙鏡聯合碎石手術。結石不但如同術前預期,分布很散,甚至目標腎盞的盞頸也非常狹窄,幾乎快要是封閉的狀態,然後部分結石也黏附在集合系統的尿路上皮黏膜上,很難分開。幸好我們使用直接鏡內負壓吸引(Direct In-Scope Suction, DISS)軟式輸尿管鏡從腎盂端去辨識目標腎盞的出口,並且利用迷你腎臟鏡及脈衝銩雷射(Pulse Thulium Laser)的軟組織切割模式把盞頸切開才順利進入腎盂,然後在軟式輸尿管鏡的指引下,迷你腎臟鏡把目標腎盞內的結石打碎後從組織中挖出來,才把手術完成。
病人術後的恢復狀況良好,今天的X光也顯示雙側腎臟結石已經完全清除,可以安心回台東準備過年了。在此恭喜病人,並感謝蔡醫師跟陳醫師的拔刀相助(果然我不只兄弟多,姊妹也不少),還有廠商提供這麼好的器械,讓我們也能照顧東部的鄉親,順利完成任務!

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昨天開箱了新一代的DISS (Direct In-Scope Suction)直接鏡內負壓吸引軟式輸尿管鏡,優點為可直接吸出雷射粉末化後的結石碎屑,同時有效降低腎內壓力,也讓手術視野變得更清楚,對於較小的腎結石甚至可以不需置放輸尿管鞘而完成...
09/01/2026

昨天開箱了新一代的DISS (Direct In-Scope Suction)直接鏡內負壓吸引軟式輸尿管鏡,優點為可直接吸出雷射粉末化後的結石碎屑,同時有效降低腎內壓力,也讓手術視野變得更清楚,對於較小的腎結石甚至可以不需置放輸尿管鞘而完成軟式輸尿管鏡碎石手術,避免輸尿管損傷。當然,搭配經皮腎鏡碎石手術做無鞘化的雙鏡聯合碎石手術也是不錯的選擇。
此外,我們引頸期盼能完善複雜性結石清石率的最後一哩路:術中移動式X光設備(C arm)也在昨天試用,雖然我們超音波導引經皮腎鏡碎石手術技術已經很純熟,不過術中對複雜性結石殘留的評估,X光還是有不可取代的重要性。能跨出這一步,相信還是對之後的病人有所助益。
醫學的進步就是靠這些創新的設備或技術理念帶動,很慶幸自己活在微創化手術的年代,能使用這些神兵利器幫結石病人治療,也希望能有更多患者因此受惠,得到更安全有效的治療。

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轉眼又到了2025年的最後一天,以鳳山醫院下午門診作為收尾。回顧這一年在尿路結石領域努力的點滴:1. 個人第700及800例斜仰臥截石體位(GMSV position)經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)達成 (目前...
31/12/2025

轉眼又到了2025年的最後一天,以鳳山醫院下午門診作為收尾。
回顧這一年在尿路結石領域努力的點滴:

1. 個人第700及800例斜仰臥截石體位(GMSV position)經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)達成 (目前累積856例)
2. 繼續擔任台灣泌尿科醫學會(TUA)結石委員會副主委
3. 國立中山大學學士後醫學系尿路結石授課(第三年)
4. 第一次受邀擔任亞洲泌尿科住院醫師訓練課程(AURC) PCNL主題講師
5. 第一次在國際結石會議(亞洲泌尿科醫學會(UAA)年會)及國內結石會議(台灣泌尿科醫學會(TUA)半年會)受邀擔任座長
6. 第一次在國際結石會議(亞洲泌尿科醫學會(UAA)年會)受邀作手術示範(Semi-live demonstration)
7. 第一次在國際結石會議(亞洲泌尿科醫學會(UAA)年會)受邀擔任兩場討論會講者,也是第一次擔任小兒結石專題講者
8. 第一次籌辦規劃可能是近年來台灣泌尿科醫學會(TUA)主辦唯一一場經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)專題研討會議
9. 第一次主辦高雄長庚紀念醫院經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)工作坊,並且現場對學員演示兩台手術
10. 韓國泌尿內視鏡機器人學會(KSER)年會受邀演講
11. 韓國AUSET Korea會議受邀演講
12. 新光醫院台日韓泌尿科國際會議受邀演講
13. 高杏泌尿照護協會台韓泌尿科國際會議受邀演講
14. 廣州醫科大學附屬第一醫院受邀演講
15. 完成高雄區四大醫學中心演講大滿貫最後一塊拼圖(義大醫院外科部晨會受邀結石專題演講)
16. 台灣泌尿內視鏡醫學會(TEA)秋季研討會結石專題會議受邀演講
17. 在義大醫療泌尿腫瘤高峰會及高雄長庚南區月會這兩台腫瘤專題會議中另類”插花”受邀做結石專題演講

2025年依舊是個忙碌的一年,在軟式輸尿管鏡大行其道,各種器械(末端可彎負壓吸引鞘,脈衝銩雷射,銩光纖雷射,直接帶負壓吸引的軟式輸尿管鏡……)不斷推陳出新的時刻,我的經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)總量雖然不可避免地銳減,但還是維持171台 (去年174台),守住了170大關。這表示還是有很多南部的病人因為無法負擔自費項目或者結石程度過於複雜,需要我們使用這種更直接有效率的碎石方式為他們解決問題。
另外各種演講/會議規劃/甚至示範手術的邀約不斷,確實讓我一整年都過得十分匆忙而充實。很感謝大家對我的肯定,但相形之下,這一年我在博士班學業與臨床研究的表現就顯得碌碌無為,停滯不前,這是讓我感到比較遺憾的地方。
展望來年,預計達陣個人斜仰臥截石體位(GMSV position)經皮腎臟鏡碎石手術/雙鏡聯合碎石手術(PCNL/ECIRS)第900及1000例,是個令人期待的大里程碑。新的一年希望能低調過日子,降載演講及其他外務的數量,把機會留給更優秀的同道,讓我能專心完成必須完成的工作,也能多留一點時間給我親愛的家人(不過說著說著一月份已經有兩場受邀演講,希望不會再有這樣的邀約了……)。

最後祝大家2026心想事成,身體健康,萬事如意!

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昨天很榮幸受邀參加高杏泌尿照護協會主辦的台韓泌尿論壇,並且作為收尾的最後一位講者,頓時感覺自己像個closer一樣,柳維拉又上場了XD這次我與國內外同道們分享的是以斜仰臥截石體位執行雙側同步內視鏡手術 (Simultaneous Bilat...
23/11/2025

昨天很榮幸受邀參加高杏泌尿照護協會主辦的台韓泌尿論壇,並且作為收尾的最後一位講者,頓時感覺自己像個closer一樣,柳維拉又上場了XD
這次我與國內外同道們分享的是以斜仰臥截石體位執行雙側同步內視鏡手術 (Simultaneous Bilateral Endoscopic Surgery)的經驗。
雙側同步內視鏡手術是2018年被義大利Guido Giusti教授提出的觀念。兩位泌尿科醫師同時為病人治療兩側的尿路結石,理論上可以在一次麻醉手術的過程中讓病人雙側的結石同時得到治療,並且節省手術時間,甚至多次住院或麻醉衍生的費用。
而在高雄長庚這幾年的結石手術發展過程中,我們常規使用斜仰臥截石體位,這種一次性不用變換姿勢的體位執行經皮腎鏡碎石手術。即使是雙鏡聯合碎石手術,也是以經皮腎鏡碎石手術為優先,後來才加入軟式輸尿管鏡做殘石的清除。因此在第一位手術醫師執行經皮腎鏡碎石手術的過程中,第二位手術醫師可以趁機同時執行對側的軟或硬式輸尿管鏡碎石手術,後來再回頭完成經皮腎鏡碎石手術之後雙鏡聯合碎石手術的部分。
而我們在這五年中也確實執行了68例這樣的雙側同步內視鏡手術,這些病人術前的狀況為一側較大或複雜的腎臟輸尿管結石,而另一側為較小或簡單的腎臟輸尿管結石。我們以單一的斜仰臥截石體位在複雜側進行經皮腎鏡碎石手術或雙鏡聯合碎石手術,在簡單側則由另一位醫師執行軟或硬式輸尿管鏡碎石手術。統計的結果顯示我們能將手術時間控制在兩小時內,無論是簡單或複雜側結石的清石率都達到94.1%,整體清石率也接近90%,病人術後沒有嚴重的併發症,且都能在3天左右出院。這結果表明以斜仰臥截石體位執行雙側同步內視鏡手術是有效而且安全的,我們也廣泛應用在病人身上。

演講結束後座長問了兩個犀利的問題:
1. 為什麼不嘗試做雙側軟式輸尿管鏡碎石手術就好?
2. 你怎麼會有這麼多兄弟?

針對第一個問題我的回答是,或許個人的軟式輸尿管鏡技術還沒這麼到位,對於軟式輸尿管鏡的病人選擇我仍然是秉持著至多2.5公分大小的簡單結石。而且會接受雙側同步內視鏡手術的病人通常都是有一邊的結石太大(我們的平均是4.5公分左右)或較為複雜(我們病人鹿角形腎結石及高度複雜性腎結石都佔了一半左右的比率),我們其實是利用經皮腎臟鏡處理複雜側結石的空檔順便處理簡單側結石,因此甚至可以節省整體的手術時間,對病人帶來最大的效益。
第二個問題我的回答就簡單多了,因為我的兄弟們,真的很多,不僅是科內的兄弟(其實也有姊妹XD),還有來自韓國的兄弟都很支持我,我並不孤單XD

一言以蔽之:四海之內,皆兄弟也!

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 回國後的即刻救援42歲女性,三個禮拜前因為右側腰痛到外院就醫,檢查後發現雙側腎臟多發結石,而且右側最主要的腎結石已經兩公分大小並且塞在腎臟輸尿管交界處造成腎水腫,在接受過體外震波碎石手術後腰痛情形稍微緩解但複診後大部分結石還是留在腎臟內,...
12/11/2025

回國後的即刻救援

42歲女性,三個禮拜前因為右側腰痛到外院就醫,檢查後發現雙側腎臟多發結石,而且右側最主要的腎結石已經兩公分大小並且塞在腎臟輸尿管交界處造成腎水腫,在接受過體外震波碎石手術後腰痛情形稍微緩解但複診後大部分結石還是留在腎臟內,因此外院醫師將她轉介到我的門診。在11/5鳳山醫院門診解釋與討論後,安排11/18幫她進行右側雙鏡聯合碎石手術以及左側軟式輸尿管鏡碎石手術。沒想到在11/7我剛抵達韓國首爾,隔天準備參加醫學會議的晚上,她右側腰痛變得更劇烈。幸好她透過我的粉絲專頁跟我取得聯繫,我也馬上請蔡佳宏醫師先把她從鳳山醫院急診收治住院。當時的影像學檢查發現右側的部分腎結石碎片往下掉形成輸尿管石街卡在下段輸尿管。原本想先請蔡醫師做右側輸尿管鏡碎石手術緩解她的症狀,但她很堅強地告訴我她願意等我回來幫她手術一次處理所有的結石問題。因此就在11/9深夜回國,11/10看完一整天門診以後,我馬不停蹄地前往鳳山醫院即刻救援,與蔡佳宏醫師幫她執行了一次性斜仰臥截石體位下的雙側同步內視鏡碎石手術(右側雙鏡聯合碎石手術以及左側軟式輸尿管鏡碎石手術)。手術時間約一個半小時,過程相當順利,病人術後恢復狀況也良好,術後X光顯示結石完全被清除。
從這個案例我們可以得知,體積過大的腎結石在體外震波手術後還是要小心結石碎片掉到輸尿管形成石街進一步造成阻塞及腎絞痛的可能性,必須與醫師充分溝通討論出最適合自己的治療方式。也幸好有這個粉絲專頁,才能讓需要的病人能即時與我取得聯繫。除了感謝病人的信任外,更要感謝鳳山醫院在醫療人力物力如此吃緊的當下,還是能提供強大的醫療資源與手術團隊讓我能即時替需要的病人解決問題!

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今天是個重要的日子,生平第一次主辦經皮腎鏡及雙鏡聯合碎石手術工作坊(PCNL/ECIRS workshop)。感謝羅浩倫主任大力促成這次會議,一早還特地抽空過來給我們打氣!感謝陳彥達教授也是在開會前的百忙中專程過來鼓勵我們!感謝我的黃金右手...
01/11/2025

今天是個重要的日子,生平第一次主辦經皮腎鏡及雙鏡聯合碎石手術工作坊(PCNL/ECIRS workshop)。
感謝羅浩倫主任大力促成這次會議,一早還特地抽空過來給我們打氣!
感謝陳彥達教授也是在開會前的百忙中專程過來鼓勵我們!
感謝我的黃金右手陳柏諺醫師,我們一起精心設計了整天的課程,包含兩堂講課以及兩場複雜性鹿角形腎結石手術演示。
感謝我的黃金左手蔡佳宏醫師,在下午有會議的狀況下還是過來幫我們助陣,果然是好兄弟。
感謝六位最遠從台北來的外院泌尿科同道熱情參與,讓整場會議充滿了融洽的討論與互動,絕無冷場。
感謝高雄長庚泌尿科開刀房團隊的支援與協力廠商的配合,讓手術能順利進行並且完成。
最後對自己這次示範手術初登板的表現打59分,希望參加的泌尿科同道們在看過我們示範各式”Troubleshooting”後還是能有所收穫而沒有打擊到大家對PCNL/ECIRS的信心,畢竟關關難過關關過,船到橋頭自然直XD
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 躺平的腎臟,滿滿的腎結石這是一位60歲女性,前陣子出門到東部時發燒身體不適在當地就醫,原本以為是流感,不過檢查後才發現是雙側腎結石合併泌尿道感染及急性腎盂腎炎。在東部醫院治療一周後才返回高雄,但還是反反覆覆發燒,要靠吃退燒藥才壓得下來。接...
18/10/2025

躺平的腎臟,滿滿的腎結石

這是一位60歲女性,前陣子出門到東部時發燒身體不適在當地就醫,原本以為是流感,不過檢查後才發現是雙側腎結石合併泌尿道感染及急性腎盂腎炎。在東部醫院治療一周後才返回高雄,但還是反反覆覆發燒,要靠吃退燒藥才壓得下來。接著病人就到我的門診求助,在調出外院的腹部電腦斷層後才發現不僅雙側腎臟充斥著滿滿的鹿角形腎結石(右側6公分,左側5公分),而且右側腎臟還看到先天性的異常旋轉(malrotation),整個腎臟長軸直接橫躺在水平切面上。在跟病人詳加解釋治療計畫後,我們在術前給足抗生素治療,接著選擇了最安全有效的雙鏡聯合碎石手術。但也跟病人強調如果手術進行順利,才能同次處理雙側腎結石。同時,我們會隨時監測術中的狀況,如果發現生命徵象不穩等狀況則必須隨時中止手術。
因此前天在充分術前準備及規劃下,我跟我的左手蔡佳宏醫師共同為病人執行了斜仰臥截石體位雙側雙鏡聯合碎石手術,首先針對石頭負荷比較大,解剖構造較寬敞的右側躺平腎臟,我們利用超音波導引找到良好的入腎路徑建立標準通道,接著採用氣壓彈道桿聯合超音波有效快速清石,最後再由軟式輸尿管鏡上場把殘留結石清除,過程有如行雲流水,僅費時30分鐘,也給了我們底氣去接著挑戰另外一邊的腎結石。
接著在翻轉病人姿勢後,針對結石負荷比較少,但解剖構造也相對較為細小的左側腎臟我們改採超音波導引建立迷你通道,用高功率鈥雷射碎石,最後搭配軟式輸尿管鏡徹底清除殘石的方式穩紮穩打,亦是做得從從容容,游刃有餘,50分鐘完賽。
感謝高雄長庚泌尿科堅強的手術團隊以及麻醉科專業的照顧,整個手術過程都非常安全順利,術後恢復也很好,沒有發燒,隔天的X光亦顯示結石完全清除,達到最好的效果。

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今天跟好兄弟陳柏諺醫師北上參加台灣泌尿內視鏡醫學會的秋季研討會,我們分別分享了超音波導引及斜仰臥截石體位應用在經皮腎鏡碎石手術中的一些技巧與經驗,希望能對與會的同道有所幫助。此外,今天會議最大的亮點莫過於其他專家們分享目前軟式輸尿管鏡碎石手...
20/09/2025

今天跟好兄弟陳柏諺醫師北上參加台灣泌尿內視鏡醫學會的秋季研討會,我們分別分享了超音波導引及斜仰臥截石體位應用在經皮腎鏡碎石手術中的一些技巧與經驗,希望能對與會的同道有所幫助。
此外,今天會議最大的亮點莫過於其他專家們分享目前軟式輸尿管鏡碎石手術的最新進展以及成果。看到許多複雜性腎結石在這些專家使用最新的軟式輸尿管鏡器械設備以及精湛的手術技巧之下,達到很好的清石效果,也不由得讓我反思是否應該調整手術適應症,勇敢去嘗試相對更微創的結石手術。
最後感謝主辦單位安排這麼好的會議,讓我今天下午有個充實的知識饗宴,見賢思齊,多找找自己的問題再出發!

 800例斜仰臥截石體位微創腎結石手術達成很高興在今天又到達一個新的個人里程碑,把紀錄推升到800例這個整數關卡!第800例是個困難的複雜性腎結石病人,我們採取接力賽的雙鏡聯合碎石手術,由鄭偉權醫師及陳柏諺醫師前後協助我一起完成任務。一路走...
05/09/2025

800例斜仰臥截石體位微創腎結石手術達成

很高興在今天又到達一個新的個人里程碑,把紀錄推升到800例這個整數關卡!
第800例是個困難的複雜性腎結石病人,我們採取接力賽的雙鏡聯合碎石手術,由鄭偉權醫師及陳柏諺醫師前後協助我一起完成任務。
一路走來,感謝科內各位長官的支持,尤其是王弘仁部長,真的很感念他當年送我去進修,才讓我找到自己發展的領域。未來如何再引進一些新的技術,把手術做得更精細,更安全,是之後要面對的課題,但我很樂於接受這些挑戰!
再來,要感謝我的師兄弟姊妹跟我並肩作戰,三個院區的手術團隊則是我最堅實的後盾,能夠在這麼優質的環境做手術,真的感到非常幸福!
最後,希望2026年初及年底能一舉達成900跟1000例斜仰臥截石體位微創腎結石手術,再寫下個人的新篇章!

#800撞石
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